Νοσοκομειακές λοιμώξεις: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Τι είναι μια νοσοκομειακή λοίμωξη;

Η νοσοκομειακή λοίμωξη είναι ένας τύπος λοίμωξης που εξαπλώνεται σε νοσοκομεία και άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Στον ιατρικό κόσμο, αυτή η κατάσταση αναφέρεται επίσης ως λοίμωξη που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη (Ο) ή νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Μια λοίμωξη μπορεί να ταξινομηθεί ως νοσοκομειακή εάν πραγματοποιηθεί μετάδοση σε νοσοκομείο. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις εμφανίζουν επίσης συμπτώματα μόνο όταν ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο. Επιπλέον, οι εργαζόμενοι στο νοσοκομείο είναι επίσης πολύ πιθανό να μολυνθούν.

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι καταστάσεις που προκαλούνται από ιούς, βακτήρια και παράσιτα ή μύκητες.

Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ένα άτομο να μολυνθεί στο νοσοκομείο. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν χαμηλή ανοσία, τη χρήση τεχνολογίας και ιατρικών διαδικασιών που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης και την εξάπλωση ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων μεταξύ των ανθρώπων στα νοσοκομεία.

Μερικοί από τους πιο συνηθισμένους τύπους νοσοκομειακών λοιμώξεων στα νοσοκομεία είναι:

• Λοιμώξεις του αίματος
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• Χειρουργική λοίμωξη τραύματος
• Πνευμονία

Πόσο συχνές είναι οι νοσοκομειακές λοιμώξεις;

Σύμφωνα με στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, κατά μέσο όρο 8,7% των ασθενών που νοσηλεύτηκαν είχαν νοσοκομειακές λοιμώξεις. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν περίπου 1,4 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο που προσβάλλονται από νοσοκομεία.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που αντιμετωπίζουν άμεσα μολυσμένους ασθενείς, όπως γιατρούς και νοσηλευτές, διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της ασθένειας.

Εν τω μεταξύ, μια μελέτη από Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine δείχνει ότι υπάρχουν περίπου 7% των περιπτώσεων νοσοκομειακής μόλυνσης στις ανεπτυγμένες χώρες και 10% στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Η νοσοκομειακή λοίμωξη είναι μία από τις ιατρικές παθήσεις που προκαλούν τους περισσότερους θανάτους στον κόσμο.

Ωστόσο, μαζί με την ανάπτυξη της επιστήμης και της υγείας, τώρα ισχύει νοσοκομειακή λοίμωξη μπορεί να ξεπεραστεί και να προληφθεί σωστά.

Σημεία και συμπτώματα νοσοκομειακής λοίμωξης

Η νοσοκομειακή λοίμωξη είναι μια πάθηση που μπορεί να εμφανίσει μια ποικιλία συμπτωμάτων, ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης που επιτίθεται και την κύρια αιτία.

Ωστόσο, συνήθως μια λοίμωξη από το νοσοκομείο έχει κοινά σημεία και συμπτώματα, όπως:

• Πυρετός
• Καρδιακός παλμός πιο γρήγορα από το κανονικό (αρρυθμία)
• Αναπνοή γρηγορότερα και μικρότερη (ταχυπνοια)
• Ερεθισμός του δέρματος ή εξάνθημα
• Γενική δυσφορία και πόνος
• Αφαίρεση υγρού, όπως πύον
• Η περιοχή της λοίμωξης είναι πρησμένη

Με βάση τον τύπο της λοίμωξης, τα ακόλουθα είναι μερικά από τα συμπτώματα της νοσοκομειακής λοίμωξης που μπορεί να προκύψουν:

1. Μόλυνση από την κυκλοφορία του αίματος

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις που σχετίζονται με λοιμώξεις του αίματος δείχνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πυρετός
• Το σώμα τρέμει
• Πολύ χαμηλή θερμοκρασία σώματος
• Ούρηση λιγότερο συχνά από το συνηθισμένο
• Ο παλμός είναι πιο γρήγορος
• Αναπνεύστε πιο γρήγορα
• Διάρροια
• Ναυτία
• Φίμωτρο

