Προστατεκτομή: χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη και bph

Μία από τις θεραπείες του προστάτη, ειδικά ο καρκίνος του προστάτη ή καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) είναι χειρουργική επέμβαση προστατεκτομής προστάτη. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται για την απομάκρυνση του προβληματικού προστάτη. Πως λειτουργεί αυτό? Δείτε τις παρακάτω κριτικές.

Επισκόπηση της χειρουργικής της προστατεκτομής του προστάτη

Η προστατεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία για την απομάκρυνση μέρους ή όλου του προστάτη λόγω καρκίνου του προστάτη ή BPH (καλοήθης διόγκωση του προστάτη).

Αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Για τον καρκίνο του προστάτη, συνήθως εκτελείται ριζική προστατεκτομή, ενώ για την BPH θα πραγματοποιείται απλή προστατεκτομή.

Ριζική προστατεκτομή

Αυτή η επέμβαση εκτελείται ως τρόπος θεραπείας του καρκίνου του προστάτη αφαιρώντας ολόκληρο τον προστάτη, τα σπερματικά κυστίδια και μερικούς από τους γύρω ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων.

Δεν περιορίζεται στον καρκίνο του προστάτη, αυτή η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με ΒΡΗ εάν ο προστάτης έχει μεγαλώσει πολύ και έχει αρχίσει να προκαλεί βλάβη στην ουροδόχο κύστη. Εδώ είναι μερικές από τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται στη ριζική προστατεκτομή.

1. Ανοιχτή ριζική προστατεκτομή

Η προστατεκτομή ανοιχτής ρίζας είναι μια επέμβαση που εκτελείται από έναν χειρουργό κάνοντας μια τομή για να φτάσει στον προστάτη. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω δύο προσεγγίσεων, δηλαδή της ρετροβικής προσέγγισης, της νευρικής προσέγγισης και της περινεϊκής προσέγγισης.

Αναδρομική προσέγγιση

Αυτός ο τύπος ανοικτής προστατεκτομής είναι ο πιο κοινός τρόπος για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Σε αυτήν την επέμβαση, ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα, από τον ομφαλό έως το ηβικό οστό.

Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, ο χειρουργός θα αφαιρέσει επίσης μερικούς από αυτούς τους αδένες. Μετά τη διαδικασία, ένας καθετήρας (μικρός σωλήνας) τοποθετείται για να βοηθήσει στην αποστράγγιση των ούρων και θα διαρκέσει μία έως δύο εβδομάδες καθώς θεραπεύεται.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει μικρότερο κίνδυνο βλάβης των νεύρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ελέγχου και στύσης της ουροδόχου κύστης.

Περινεϊκή προσέγγιση

Μια τομή σε αυτήν την προσέγγιση γίνεται στην περινεϊκή περιοχή, η οποία είναι η περιοχή μεταξύ του πρωκτού και του όσχεου. Η προστατεκτομή με την περινεϊκή προσέγγιση είναι σπάνια επειδή μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στύσης.

Απλώς, η περινεϊκή προσέγγιση τείνει να είναι μικρότερη και η ανάκαμψη είναι επίσης ταχύτερη από άλλες. Αυτή η επιλογή μπορεί να είναι κατάλληλη εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Νευρο-φειδωλή προσέγγιση

Μια νευρική προσέγγιση θα χρησιμοποιηθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα μπλέκονται με νεύρα, έτσι ώστε μέρος των προσβεβλημένων νευρικών δομών να πρέπει να κοπεί για να αφαιρεθεί ο καρκινικός ιστός. Ο κίνδυνος είναι, οι άνδρες μπορεί να μην είναι σε θέση να έχουν στύση ξανά μετά.

2. Λατεροσκοπική ριζική προστατεκτομή

Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται κάνοντας αρκετές μικρές τομές στην κοιλιά με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου (χρησιμοποιείται για να κάνει μια μικρή τομή στο κοιλιακό τοίχωμα) που εισάγεται σε μία από τις τομές. Η απομάκρυνση του προστάτη με αυτήν τη μέθοδο γίνεται με το χέρι.

Η προστατεκτομή ριζικής λαπαροσκοπίας έχει αρκετά πλεονεκτήματα έναντι της προστατεκτομής ανοιχτής ρίζας. Σε αυτά περιλαμβάνονται λιγότεροι πόνοι και απώλεια αίματος, μικρότερες διαμονές στο νοσοκομείο και ταχύτεροι χρόνοι ανάρρωσης.

3. Ρομποτική ριζοσπαστική προστατεκτομή

Αυτό είναι το ίδιο με τη λαπαροσκόπηση, αλλά βοηθημένος από ένα ρομποτικό χέρι. Το ρομπότ βοηθά στη μετάφραση των κινήσεων των χεριών του χειρουργού από τη συσκευή τηλεχειριστηρίου (μακρινός) σε μια πιο εκλεπτυσμένη και ακριβή δράση. Αυτή η λειτουργία εκτελείται μόνο από εκπαιδευμένους ειδικούς.

