Πίνακας περιεχομένων:
Οι γυναίκες με ανεπάρκεια σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορούν να ανακάμψουν μόνο μέσω δίαιτας, επομένως συνήθως απαιτούνται πρόσθετα συμπληρώματα από το στόμα.
Το συμπλήρωμα σιδήρου από το στόμα είναι ένα συμπλήρωμα αναιμίας για έγκυες γυναίκες που είναι αποτελεσματικό, φθηνό και ασφαλές για την αντικατάσταση της ανεπάρκειας σιδήρου. Τα άλατα σιδήρου δείχνουν μόνο μικρές διαφορές μεταξύ τους στην αποτελεσματικότητα της απορρόφησης σιδήρου. Το αλάτι σιδήρου απορροφάται αρκετά καλά. Η συνιστώμενη δόση στοιχειακού σιδήρου για τη θεραπεία της ανεπάρκειας σιδήρου είναι 100-200mg ημερησίως. Δεν πρέπει να χορηγούνται υψηλότερες δόσεις επειδή η απορρόφηση θα μειωθεί και οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα αυξηθούν.
Το σιδηρούχο άλας αποτελείται από φουμαρικό σίδηρο, θειικό σίδηρο και γλυκονικό σίδηρο. Τα συμπληρώματα σιδήρου από το στόμα πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι για να αποφευχθεί η εξασθένιση της απορρόφησης, συμπεριλαμβανομένων παραγόντων που παρεμποδίζουν την απορρόφηση του μη σιδηρούχου αίματος.
Η στοιχειακή δοσολογία σιδήρου για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι 100-200mg ανά ημέρα (1Α). Η κατανάλωση αυτού του συμπληρώματος πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι, 1 ώρα πριν από τα γεύματα, παρέχοντας πρόσθετες πηγές βιταμίνης C (ασκορβικό οξύ) όπως χυμό πορτοκαλιού για μεγιστοποίηση της απορρόφησης. Τα αντιόξινα ή άλλα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα.
Ενδείξεις για συμπλήρωση σιδήρου από το στόμα
Σύμφωνα με τις οδηγίες για τη συνηθισμένη προγεννητική φροντίδα, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη αίμα κατά την επίσκεψη του γιατρού και στις 28 εβδομάδες κύησης. Έτσι, είναι πιο εύκολο να προσδιοριστεί η συμπλήρωση σιδήρου στις αρχές της εγκυμοσύνης, αν και εξαρτάται από το ισχύον σύστημα για τον έλεγχο των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος και από τις κατάλληλες προσπάθειες παρακολούθησης για την αποφυγή καθυστέρησης.
Οι γυναίκες που έχουν επίπεδα Hb <110g / l για έως 12 εβδομάδες ή <105g / l για 12 εβδομάδες συνιστάται να υποβληθούν σε θεραπεία σιδήρου. Με βάση τα ευρήματα της αιμοσφαιρινοπάθειας, η φερριτίνη στον ορό πρέπει να ελεγχθεί και ο ασθενής θα λάβει θεραπεία με σίδηρο εάν το επίπεδο της φερριτίνης είναι <30 μg / l.
Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η παραπομπή δευτεροβάθμιας περίθαλψης θα πρέπει επίσης να εξεταστεί εάν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα και / ή σοβαρή αναιμία (Hb <70g / l) ή προχωρημένη εγκυμοσύνη (> 34 εβδομάδες) ή εάν δεν υπάρχει αύξηση του Hb σε 2 εβδομάδες.
Γυναίκες με Hb> 110 g / l για έως και 12 εβδομάδες κύησης και Hb> 105 g / l μετά από 12 εβδομάδες αποκλείστηκαν από αναιμία. Σε μη αναιμικές γυναίκες (που διατρέχουν κίνδυνο ανεπάρκειας σιδήρου ή γυναίκες που είχαν προηγουμένως αναιμία), οι πολλαπλές εγκυμοσύνες, οι διαδοχικές εγκυμοσύνες με διάστημα μικρότερο του ενός έτους και οι χορτοφάγοι χρειάζονται φερριτίνη ορού. Άλλοι ασθενείς που θα πρέπει να λάβουν συμπληρώματα αναιμίας για έγκυες γυναίκες είναι έγκυοι έφηβοι και γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.
Εάν η φερριτίνη εμφανίζει <30 mg / l, 65 mg, τα συμπληρώματα στοιχειακού σιδήρου πρέπει να χορηγούνται μία φορά την ημέρα. FBC (πλήρες αίμα) και η φερριτίνη πρέπει να ελέγχεται 8 εβδομάδες αργότερα.
Συνήθως δεν συνιστάται ο γενικός έλεγχος με τη συνηθισμένη χρήση φερριτίνης στον ορό, καθώς είναι ακριβός και μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά λάθος, οδηγώντας σε ανακριβή αποτελέσματα του αριθμού αίματος. Ωστόσο, θα πρέπει να διεξαχθεί έρευνα σχετικά με τον τοπικό πληθυσμό, ιδίως τον επιπολασμό των γυναικών «υψηλού κινδύνου».
Χ