2. Πνευμονία

Εάν η νοσοκομειακή λοίμωξη σχετίζεται με πνευμονία, τα σημεία και τα συμπτώματα που μπορούν να γίνουν αισθητά είναι τα εξής:

• Πυρετός
• Ο βήχας συνοδεύεται από φλέγμα
• Συριγμός (συριγμός, ήχος συριγμού)
• Ήχος σπασίματος κατά την αναπνοή
• Υπερβολικός ιδρώτας
• Αναπνοή πιο σύντομη και ταχύτερη
• Μαχαίρωμα πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή ή βήχα
• Απώλεια όρεξης
• Αδύνατο σώμα
• Ναυτία και έμετος
• Σύγχυση, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς

3. Μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορούν επίσης να σχετίζονται με λοίμωξη στο νοσοκομείο. Τα συμπτώματα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν:

• Θέλετε να ουρείτε συνεχώς
• Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
• Τα ούρα συχνά, αλλά η ποσότητα των ούρων είναι μικρή
• Τα ούρα φαίνονται αφρώδη
• Τα ούρα είναι κόκκινα, ροζ ή καφέ σαν κόλα
• Οσμή ούρων
• Πόνος στη λεκάνη στις γυναίκες

4. Χειρουργική λοίμωξη τραύματος

Εάν η νοσοκομειακή λοίμωξη σχετίζεται με τη χειρουργική πληγή, τα σημεία και τα συμπτώματα που θα εμφανιστούν είναι:

• Υγρό ή πύον εμφανίζεται από την πληγή
• Η πληγή μυρίζει άσχημα
• Πυρετός
• Το σώμα τρέμει
• Η πληγή αισθάνεται ζεστή στην αφή
• Ερυθρότητα της περιοχής γύρω από την πληγή
• Πόνοι και πόνοι στην αφή

Μπορεί να λέγεται ότι έχετε νοσοκομειακή λοίμωξη εάν παραπεμφθείτε σε νοσοκομείο και έχετε μολυνθεί με ασθένεια που δεν είχατε ποτέ πριν. Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως μέχρι:

• 48 ώρες μετά την είσοδο
• 3 ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο
• 30 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης όταν ένας ασθενής παραπέμπεται για λόγους διαφορετικούς από τη μόλυνση.

Μερικές φορές, υπάρχουν άλλα σημεία ή συμπτώματα που μπορεί να μην αναφέρονται παραπάνω.

Εάν αισθάνεστε ανήσυχοι για ένα σύμπτωμα ή αισθανθείτε τα συμπτώματα που έχουν αναφερθεί προηγουμένως, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πότε να πάτε στο γιατρό

Εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα νοσοκομειακή λοίμωξη όπως παραπάνω, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση.

Αιτίες νοσοκομειακής λοίμωξης

Η νοσοκομειακή λοίμωξη είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την εξάπλωση ιών, βακτηρίων ή μυκήτων σε όλο το σώμα του ασθενούς.

Αυτή η μετάδοση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ιατρικών διαδικασιών, επαφής μεταξύ ασθενών ή από την εισαγωγή ιατρικής συσκευής στο σώμα.

Οι περισσότεροι ασθενείς στο νοσοκομείο έχουν ανοσοποιητικά συστήματα που τείνουν να είναι αδύναμα, έτσι λοιμώξεις είναι επιρρεπείς να εμφανιστούν.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι είναι λοιμώξεις της κυκλοφορίας του αίματος, πνευμονία (για παράδειγμα: πνευμονία που σχετίζεται με αναπνευστήρες), λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεις στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης.

