Έξτρα πνευμονική φυματίωση: όταν τα βακτήρια φυματίωσης εισβάλλουν σε άλλα όργανα

Η φυματίωση ή η φυματίωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη Mycobacterium tuberculosis. Η φλεγμονή λόγω λοίμωξης ξεκινά συνήθως στους πνεύμονες, επομένως αυτή η κατάσταση αναφέρεται συχνά ως πνευμονική φυματίωση. Μερικοί άνθρωποι το αποκαλούν φυματίωση. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, η μόλυνση Μ. Tuberculosis μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε όργανα εκτός από τους πνεύμονες, όπως οι λεμφαδένες (λέμφες), τα οστά ή τα έντερα. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως έξτρα πνευμονική φυματίωση ή φυματίωση που εμφανίζεται έξω από τους πνεύμονες.

Τι είναι η επιπλέον πνευμονική φυματίωση;

Η εξωπνευμονική φυματίωση, ή η εξωπνευμονική φυματίωση, είναι μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται βακτηριακή λοίμωξη M. tuberculosis έχει εξαπλωθεί σε ιστούς και όργανα εκτός από τους πνεύμονες. Όργανα που μπορούν να μολυνθούν με τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση είναι οι λεμφαδένες, η επένδυση του εγκεφάλου, οι αρθρώσεις, τα νεφρά, τα οστά, το δέρμα, ακόμη και τα γεννητικά όργανα.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της εξωπνευμονικής φυματίωσης ποικίλλουν γενικά, ανάλογα με τα όργανα που επηρεάζονται. Ωστόσο, το κύριο χαρακτηριστικό που εμφανίζεται συνήθως είναι η σταδιακή μείωση της φυσικής κατάστασης.

Σύμφωνα με Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), περίπου το 20-25% των περιπτώσεων φυματίωσης εμφανίζονται έξω από τους πνεύμονες, έτσι ώστε να μπορεί να χαρακτηριστεί ως έξτρα πνευμονική φυματίωση. Αυτός ο τύπος φυματίωσης μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Τα παιδιά και οι ενήλικες που έχουν ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ορισμένων ασθενειών, όπως ο διαβήτης και το HIV / AIDS διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν επιπλέον πνευμονική φυματίωση.

Ποιοι είναι οι τύποι της εξωπνευμονικής φυματίωσης;

Εδώ είναι οι τύποι της εξωπνευμονικής φυματίωσης, μαζί με τα συμπτώματά τους:

1. Ελαττωματική φυματίωση

Επίσης γνωστή ως γενικευμένη αιματογενής φυματίωση, η μιλιακή φυματίωση εμφανίζεται όταν μια βακτηριακή λοίμωξη από φυματίωση μολύνει πολλά όργανα του σώματος ταυτόχρονα. Αυτή η εξάπλωση εμφανίζεται συνήθως αιματογενώς, γνωστή και μέσω του αίματος.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως πιο συχνά σε ασθενείς με HIV, χρόνια νεφρική νόσο, είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων και επί του παρόντος υποβάλλονται σε θεραπεία κατά του TNF για τη θεραπεία των ρευματισμών.

Τα όργανα του σώματος που επηρεάζονται συνήθως από τη μιλιακή φυματίωση είναι το ήπαρ, ο σπλήνας, οι λεμφαδένες, η επένδυση του εγκεφάλου, τα επινεφρίδια και ο νωτιαίος μυελός.

2. Φυματίωση των λεμφαδένων

Αυτός ο τύπος εξωπνευμονικής φυματίωσης απαντάται συνήθως σε ορισμένες χώρες της Ασίας και της Αφρικής. Οι ομάδες που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αδενικής φυματίωσης είναι άτομα με HIV / AIDS και παιδιά.

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται συνήθως από πρησμένους λεμφαδένες σε ένα ή περισσότερα μέρη του σώματος. Η διάγνωση του λεμφαδένα είναι αρκετά δύσκολη, δεδομένου ότι οι πρησμένοι λεμφαδένες βρίσκονται επίσης σε άλλες καταστάσεις υγείας ή λοιμώξεις, όπως λευχαιμία, λέμφωμα, ιογενείς λοιμώξεις, τοξοπλάσμωση και σύφιλη.

3. Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Η φυματίωση που εμφανίζεται έξω από τους πνεύμονες μπορεί επίσης να επηρεάσει τα οστά και τις αρθρώσεις. Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων εμφανίζεται συνήθως στα παιδιά. Αυτό πιθανότατα προκαλείται από την κατάσταση των οστών και των αρθρώσεων των παιδιών που συνεχίζουν να μεγαλώνουν.

