Καρδιακοί δακτύλιοι: διαδικασίες, κίνδυνοι και παρακολούθηση

Χ

Ορισμός της εισαγωγής καρδιακού δακτυλίου

Τι είναι ο δακτύλιος της καρδιάς;

Η τοποθέτηση καρδιακού στεντ ή σε ιατρική γλώσσα γνωστή ως καρδιακό στεντ είναι μια διαδικασία που εκτελείται για τη διεύρυνση της στενής ή φραγμένης στεφανιαίας αρτηρίας στην καρδιά.

Αυτή η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης πλάκας από χοληστερόλη ή άλλες ουσίες που κολλούν στα τοιχώματα των αγγείων.

Επομένως, η τοποθέτηση ενός καρδιακού δακτυλίου στοχεύει στο άνοιγμα των στεφανιαίων αγγείων στην καρδιά, έτσι ώστε να μπορεί να λάβει και πάλι επαρκή παροχή αίματος και να μειώσει την πιθανότητα ενός ατόμου να υποστεί καρδιακή προσβολή.

Ποιο είναι το σχήμα ενός καρδιακού δακτυλίου ή στεντ;

Τα στεντ είναι κατασκευασμένα από μέταλλο ή πλαστικό με τη μορφή μικρών σωλήνων που αποτελούνται από σύρματα που μοιάζουν με δίχτυα. Γενικά, τα στεντ έχουν μήκος περίπου 15-20 mm, αλλά μπορεί να κυμαίνονται, δηλαδή 8–48 mm και 2–5 mm σε διάμετρο.

Το στεντ είναι μόνιμο, επομένως θα κολλήσει στην καρδιά και δεν μπορεί να αφαιρεθεί ξανά. Επομένως, η επιφάνεια του στεντ επικαλύπτεται με ένα φάρμακο που βοηθά στο να μην κλείσει η φραγμένη αρτηρία.

Η εγκατάσταση αυτής της μικρής συσκευής γίνεται με διαδικασία αγγειοπλαστικής. Η αγγειοπλαστική είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται για το άνοιγμα των φραγμένων και στενωμένων στεφανιαίων αρτηριών (καρδιά).

Ωστόσο, δεν απαιτούν όλες οι διαδικασίες αγγειοπλαστικής τοποθέτηση καρδιακού στεντ. Ειδικά, εάν τα αιμοφόρα αγγεία είναι πολύ μικρά ή πολύ μεγάλα για να τοποθετήσουν το stent, ή όταν ο ασθενής έχει αλλεργία στο υλικό του stent (το οποίο είναι πολύ σπάνιο).

Πότε είναι απαραίτητο να φορέσετε ένα δαχτυλίδι καρδιάς;

Η εισαγωγή καρδιακού δακτυλίου προορίζεται για άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα καρδιακών παθήσεων, όπως πόνο στο στήθος και δύσπνοια που δεν βελτιώνονται μόνο με φάρμακα. Και πραγματοποιήθηκε σε άτομα που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Αυτή η ιατρική διαδικασία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική θεραπεία για καρδιακές παθήσεις σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς.

Αναφορά από τον ιστότοπο του British Heart Foundation, εκτός από τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, η εγκατάσταση καρδιακών στεντ χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία περιφερικών αρτηριακών παθήσεων στα πόδια και στο λαιμό.

Κίνδυνοι και παρενέργειες από την εισαγωγή καρδιακού στεντ

Όπως και άλλες θεραπείες καρδιακών παθήσεων, η τοποθέτηση καρδιακού στεντ ή στεντ μπορεί επίσης να ενέχει κίνδυνο παρενεργειών, όπως:

• Υπάρχουν μώλωπες στο δέρμα όταν εισάγεται ο σωλήνας για την προσάρτηση του δακτυλίου. Συνήθως, αυτή η κατάσταση θα βελτιωθεί από μόνη της σε λίγες εβδομάδες.
• Υπάρχει αιμορραγία στο δέρμα μετά τη διαδικασία. Ωστόσο, ο κίνδυνος αιμορραγίας στον καρπό είναι χαμηλότερος από ότι στη βουβωνική χώρα. Αυτό συμβαίνει επειδή η περιοχή των χεριών είναι πιο εύκολη στην πίεση και έτσι σταματάει η αιμορραγία γρηγορότερα.
• Ένα αρτηριακό τοίχωμα που χωρίζεται καθώς το μπαλόνι φουσκώνει. Αυτή η πάθηση είναι γνωστή ως ιατρική ανατομή και θα αντιμετωπιστεί γρήγορα με περαιτέρω στεντ.
• Υπάρχει θρόμβος αίματος που προκαλεί καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής είναι πολύ σπάνιος επειδή οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) ή άλλους τύπους φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα.

Προετοιμασία πριν από την εισαγωγή καρδιακού δακτυλίου

Πριν από την τοποθέτηση καρδιακού στεντ, ο γιατρός σας θα επανεξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει φυσική εξέταση. Μπορεί επίσης να έχετε μια σειρά από ιατρικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, εξετάσεις αίματος και εξετάσεις απεικόνισης στεφανιαίου αγγειογραφήματος (καθετηριασμός καρδιάς).

Μόλις ο γιατρός εντοπίσει απόφραξη, η αγγειοπλαστική και το stenting θα προγραμματιστούν ενώ η καρδιά εξακολουθεί να είναι καθετήρας στη θέση της.