Εδώ είναι τρία μικρόβια που προκαλούν ασθένειες (παθογόνα) που συνήθως προκαλούν νοσοκομειακές λοιμώξεις:

1. Βακτήρια

Τα βακτήρια είναι τα κύρια παθογόνα που βρίσκονται στις περισσότερες περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων. Μερικά βακτήρια εμφανίζονται φυσικά στο σώμα του ασθενούς και στη συνέχεια η μόλυνση συμβαίνει επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς μειώνεται.

Ο τύπος των βακτηρίων Acinetobacter απαντάται συχνότερα σε λοιμώξεις στην ΜΕΘ. Επιπλέον, υπάρχει επίσης το Bacteroides fragilis, το οποίο απαντάται συνήθως σε λοιμώξεις του εντερικού σωλήνα ή του παχέος εντέρου.

Βακτήρια όπως Enterobacteriaceae, S. aureus, και Γ. Difficile βρέθηκε επίσης σε νοσοκομειακές λοιμώξεις.

2. Ιοί

Εκτός από τα βακτήρια, οι ιοί συγκαταλέγονται επίσης στις κύριες αιτίες νοσοκομειακών λοιμώξεων. Το 5% των νοσοκομειακών λοιμώξεων προκαλούνται από ιούς. Η μετάδοση μπορεί να γίνει μέσω της αναπνοής, της επαφής με το χέρι, του στόματος και των περιττωμάτων.

Μία από τις χρόνιες ασθένειες που προκαλούνται από ιούς είναι η ηπατίτιδα. Η ηπατίτιδα μεταδίδεται συνήθως μέσω αποστειρωμένων βελόνων.

Επιπλέον, ιοί όπως η γρίπη, ο ιός HIV, ο ροταϊός και ο ιός του απλού έρπητα βρίσκονται επίσης σε νοσοκομειακές λοιμώξεις.

3. Μύκητες παράσιτα

Τα άτομα με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος είναι επίσης επιρρεπή σε μόλυνση από μυκητιακά παράσιτα στα νοσοκομεία. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι μυκητιακών παρασίτων είναι Aspergillus sp., Candida albicans, και Cyptococcus neoformans.

Τύποι νοσοκομειακών λοιμώξεων

Εν τω μεταξύ, όταν παρατηρείται με βάση τον τύπο της λοίμωξης, τα ακόλουθα είναι μερικά από τα αίτια της λοίμωξης που συμβαίνει μετάδοση σε νοσοκομεία:

1. Μόλυνση από την κυκλοφορία του αίματος

Λοίμωξη του αίματος που σχετίζεται με την κεντρική γραμμή ή η λοίμωξη από το αίμα είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος νοσοκομειακής λοίμωξης, με ποσοστό θνησιμότητας 12-25%.

Αυτή η μόλυνση από την κυκλοφορία του αίματος προκαλείται συνήθως από τη χρήση ενός οργάνου που εισάγεται στο σώμα, όπως ένας καθετήρας ή ενδοαγγειακή συσκευή. Τα βακτήρια που μπορεί να προκαλέσουν αυτή τη μόλυνση είναι Staphylococcus, Enterococcus και διάφοροι τύποι μυκήτων Candida.

2. Μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος

Αυτή η μόλυνση είναι ο πιο κοινός τύπος νοσοκομειακής. Το 12% των περιπτώσεων νοσοκομειακών λοιμώξεων σχετίζεται με αυτήν την πάθηση. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκληθούν από τη μικροχλωρίδα που υπάρχει στο σώμα του ασθενούς.

Οι ασθενείς που έχουν καθετήρα ούρων στο σώμα τους είναι επιρρεπείς σε αυτήν την κατάσταση.

Ο καθετήρας έχει τη δυνατότητα να εμποδίσει τη ροή των ούρων, με αποτέλεσμα τη μόλυνση στην ουροδόχο κύστη. Τα βακτήρια που βρίσκονται συχνά είναι Ε. Coli, Γ. Albican, και P. aeruginosa.

3. Πνευμονία

Μια άλλη ασθένεια που σχετίζεται με νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι η πνευμονία. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως στο 9-27% των ασθενών που χρησιμοποιούν συσκευές αναπνευστήρα στη ΜΕΘ.

