Θεοφυλλίνη: λειτουργίες, δοσολογία, παρενέργειες, τρόπος χρήσης

Θεοφυλλίνη Τι Ιατρική;

Σε τι χρησιμεύει η θεοφυλλίνη;

Η θεοφυλλίνη είναι ένα φάρμακο με λειτουργία για τη θεραπεία και την πρόληψη της δύσπνοιας και της δυσκολίας στην αναπνοή που προκαλείται από πνευμονικές παθήσεις, για παράδειγμα, άσθμα, εμφύσημα, χρόνια βρογχίτιδα).

Η θεοφυλλίνη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως ξανθίνες. Λειτουργεί στους αεραγωγούς χαλαρώνοντας τους μυς, ανοίγοντας τους αεραγωγούς για τη βελτίωση της αναπνοής και ανακουφίζοντας τον ερεθισμό των πνευμόνων. Τα συμπτώματα των ελεγχόμενων αναπνευστικών προβλημάτων μπορούν να βελτιώσουν τις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Αυτό το φάρμακο δεν λειτουργεί αμέσως και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για ξαφνική έναρξη δυσκολίας στην αναπνοή. Ο γιατρός σας θα πρέπει να συνταγογραφήσει ένα βοήθημα εισπνοής (π.χ. αλβουτερόλη) για ξαφνική δύσπνοια / κρίσεις άσθματος ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο. Πρέπει να έχετε πάντα μια συσκευή εισπνοής στο χέρι. Συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για περισσότερες λεπτομέρειες.

Η δοσολογία της θεοφυλλίνης και οι παρενέργειες της θεοφυλλίνης περιγράφονται παρακάτω.

Ποιοι είναι οι κανόνες για τη χρήση της θεοφυλλίνης;

Πάρτε αυτό το φάρμακο με ή χωρίς τροφή, συνήθως μία ή δύο φορές την ημέρα ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Εάν αυτό το φάρμακο αναστατώνει το στομάχι σας, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε με τροφή. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα όταν οι ποσότητες στο σώμα σας είναι σε σταθερό επίπεδο. Επομένως, χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο τακτικά. Επειδή διαφορετικοί κατασκευαστές έχουν διαφορετικές συστάσεις, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για τον καλύτερο χρόνο για να χρησιμοποιήσετε τη συγκεκριμένη μάρκα τεοφυλλίνης που παίρνετε.

Μην συνθλίβετε ή μασάτε τη θεοφυλλίνη. Κάτι τέτοιο μπορεί να απελευθερώσει όλο το φάρμακο ταυτόχρονα, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Επίσης, μην χωρίζετε τα δισκία, εκτός εάν έχουν διαχωριστική γραμμή και ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός σας λέει να το κάνετε. Καταπιείτε όλο ή μέρος του δισκίου χωρίς σύνθλιψη ή μάσημα.

Εάν παίρνετε τα καψάκια, καταπίνετε τα ολόκληρα. Εάν δεν μπορείτε να τα καταπιείτε, μπορείτε να ανοίξετε την κάψουλα και να πασπαλίσετε το περιεχόμενο σε μια κουταλιά μαλακό φαγητό, όπως σάλτσα μήλου ή πουτίγκα. Φάτε ολόκληρο το μείγμα αμέσως χωρίς μάσημα. Στη συνέχεια πιείτε ένα γεμάτο ποτήρι υγρό (8 ουγκιές ή 240 χιλιοστόλιτρα). Μην προετοιμάζετε μια προμήθεια φαρμάκων για μελλοντική χρήση.

Η δοσολογία βασίζεται στην ιατρική σας κατάσταση, την ανταπόκριση στη θεραπεία, την ηλικία, το σωματικό βάρος, το επίπεδο φαρμάκων στο αίμα και άλλα φάρμακα που παίρνετε. (Δείτε επίσης την ενότητα Αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά.) Χρησιμοποιήστε αυτό το φάρμακο τακτικά για το μεγαλύτερο όφελος. Για να σας βοηθήσουμε να το θυμηθείτε, να το χρησιμοποιείτε την ίδια ώρα κάθε μέρα.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν η κατάστασή σας δεν βελτιωθεί ή επιδεινωθεί.