Τα παρασκευάσματα που πρέπει να κάνετε πριν από αυτήν τη διαδικασία είναι να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα πριν από την αγγειοπλαστική, όπως ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή αραιωτικά αίματος.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων βοτάνων. Συνήθως, πρέπει να σταματήσετε να τρώτε ή να πίνετε έξι έως οκτώ ώρες πριν από την αγγειογραφία.

Πάρτε όλα τα φάρμακα που λάβατε προηγουμένως, συμπεριλαμβανομένης της νιτρογλυκερίνης και θα σας ζητηθεί να πιείτε λίγο νερό το πρωί πριν από τη διαδικασία.

Η διαδικασία για την εισαγωγή καρδιακού δακτυλίου

Η εισαγωγή καρδιακού στεντ είναι μια μη χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία που εφαρμόζεται στον καρπό ή τη βουβωνική χώρα. Έτσι, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής θα έχει συνείδηση.

Επιπλέον, το stenting γενικά δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται από τη δυσκολία και τον αριθμό των δακτυλίων που πρέπει να εγκατασταθούν.

Βήματα διαδικασίας

Η διαδικασία τοποθέτησης ενός καρδιακού δακτυλίου θα ξεκινήσει με μια διαδικασία καθετηριασμού. Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται από τον γιατρό εισάγοντας έναν σωλήνα καθετήρα ο οποίος είναι εφοδιασμένος με ένα μπαλόνι και έχει εφοδιαστεί με έναν καρδιακό δακτύλιο μέσω των αιμοφόρων αγγείων στις στενωμένες ή μπλοκαρισμένες στεφανιαίες αρτηρίες.

Όταν ο καθετήρας βρίσκεται στην περιοχή στόχου, ο γιατρός θα εισαγάγει έναν παράγοντα αντίθεσης στον καθετήρα για να δει την καρδιακή κατάσταση του ασθενούς όπως φαίνεται από τον τρόπο που ο παράγοντας αντίθεσης ταξιδεύει στα αιμοφόρα αγγεία, διευκολύνοντας τους γιατρούς να δουν την καρδιακή κατάσταση του ασθενούς που εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης.

Όταν ο καθετήρας έχει εισαχθεί σε ένα αιμοφόρο αγγείο, το μπαλόνι στο τέλος του καθετήρα ξεφουσκώνει μαζί με τον καρδιακό δακτύλιο.

Ωστόσο, όταν ο καθετήρας φτάσει στην περιοχή στένωσης και απόφραξης, το μπαλόνι στο τέλος του καθετήρα θα επεκταθεί μαζί με τον καρδιακό δακτύλιο. Αυτό το μπαλόνι χρησιμεύει για να τεντώσει φραγμένες αρτηρίες επιτρέποντας αυξημένη ροή αίματος.

Μετά από αυτό διογκώνεται το μπαλόνι του καθετήρα και μετά τραβιέται ο σωλήνας του καθετήρα. Ωστόσο, όταν ο καθετήρας τραβιέται έξω, ο καρδιακός δακτύλιος παραμένει σε εκείνη τη θέση για να κρατήσει τα αιμοφόρα αγγεία ανοιχτά.

Φροντίστε μετά την εισαγωγή καρδιακού δακτυλίου

Μπορείτε να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα για να προσαρμόσετε τα φάρμακά σας, καθώς και να παρακολουθείτε την καρδιακή σας κατάσταση. Συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά ή να επιστρέψετε στην κανονική σας ρουτίνα μία εβδομάδα μετά την αγγειοπλαστική.

Όταν επιστρέψετε στο σπίτι, πίνετε άφθονα υγρά για να απαλλαγείτε από το σώμα σας από τη βαφή αντίθεσης που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αποφύγετε την επίπονη άσκηση και τη βαριά ανύψωση, τουλάχιστον μια ημέρα μετά την άδεια να επιστρέψετε στο σπίτι.

Συνθήκες που πρέπει να προσέχετε

Ρωτήστε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας για άλλους περιορισμούς στη δραστηριότητα. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Η περιοχή του δέρματος όπου εισάγεται ο σωλήνας αντλεί αίμα που είναι δύσκολο να σταματήσει ή προκαλεί πρήξιμο.
• Νιώθετε πόνο ή δυσφορία στην περιοχή του δέρματος όπου τοποθετήθηκε ο σωλήνας.
• Το δέρμα που εισάγεται από τον σωλήνα προκαλεί σημάδια λοίμωξης, όπως ερυθρότητα, πρήξιμο, εκκρίσεις με τη μορφή πύου και πυρετό.
• Αντιμετωπίζετε πόνο στο στήθος, δύσπνοια και πολύ κουρασμένο σώμα.
• Υπάρχει μια αλλαγή στη θερμοκρασία και το χρώμα στα πόδια και τους βραχίονες, που είναι η περιοχή για την εισαγωγή του καρδιακού δακτυλίου.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που είχαν αγγειοπλαστική με ή χωρίς στεντ συνήθως θα πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη επ 'αόριστον.

Οι ασθενείς που έχουν εισαχθεί στεντ θα χρειαστούν ένα διαλυτικό αίματος, όπως το clopidogrel, για έξι μήνες έως ένα χρόνο.