Επιλογές θεραπείας για πρωκτικό συρίγγιο (χειρουργικό και μη χειρουργικό)

Το πρωκτικό συρίγγιο, επίσης γνωστό ως πρωκτικό συρίγγιο, είναι ο σχηματισμός ενός μικρού σωλήνα μεταξύ του άκρου του παχέος εντέρου και του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Η οπή συριγγίου μπορεί να φανεί από την επιφάνεια του δέρματος και από αυτήν την τρύπα μπορεί να βγει το πύον ή τα κόπρανα κατά την αφόδευση.

Τα περισσότερα συρίγγια είναι αποτέλεσμα λοίμωξης στον πρωκτικό αδένα που προκαλεί ένα μικρό κομμάτι πύου (απόστημα). Αυτό το απόστημα διογκώνεται και καθιστά δύσκολο για το απόστημα να βγει από τον πρωκτικό αδένα. Το αποτέλεσμα είναι η φλεγμονή που εκτείνεται στο περίνεο (περιοχή του δέρματος γύρω από τον πρωκτό), στον πρωκτό ή ολόκληρο και στη συνέχεια γίνεται συρίγγιο.

Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται συνήθως με χειρουργικές επεμβάσεις. Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες χειρουργικές επιλογές.

Φάρμακα για τη θεραπεία του συριγγίου ani

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη θέση του συριγγίου, το βάθος και το πλάτος του αγωγού συριγγίου και από το αν είναι ένας αγωγός ή κλάδοι σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Ο χειρουργός θα σας προσφέρει τις καλύτερες χειρουργικές επιλογές. Η χειρουργική επέμβαση του πρωκτικού συριγγίου εκτελείται γενικά σε εξωτερικούς ασθενείς. Ωστόσο, εάν το συρίγγιο είναι πολύ μεγάλο ή βαθύ, ίσως χρειαστεί να μείνετε αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για να θεραπεύσει το συρίγγιο και να αποφευχθεί η καταστροφή των μυών του σφιγκτήρα, ο δακτύλιος των μυών που ανοίγει και κλείνει τον πρωκτό, ο οποίος μπορεί ενδεχομένως να οδηγήσει σε απώλεια ελέγχου του παχέος εντέρου.

Χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία του συριγγίου ani

1. Φυσικοτομή

Η συριγγία είναι ο συνηθέστερος τύπος χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία συριγγίων στην ani. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με γενική αναισθησία και στη συνέχεια ανοίγει το σωλήνα συριγγίου μέσω ενός ανοίγματος στο πρωκτικό κανάλι στο εξωτερικό άνοιγμα και δημιουργεί μια αυλάκωση που θα επουλωθεί από μέσα προς τα έξω.

Η συριγγία είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τις περισσότερες περιπτώσεις συριγγίου. Αν και αυτή η διαδικασία είναι συνήθως κατάλληλη μόνο για συρίγγια που δεν περνούν μεγάλο μέρος του μυϊκού σφιγκτήρα, μειώνει τον κίνδυνο ακράτειας ούρων.

Η συριγγία είναι μια μακροχρόνια θεραπεία με υψηλό ποσοστό επιτυχίας, περίπου 92-97%. Ωστόσο, εάν ο κίνδυνος ακράτειας είναι αρκετά υψηλός, οι γιατροί συνήθως παρέχουν άλλες χειρουργικές επιλογές.

2. Τεχνική Seton

Εάν το συρίγγιο σας διέλθει από το μεγαλύτερο μέρος του πρωκτικού σφιγκτήρα, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να εισαγάγετε ένα σετ.

Το seton είναι ένα χειρουργικό νήμα που αφήνεται στο συρίγγιο για αρκετές εβδομάδες για να το κρατήσει ανοιχτό. Αυτό είναι χρήσιμο για την ξήρανση του συριγγίου, τη βοήθειά του να επουλωθεί και την αποτροπή της περιττής κοπής των μυών του σφιγκτήρα.

