Αντιδιουρητική ορμόνη & ταύρος; γεια σου υγιεινα

Ορισμός

Τι είναι μια αντιδιουρητική ορμόνη;

Αντιδιουρητική ορμόνη ή αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της αιτίας της ανεπάρκειας ή της περίσσειας της αντιδιουρητικής ορμόνης. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή δεν είναι μια γενική δοκιμή. Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν την κατάσταση του ασθενούς με βάση τα κλινικά συμπτώματα και άλλες εξετάσεις όπως η εξέταση ωσμωτικότητας αίματος, η όσμωση των ούρων και οι εξετάσεις ηλεκτρολυτών.

Η ADH ή η αγγειοπιεσίνη παράγεται στον υποθάλαμο και αποθηκεύεται στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Η ADH ρυθμίζει την περιεκτικότητα σε νερό που απορροφάται από το συκώτι. Η οσμωτική πίεση σε υψηλό ορό ή ο μειωμένος ενδοαγγειακός όγκος αίματος θα διεγείρουν την παραγωγή ADH. Το άγχος, η χειρουργική επέμβαση ή το ψυχικό στρες μπορούν επίσης να διεγείρουν την ADH. Όσο περισσότερη ADH παράγεται, τόσο περισσότερο νερό απορροφάται στα νεφρά. Το νερό θα απορροφηθεί πολύ στο αίμα και θα πυκνώσει τα ούρα. Όταν η ADH μειώνεται, το σώμα απελευθερώνει νερό, προκαλώντας την αραίωση της συγκέντρωσης αίματος και ούρων.

Ο διαβήτης insipidus εμφανίζεται όταν το σώμα δεν παράγει αρκετή ADH ή τα νεφρά δεν είναι σε θέση να προσαρμοστούν στον ερεθισμό της ADH. Ανεπαρκή επίπεδα έκκρισης ADH οφείλονται σε μη φυσιολογικό κεντρικό νευρικό σύστημα (νευρογενής διαβήτης insipidus), τραύμα, όγκους, εγκεφαλίτιδα (πρήξιμο του υποθάλαμου) ή απομάκρυνση της υπόφυσης. Οι ασθενείς με διαβήτη insipidus απελευθερώνουν υψηλά επίπεδα νερού με κάθε ούρηση. Αυτό προκαλεί το πάχος του αίματος, κάνοντας τον ασθενή να αισθάνεται εύκολα δίψα.

Η πρωτοπαθής νεφρική νόσος μπορεί να προκαλέσει τα νεφρά να γίνουν λιγότερο ευαίσθητα σε ερεθίσματα από ADH (νεφρογενής διαβήτης insipidus) Για να γίνει διάκριση μεταξύ του νευρογενούς διαβήτη insipidus και του νεφρογόνου διαβήτη insipidus, ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει ένα τεστ διέγερσης ADH. Σε αυτό το τεστ, απαγορεύεται στον ασθενή να πίνει νερό και η οσμωτικότητα των ούρων θα μετρηθεί πριν και μετά την ένεση της αγγειοπιεσίνης. Εάν βρεθεί νευρογενής διαβήτης insipidus, η ωσμωτικότητα των ούρων με σταθερή περιεκτικότητα σε νερό θα μειωθεί και η ωσμωτικότητα των ούρων θα αυξηθεί μετά τη χορήγηση της αγγειοπιεσίνης. Στην περίπτωση του νεφρογόνου διαβήτη insipidus, η ωσμωτικότητα των ούρων δεν θα αυξηθεί ακόμη και αν μειώσετε την περιεκτικότητα σε νερό και χρησιμοποιείτε αγγειοπιεσίνη. Τα αποτελέσματα της διάγνωσης μπορεί να περιλαμβάνουν εξέταση ADH στον ορό. Στην περίπτωση του νευροπαθητικού διαβήτη insipidus, το επίπεδο ADH είναι χαμηλό, ενώ στην περίπτωση του νεφρογόνου διαβήτη insipidus, το επίπεδο ADH είναι υψηλό.