Ακολουθήστε τους κανόνες που έδωσε ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Πώς αποθηκεύεται η θεοφυλλίνη;

Αυτό το φάρμακο αποθηκεύεται καλύτερα σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από άμεσο φως και υγρά μέρη. Μην το κρατάτε στο μπάνιο. Μην το παγώνεις. Άλλες μάρκες αυτού του φαρμάκου μπορεί να έχουν διαφορετικούς κανόνες αποθήκευσης. Τηρείτε τις οδηγίες φύλαξης στη συσκευασία του προϊόντος ή ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας. Κρατήστε όλα τα φάρμακα μακριά από παιδιά και κατοικίδια.

Μην ξεπλύνετε τα φάρμακα στην τουαλέτα ή στην αποχέτευση, εκτός εάν σας ζητηθεί. Απορρίψτε αυτό το προϊόν όταν έχει λήξει ή όταν δεν είναι πλέον απαραίτητο. Συμβουλευτείτε τον φαρμακοποιό σας ή την τοπική εταιρεία διάθεσης απορριμμάτων σχετικά με τον τρόπο απόρριψης με ασφάλεια του προϊόντος σας.

Δοσολογία θεοφυλλίνης

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Ποια είναι η δοσολογία για το φάρμακο θεοφυλλίνης για ενήλικες;

Αρχική δόση: 5 mg / kg αρχική δόση (ασθενής που δεν λαμβάνει θεοφυλλίνη ή αμινοφυλλίνη).
Δόση συντήρησης: για υγιείς ενήλικες που δεν καπνίζουν: 10 mg / kg / ημέρα. Μην υπερβαίνετε τα 900 mg / ημέρα.
Για υγιείς καπνιστές: 16 mg / kg / ημέρα.
Ασθενείς με συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή ανεπάρκεια: 5 mg / kg / ημέρα. Μην υπερβαίνετε τα 400 mg / ημέρα.

Ποια είναι η δοσολογία του φαρμάκου θεοφυλλίνης για παιδιά;

Αρχική δόση:

Εάν η θεοφυλλίνη δεν χορηγηθεί εντός 24 ωρών: αρχική δόση 5 mg / kg για επίτευξη συγκέντρωσης στον ορό περίπου 10 mcg / mL. η αρχική δόση πρέπει να χορηγείται χρησιμοποιώντας ένα ταχέως απορροφήσιμο προϊόν από το στόμα και όχι ένα συνεχές προϊόν).

Εάν η θεοφυλλίνη έχει χορηγηθεί εντός 24 ωρών: 2,5 mg / kg Η θεοφυλλίνη μπορεί να χορηγηθεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης όταν δεν είναι διαθέσιμες συγκεντρώσεις στον ορό.

Δοσολογία συντήρησης:

Βρέφη κάτω των 42 ημερών: 4 mg / kg / ημέρα από το στόμα.
Βρέφη από 42 ημέρες έως 181 ημέρες: 10 mg / kg / ημέρα από το στόμα. εναλλακτική δόση: x kg = 24 ώρες από του στόματος δόση σε χιλιοστόγραμμα.
Βρέφη 6 μηνών, κάτω των 12 μηνών: 12 έως 18 mg / kg / ημέρα. Εναλλακτική δόση: x kg = 24 ώρες από του στόματος δόση σε χιλιοστόγραμμα.
1 - 8 έτη: 20-24 mg / kg / ημέρα.
9 - 11 ετών: 16 mg / kg / ημέρα.
12-15 έτη: 13 mg / kg / ημέρα.
16 ετών και άνω: 10 mg / kg / ημέρα. Μην υπερβαίνετε τα 900 mg / ημέρα.

Σε ποια δοσολογία διατίθεται η θεοφυλλίνη;

Κάψουλες: 100 mg; 200 mg; 300 mg; 400 mg
Ελιξίρη: 80 mg / 15 mL (473 mL)
15/80 mg mL διαλύματος
Δισκίο 100 mg; 200 mg; 300 mg; 450 mg; 600 mg.