Χαλαρά Το seton επιτρέπει στο συρίγγιο να ρέει, αλλά δεν το θεραπεύει. Για να θεραπεύσετε το συρίγγιο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αυστηρότερο σετ για να κόψετε αργά το συρίγγιο.

3. Προηγμένη διαδικασία πτερυγίου

Μπορεί να εκτελεστεί μια διαδικασία παρακολούθησης του πτερυγίου εάν το συρίγγιο διέλθει από τον πρωκτικό σφιγκτήρα και υποβληθεί σε συριγμό που κινδυνεύει να προκαλέσει ακράτεια. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται κόβοντας το συρίγγιο και καλύπτοντας το σημείο προέλευσης του συρίγγου με υγιή ιστό.

Αυτή η διαδικασία έχει χαμηλότερο ποσοστό επιτυχίας από τη συστολική, αλλά αποφεύγει την κοπή των μυών του σφιγκτήρα. Τα πρωκτικά συρίγγια μπορεί να επανεμφανιστούν μετά από αυτήν τη διαδικασία.

Άτομα με ορισμένες καταστάσεις όπως η νόσος του Crohn, είχαν ακτινοβοληθεί ιστός, είχαν προηγούμενη θεραπεία και το κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα αποτυχίας. Επιπλέον, ακόμη και αν οι μύες του σφιγκτήρα δεν κοπούν σε αυτήν τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί ήπια έως μέτρια ακράτεια.

4. Βιοπροθετικό βύσμα

Μια άλλη επιλογή σε περιπτώσεις όπου η συριγγία είναι μια επικίνδυνη αιτία ακράτειας είναι η εισαγωγή ενός βιοπροσθετικού βύσματος. Αυτό είναι ένα βύσμα σε σχήμα κώνου κατασκευασμένο από ζωικό ιστό που χρησιμοποιείται για να εμποδίσει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Αυτή η διαδικασία επίσης δεν απαιτεί κοπή των μυών του σφιγκτήρα. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία έχει σχετικά χαμηλό ποσοστό επιτυχίας, περίπου λιγότερο από 50%.

5. Η διαδικασία LIFT

Η απολίνωση του ενδοσυνθετικού σωλήνα συριγγίου (LIFT) είναι μια σχετικά νέα διαδικασία για τη θεραπεία του συριγγίου.

Αυτή η διαδικασία έχει σχεδιαστεί ως θεραπεία για συρίγγια που διέρχονται από τον πρωκτικό σφιγκτήρα μυ, όπου η εκτέλεση συστολής θα ήταν πολύ επικίνδυνη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια τομή γίνεται στο δέρμα πάνω από το συρίγγιο και οι μύες του σφιγκτήρα χωρίζονται. Στη συνέχεια, το συρίγγιο σφραγίζεται και στα δύο άκρα και κόβεται έτσι ώστε να είναι επίπεδο.

Μέχρι στιγμής, αυτή η διαδικασία είχε πολλά ελπιδοφόρα αποτελέσματα, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί πόσο καλά λειτουργεί βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα.

Θεραπεία για πρωκτικό συρίγγιο χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η κόλλα Fibrin είναι η μόνη μη χειρουργική επιλογή θεραπείας για πρωκτικά συρίγγια, μέχρι σήμερα.

Αυτή η διαδικασία εκτελείται από έναν χειρουργό με έγχυση ειδικής κόλλας στο συρίγγιο μετά την καταστολή. Αυτή η κόλλα θα βοηθήσει να σφραγίσει το συρίγγιο.

Σε σύγκριση με τη συριγγία, αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο αποτελεσματική για τα συρίγγια και τα αποτελέσματα δεν είναι μακροχρόνια. Ωστόσο, η κόλλα ινώδους μπορεί να είναι η σωστή επιλογή για συρίγγια που περνούν μέσω των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα επειδή δεν χρειάζεται να κοπούν.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με ποια διαδικασία είναι πιο κατάλληλη για εσάς, συμβουλευτείτε απευθείας το γιατρό σας. Ο λόγος είναι ότι η κατάσταση όλων είναι διαφορετική.