Σπίτι Ιστολόγιο Υψηλά τριγλυκερίδια: συμπτώματα, αιτίες και φάρμακα
Υψηλά τριγλυκερίδια: συμπτώματα, αιτίες και φάρμακα

Υψηλά τριγλυκερίδια: συμπτώματα, αιτίες και φάρμακα

Πίνακας περιεχομένων:

Anonim


Χ

Υψηλός ορισμός των τριγλυκεριδίων

Τι είναι τα υψηλά τριγλυκερίδια (υπερτριγλυκεριδαιμία);

Τα υψηλά τριγλυκερίδια, επίσης γνωστά ως υπερτριγλυκεριδαιμία, είναι μια κατάσταση όταν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων (TG) στο αίμα σας είναι πάνω από τα φυσιολογικά όρια.

Μπορεί να ειπωθεί το επίπεδο TG στο αίμα φυσιολογικό εάν εξακολουθεί να είναι κάτω από 150 mg / dL. Εάν έχει εισαγάγει έναν αριθμό πάνω από 150 έως 199 mg / dL, αυτό σημαίνει ότι έχει εισέλθει στο υψηλό όριο και πρέπει να είστε προσεκτικοί. Εν τω μεταξύ, το επίπεδο TG είναι πάνω από 200 mg / dL, αυτό σημαίνει ότι το επίπεδο είναι υψηλό και ταξινομείται ως υπερτριγλυκεριδαιμία.

Τα ίδια τα τριγλυκερίδια είναι ένας τύπος λίπους (λιπιδίων) που βρίσκεται στο αίμα σας. Αυτό το λίπος παράγεται από το συκώτι, αλλά μπορεί επίσης να προέρχεται από την τροφή που τρώτε. Αν και και οι δύο είναι λιπαρές ουσίες, τα τριγλυκερίδια διαφέρουν από τη χοληστερόλη.

Μετά το φαγητό, το σώμα σας θα μετατρέψει τις άχρηστες θερμίδες σε αποθέματα λίπους που ονομάζονται τριγλυκερίδια. Στη συνέχεια, αυτή η ουσία θα αποθηκευτεί σε λιπώδη κύτταρα για να χρησιμοποιηθεί ως πηγή ενέργειας αργότερα.

Εάν τρώτε τακτικά περισσότερες τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες από ό, τι είναι απαραίτητο, τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων στο αίμα σας μπορεί να αυξηθούν. Το υψηλό επίπεδο TG στο αίμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, όπως στεφανιαία νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην πραγματικότητα, τα επίπεδα τριγλυκεριδίων που είναι πολύ υψηλά μπορούν να προκαλέσουν οξεία φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).

Επιπλέον, η υπερτριγλυκεριδαιμία είναι συχνά ένα σημάδι παχυσαρκίας και μεταβολικού συνδρόμου. Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια ομάδα καταστάσεων που περιλαμβάνουν τη συσσώρευση λίπους γύρω από τη μέση, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλό σάκχαρο στο αίμα, ανώμαλα επίπεδα χοληστερόλης, συμπεριλαμβανομένης της υπερτριγλυκεριδαιμίας.

Πόσο συχνά είναι τα υψηλά τριγλυκερίδια (υπερτριγλυκεριδαιμία);

Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων είναι συχνότερα στους ηλικιωμένους ή σε άτομα άνω των 50 ετών. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε ασθενείς που είναι άνδρες από γυναίκες.

Τα υψηλά τριγλυκερίδια μπορούν να ξεπεραστούν και να ελεγχθούν μειώνοντας τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Για να μάθετε περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Σημάδια & συμπτώματα υψηλών τριγλυκεριδίων

Η υπερτριγλυκεριδαιμία γενικά δεν προκαλεί συμπτώματα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο που έχει πολύ υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, τα οποία φτάνουν τα 1.000-2.000 mg / dL, μπορεί να αντιμετωπίσει πεπτικά προβλήματα που είναι γενικά ένα σημάδι οξείας παγκρεατίτιδας.