Παρενέργειες θεοφυλλίνης

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της θεοφυλλίνης;

Οι λιγότερο σοβαρές παρενέργειες της θεοφυλλίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

Πόνος στο στομάχι, διάρροια
Πονοκέφαλο
Ιδρώνοντας
Προβλήματα ύπνου (αϋπνία)
Αίσθημα ανησυχίας, νευρικότητας ή ευερεθιστότητας

Σταματήστε να χρησιμοποιείτε το Theophylline και καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες:

Σοβαρός και επίμονος έμετος
Γρήγορος ή ανώμαλος καρδιακός παλμός
Επιληπτικές κρίσεις
Σύγχυση, τρόμος ή τρόμος.
Ναυτία και έμετος, σοβαρός πονοκέφαλος, γρήγορος καρδιακός ρυθμός.
Χαμηλό κάλιο (σύγχυση, άνιση καρδιακή συχνότητα, υπερβολική δίψα, αυξημένη ούρηση, δυσφορία στα πόδια, μυϊκή αδυναμία ή αίσθημα αδυναμίας). ή
Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (αυξημένη δίψα, αυξημένη ούρηση, πείνα, ξηροστομία, κακή αναπνοή, υπνηλία, ξηρό δέρμα, θολή όραση, απώλεια βάρους)

Δεν βιώνουν όλοι τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες. Μπορεί να υπάρχουν κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις για φάρμακα θεοφυλλίνης

Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν χρησιμοποιήσετε τη θεοφυλλίνη;

Κατά την απόφαση χρήσης φαρμάκου, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι κίνδυνοι λήψης του φαρμάκου. Εναπόκειται σε εσάς και το γιατρό σας. Για αυτό το φάρμακο, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

Αλλεργία

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ ασυνήθιστη ή αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο ή σε άλλα φάρμακα. Επίσης, ενημερώστε τον επαγγελματία υγείας σας εάν έχετε άλλους τύπους αλλεργιών, όπως σε τρόφιμα, βαφές, συντηρητικά ή ζώα. Για προϊόντα χωρίς συνταγή, διαβάστε προσεκτικά τις ετικέτες ή τα συστατικά.

Παιδιά

Μέχρι σήμερα μελέτες δεν έχουν δείξει συγκεκριμένα παιδιατρικά προβλήματα που θα περιορίσουν τη χρήση της θεοφυλλίνης στα παιδιά. Ωστόσο, τα μικρά παιδιά σε ηλικία 1 έτους είναι πιο πιθανό να έχουν σοβαρές παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να απαιτούν προσαρμογή της δόσης για ασθενείς που λαμβάνουν θεοφυλλίνη.

Ηλικιωμένος

Οι ακριβείς μελέτες που έχουν διεξαχθεί μέχρι σήμερα δεν έχουν δείξει συγκεκριμένα γονικά προβλήματα που θα περιορίσουν τη χρήση της θεοφυλλίνης στους ηλικιωμένους. Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στις επιδράσεις της θεοφυλλίνης από τους νέους και πιο πιθανό να έχουν προβλήματα στα νεφρά, στο ήπαρ, στην καρδιά ή στους πνεύμονες, κάτι που μπορεί να απαιτεί προσαρμογή της δόσης για τους ασθενείς που λαμβάνουν θεοφυλλίνη.

Είναι η θεοφυλλίνη ασφαλής για εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες;

Δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες σχετικά με τους κινδύνους χρήσης αυτού του φαρμάκου σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες. Πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να σταθμίσετε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο. Αυτό το φάρμακο θεωρείται κίνδυνος εγκυμοσύνης κατηγορία Γ σύμφωνα με την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA).