Τα υψηλά επίπεδα ADH στον ορό σχετίζονται συχνά με σύνδρομο ακατάλληλης ADH (SIADH). Λόγω της υπερβολικής έκκρισης της ADH, απορροφάται πολύ νερό στα νεφρά σε σύγκριση με τα φυσιολογικά επίπεδα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το αίμα να ποτίζει και τα ούρα να παχύνουν. Η συγκέντρωση των απαραίτητων ιόντων στο αίμα μειώνεται, με αποτέλεσμα σοβαρές διαταραχές των νεύρων, της καρδιάς και του μεταβολισμού. Το σύνδρομο ακατάλληλης ADH σχετίζεται επίσης συχνά με πνευμονική νόσο (φυματίωση, πνευμονία που προκαλείται από λοίμωξη), υπερβολικό στρες (χειρουργική επέμβαση ή τραύμα), όγκους εγκεφάλου ή λοιμώξεις. Η έκκριση της ADH σε όγκους μπορεί επίσης να προκαλέσει σύνδρομο ακατάλληλης ADH. Οι όγκοι μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομα όπως επιθηλιακούς όγκους, πνεύμονες, λεμφαδένες, ουροποιητικούς και εντερικούς όγκους. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και Addison μπορεί επίσης να αναπτύξουν σύνδρομο ακατάλληλης ADH.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν τη δοκιμασία για να διαφοροποιήσουν το σύνδρομο ακατάλληλης ADH από την υπονατριαιμική νόσο ή το οίδημα. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται επίσης συχνά για τη μέτρηση της ωσμωτικότητας και της όσμωσης των ούρων. Οι ασθενείς με σύνδρομο ακατάλληλης ADH δεν είναι σε θέση να παράγουν ή να παράγουν λίγη πρόσληψη νερού. Επιπλέον, η ωσμωτικότητα των ούρων συνήθως δεν είναι μικρότερη από 100 και ο ρυθμός διείσδυσης των ούρων ή του αίματος είναι μεγαλύτερος από 100. Οι ασθενείς με άλλες αιτίες υπονατριαιμίας, οιδήματος και χρόνιας νεφρικής νόσου μπορεί να αντιπροσωπεύουν το 80% της πρόσληψης νερού και της ωσμωτικότητας των ούρων. να είναι ανεπαρκής.

Πότε πρέπει να παίρνω αντιδιουρητική ορμόνη;

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια δοκιμή ADH ή άλλη δοκιμή ως μέρος μιας δοκιμής διακοπής ή αναστολής της ADH εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι υπάρχει πρόβλημα με την παραγωγή ή έκκριση ADH.

Επιπλέον, αυτή η δοκιμή μπορεί επίσης να συνιστάται εάν έχετε ανεξήγητα χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα σας ή εάν έχετε συμπτώματα που σχετίζονται με σύνδρομο ακατάλληλης ADH (SIADH).

Εάν το SIADH εξελίσσεται απαρατήρητα, δεν θα υπάρχουν συμπτώματα, αλλά εάν η κατάσταση είναι οξεία, ενδέχεται να εμφανιστούν πολλά συμπτώματα:

πονοκέφαλο
ναυτία εμετό
ζαλισμένος
κώμα ή σπασμούς

Η δοκιμή ADH γίνεται για την αξιολόγηση της περίσσειας ADH που προκαλείται από άλλες ιατρικές αιτίες, όπως:

λευχαιμία
λέμφωμα
καρκίνος του πνεύμονα, του παγκρέατος, της ουροδόχου κύστης και του εγκεφάλου
ασθένειες που αυξάνουν την παραγωγή ADH
Σύνδρομο Guillain Barre
σκλήρωση
επιληψία
οξεία πορφυρία ριπών (κληρονομική διαταραχή που επηρεάζει την παραγωγή αίματος, ένα σημαντικό συστατικό του αίματος)
κυστική ίνωση
εμφύσημα
φυματίωση

Η αφυδάτωση, ο εγκεφαλικός τραυματισμός και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις ADH.

Η δοκιμή ADH μπορεί να γίνει όταν ο ασθενής αισθάνεται πολύ δίψα και έχει συχνή ούρηση, για να διευκολύνει τους γιατρούς να προσδιορίσουν τον διαβήτη insipidus.

Ασθενείς με κεντρικό διαβήτη insipidus (διαβήτης insipidus που προκαλείται από βλάβη στον υποθάλαμο, υπόφυση) συχνά αισθάνονται κουρασμένοι λόγω διαταραγμένων κύκλων ύπνου, επειδή ο ασθενής συχνά πηγαίνει στο μπάνιο τη νύχτα. Τα ούρα είναι συνήθως διαυγή, όχι θολά και έχουν χαμηλότερο ρυθμό διείσδυσης από το συνηθισμένο.