Εδώ είναι μερικά πεπτικά προβλήματα που μπορεί να είναι σημεία ή συμπτώματα υψηλών επιπέδων τριγλυκεριδίων:

  • Στομαχόπονος.
  • Ναυτία.
  • Φίμωτρο.
  • Δύσπνοια (δύσπνοια)
  • Μειωμένη όρεξη.
  • Πυρετός.

Εάν η υπερτριγλυκεριδαιμία σας είναι σοβαρή ή προκαλείται από γενετική κατάσταση, μπορεί να δείτε λίπος κάτω από το δέρμα. Αυτές οι εναποθέσεις λίπους ονομάζονται επίσης ξανθώματα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ξανθώματος που εμφανίζονται σε υπερτριγλυκεριδαιμικούς ασθενείς, όπως εκρηκτικό ξανθώμα, tuberoeruptive xanthoma, tuberous xanthoma, Ξάνθωμα τένοντα ή Ξάνθωμα Palmaris.

Επιπλέον, όπως αναφέρθηκε από την Michigan Medicine, οι πάσχοντες από υπερτριγλυκεριδαιμία έχουν γενικά υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. Στην πραγματικότητα, σε πολλές περιπτώσεις, ένα άτομο ανακαλύπτει μόνο ότι έχει υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων μετά από εξέταση αίματος για να ελέγξει το επίπεδο χοληστερόλης του.

Μπορεί να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πότε να δω έναν γιατρό;

Εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα υπερτριγλυκεριδαιμίας ή οποιαδήποτε άλλη ερώτηση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Το σώμα κάθε πάσχοντος εμφανίζει σημεία και συμπτώματα που ποικίλλουν. Για να λάβετε την καταλληλότερη θεραπεία και σύμφωνα με την κατάσταση της υγείας σας, ελέγχετε πάντα τα συμπτώματα από το γιατρό σας ή από το πλησιέστερο κέντρο υπηρεσιών υγείας.

Αιτίες υψηλών τριγλυκεριδίων

Τα υψηλά τριγλυκερίδια μπορούν να προκληθούν από μια πρωτογενή, δευτερογενή αιτία ή έναν συνδυασμό και των δύο. Η κύρια αιτία αναφέρεται σε γενετικές διαταραχές που εκδηλώνονται σε οικογένειες, οι οποίες στη συνέχεια αναφέρονται συχνά ως οικογενειακή υπερτριγλυκεριδαιμία.

Εν τω μεταξύ, οι δευτερογενείς αιτίες είναι οι επιπτώσεις άλλων καταστάσεων. Ακολουθούν ορισμένες άλλες καταστάσεις ή παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων:

  • Είναι υπέρβαροι / παχύσαρκοι.
  • Καπνός.
  • Ο διαβήτης τύπου 2 δεν ελέγχεται.
  • Υπολειτουργικός θυρεοειδής (υποθυρεοειδισμός).
  • Νεφρική νόσος.
  • Ηπατική νόσος.
  • Η πρόσληψη θερμίδων που υπερβαίνει την ποσότητα που καίγεται στο σώμα, ειδικά τρόφιμα που περιέχουν υδατάνθρακες και σάκχαρα.
  • Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
  • Αρθρίτιδα.
  • Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα λίπους στο αίμα, όπως ταμοξιφαίνη, στεροειδή, βήτα αποκλειστές, διουρητικά, φάρμακα θεραπείας με ορμονικές ορμόνες και χάπια ελέγχου των γεννήσεων.

Οι περισσότερες περιπτώσεις υψηλών τριγλυκεριδίων προκαλούνται γενικά από την παχυσαρκία. Μπορείτε να ελέγξετε εάν διατρέχετε κίνδυνο υψηλών τριγλυκεριδίων ή όχι, παρακολουθώντας τον δείκτη μάζας σώματος. Μπορείτε να ελέγξετε τον δείκτη μάζας σώματος χρησιμοποιώντας αυτήν την αριθμομηχανή ΔΜΣ.

Παράγοντες κινδύνου για υψηλά τριγλυκερίδια

Τα υψηλά τριγλυκερίδια είναι μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε σχεδόν όλους, ανεξάρτητα από την ηλικιακή ομάδα ή τη φυλετική ομάδα. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει αυτήν την κατάσταση.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η ύπαρξη ενός ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι πρέπει να έχετε ορισμένες ασθένειες ή καταστάσεις υγείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε ένα πρόβλημα υγείας χωρίς παράγοντες κινδύνου που έχετε.