Τα ακόλουθα αναφέρονται στις κατηγορίες κινδύνου εγκυμοσύνης σύμφωνα με το FDA:

A = Όχι σε κίνδυνο
B = Χωρίς κίνδυνο σε πολλές μελέτες
C = Ίσως επικίνδυνο
Δ = Υπάρχει θετική ένδειξη κινδύνου
X = Αντενδείκνυται
N = Άγνωστο

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων θεοφυλλίνης

Ποια φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τη θεοφυλλίνη;

Οι αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά μπορούν να αλλάξουν την απόδοση των φαρμάκων σας ή να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών. Δεν αναφέρονται όλες οι πιθανές αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά σε αυτό το έγγραφο. Διατηρήστε μια λίστα με όλα τα προϊόντα που χρησιμοποιείτε (συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων / μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και φυτικών προϊόντων) και συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. Μην ξεκινήσετε, σταματήσετε ή αλλάξετε τη δόση οποιουδήποτε φαρμάκου χωρίς την έγκριση του γιατρού σας.

Αν και ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα, σε άλλες περιπτώσεις ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μαζί, παρόλο που μπορεί να συμβούν αλληλεπιδράσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει τη δόση ή να λάβει άλλες προφυλάξεις ανάλογα με τις ανάγκες. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε άλλα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή ή συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Δεν συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να μην σας θεραπεύσει με αυτό το φάρμακο ή να αλλάξει μερικά από τα άλλα φάρμακα που παίρνετε.

Αμιφαμπριδίνη
Ρίοσιγκουατ

Συνήθως δεν συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις. Εάν τα δύο φάρμακα συνταγογραφούνται μαζί, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση ή πόσο συχνά χρησιμοποιείτε ένα ή και τα δύο φάρμακα.

Ακριβαστίνη
Αδενοσίνη
Blinatumomab
Βουπροπιόνη
Σεριτινίμπη
Σιμετιδίνη
Σιπροφλοξασίνη
Cobicistat
Deferasirox
Δεσόγκεστρελ
Dienogest
Διυδροαρτεμισινίνη
Δροσπιρενόνη
Ενοξασίνη
Ερυθρομυκίνη
Estradiol Cypionate
Επικαλύψεις οιστραδιόλης
Αιθινυλ οιστραδιόλη
Διαβητικό αιθυνόλης
Ειντιδίνη
Ετονογεστρέλη
Φλουκοναζόλη
Φλουβοξαμίνη
Φωσφενυτοΐνη
Αλοθάνη
Ιδελαλισίμπ
Ιδροκυλαμίδη
Ιμιπενέμ
Λεβοφλοξασίνη
Λεβονοργεστρέλη
Οξική μεδροξυπρογεστερόνη
Μεστρανόλη
Μεξιλετίνη
Νιλοτινίμπη
Νορελγεστρομίνη
Νορεθινδρόνη
Νοργεστιμάτο
Νόργκεστρελ
Πεφλοξασίνη
Peginterferon Alfa-2α
Peginterferon Alfa-2b
Φαινυτοΐνη
Pixantrone
Regadenoson
Ροφεκοξίμπη
Siltuximab
Θιαμπενταζόλη
Τρολεανδομυκίνη
Βεμουραφενίμπη
Zileuton

Η χρήση αυτού του φαρμάκου με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο ορισμένων παρενεργειών, αλλά η χρήση και των δύο φαρμάκων μπορεί να είναι η καλύτερη θεραπεία για εσάς. Εάν τα δύο φάρμακα συνταγογραφούνται μαζί, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση ή πόσο συχνά χρησιμοποιείτε ένα ή και τα δύο φάρμακα.