Υπάρχουν 3 τύποι φυματίωσης στα οστά και τις αρθρώσεις, οι πιο συνηθισμένοι, δηλαδή:

• Αρθρίτιδα
  Η αρθρίτιδα που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη από φυματίωση είναι συνήθως χρόνια μονοαρθρίτιδα. Οι αρθρώσεις που επηρεάζονται συνήθως είναι το ισχίο, το γόνατο, ο αγκώνας και ο καρπός.

• Οστείτιδα
  Η οστείτιδα είναι φλεγμονή που εμφανίζεται συνήθως σε μακριά οστά, όπως τα πόδια. Μερικές φορές, αυτή η κατάσταση προκύπτει λόγω αρθρίτιδας που δεν αντιμετωπίζεται αμέσως.

• Σπονδυλοδίτιδα (φυματίωση της σπονδυλικής στήλης ή νόσος του Pott)
  Η έξτρα πνευμονική φυματίωση που βρίσκεται στη σπονδυλική στήλη έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει βλάβη και ελαττώματα στη σπονδυλική στήλη. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση.

4. Φυματίωση του πεπτικού σωλήνα

Βακτήρια M. tuberculosis μπορεί να προσβάλει το πεπτικό σας σύστημα. Ωστόσο, εκτός από την πρόκληση μιας ενεργού λοίμωξης από πνευμονική φυματίωση, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να συμβεί όταν ένας ασθενής εκτίθεται σε βακτήρια Mycobacterium bovisή κατάποση μολυσμένων υγρών Μ. Tuberculosis.

Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι αρκετά δύσκολο να διακριθούν από άλλες καταστάσεις υγείας, δηλαδή:

• Στομαχόπονος
• Πρησμένος
• Κούραση
• Πυρετός
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Απώλεια βάρους
• Διάρροια
• Δυσκοιλιότητα
• Αίμα στα κόπρανα

Η πιο κοινή επιπλοκή λόγω ακατάλληλης θεραπείας της γαστρεντερικής φυματίωσης είναι η εντερική απόφραξη ή απόφραξη. Οι άνθρωποι γνωρίζουν αυτήν την κατάσταση ως εντερική φυματίωση.

5. Μηνιγγίτιδα από φυματίωση

Η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τη φυματίωση είναι συχνότερη σε νήπια κάτω των 2 ετών, καθώς και σε ενήλικες με HIV / AIDS.

Μερικά από τα σημεία και τα συμπτώματα που εμφανίζονται συνήθως στην εξωπνευμονική φυματίωση τύπου μηνιγγίτιδας είναι:

• Πονοκέφαλο
• Εύκολο να θυμώνεις
• Πυρετός
• Σύγχυση
• Στραβολαίμιασμα
• Μυϊκή αδυναμία (υποτονία) στα νήπια
• Φωτοφοβία (ευαίσθητη στο φως)
• Ναυτία και έμετος

Η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης είναι συνήθως μια επικίνδυνη κατάσταση υγείας και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, αυτή η ασθένεια έχει τον κίνδυνο να προκαλέσει άλλες νευρολογικές επιπλοκές.

6. Περικαρδίτιδα φυματίωσης

Η μόλυνση από φυματίωση που προσβάλλει το περικάρδιο ονομάζεται περικαρδίτιδα από φυματίωση. Το περικάρδιο είναι η μεμβράνη που καλύπτει την καρδιά σας.

Ελαφρώς διαφορετική από την άλλη εξωπνευμονική φυματίωση, η περικαρδίτιδα της φυματίωσης εμφανίζεται συνήθως μετά από βακτηριακή λοίμωξη Μ. Tuberculosis σε άλλα όργανα. Γι 'αυτό, αυτή η κατάσταση συνδέεται συχνά με μιλιακή φυματίωση.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, η περικαρδίτιδα της φυματίωσης έχει τη δυνατότητα να οδηγήσει σε επιπλοκές στην καρδιά, όπως συσφιγκτική περικαρδίτιδα και καρδιακή ταμπόν.

7. Φυματίωση των γεννητικών οργάνων και των ούρων

Επιπλέον πνευμονική φυματίωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα γεννητικά όργανα και στο ουροποιητικό σύστημα. Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων ονομάζεται συνήθως γεννητική φυματίωση.

Μερικά από τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα είναι:

• Στομαχόπονος
• Πόνος κατά την ούρηση
• Ούρηση πιο συχνά από το συνηθισμένο, ειδικά τη νύχτα (νυκτουρία)
• Πόνος στην πλάτη και στα πλευρά
• Οίδημα των όρχεων
• Υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα

8. Φλεγμονώδης συλλογή φυματίωσης

Η φυματίωση της φλεβικής συλλογής συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, ειδικά εάν η ποσότητα υγρού που υπάρχει στον υπεζωκότα είναι μικρότερη από 300 ml. Ο υπεζωκότας είναι η επένδυση των πνευμόνων. Ωστόσο, εάν αυξηθεί η συσσώρευση υγρών, ο πάσχων μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα δύσπνοιας.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που μπορούν να εμφανιστούν, όπως:

• Πυρετός
• Η απώλεια βάρους δραστικά
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Βήχας με φλέγμα

Αυτός ο τύπος εξωπνευμονικής φυματίωσης είναι πιο συχνός σε ενήλικες.

