Καρδιακός καθετηριασμός & bull; γεια σου υγιεινα

Χ

Ορισμός

Τι είναι ο καρδιακός καθετηριασμός;

Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι ένα τεστ για την εξέταση της καρδιάς σας. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας και εισάγεται στην καρδιά μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου. Αυτό το τεστ μπορεί να περιλαμβάνει στεφανιαία αγγειογραφία, η οποία εξετάζει τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ο καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να ελέγξει τη ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, να ελέγξει τη ροή του αίματος και την πίεση στην κοιλότητα της καρδιάς, να μάθει πόσο καλά λειτουργούν οι καρδιακές βαλβίδες και να ελέγξει για βλάβη στην κίνηση των καρδιακών τοιχωμάτων. Σε παιδιά, αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τον έλεγχο καρδιακών προβλημάτων που υπήρχαν από τη γέννηση (συγγενής καρδιακή βλάβη). Ένα στεφανιαίο αγγειογράφημα χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν έχετε ασθένεια στις στεφανιαίες αρτηρίες σας (αθηροσκλήρωση). Εάν έχετε αθηροσκλήρωση, αυτό το τεστ μπορεί να δείξει το μέγεθος και τη θέση των αποθέσεων λίπους και ασβεστίου (πλάκα) που στενεύουν στις στεφανιαίες αρτηρίες σας.

Η διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI) είναι παρόμοια με ένα στεφανιαίο αγγειογράφημα, αλλά χρησιμοποιείται για το άνοιγμα στενότερων στεφανιαίων αρτηριών με ειδικά εργαλεία. Το PCI περιλαμβάνει:

• αγγειοπλαστική με ή χωρίς στεφανιαία στεντ
• αθηρεκτομή

Τα αποτελέσματα ενός στεφανιαίου αγγειογραφήματος βοηθούν στον προσδιορισμό του κατά πόσον οι αποφάσεις φαρμακευτικής αγωγής, η επέμβαση παράκαμψης ή η διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI), όπως η αγγειοπλαστική, μπορεί να είναι αποτελεσματικά.

Πότε πρέπει να υποβληθώ σε καρδιακό καθετηριασμό;

Ο καρδιακός καθετηριασμός γίνεται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν καρδιακά προβλήματα ή ως μέρος μιας διαδικασίας για τον έλεγχο καρδιακών προβλημάτων που γνωρίζει ο γιατρός σας.

Εάν έχετε καθετηριασμό καρδιάς ως εξέταση για καρδιακές παθήσεις, ο γιατρός σας μπορεί:

• γνωρίζοντας τη θέση της στένωσης ή της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων σε σας που προκαλεί πόνο στο στήθος (αγγειογράφημα)
• μέτρηση της πίεσης και των επιπέδων οξυγόνου σε διάφορα μέρη της καρδιάς σας (αιμοδυναμική αξιολόγηση)
• ελέγξτε τη λειτουργία της αντλίας της καρδιάς σας (δεξιό ή αριστερό κοιλιογράφημα)
• πάρτε ένα δείγμα ιστού από την καρδιά σας (βιοψία)
• διάγνωση καρδιακών ελαττωμάτων από τη γέννηση (συγγενή καρδιακά ελαττώματα)
• ελέγξτε για προβλήματα με τις καρδιακές βαλβίδες σας

Ο καρδιακός καθετηριασμός χρησιμοποιείται επίσης ως μέρος πολλών διαδικασιών για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει:

• αγγειοπλαστική με ή χωρίς τοποθέτηση στεντ
• κλείνοντας την τρύπα στην καρδιά και διορθώνοντας άλλα συγγενή ελαττώματα
• επισκευή ή αντικατάσταση καρδιακών βαλβίδων
• βαλβουλοπλαστική μπαλονιού
• θεραπεία καρδιακής αρρυθμίας (κατάλυση)
• κλείνοντας μέρη της καρδιάς σας για να αποτρέψετε θρόμβους αίματος

Προφυλάξεις και προειδοποιήσεις

Τι πρέπει να γνωρίζω πριν υποβληθώ σε καρδιακό καθετηριασμό;

Αυτό το τεστ δεν πραγματοποιείται συνήθως σε άτομα που έχουν σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε υλικό σκιαγραφίας, καρδιακή ανεπάρκεια, απειλητικές για τη ζωή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή σοβαρή νεφρική νόσο.

