Κακόβουλη αναιμία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία & bull; γεια σου υγιεινα

Ορισμός

Τι είναι η κακοήθης αναιμία;

Η κακοήθης αναιμία είναι μια μορφή μεγαλοβλαστικής αναιμίας που προκαλείται από την έλλειψη πρόσληψης βιταμίνης Β-12 για να κάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια υγιή.

Χωρίς αρκετή βιταμίνη Β-12, το σώμα θα παράγει ασυνήθιστα μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια που ονομάζονται μακροκύτταρα.

Λόγω του μεγάλου μεγέθους τους, αυτά τα ανώμαλα κύτταρα δεν μπορούν να αφήσουν το μυελό των οστών, όπου δημιουργούνται ερυθρά αιμοσφαίρια, επομένως δεν μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να εξαπλωθούν σε όλους τους ιστούς του σώματος. Αυτό προκαλεί τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο στην κυκλοφορία του αίματος.

Αναφέρεται από τον ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας και Υπηρεσιών των ΗΠΑ, η λέξη "ολέθρια" από αυτόν τον τύπο αναιμίας προέρχεται από την απορρόφηση των αγγλικών, δηλαδή ολέθριος που σημαίνει κακό ή καταστροφικό. Η κακοήθης αναιμία ονομάζεται «καταστροφική» επειδή θεωρήθηκε κάποτε θανατηφόρα ως αποτέλεσμα της μη παροχής επαρκούς θεραπείας.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12 μπορεί να προκαλέσει ορισμένες σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, η κακοήθης αναιμία αντιμετωπίζεται τώρα αρκετά εύκολα με συμπλήρωση βιταμίνης Β-12. είτε με ένεση είτε από του στόματος (από του στόματος φάρμακο).

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Αυτός ο τύπος αναιμίας είναι μια σπάνια κατάσταση. Το ποσοστό επίπτωσης είναι 0,1% στο γενικό πληθυσμό και 1,9% σε άτομα άνω των 60 ετών, σύμφωνα με το Journal of Blood Medicine.

Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί μειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου. Συζητήστε με το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Σημάδια και συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της κακοήθης αναιμίας;

Η κακοήθης αναιμία είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται αργά και είναι δύσκολο να αναγνωριστεί αρχικά.

Οποιαδήποτε αναιμία προκαλεί ποικιλία συμπτωμάτων. Μερικά από τα σημεία και τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν στην κακοήθη αναιμία περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία
• Πονοκέφαλο
• Πόνος στο στήθος
• Απώλεια βάρους

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν νευρολογικά σημεία και συμπτώματα, όπως:

• Μη ισορροπημένο βάδισμα
• Σπαστικότητα, δηλαδή μυϊκή δυσκαμψία και ένταση
• Περιφερική νευροπάθεια, η οποία είναι μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια
• Προοδευτικός τραυματισμός του νωτιαίου μυελού
• Απώλεια μνήμης

Άλλα σημεία και συμπτώματα ανεπάρκειας Β-12, τα οποία μπορεί να είναι τα ίδια με την κακοήθη αναιμία, περιλαμβάνουν:

• Ναυτία και έμετος
• Ζαλισμένος
• Κατάθλιψη
• Δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα)
• Απώλεια όρεξης
• Γαστρικό οξύ

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να σταματήσουν την επιδείνωση αυτής της κατάστασης και να αποτρέψουν άλλες ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Για αυτό, μιλήστε αμέσως με το γιατρό σας για να αποφύγετε αυτήν τη σοβαρή κατάσταση.

Εάν έχετε παραπάνω σημεία ή συμπτώματα ή άλλες ερωτήσεις, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Το σώμα του καθενός είναι διαφορετικό. Πάντα συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τη θεραπεία της κατάστασής σας.

Αιτία

Τι προκαλεί κακοήθη αναιμία;

Η αναιμία μπορεί να προκληθεί από διάφορα πράγματα, ανάλογα με τον τύπο. Η κακοήθης αναιμία προκαλείται από την έλλειψη εγγενών παραγόντων ή άλλων αιτιών, όπως λοίμωξη, χειρουργική επέμβαση, φάρμακα ή διατροφή.