Τα ακόλουθα είναι παράγοντες που θέτουν τους ανθρώπους σε μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης υψηλών τριγλυκεριδίων:

1. Αύξηση της ηλικίας

Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων ενός ατόμου τείνουν να αυξάνονται με την ηλικία. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης πιο συχνή στους ηλικιωμένους, που είναι περίπου 50 έως 60 ετών και άνω. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν πολλοί άνδρες ασθενείς που εμφανίζουν αυτήν την κατάσταση στις αρχές της δεκαετίας του '30.

2. Αρσενικό φύλο

Οι ήπιες αυξήσεις των τριγλυκεριδίων είναι πιο συχνές σε άνδρες ασθενείς από ότι στις γυναίκες. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης σε γυναίκες ασθενείς αυξάνεται με την ηλικία.

3. Έλλειψη σωματικής άσκησης

Εάν δεν κάνετε σωματική δραστηριότητα, όπως άσκηση, το επίπεδο λίπους στο αίμα σας κινδυνεύει να αυξηθεί. Αυτό καθιστά το σώμα σας πιο ευαίσθητο σε υπερτριγλυκεριδαιμία.

4. Ανθυγιεινές διατροφικές συνήθειες

Εάν τρώτε συχνά λιπαρά και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, όπως υδατάνθρακες και πρόσληψη ζάχαρης, τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα σας θα αυξηθούν γρήγορα.

5. Υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία

Το υπερβολικό βάρος ή το παχύσαρκο συνδέεται επίσης με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

6. Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Εάν πίνετε αλκοολούχα ποτά υπερβολικά, είναι πιθανό να εμφανίσετε αυξημένα επίπεδα λίπους στο αίμα σας.

7. Συνήθειες καπνίσματος

Οι ενεργοί καπνιστές τείνουν να είναι πιο ευαίσθητοι σε προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων των τριγλυκεριδίων υψηλού αίματος.

8. Έχετε ιστορικό ασθένειας και υποβληθείτε σε ορισμένα φάρμακα

Εάν παίρνετε διουρητικά φάρμακα, ορμονική θεραπεία, beta αποκλειστέςή στεροειδή φάρμακα, ο κίνδυνος να πάσχετε από αυξημένα επίπεδα λίπους στο αίμα είναι πολύ υψηλότερος.

9. Γενετικές διαταραχές

Μπορείτε να εμφανίσετε υπερτριγλυκεριδαιμία εάν έχετε μέλη της οικογένειας ή γονείς με την ίδια κατάσταση.

Διάγνωση & θεραπεία υψηλών τριγλυκεριδίων

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς διαγιγνώσκονται τα υψηλά τριγλυκερίδια;

Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων μπορούν να βρεθούν κάνοντας μια εξέταση αίματος που ονομάζεται προφίλ λιπιδίων. Όχι μόνο τα τριγλυκερίδια, αυτή η εξέταση αίματος μπορεί επίσης να δείξει επίπεδα ολικής χοληστερόλης, HDL χοληστερόλης (λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας /καλή χοληστερόλη), καθώς και LDL χοληστερόλη (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας/ κακή χοληστερόλη).

Η δοκιμή θα δείξει αργότερα ποια είναι τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων σας με τις ακόλουθες οδηγίες:

  • Κανονικός: Λιγότερο από 150 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dL) ή λιγότερο από 1,7 χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο (mmol / L)
  • Όριο ύψους: 150-199 mg / dL (1,8-2,2 mmol / L)
  • Υψηλός: 200-499 mg / dL (2,3-5,6 mmol / L)
  • Πολύ ψηλά: 500 mg / dL ή παραπάνω (5,7 mmol / L ή παραπάνω).

Τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων εμφανίζονται συνήθως μετά το φαγητό. Ως εκ τούτου, μια εξέταση αίματος για τη μέτρηση του ακριβούς επιπέδου των τριγλυκεριδίων, το οποίο είναι 12 ώρες μετά το φαγητό ή το ποτό. Με άλλα λόγια, πρέπει να κάνετε νηστεία πρώτα πριν κάνετε εξετάσεις αίματος για επίπεδα τριγλυκεριδίων και χοληστερόλης.