Ο καρδιακός καθετηριασμός δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή οι ακτίνες ακτινοβολίας μπορούν να βλάψουν το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Αλλά σε κρίσιμες καταστάσεις, αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι απαραίτητη για να σώσει τη ζωή μιας εγκύου γυναίκας. Σε αυτήν την περίπτωση, το έμβρυο θα προστατεύεται όσο το δυνατόν καλύτερα από την έκθεση σε ακτινοβολίες.

Επεξεργάζομαι, διαδικασία

Τι πρέπει να κάνω πριν υποβληθώ σε καρδιακό καθετηριασμό;

Θα πρέπει να ζητήσετε οδηγίες από το τοπικό σας νοσοκομείο για το τι πρέπει να κάνετε. Αυτές οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εάν παίρνετε βαρφαρίνη ή φάρμακο "αντιπηκτικό", θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να το παίρνετε για 2-3 ημέρες πριν από τη δοκιμή. (Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η υπερβολική αιμορραγία όσο τοποθετείται ο καθετήρας)
• εάν παίρνετε ινσουλίνη ή φάρμακα για διαβήτη, ίσως χρειαστεί να αλλάξετε την ώρα που παίρνετε αυτό το φάρμακο. Ορισμένα φάρμακα πρέπει να διακοπεί για 48 ώρες. Ο γιατρός σας θα σας το διευκρινίσει
• εάν είστε έγκυος, ενημερώστε το γιατρό που θα πραγματοποιήσει αυτήν την εξέταση
• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε για αρκετές ώρες πριν από τη δοκιμή
• Μπορεί να σας ζητηθεί να ξυρίσετε τη βουβωνική χώρα σας πριν από την εξέταση.

Πώς είναι η διαδικασία του καρδιακού καθετηριασμού;

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα είστε στην πλάτη σας και θα ξυπνήσετε. Αυτό σας επιτρέπει να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Θα σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να σας βοηθήσει να ηρεμήσετε, κάτι που μπορεί να σας κάνει να νιώσετε υπνηλία.

Ο γιατρός σας θα αναισθητοποιήσει την περιοχή του βραχίονα, τη βουβωνική χώρα (άνω μηρό) ή το λαιμό όπου ο καθετήρας θα εισέλθει μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί μια σύριγγα για να δημιουργηθεί μια μικρή τρύπα στο αιμοφόρο αγγείο. Ο γιατρός σας θα τοποθετήσει ένα μυτερό σωλήνα που ονομάζεται θήκη μέσα από την τρύπα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα περάσει ένα λεπτό, εύκαμπτο σύρμα μέσα από το περίβλημα στη φλέβα σας. Ο γιατρός θα περάσει ένα καλώδιο μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στην καρδιά σας. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει έναν οδηγό καλωδίων για να τοποθετήσει τον καθετήρα με ακρίβεια. Ο γιατρός θα εισαγάγει τον καθετήρα μέσω του θηκαριού και θα τον αφήσει να περάσει μέσω του οδηγού καλωδίων και στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Ένα ειδικό βίντεο ακτίνων Χ λαμβάνεται από τα καλώδια οδηγού και τους καθετήρες καθώς ταξιδεύουν στην καρδιά. Αυτό το βίντεο θα βοηθήσει τον γιατρό να μάθει πού να τοποθετήσει τον καθετήρα. Όταν ο καθετήρας είναι στη σωστή θέση, ο γιατρός σας θα τον χρησιμοποιήσει για να κάνει εξετάσεις ή φάρμακα στην καρδιά σας. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει αγγειοπλαστική ή stent.

Ο φροντιστής θα αφαιρεθεί από τον τόπο όπου είχε αρχικά εισαχθεί. Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, η περιοχή πρέπει να κλείσει χρησιμοποιώντας πίεση, ράμματα ή άλλα ειδικά πώματα. Για παράδειγμα, εάν ο καθετήρας εισαχθεί μέσω του καρπού ή της βουβωνικής χώρας, θα ασκηθεί πίεση στην περιοχή για 10 λεπτά για να σταματήσει η αιμορραγία. Τότε θα αντικατασταθεί από σάλτσα πίεσης σε αυτήν την ενότητα. Εάν ο καθετήρας εισαχθεί μέσω του αγκώνα, θα χρειαστούν μερικά ράμματα για να κλείσει η πληγή.