Έλλειψη εγγενή παράγοντα

Ο εγγενής παράγοντας είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται στο στομάχι. Αυτή η πρωτεΐνη βοηθά το σώμα σας να απορροφήσει τη βιταμίνη Β12. Σε ορισμένα άτομα, η αυτοάνοση απόκριση προκαλεί μείωση του εγγενή παράγοντα.

Μια αυτοάνοση απόκριση συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δημιουργεί αντισώματα (πρωτεΐνες) που προσβάλλουν και βλάπτουν τους ιστούς ή τα κύτταρα του σώματος.

Στην κακοήθη αναιμία, το σώμα παράγει αντισώματα για να επιτεθούν και να καταστρέψουν τα βρεγματικά κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα ευθυγραμμίζουν το στομάχι και δημιουργούν εγγενή παράγοντα. Η αιτία αυτής της αυτοάνοσης απόκρισης παραμένει άγνωστη.

Ως αποτέλεσμα της επίθεσης αντισωμάτων, το στομάχι σταματά να παράγει εγγενή παράγοντα. Χωρίς εγγενή παράγοντα, το σώμα δεν μπορεί να διοχετεύσει τη βιταμίνη Β12 μέσω του λεπτού εντέρου για να απορροφήσει τη βιταμίνη. Αυτή η κατάσταση προκαλεί έλλειψη βιταμίνης Β12.

Ενδογενής ανεπάρκεια παράγοντα μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν είχατε προηγουμένως χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μειώνει τον αριθμό των βρεγματικών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή εγγενών παραγόντων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα παιδιά γεννιούνται με κληρονομική διαταραχή που εμποδίζει το σώμα να κάνει εγγενή παράγοντα. Αυτή η διαταραχή ονομάζεται συγγενής κακοήθης αναιμία.

Άλλες αιτίες

Εκτός από την έλλειψη εγγενών παραγόντων, η κακοήθης αναιμία προκαλείται επίσης από άλλους παράγοντες. Η δυσαπορρόφηση στο λεπτό έντερο και η πρόσληψη τροφών με χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β12 μπορεί επίσης να προκαλέσει κακοήθη αναιμία.

Δυσαπορρόφηση στο λεπτό έντερο

Μερικές φορές, η κακοήθης αναιμία προκαλείται από διαταραχή στην απορρόφηση της βιταμίνης Β12 στο λεπτό έντερο. Αυτή η διαταραχή προκαλείται από:

• Πάρα πολλά κακά βακτήρια στο λεπτό έντερο. Αυτή η κατάσταση είναι μια κοινή αιτία κακοήθης αναιμίας σε ενήλικες. Τα βακτήρια χρησιμοποιούν τη βιταμίνη Β12 προτού το απορροφήσει το λεπτό έντερο.
• Ασθένειες που παρεμποδίζουν την απορρόφηση της βιταμίνης Β12, όπως η κοιλιοκάκη. Η κοιλιοκάκη είναι μια γενετική διαταραχή στην οποία ο οργανισμός δεν μπορεί να δεχτεί μια πρωτεΐνη που ονομάζεται γλουτένη. Εκτός από την κοιλιοκάκη, η νόσος του HIV και η νόσος του Crohn (φλεγμονώδης νόσος του εντέρου) μπορούν επίσης να επηρεάσουν την απορρόφηση της βιταμίνης Β12.
• Ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν την ανάπτυξη των βακτηρίων ή αναστέλλουν την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 από το λεπτό έντερο. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αντιβιοτικά, φάρμακα κατάσχεσης και ορισμένα φάρμακα για τον διαβήτη.
• Χειρουργική αφαίρεση μέρους ή όλου του λεπτού εντέρου.
• Λοίμωξη από ταινία. Οι ταινίες απορροφούν τη βιταμίνη Β12 στο σώμα. Η αιτία αυτής της λοίμωξης είναι η κατανάλωση ψαριών που έχουν μολυνθεί με ταινίες και η συνήθεια να τρώτε ψήσιμο ψαριών.