Αν και η ριζική προστατεκτομή μπορεί να αφαιρέσει όλα τα καρκινικά κύτταρα, φροντίστε να λάβετε συνέχεια. Αυτό γίνεται ως έγκαιρη ανίχνευση εάν ο καρκίνος επαναληφθεί. Υπάρχουν αρκετοί κίνδυνοι που μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς, συγκεκριμένα:

• αιματηρά ούρα,
• τραυματισμός στο ορθό,
• λεμφοκύλη (επιπλοκή βλάβης στο λεμφικό σύστημα),
• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI),
• στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα),
• την εμφάνιση στένωσης της ουρήθρας και
• αδυναμία ελέγχου της ούρησης (ακράτεια ούρων).

Απλή προστατεκτομή

Αυτή η χειρουργική διαδικασία διαφέρει από τη ριζική προστατεκτομή στο ότι δεν αφαιρεί ολόκληρο τον προστάτη, αλλά διευκολύνει την παρεμπόδιση της ροής των ούρων. Η απλή προστατεκτομή συνιστάται γενικά για άνδρες με σοβαρά συμπτώματα ούρων και διευρυμένο προστάτη (BPH), αλλά όχι για καρκίνο του προστάτη.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλά άλλα συμπτώματα που χρησιμοποιούν απλή χειρουργική προεκτομή, δηλαδή:

• δυσκολία στην ούρηση,
• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος,
• το κατούρημα επιβραδύνεται,
• αδυναμία ούρησης,
• συχνότερη ούρηση τη νύχτα και
• συχνές παρορμήσεις για ούρηση.

Οι ουρολόγοι της Κλινικής Mayo προτείνουν ότι η θεραπεία των συμπτωμάτων ενός διευρυμένου προστάτη μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας προηγμένες ενδοσκοπικές τεχνικές (οπτική εξέταση με κιάλια), χωρίς ανοιχτή, λαπαροσκοπική ή ρομποτική προστατεκτομή.

Υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι που μπορεί να προκύψουν από αυτήν τη διαδικασία, όπως:

• υπάρχει στένωση της ουρήθρας,
• αιματηρά ούρα,
• αδυναμία ελέγχου της ούρησης (ακράτεια ούρων),
• ξηρό οργασμό και
• την παρουσία τραυματισμού σε παρακείμενες κατασκευές.

Τι πρέπει να προετοιμαστεί κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει κυστεοσκόπηση για να δει την κατάσταση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Στη συνέχεια, είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις αίματος, δοκιμές αντιγόνου ειδικού προστάτη (PSA), ψηφιακές ορθικές εξετάσεις και βιοψία.

Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη και πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό, όπως η χρήση φαρμάκων χωρίς φάρμακα ή συμπληρωμάτων που χρησιμοποιεί ο ασθενής ή των αλλεργιών του ασθενούς, ειδικά στη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να απέχει από το φαγητό ή το ποτό για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και να εκτελέσει μια διαδικασία κλύσματος (εισαγωγή υγρού στο έντερο μέσω του πρωκτού για να διεγείρει τον ασθενή να αφόδευση, έτσι ώστε τα έντερα να καθαρίζονται).

Τι πρέπει να προσέξουν οι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία και η αποχή που πρέπει να υποβληθεί ένας ασθενής μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, οι ασθενείς θα ενημερωθούν γενικά για ορισμένα πράγματα, όπως:

• Οι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν τις δραστηριότητές τους, αλλά σταδιακά για τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
• Ο ασθενής δεν μπορεί να οδηγήσει για τουλάχιστον μερικές ημέρες. Μην οδηγείτε μέχρι να αφαιρεθεί ο καθετήρας του ασθενούς ή να χρησιμοποιήσετε ξανά φάρμακα για τον πόνο.
• Ο ασθενής πρέπει να δει τον γιατρό αρκετές φορές τσεκάρωπερίπου έξι εβδομάδες και συνεχίστηκε μετά από μερικούς μήνες.
• Οι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν τη σεξουαλική δραστηριότητα μετά την ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση. Σε μια απλή προστατεκτομή, ο ασθενής μπορεί να βιώσει οργασμό κατά τη διάρκεια του σεξ.
• Οι ασθενείς δεν πρέπει να κάνουν αθλήματα ή δραστηριότητες που περιλαμβάνουν ανύψωση βαρέων βαρών για τουλάχιστον έξι εβδομάδες.

Χειρουργική του προστάτη εκτός από την προστατεκτομή

Εκτός από την προστατεκτομή, υπάρχουν επίσης διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν για τη θεραπεία της BPH με μικρότερο κίνδυνο. Αυτές οι διαδικασίες είναι ελάχιστα επεμβατικές, οπότε οι ουλές δεν θα είναι πολύ σοβαρές.

Η διαδικασία ονομάζεταιδιαδερμικά η οποία γίνεται με την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα μέσω της ουρήθρας στον προστάτη για να καταστρέψει ή να λάβει μέρος του προστάτη και να ξεκινήσει ούρηση.

Μερικοί από τους τύπους είναι διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP), διαουρηθρική τομή του προστάτη (TUIP) και θεραπεία με λέιζερ.

Όποιο είδος κι αν επιλέξετε, φυσικά, πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να λάβετε υπόψη τους παράγοντες κινδύνου και να προσαρμόσετε τις περιστάσεις σας.