Αυτή η δοκιμή διαρκεί 30 λεπτά. Αλλά πρέπει να προετοιμαστείτε και να θεραπεύσετε. Ο συνολικός χρόνος για αυτήν τη δοκιμή μπορεί να είναι έως 6 ώρες. Το χρονικό διάστημα που θα χρειαστεί η εξέταση δεν υποδεικνύει τη σοβαρότητα της κατάστασής σας.

Τι πρέπει να κάνω μετά από καρδιακό καθετηριασμό;

Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, θα συνοδεύεστε σε μια αίθουσα παρατήρησης και σε τακτά χρονικά διαστήματα το ιατρικό προσωπικό θα ελέγχει τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία και θα ελέγχει για αιμορραγία από το σημείο όπου έγινε η ένεση. Ο παλμός, το χρώμα και η θερμοκρασία των βραχιόνων και των ποδιών όπου τοποθετείται ο καθετήρας θα ελέγχεται επίσης περιοδικά. Μπορεί να σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση του πόνου.

Εάν ο καθετήρας εισαχθεί μέσω της βουβωνικής χώρας, ίσως χρειαστεί να απλωθείτε με τα πόδια σας για αρκετές ώρες (για παράδειγμα, 1 έως 4 ώρες), ανάλογα με τη διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε και την ιατρική σας κατάσταση. Μετά από αυτό, μπορείτε να κινηθείτε ελεύθερα. Εάν ο καθετήρας εισαχθεί μέσω του βραχίονα σας, μπορείτε να καθίσετε και να σηκωθείτε αμέσως από το κρεβάτι. Αλλά τα χέρια σας πρέπει να είναι ξεκούραστα και καθιστικά για αρκετές ώρες.

Ένα παιδί που είχε πρόσφατα καρδιακό καθετηριασμό μπορεί να χρειαστεί να τον κρατήσει ή να επιβλέπει ο γονέας μετά τη δοκιμή για να αποτρέψει το παιδί να μετακινήσει τα πόδια ή τα χέρια του. Θα χρειαστεί να πίνετε άφθονο νερό για αρκετές ώρες μετά τη δοκιμή. Αυτό αποτρέπει την αφυδάτωση και βοηθά στην απομάκρυνση του υλικού αντίθεσης από το σώμα σας.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα των δοκιμών που λαμβάνετε, ενδέχεται να σας επιτραπεί να επιστρέψετε στο σπίτι μετά από μια σύντομη παρατήρηση (για παράδειγμα, 6 ώρες) ή την επόμενη ημέρα. Εάν τα ράμματα βρίσκονται στο χέρι σας, μπορούν να αφαιρεθούν σε 5 έως 7 ημέρες. Μην κάνετε σπορ και ανυψώστε βαριά αντικείμενα έως ότου το επιτρέπει ο γιατρός. Αυτό μπορεί να διαρκέσει μόνο για μία ή δύο ημέρες.

Εάν θηλάζετε και έχετε εξετάσει αγγειογράφημα όπου εγχέεται βαφή στο σώμα σας, τότε μην θηλάζετε το μωρό για 2 ημέρες μετά από αυτήν τη δοκιμή. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, μπορείτε να δώσετε στο μωρό σας μητρικό γάλα που έχετε αποθηκεύσει προηγουμένως ή μπορείτε να δώσετε στο μωρό σας γάλα γάλα. Απορρίψτε το μητρικό γάλα που έχετε αντλήσει για 2 ημέρες μετά τη δοκιμή.

Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με αυτήν τη διαδικασία εξέτασης, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για καλύτερη κατανόηση.

Επεξήγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών μου;

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα επανεξεταστούν από τον καρδιολόγο και θα είναι διαθέσιμα μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για ορισμένα από τα αποτελέσματα των εξετάσεων αμέσως μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης.

Τα αποτελέσματα θα περιλαμβάνουν εάν:

• Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι φυσιολογικές ή έχουν στένωση ή απόφραξη
• δράση της καρδιακής αντλίας (κλάσμα εξώθησης) και πίεση στην καρδιακή κοιλότητα και τα φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία
• καρδιακή βαλβίδα λειτουργεί κανονικά

Πολλές καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα του καρδιακού καθετηριασμού. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τυχόν ανώμαλα αποτελέσματα που σχετίζονται με τα συμπτώματά σας ή το ιατρικό ιστορικό σας.