Μια δίαιτα χαμηλή σε βιταμίνη Β12

Μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από κακοήθη αναιμία επειδή δεν έχουν αρκετή βιταμίνη Β12 στη διατροφή τους. Αυτή η αιτία κακοήθης αναιμίας είναι λιγότερο συχνή από άλλες αιτίες.

Πηγές τροφίμων πλούσιες σε βιταμίνη Β12 περιλαμβάνουν:

• Δημητριακά πρωινού που περιέχουν βιταμίνη Β12
• Κρέατα όπως το βόειο κρέας, το συκώτι, τα πουλερικά και τα ψάρια
• Αυγά και γαλακτοκομικά προϊόντα (όπως πλήρες γάλα, γιαούρτι και τυρί)
• Τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνη Β12, όπως ποτά με βάση τη σόγια και λαχανικά

Οι χορτοφάγοι που δεν τρώνε ζώα, γαλακτοκομικά προϊόντα και συμπληρώματα βιταμίνης Β12 είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κακοήθη αναιμία.

Τα μωρά που θηλάζουν από χορτοφάγους μητέρες κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν κακοήθη αναιμία. Αυτά τα μωρά μπορούν να παρουσιάσουν συμπτώματα αναιμίας μέσα σε λίγους μήνες από τη γέννησή τους.

Ο λόγος είναι ότι δεν έχουν αρκετό χρόνο για να αποθηκεύσουν τη βιταμίνη Β12 στο σώμα τους. Γενικά, οι γιατροί θα θεραπεύουν τα μωρά παρέχοντας συμπληρώματα βιταμίνης Β12.

Άλλες ομάδες, όπως οι ηλικιωμένοι και οι αλκοολικοί, ενδέχεται επίσης να διατρέχουν κίνδυνο κακοήθης αναιμίας. Μπορεί να μην λαμβάνουν τη σωστή διατροφή στη διατροφή τους.

Ενεργοποιητές

Τι με θέτει περισσότερο σε κίνδυνο κακοήθης αναιμίας;

• Έχετε οικογενειακό ιστορικό αυτής της ασθένειας
• Είναι καταγωγής Βόρειας Ευρώπης ή Σκανδιναβίας
• Έχετε διαβήτη τύπου 1, αυτοάνοση πάθηση ή ορισμένες εντερικές παθήσεις όπως η νόσος του Crohn
• Είχατε αφαιρέσει ένα μέρος του στομάχου ή των εντέρων
• Είναι άνω των 60 ετών
• Ένας αυστηρός χορτοφάγος και μην πάρετε συμπληρώματα B-12
  

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από κακοήθη αναιμία;

Η αναιμία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστεί. Η κακοήθης αναιμία είναι μια κατάσταση που μπορεί να βάλει επιπλέον βάρος στην καρδιά σας. Ο λόγος είναι ότι η έλλειψη αίματος κάνει την καρδιά να δουλέψει σκληρότερα για να αντλήσει οξυγονωμένο αίμα σε όλο το σώμα.

Μια υπερβολικά καταπονημένη καρδιά μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Ήχοι της καρδιάς (καρδιάμουρμούρισμα)που είναι επίσης καρδιακό ελάττωμα
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Καρδιακές αρρυθμίες
• Διευρυμένη καρδιά
• Συγκοπή

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η κατάσταση;

Πώς να διαγνώσετε αναιμία, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθης αναιμίας, με το ιατρικό σας ιστορικό και αυτό της οικογένειάς σας. Υπάρχει πιθανότητα αναιμίας να προκύψει από κληρονομικό ψευδώνυμο.

Επιπλέον, ο γιατρός θα κάνει φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει για ανοιχτόχρωμο ή κιτρινωπό δέρμα λόγω διογκωμένου ήπατος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ακούσει την καρδιά σας για να ελέγξει εάν χτυπάει τακτικά ή όχι.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει για σημάδια βλάβης των νεύρων. Η λειτουργία του είναι να δει πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, τα μάτια, οι αισθήσεις και τα αντανακλαστικά σας. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ερωτήσεις ή να κάνει εξετάσεις για να ελέγξει την ψυχική σας κατάσταση, τον συντονισμό και την ικανότητα περπατήματος.