Οι μικροοργανισμοί προσβάλλουν συνήθως το στομάχι, την αναπνευστική οδό και τη βρογχίτιδα, με αποτέλεσμα τη μόλυνση των πνευμόνων.

Τα παθογόνα που απαντώνται συνήθως σε μολύνσεις τύπου πνευμονίας είναι P. aeruginosa, S. aureus, και Haemophilus influenzae.

4. Χειρουργική λοίμωξη τραύματος

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται επίσης συχνά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις στο νοσοκομείο. Η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί εξωγενώς (μέσω αέρα, ιατρικού εξοπλισμού και ιατρικού προσωπικού) ή ενδογενώς (από χλωρίδα στο σώμα).

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης είναι η χειρουργική τεχνική, η καθαριότητα του ιατρικού εξοπλισμού και η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

Οι τρεις πιο συνηθισμένοι τύποι παθογόνων που βρίσκονται σε ασθενείς με χειρουργικές λοιμώξεις τραύματος είναι οι P. aeruginosa, S aureus και αρνητικοί στην πήξη Staphylococcus.

Παράγοντες κινδύνου

Η νοσοκομειακή λοίμωξη είναι μια πάθηση που μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε υποβάλλεται σε θεραπεία ή μετά την επίσκεψή του στο νοσοκομείο.

Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της λοίμωξης.

Τα ακόλουθα είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λοίμωξης σε νοσοκομείο:

1. Ηλικία

Η νοσοκομειακή λοίμωξη είναι μια ασθένεια που προσβάλλει γενικά ασθενείς άνω των 70 ετών, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η λοίμωξη βρίσκεται επίσης σε νεότερους ασθενείς.

2. Ανοσοποιητικό σύστημα

Το σώμα ενός ασθενούς με προβληματικό ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο ευαίσθητο σε λοίμωξη στο νοσοκομείο.

3. Η ασθένεια υπέστη

Ασθενείς με ασθένειες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως λευχαιμία, όγκοι, σακχαρώδης διαβήτης και AIDS διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης στο νοσοκομείο.

4. Ήταν στην ICU αρκετά καιρό

Οι νοσοκομειακοί ασθενείς που παραμένουν περισσότερο από τους κανονικούς ασθενείς, όπως οι ασθενείς με ΜΕΘ, είναι πιο επιρρεπείς σε μόλυνση στο νοσοκομείο.

5. Ανεπαρκείς ιατρικές εγκαταστάσεις

Τα κέντρα υγειονομικής περίθαλψης με εγκαταστάσεις που δεν πληρούν τις προδιαγραφές μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης ενός ασθενούς, όπως:

• Λανθασμένη τεχνική ένεσης
• Η διαχείριση των απορριμμάτων των νοσοκομείων δεν γίνεται σωστά
• Λιγότερο αποστειρωμένος ιατρικός εξοπλισμός

6. Χρήση αντιβιοτικών

Η κατανάλωση πάρα πολλών αντιβιοτικών, όχι σύμφωνα με ιατρική συνταγή, ή η διακοπή πριν τελειώσει μπορεί να προκαλέσει το σώμα να γίνει ανθεκτικό στα αντιβιοτικά. Αυτό διευκολύνει την εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Με τη μείωση ή την αποφυγή των παραπάνω παραγόντων κινδύνου, οι πιθανότητές σας να προσβληθούν από νοσοκομειακή λοίμωξη μπορούν να ελαχιστοποιηθούν.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση νοσοκομειακών λοιμώξεων, οι γιατροί συνήθως ρωτούν ποια σημεία και συμπτώματα βιώνουν και πότε ο ασθενής ήταν τελευταία σε νοσοκομείο ή κέντρο ιατρικής υπηρεσίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν νοσοκομειακές λοιμώξεις εξετάζοντας το σημείο της μόλυνσης μέσω ορατών σημείων. Σε άλλες περιπτώσεις, συνήθως απαιτούνται εξετάσεις ούρων και αίματος ή ακόμη και εξετάσεις απεικόνισης.