Πώς αντιμετωπίζονται τα υψηλά τριγλυκερίδια;

Όταν ταξινομείτε ως υπερτριγλυκεριδαιμία, ο γιατρός σας θα αναζητήσει πρώτα πιθανές αιτίες. Εάν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων εμφανίζονται λόγω ορισμένων ιατρικών παθήσεων, ο γιατρός σας θα σας δώσει γενικά φάρμακα για τον έλεγχο της νόσου που έχετε.

Αλλά όχι μόνο αυτό, πρέπει επίσης να μειώσετε τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η διατήρηση της πρόσληψης τροφής, η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους και η τακτική άσκηση είναι τα κύρια βήματα που συνιστούν γενικά οι γιατροί για τη μείωση των υψηλών επιπέδων τριγλυκεριδίων.

Ωστόσο, για ορισμένα άτομα με πολύ υψηλά τριγλυκερίδια, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν ορισμένα φάρμακα για να μειώσουν γρήγορα τα επίπεδα TG και για την πρόληψη της παγκρεατίτιδας. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων, όπως:

  • Οι στατίνες, όπως το ασβέστιο ατορβαστατίνη (Lipitor) και το ασβέστιο ροσουβαστατίνη (Crestor), χρησιμοποιούνται επίσης συνήθως ως φάρμακα χοληστερόλης.
  • Φιμπράτες, όπως η φαινοφιμπράτη και η γεμφιβροζίλη (φάρμακα πρώτης γραμμής για τη μείωση του TG που σχετίζεται με την παγκρεατίτιδα).
  • Υψηλές δόσεις ωμέγα 3 που πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, όπως το Lovaza.
  • Νιασίνη ή νικοτινικό οξύ, το οποίο χρησιμοποιείται συνήθως για τη μείωση της κακής χοληστερόλης και την αύξηση της καλής χοληστερόλης.

Οικιακές θεραπείες για υψηλά τριγλυκερίδια

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης των υψηλών επιπέδων τριγλυκεριδίων είναι η πραγματοποίηση πιο υγιεινών τρόπων ζωής. Ακολουθούν τρόποι ζωής και θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τα υψηλά τριγλυκερίδια:

1. Χάστε βάρος

Όταν καταναλώνετε περισσότερες θερμίδες από τις ανάγκες του σώματός σας, το σώμα σας θα μετατρέψει αυτές τις θερμίδες σε τριγλυκερίδια και θα τις αποθηκεύσει σε λιπώδη κύτταρα. Επομένως, η απώλεια βάρους είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση των επιπέδων λίπους στο αίμα σας.

Ένας τρόπος που μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε βάρος είναι να γνωρίζετε πόσες θερμίδες πρέπει να τρώτε κάθε μέρα. Αυτό θα σας εμποδίσει να τρώτε πάρα πολύ έως ότου τελικά συσσωρευτεί λίπος και δεν θα αυξήσει τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων. Μπορείτε να υπολογίσετε τις ημερήσιες ανάγκες πρόσληψης με αυτόν τον υπολογιστή απαίτησης θερμίδων.

2. Μειώστε την κατανάλωση ζαχαρούχων τροφών και ποτών

Η ζάχαρη σε αναψυκτικά, σνακ και συσκευασμένους χυμούς φρούτων υπερβαίνει την ημερήσια απαίτηση για ζάχαρη στο σώμα μας. Η περίσσεια σακχάρου στο σώμα θα μετατραπεί σε τριγλυκερίδια, έτσι ώστε οι πιθανότητές σας να αναπτύξετε υπερτριγλυκεριδαιμία είναι πολύ μεγαλύτερες.

Επομένως, αρχίστε να μειώσετε την υπερβολική πρόσληψη ζάχαρης, ειδικά από επεξεργασμένα τρόφιμα και ποτά. Η αντικατάσταση των ζαχαρούχων ποτών με απλό νερό καθημερινά μπορεί να μειώσει τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων έως και 29 mg / dL.