Διαγνωστικές δοκιμές και διαδικασίες

Ακολουθούν ορισμένες άλλες δοκιμές που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση κακοήθης αναιμίας:

1. Πλήρης καταμέτρηση αίματος

Πλήρης μέτρηση αίματος ή πλήρες αίμα (CBC) είναι η πρώτη δοκιμή που θα συστήσει ο γιατρός σας για τη διάγνωση διαφορετικών τύπων αναιμίας. Αυτή η δοκιμή στοχεύει να μετρήσει πόσο αίμα είναι στο σώμα σας.

Αργότερα, μια μικρή ποσότητα αίματος θα ληφθεί από μια φλέβα (συνήθως στο χέρι σας) χρησιμοποιώντας μια βελόνα.

Η CBC ελέγχει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη σε εσάς. Η αιμοσφαιρίνη είναι μια πλούσια σε σίδηρο πρωτεΐνη που βοηθά τα ερυθρά αιμοσφαίρια να μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες σε όλο το σώμα.

Εν τω μεταξύ, ο αιματοκρίτης είναι ένα μέτρο για το πόσα ερυθρά αιμοσφαίρια απορροφούν στο αίμα σας. Ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης ή αιματοκρίτη είναι σημάδι αναιμίας.

Σε ορισμένες εθνικότητες ή φυλές, το πρότυπο για την ποσότητα αίματος στο σώμα μπορεί να διαφέρει. Αργότερα ο γιατρός θα εξηγήσει τις διάφορες μεθόδους και τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος.

Η CBC θα δώσει επίσης αποτέλεσμα του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο αίμα σας. Εάν υπάρχουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις αναιμίας, διαταραχών του αίματος, λοίμωξης ή άλλων καταστάσεων.

Ένας πλήρης αριθμός αίματος μπορεί επίσης να δει τον μέσο όγκο του σωμάτων. Αυτό είναι ένα μέτρο του μέσου μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας. Ο σωματικός όγκος μπορεί να είναι μια ένδειξη για το τι προκαλεί την κακοήθη αναιμία σας.

2. Άλλες εξετάσεις αίματος

Εάν τα αποτελέσματα της CBC δείχνουν ότι έχετε αναιμία, μπορεί να χρειαστείτε άλλες εξετάσεις αίματος για να μάθετε τον τύπο και τη σοβαρότητα της αναιμίας που έχετε.

Πλήθος ρετικουκυττάρων μετρήστε τον αριθμό των ρόδινων αιμοσφαιρίων στο αίμα σας. Αυτή η δοκιμή θα αξιολογήσει την απόδοση του μυελού των οστών σας στην κανονική δημιουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων. Οι ασθενείς με κακοήθη αναιμία έχουν σχετικά χαμηλό αριθμό δικτυοερυθροκυττάρων.

Οι δοκιμές φυλλικού ορού, σιδήρου και σιδήρου μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση κακοήθης αναιμίας ή άλλων τύπων αναιμίας.

Ένα άλλο κοινό τεστ, το λεγόμενο Δοκιμή συνδυασμένης σύνδεσης φωτισμού, μερικές φορές δίνοντας ανακριβή αποτελέσματα. Οι επιστήμονες εξακολουθούν να εργάζονται για την ανάπτυξη πιο εξελιγμένων δοκιμών.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες εξετάσεις αίματος για έλεγχο:

• Επίπεδα βιταμίνης Β12. Τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12 στο αίμα αποτελούν ένδειξη κακοήθης αναιμίας. Ωστόσο, το επίπεδο της βιταμίνης Β12 στο αίμα μπορεί να εμφανίσει ανακριβή αποτελέσματα λόγω παρεμβολής από αντισώματα.
• Επίπεδα ομοκυστεΐνης και μεθυλμαλονικού οξέος (ΜΜΑ). Τα υψηλά επίπεδα ΜΜΑ στο σώμα σας αποτελούν ένδειξη κακοήθης αναιμίας.
• Αντισώματα εγγενών παραγόντων και αντισώματα βρεγματικών κυττάρων. Αυτά τα αντισώματα είναι επίσης ένα σημάδι κακοήθης αναιμίας.