9. Φυματίωση του δέρματος

Η βακτηριακή λοίμωξη από φυματίωση μπορεί επίσης να εισέλθει στον ιστό του δέρματος και να προκαλέσει δερματική φυματίωση ή φυματίωση του δέρματος. Η έξτρα πνευμονική φυματίωση έχει συμπτώματα με τη μορφή βλάβης που κάνει το δέρμα να φουσκώνει και να πρησθεί, που ονομάζεται επίσης συφιλιδικό έλκος. Μοιάζει με ένα κομμάτι γεμάτο πύον.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στα γόνατα, τους αγκώνες, τα χέρια, το λαιμό και τα πόδια μετά από 2-4 εβδομάδες βακτηρίων που μολύνουν τον ιστό του δέρματος. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει από άτομο σε άτομο ανάλογα με την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Άλλα συμπτώματα εξωπνευμονικής φυματίωσης που επηρεάζουν το δέρμα είναι:

• Μωβ-καφέ εξάνθημα γύρω από τις βλάβες του δέρματος
• Πόνος στις δερματικές αλλοιώσεις
• Ερύθημα ή αυξημένο κόκκινο εξάνθημα στο δέρμα
• Οι δερματικές βλάβες διαρκούν χρόνια

Τι προκαλεί επιπλέον πνευμονική φυματίωση;

Βακτήρια Μ. Tuberculosis που είναι στους πνεύμονες μπορεί να εξαπλωθεί αιματογενώς ή λεμφικά. Δηλαδή, τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή των λεμφικών αγγείων (λεμφαδένες) σε όλο το σώμα.

Ωστόσο, η μόλυνση μπορεί επίσης να προσβάλει άμεσα ορισμένα όργανα, χωρίς να χρειάζεται πρώτα να στοχεύσετε τους πνεύμονες.

Οι παράγοντες κινδύνου για εξωπνευμονική λοίμωξη από φυματίωση περιλαμβάνουν:

• Ηλικία παιδιών ή ηλικιωμένων
• Θηλυκός
• Υποφέρουν από HIV / AIDS
• Χρόνια νεφρική νόσος
• Υποφέρουν από σακχαρώδη διαβήτη
• Έχετε κακό ανοσοποιητικό σύστημα

Πώς να αντιμετωπίσετε την έξτρα πνευμονική φυματίωση;

Η έξτρα πνευμονική φυματίωση διαγιγνώσκεται γενικά με ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή υπερήχους. Επιπλέον, η ιατρική ομάδα θα ελέγξει επίσης για φυματίωση μέσω σωματικών υγρών (αίμα, ούρα, υπεζωκοτικό υγρό, περικαρδιακό υγρό ή υγρό στις αρθρώσεις) καθώς και βιοψία πιθανών μολυσμένων ιστών του σώματος.

Η θεραπεία για πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση δεν είναι πολύ διαφορετική. Όπως και με την πνευμονική φυματίωση, η επιπλέον πνευμονική φυματίωση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με θεραπεία κατά της φυματίωσης.

Υπάρχουν επίσης επιλογές θεραπείας κατά της φυματίωσης για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Διάφοροι τύποι φαρμάκων φυματίωσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι η ριφαμπικίνη, η στρεπτομυκίνη και η καναμυκίνη. Ωστόσο, αυτός ο τύπος θεραπείας πρέπει να είναι σύμφωνος με τη συνταγή και τους κανόνες του γιατρού, δεδομένης της πιθανότητας άλλων καταστάσεων υγείας που σας εμποδίζουν να παίρνετε απρόσεκτα φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Εάν έχετε μηνιγγίτιδα από φυματίωση ή περικαρδίτιδα, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο, όπως η πρεδνιζολόνη, για τις επόμενες εβδομάδες μαζί με τα αντιβιοτικά σας. Η χρήση πρεδνιζολόνης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πρηξίματος στη μολυσμένη περιοχή.

Χειρουργικές ή χειρουργικές επεμβάσεις σπάνια δίνονται σε άτομα με αυτήν την πάθηση. Εάν ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, συνήθως οφείλεται στο γεγονός ότι η έξτρα πνευμονική φυματίωση έχει οδηγήσει σε βλάβη οργάνων και σοβαρές επιπλοκές, όπως υδροκεφαλία, απόφραξη ούρων έξω από τα νεφρά ή περιοριστική περικαρδίτιδα.