3. Προχωρήστε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων

Όπως και με τη ζάχαρη και τις θερμίδες, οι υπερβολικοί υδατάνθρακες στο σώμα σας μετατρέπονται σε τριγλυκερίδια που αποθηκεύονται σε λιπώδη κύτταρα. Επομένως, συνιστάται να μειώσετε την ημερήσια πρόσληψη υδατανθράκων στη διατροφή σας κάνοντας δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.

4. Καταναλώστε περισσότερες ίνες

Οι ίνες είναι πολύ εύκολο να βρεθούν σε φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως. Επιπλέον, μπορείτε επίσης να καταναλώσετε φυτικές ίνες από ξηρούς καρπούς και δημητριακά.

Η προσθήκη ινών στην καθημερινή σας διατροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της απορρόφησης λίπους και ζάχαρης στο λεπτό έντερο. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων.

5. Αποφύγετε τα λιπαρά trans

Το trans λίπος είναι ένας τύπος λίπους που προστίθεται στα μεταποιημένα τρόφιμα, έτσι ώστε η τροφή να διαρκεί περισσότερο όταν αποθηκεύεται. Αυτά τα λίπη βρίσκονται συνήθως σε τρόφιμα που παρασκευάζονται με υδρογονωμένα έλαια.

Τα trans λιπαρά μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης των επιπέδων κακής χοληστερόλης και του κινδύνου καρδιακών παθήσεων. Επομένως, η αποφυγή της πρόσληψης λίπους όχι μόνο μειώνει τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων, αλλά επίσης αποτρέπει τον κίνδυνο της νόσου.

6. Να κάνετε τακτική άσκηση

Εκτός από την αντικατάσταση της διατροφής σας με ένα θρεπτικό και θρεπτικό μενού, δεν πρέπει επίσης να παραλείψετε τη σωματική δραστηριότητα. Τα τριγλυκερίδια στο σώμα θα αντιδράσουν με τον αντίθετο τρόπο με HDL χοληστερόλη. Εάν το επίπεδο χοληστερόλης HDL στο σώμα είναι υψηλότερο, τα τριγλυκερίδια στο σώμα σας θα μειωθούν.

Ένας τρόπος για να αυξήσετε τα επίπεδα HDL είναι να κάνετε σπορ, όπως αεροβική γυμναστική. Αυτή η δραστηριότητα πιστεύεται ότι είναι πολύ αποτελεσματική στη μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων στο σώμα.

Μερικά παραδείγματα άλλων αθλητικών δραστηριοτήτων που μπορείτε να δοκιμάσετε είναι το περπάτημα, τζόκινγκ, ποδηλασία και κολύμπι. Συνιστάται να ασκείστε για τουλάχιστον 30 λεπτά και πέντε φορές την εβδομάδα.

7. Κατανάλωση ιχθυελαίου

Εκτός από το ότι είναι ευεργετικό για την υγεία της καρδιάς, το ιχθυέλαιο πιστεύεται ότι βοηθά στη μείωση των υψηλών επιπέδων τριγλυκεριδίων στο αίμα. Τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα που βρίσκονται στο ιχθυέλαιο είναι ακόρεστα λιπαρά οξέα που είναι σημαντικά για την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σας.

Συνιστάται να λαμβάνετε δύο μέτρα ιχθυελαίου την εβδομάδα. Εκτός από το ιχθυέλαιο, μπορείτε να φάτε σολομό, σαρδέλες, τόνο και σκουμπρί για να πάρετε τα οφέλη των ωμέγα 3 λιπαρών οξέων.

8. Περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ

Το αλκοόλ είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν υπερτριγλυκεριδαιμία λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες και σακχάρου και της ισχυρής επίδρασής του στα τριγλυκερίδια. Επομένως, πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση αλκοόλ για να μειώσετε τα υψηλά τριγλυκερίδια.

Συνιστάται στους άντρες να μην καταναλώνουν περισσότερα από δύο ποτήρια αλκοόλ την ημέρα, ενώ οι γυναίκες δεν πρέπει να πίνουν περισσότερα από ένα ποτήρια την ημέρα.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση στο πρόβλημά σας.

Υψηλά τριγλυκερίδια: συμπτώματα, αιτίες και φάρμακα

Η επιλογή των συντακτών