1. Εξέταση αίματος

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται λοίμωξη, συνήθως απαιτείται εξέταση αίματος. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση καλλιέργειας αίματος για να ελέγξει για μολύνσεις μικροοργανισμών όπως βακτήρια, ιούς ή μύκητες.

Αυτό το τεστ συνήθως στοχεύει στη διάγνωση νοσοκομειακών λοιμώξεων που προσβάλλουν την κυκλοφορία του αίματος.

2. Δοκιμή ούρων

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο τύπος της νοσοκομειακής λοίμωξης είναι λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, ο γιατρός θα πάρει ένα δείγμα των ούρων σας και θα το εξετάσει στο εργαστήριο.

3. Δοκιμές απεικόνισης

Μερικές φορές, ο γιατρός θα κάνει επίσης εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες και μαγνητικές τομογραφίες, για να ανιχνεύσει οποιαδήποτε λοίμωξη στο σώμα.

Θεραπεία νοσοκομειακών λοιμώξεων

Οι πληροφορίες που περιγράφονται δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Η νοσοκομειακή λοίμωξη είναι μια πάθηση που αποτελείται από διάφορους τύπους και αιτίες. Επομένως, η θεραπεία που θα προτείνει ο γιατρός είναι διαφορετική για κάθε ασθενή ανάλογα με το τι την προκάλεσε.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά θα είναι χρήσιμα στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Ωστόσο, για περιπτώσεις λοίμωξης όπου η αιτία δεν είναι σίγουρη, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά που μπορούν να καταπολεμήσουν σχεδόν όλους τους τύπους βακτηρίων, όπως το ψευδομόνα.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να δώσει αντιμυκητιακή θεραπεία εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, όπως

• Φλουκοναζόλη
• Caspofungin
• Βορικοναζόλη
• Αμφοτερικίνη Β

Επιπλέον, για την καταπολέμηση λοιμώξεων που προκαλούνται από ιούς, ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει αντιιική θεραπεία, όπως το acyclovir και το ganciclovir.

Εάν εμφανιστεί μια νοσοκομειακή λοίμωξη σε καθετήρα ή άλλο σωλήνα που έχει εισαχθεί στο σώμα, ο γιατρός θα αφαιρέσει το σωλήνα το συντομότερο δυνατό.

Αν και οι νοσοκομειακές λοιμώξεις θεωρούνται συχνά θεραπευτικές, μερικές μπορεί να είναι θανατηφόρες ή ανθεκτικές στα φάρμακα. Απαιτούνται εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης για να ελέγχετε τακτικά την κατάστασή σας κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο.

Ο ακόλουθος τρόπος ζωής και οι θεραπείες στο σπίτι μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία νοσοκομειακών λοιμώξεων:

• Διατηρήστε την καθαριότητα ενώ μένετε στο νοσοκομείο.
• Αποστειρώστε τον ιατρικό εξοπλισμό προσεκτικά μεταξύ των χρήσεων.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να κατανοήσετε καλύτερα την καλύτερη λύση για εσάς.

Οικιακές θεραπείες

Ο ακόλουθος τρόπος ζωής και οι θεραπείες στο σπίτι μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία νοσοκομειακών λοιμώξεων:

• Διατηρήστε την καθαριότητα ενώ μένετε στο νοσοκομείο. Περίπου το 40% των νοσοκομειακών λοιμώξεων προκαλούνται από κακή υγιεινή των χεριών, σύμφωνα με μια έκθεση του ΠΟΥ.
• Αποστειρώστε τον ιατρικό εξοπλισμό προσεκτικά μεταξύ των χρήσεων. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης υποχρεούνται επίσης να ακολουθούν κατάλληλες διαδικασίες.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να κατανοήσετε καλύτερα την καλύτερη λύση για εσάς.