3. Δοκιμή μυελού των οστών

Μια δοκιμή μυελού των οστών μπορεί να δείξει πόσο υγιής ο μυελός των οστών σας παράγει αρκετά κύτταρα αίματος. Το τεστ μυελού των οστών χωρίζεται σε δύο, δηλαδή την αναρρόφηση και τη βιοψία.

Για αναρρόφηση μυελού των οστών, ο γιατρός θα πάρει μια μικρή ποσότητα υγρού μυελού των οστών μέσω μιας βελόνας. Το δείγμα εξετάζεται με μικροσκόπιο για τον έλεγχο των κατεστραμμένων κυττάρων.

Εν τω μεταξύ, μια βιοψία μυελού των οστών μπορεί να γίνει ταυτόχρονα ή μετά από αναρρόφηση. Για αυτό το τεστ, ο γιατρός θα πάρει μια μικρή ποσότητα ιστού μυελού των οστών μέσω μιας βελόνας. Το δείγμα ιστού εξετάζεται για τον αριθμό και τους τύπους κυττάρων στο μυελό των οστών.

Στην κακοήθη αναιμία, το μέγεθος των κυττάρων του μυελού των οστών που μετατρέπονται σε κύτταρα αίματος γίνεται μεγαλύτερο από το κανονικό.

Θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς να θεραπεύσετε την κακοήθη αναιμία;

Η θεραπεία για την αναιμία εξαρτάται από τον τύπο. Η κακοήθης αναιμία περιλαμβάνει διαδικασία 2 μερών. Πρώτον, ο γιατρός θα αντιμετωπίσει την ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12 και θα ελέγξει την ανεπάρκεια σιδήρου. Οι ενέσεις βιταμίνης Β-12 μπορούν να χορηγούνται καθημερινά ή εβδομαδιαίως έως ότου τα επίπεδα Β-12 επανέλθουν στο φυσιολογικό (ή σχεδόν φυσιολογικό).

Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας. Μόλις τα επίπεδα βιταμίνης Β-12 σας είναι φυσιολογικά, πρέπει να κάνετε την ένεση μόνο μία φορά το μήνα. Μπορείτε να κάνετε την ένεση μόνοι σας ή να κάνετε την ένεση κάποιου άλλου στο σπίτι.

Εάν τα επίπεδα B-12 σας αρχίσουν να ομαλοποιούνται, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει να πάρετε μια κανονική δόση συμπληρωμάτων B-12 αντί για ενέσεις. Τα συμπληρώματα μπορούν να έχουν τη μορφή χαπιών ή σπρέι.

Πρόληψη

Τι μπορώ να κάνω για την πρόληψη και τη θεραπεία της κακοήθης αναιμίας;

Μερικά από τα πράγματα που κάνετε στο σπίτι μπορούν να σας βοηθήσουν να θεραπεύσετε και να αποτρέψετε την κακοήθη αναιμία είναι ότι η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Β12 μπορεί να αποτρέψει τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12. Οι καλές πηγές βιταμίνης Β12 περιλαμβάνουν:

• Δημητριακά με προσθήκη βιταμίνης Β12
• Κρέατα, όπως βόειο κρέας, συκώτι, πουλερικά και ψάρια
• Αυγά και γαλακτοκομικά προϊόντα (όπως γάλα, γιαούρτι και τυρί)
• Εμπλουτισμένα με βιταμίνη Β12 τρόφιμα, όπως ποτά με βάση τη σόγια και χορτοφάγα μπιφτέκια)
• Εάν είστε αυστηρός χορτοφάγος, μιλήστε με το γιατρό σας για να ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα βιταμίνης Β12.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση στο πρόβλημά σας.