Προφυλάξεις και προειδοποιήσεις

Τι πρέπει να γνωρίζω πριν πάρω την αντιδιουρητική ορμόνη;

Πρέπει να γνωρίζετε τα πράγματα που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών:

Εάν είστε αφυδατωμένοι, υποοναιμία ή υπερβολικό στρες, τα επίπεδα ADH μπορεί να αυξηθούν
εάν πίνετε πολύ νερό, το οποίο μπορεί να μειώσει την οσμωτικότητα του ορού ή να αυξήσει τον όγκο του αίματος, τα επίπεδα ADH μπορεί να μειωθούν
Εάν χρησιμοποιείται γυάλινη σύριγγα ή σωλήνας, μπορεί να υποβαθμίσει την ποιότητα ADH
Τα ακόλουθα φάρμακα αυξάνουν τη συγκέντρωση της ADH και μπορούν να προκαλέσουν SIADH: ακεταμινοφαίνη (Panadol), βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη (αναισθητικά), αντιχολινεργικοί παράγοντες (χολινεργική θεραπεία), κυκλοφωσφαμίδη (κυτταροτοξική ομάδα ανοσοκατασταλτικής θεραπείας), ορισμένα διουρητικά (θειαζίδια), οιστρογόνα, οπιο νικοτίνη, υπογλυκαιμικά φάρμακα από το στόμα (λασουλφονυλουρίες) και αντικαταθλιπτικά τριών δακτυλίων ή αντικαταθλιπτικά SSRIs
φάρμακα που μπορούν δυνητικά να μειώσουν τα επίπεδα ADH: αλκοόλ, βήτα-αδρενεργική, αντι-μορφίνη και φαινυτοΐνη

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τις προειδοποιήσεις παραπάνω προτού εκτελέσετε αυτήν τη δοκιμή. Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες και οδηγίες.

Επεξεργάζομαι, διαδικασία

Τι πρέπει να κάνω πριν πάρω αντιδιουρητική ορμόνη;

δώστε προσοχή στις οδηγίες και τις εξηγήσεις του γιατρού για τη διαδικασία εξέτασης
βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετό νερό και γρήγορα για 12 ώρες
ο γιατρός σας θα αξιολογήσει το επίπεδο άγχους σας
πριν από τη δοκιμή, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να αποφύγετε ορισμένα φάρμακα, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού

Πώς είναι η διαδικασία της αντιδιουρητικής ορμόνης;

Ο γιατρός θα πάρει δείγμα αίματος ενώ κάθεστε ή ξαπλώνετε και θα το αποθηκεύσετε σε πλαστικό σωλήνα με κόκκινο καπάκι.

Η δοκιμή αποκλεισμού ADH απαιτείται για τη μέτρηση του αρχικού ορού για την εκτίμηση της περιεκτικότητας σε νερό που καταναλώνει ο ασθενής. Τα ούρα λαμβάνονται στη συνέχεια σε ένα ορισμένο ποσοστό και όσμωση. Το αίμα αντλείται για πλύσιμο.

Τι πρέπει να κάνω μετά τη λήψη αντιδιουρητικής ορμόνης;

Αφού τραβήξετε το αίμα, τυλίξτε τον σε έναν επίδεσμο και πιέστε ελαφρά το αιμοφόρο αγγείο για να σταματήσετε την αιμορραγία
Ο γιατρός μπορεί να παγώσει τον ορό και να τον στείλει σε εργαστήριο για περαιτέρω έρευνα

Εάν έχετε απορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία δοκιμής, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να κατανοήσετε περισσότερα.

Επεξήγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών μου;

Τα αποτελέσματα των δοκιμών ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε απορίες σχετικά με τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Κανονικό αποτέλεσμα:

HCG: 1-5 pg / mL ή 1-5 ng / L (μονάδα SI).
Δοκιμή αποκλεισμού ADH (δοκιμή κατανάλωσης αλκοόλ).
- - - Το 65% νερό εκκρίνεται για 4 ώρες.
    - Το 80% νερό εκκρίνεται για 5 ώρες.
    - Διαπερατότητα ούρων (στη δεύτερη ώρα) ≤100 mmol / kg.
    - Ποσοστό ωσμωτικότητας ούρων / ορού> 100.
    - Βαρύτητα ούρων <1,003