Αδυναμία του τραχήλου της μήτρας ή αδύναμη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ποια είναι η αιτία;

Απαιτείται μια ισχυρή και υγιής μήτρα για την υποστήριξη της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του εμβρύου για 9 μήνες. Αλλά σύμφωνα με την αμερικανική εγκυμοσύνη, περίπου 1 στις 100 έγκυες γυναίκες έχουν αδύναμη μήτρα. Ο ιατρικός όρος για μια αδύναμη μήτρα είναι η ανικανότητα του τραχήλου της μήτρας.

Αυτή η κατάσταση είναι επιπλοκή εγκυμοσύνης που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Όταν η μήτρα είναι αδύναμη, ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού, το μωρό είναι νεκρό (νεκρή φύσηκαι οι αποβολές στο δεύτερο τρίμηνο θα αυξηθούν.

Τι είναι η αυχενική ανικανότητα;

Ο τράχηλος είναι ο τράχηλος που συνδέει τον κόλπο με τη μήτρα. Πριν από την εγκυμοσύνη, ο τράχηλος είναι συνήθως κλειστός και άκαμπτος.

Καθώς μεγαλώνετε, ο τράχηλος θα μαλακώσει αργά και θα μειωθεί έως ότου τελικά ανοίξει ως προετοιμασία για την παράδοση. Το αυχενικό άνοιγμα θα επιτρέψει στο μωρό να βγει να γεννηθεί στον κόσμο.

Από την άλλη πλευρά, το βάρος του μωρού θα συνεχίσει επίσης να αυξάνεται έτσι ώστε να ασκεί πίεση στον τράχηλο. Η μεγαλύτερη πίεση με την πάροδο του χρόνου μπορεί να κάνει τον τράχηλο να ανοίξει πιο γρήγορα, ακόμη και πριν το μωρό είναι πραγματικά έτοιμο να γεννηθεί. Αυτή είναι η αιτία μιας αδύναμης μήτρας, γνωστής και της τραχηλικής ανικανότητας.

Η αδύναμη μήτρα δεν μπορεί να γίνει γνωστή πριν από μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έως το τέλος του τρίτου τριμήνου.

Εάν είχατε αυχενική ανικανότητα, τότε η μήτρα σας κινδυνεύει να επιστρέψει σε αδυναμία στην επόμενη εγκυμοσύνη σας.

Εάν σκέφτεστε να προσπαθήσετε να μείνετε ξανά έγκυος, μιλήστε με τον μαιευτήρα σας σχετικά με τους κινδύνους και τις θεραπείες που μπορεί να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποιες είναι οι αιτίες της τραχηλικής ανικανότητας;

Εκτός από την επίδραση του βάρους του μωρού, το οποίο πιέζει στη μήτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο αδύναμης μήτρας, δηλαδή:

Είχατε χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, όπως η διαδικασία LEEP (Διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής εκτομής βρόχου)
Είχα μία ή περισσότερες προηγούμενες πρόωρες γεννήσεις
Έχετε ιστορικό τραύματος του τραχήλου της μήτρας, για παράδειγμα, είχατε μια κουρέτα λόγω αποβολής ή άμβλωσης.
Έχουν ανωμαλίες στη μήτρα. Διαταραχές της μήτρας και γενετικές διαταραχές που επηρεάζουν την παραγωγή κολλαγόνου μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση του τραχήλου της μήτρας.
Λήψη του φαρμάκου DES (Diethylstilbestrol), μιας θεραπείας με συνθετική ορμόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Βλάβη στον αυχενικό ιστό κατά τη διάρκεια του δύσκολου τοκετού.

Η λοίμωξη από αμνιακό υγρό είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για μια αδύναμη μήτρα που πρέπει να προσέχετε ώστε να μην διακοπεί η εγκυμοσύνη σας.

Συμπτώματα και σημάδια ανικανότητας του τραχήλου της μήτρας

Μια αδύναμη μήτρα γενικά δεν εμφανίζει σημαντικά συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ακόλουθα είναι συμπτώματα και σημεία που πρέπει να προσέξετε όπως αναφέρεται από την κλινική Mayo:

Η λεκάνη αισθάνεται πόνο από την τεράστια πίεση
Πόνος στην πλάτη
Ήπιες κράμπες στο στομάχι
Αλλαγές στην κολπική απόρριψη (μπορεί να είναι λευκού, κίτρινου ή καφέ χρώματος)
Λεκιασμένο αίμα από τον κόλπο για αρκετές ημέρες.

Τα συμπτώματα της ανικανότητας του τραχήλου της μήτρας ή της αδυναμίας της μήτρας εμφανίζονται συνήθως μεταξύ του δέκατου τέταρτου και της 20ής εβδομάδας.

Ωστόσο, κάθε έγκυος γυναίκα έχει διαφορετικές καταστάσεις, έτσι ώστε τα συμπτώματα που εμφανίζονται μπορεί να είναι διαφορετικά. Έτσι, εάν αισθανθείτε μία ή περισσότερες από τις παραπάνω διαταραχές, μην διστάσετε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν την αυχενική ανικανότητα;

Η εξέταση της μήτρας είναι αδύναμη εξαιτίας της ανικανότητας του τραχήλου της μήτρας και δεν αποτελεί σημαντικό μέρος των συνηθισμένων ελέγχων της μήτρας. Συνήθως αυτή η κατάσταση δεν διαγιγνώσκεται έως ότου εμφανιστεί αποβολή στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο.

Ωστόσο, ορισμένες ιατρικές εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν πριν από την εγκυμοσύνη μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό ανωμαλιών της μήτρας που μπορεί να είναι η αιτία της τραχηλικής ανικανότητας ή της αδυναμίας της μήτρας.