Adinazolam
Αλπραζολάμη
Αμινογλουτεθυμίδιο
Αμιοδαρόνη
Αζιθρομυκίνη
Βρωμαζεπάμη
Brotizolam
Κάνναβης
Καρβαμαζεπίνη
Χλωροδιαζεποξείδιο
Κλοβαζάμ
Κλοναζεπάμη
Κλοραζεπάτη
Διαζεπάμη
Δισουλφιράμη
Εσταζολάμ
Φεβουξοστάτη
Φλουνιτραζεπάμη
Φλουραζεπάμη
Χαλαζεπάμη
Ιντερφερόνη Alfa-2a
Ιπριφλαβόνη
Ισοπροτερενόλη
Κεταζολάμη
Λοραζεπάμη
Λορμεταζεπάμη
Medazepam
Μεθοτρεξάτη
Μιδαζολάμη
Νιλουταμίδη
Νιτραζεπάμη
Οξαζεπάμη
Παγκουρόνιο
Πεντοξυφυλλίνη
Φαινοβαρβιτάλη
Πιπερίνη
Πραζεπάμη
Προπαφαινόνη
Κουαζεπάμη
Ριφαμπίνη
Ριφαπεντίνη
Ριλουζόλη
Ριτοναβίρη
Σεκοβαρβιτάλη
St. John's Wort
Τακρίνη
Τακρόλιμους
Τελιθρομυκίνη
Τεμαζεπάμη
Τικλοπιδίνη
Τριαζολάμη
Βιλοξαζίνη
Ζαφιρλουκάστη

Μπορούν τα τρόφιμα ή το αλκοόλ να αλληλεπιδράσουν με τη θεοφυλλίνη;

Ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται με τα γεύματα ή όταν τρώνε ορισμένα τρόφιμα επειδή μπορεί να συμβούν αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά. Η κατανάλωση αλκοόλ ή καπνού με ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσει αλληλεπιδράσεις. Συζητήστε τη χρήση ναρκωτικών με τρόφιμα, αλκοόλ ή καπνό με τον γιατρό σας.

Συνήθως δεν συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου με ένα από τα ακόλουθα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι αναπόφευκτο. Όταν χρησιμοποιείται μαζί, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση σας ή τη συχνότητα χρήσης αυτού του φαρμάκου ή να δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη χρήση τροφής, αλκοόλ ή καπνού.

Καπνός

Η χρήση αυτού του φαρμάκου με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα μπορεί να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αναπόφευκτη. Όταν χρησιμοποιείται μαζί, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση σας ή τη συχνότητα χρήσης αυτού του φαρμάκου ή να δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη χρήση τροφής, αλκοόλ ή καπνού.

Καφεΐνη
Τροφή

Ποιες συνθήκες υγείας μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τη θεοφυλλίνη;

Η παρουσία άλλων προβλημάτων υγείας στο σώμα σας μπορεί να επηρεάσει τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε άλλα προβλήματα υγείας.

Συγγενής καρδιακή ανεπάρκεια ή
Cor πνευμονική (καρδιακή κατάσταση) ή
Πυρετός 38,8 βαθμούς Κελσίου ή υψηλότερος για 24 ώρες ή περισσότερο ή
Υποθυρεοειδισμός (ανενεργός θυρεοειδής) ή
Σοβαρή λοίμωξη (π.χ. σήψη) ή
Νεφρική νόσος σε βρέφη ηλικίας κάτω των 3 μηνών ή
Ηπατική νόσος (π.χ. κίρρωση, ηπατίτιδα) ή
Πνευμονικό οίδημα (κατάσταση πνευμόνων) ή
Σοκ (σοβαρή κατάσταση με πολύ μικρή ροή αίματος στο σώμα) - Χρησιμοποιήστε με προσοχή. Το αποτέλεσμα μπορεί να αυξηθεί λόγω του αργού καθαρισμού του φαρμάκου από το σώμα.
Προβλήματα καρδιακού ρυθμού (για παράδειγμα, αρρυθμίες) ή
Επιληπτικές κρίσεις ή ιστορικό ή
Έλκος - Χρησιμοποιήστε με προσοχή. Μπορεί να κάνει τα πράγματα χειρότερα

Υπερδοσολογία θεοφυλλίνης

Τι πρέπει να κάνω σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή υπερδοσολογίας;

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή υπερβολικής δόσης, επικοινωνήστε με τον τοπικό πάροχο υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης (112) ή αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομειακό τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση;

Εάν ξεχάσετε μια δόση αυτού του φαρμάκου, χρησιμοποιήστε το το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, όταν πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης, παραλείψτε τη χαμένη δόση και επιστρέψτε στο συνηθισμένο πρόγραμμα δοσολογίας. Μην διπλασιάσετε τη δόση.