Εάν δεν είστε έγκυος αλλά διατρέχετε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αδύναμης μήτρας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για λεπτομερή εξέταση.

Διαδικασίες εξέτασης όπως υστεροσαλπιγγογραφία, υπερηχογράφημα ή σάρωση μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να ενημερώσουν το γιατρό πόσο καλά κάνουν η μήτρα, οι σάλπιγγες, το μήκος του τραχήλου και η γύρω περιοχή.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου σας, είναι καλή ιδέα να ζητήσετε δείγμα υπερηχογράφου, πυελικής εξέτασης ή αμνιακού υγρού για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε παράγοντες κινδύνου για αδυναμία της μήτρας ή τραχηλική ανικανότητα.

Φροντίδα και φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της τραχηλικής ανικανότητας

Η ανικανότητα του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή να γεννήσει πρόωρα μωρά. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, ο τρόπος θεραπείας ή θεραπείας θα βασίζεται στις αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου που έχετε.

1. Ένεση ορμονών

Εάν έχετε ιστορικό πρόωρου τοκετού, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει ενέσεις της ορμόνης προγεστερόνης κατά το δεύτερο τρίμηνο. Αυτό στοχεύει στην ενίσχυση του τραχήλου της μήτρας και των ιστών της μήτρας, ώστε να μην εμφανιστεί ανικανότητα του τραχήλου της μήτρας.

Ωστόσο, χρειάζεστε μια διεξοδική διαβούλευση για να προσδιορίσετε εάν αυτό το βήμα είναι κατάλληλο για την κατάστασή σας. Οι ενέσεις προγεστερόνης συνήθως δεν είναι πάντα αποτελεσματικές σε όλες τις περιπτώσεις τραχηλικής ανικανότητας, ειδικά εάν η μητέρα φέρει δίδυμα ή περισσότερα.

2. Δέστε τον τράχηλο (τράχηλος cerclage)

Εάν ο τράχηλος σας αρχίσει να ανοίγει ή να γίνει μικρότερος από τον κανονικό, ο γιατρός σας θα σας προτείνει μια περαιτέρω διαδικασία που ονομάζεται τράχηλος.

Πριν από αυτήν τη διαδικασία για την ανικανότητα του τραχήλου της μήτρας (ασθενής μήτρα), η μήτρα σας θα παρακολουθείται από γιατρό χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα σε κάθε εξέταση.

Ο υπέρηχος είναι χρήσιμος για τον έλεγχο του μήκους του τραχήλου, που γίνεται κάθε δύο εβδομάδες από την 15η εβδομάδα έως την 24η εβδομάδα.

Η διαδικασία του τραχήλου της μήτρας γίνεται με την εισαγωγή ενός οργάνου που ονομάζεται δείγμα στον κόλπο. Κατά την εισαγωγή αυτού του οργάνου, εισάγεται ένα δείγμα μαζί με τον υπέρηχο για να δείτε καθαρά ποιο τμήμα του τραχήλου της μήτρας θα δεθεί και ράψει.

Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία ράμματος λόγω τραχήλου της ανικανότητας, συνήθως ο γιατρός θα κάνει μια άλλη εξέταση υπερήχου για να ελέγξει την κατάσταση του μωρού στη μήτρα.

Το αποτέλεσμα είναι, λίγες μέρες μετά από τη διαδικασία δέσμευσης της μήτρας, οι έγκυες γυναίκες είναι πιθανό να παρουσιάσουν κηλίδες στο αίμα, κράμπες και πόνο κατά την ούρηση.

Θα πρέπει να σημειωθεί, αφού υποβληθείτε σε αυτήν τη διαδικασία για να ξεπεράσετε την αυχενική ανικανότητα, δεν πρέπει να κάνετε σεξ πρώτα για μια εβδομάδα.

Αυτό στοχεύει να διασφαλίσει ότι ο κόλπος και ο τράχηλος έχουν αναρρώσει από το τραύμα. Ωστόσο, το αυχενικό ράψιμο δεν συνιστάται για γυναίκες που είναι έγκυες με δίδυμα.

3. Ξεκουραστείτε στο σπίτι

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή και την ιατρική περίθαλψη, θα σας ζητηθεί επίσηςκλή να ξεκουράζεστε στο σπίτι ενώ είστε έγκυος. Ο στόχος είναι ότι δεν έχετε σωματική δραστηριότητα που είναι πολύ επαχθής για τη μήτρα και μπορεί να εξασθενίσει περαιτέρω τον τράχηλο σας.

Εάν έχετε αυχενική ανικανότητα (αδύναμη μήτρα), μπορεί επίσης να σας συμβουλεύουμε να σταματήσετε να κάνετε σεξ για λίγο ή μπορεί να συνεχιστεί για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης, ανάλογα με την κατάστασή σας.

Μπορεί να αποτρέψει την αποδυνάμωση της μήτρας;

Οι περισσότερες περιπτώσεις αδύναμης μήτρας (τραχηλική ανικανότητα) επηρεάζονται από γενετικούς παράγοντες, επομένως είναι δύσκολο για εσάς να αποτρέψετε εντελώς την τραχηλική ανικανότητα.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη σας υγιή έως ότου φτάσει η γέννηση, όπως:

Υποβάλλονται τακτικά σε ελέγχους εγκυμοσύνης
Διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά καλύψτε την πρόσληψη φολικού οξέος, σιδήρου και ασβεστίου)
Πάρτε έγκυες βιταμίνες
Η τακτική άσκηση ελαφριά για τη διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους

Πρέπει επίσης να αποφύγετε την έκθεση σε επιβλαβείς χημικές ουσίες που μπορούν να αυξήσουν τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης και να οδηγήσουν σε θανατηφόρες συνέπειες, όπως αλκοολούχα ποτά και τσιγάρα.