Υποαραχνοειδής αιμορραγία: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ορισμός της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Τι είναι η υποαραχνοειδής αιμορραγία;

Υποαραχνοειδής αιμοραγία (υποαραχνοειδής αιμοραγία/ SAH) είναι αιμορραγία που εμφανίζεται στον υποαραχνοειδή χώρο, που είναι ο χώρος μεταξύ των δύο στρωμάτων των μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο ή τη μεμβράνη των μηνιγγιών.

Η μεμβράνη μηνιγγίτη είναι η προστατευτική μεμβράνη του εγκεφάλου που αποτελείται από τρία στρώματα, δηλαδή τον μετρητή pia (μέσα), τον αραχνοειδή (μέση) και τον μετρητή dura (έξω). Ο υποαραχνοειδής χώρος βρίσκεται ακριβώς κάτω από το αραχνοειδές στρώμα και πάνω από τον μετρητή pia.

Ο υποαραχνοειδής χώρος περιέχει εγκεφαλικό υγρό που ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό, καθώς και τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στον εγκέφαλο. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία στην εξωτερική επιφάνεια του εγκεφάλου σκάσουν, ο υποαραχνοειδής χώρος γεμίζει γρήγορα με αίμα και αναμιγνύεται με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό μπορεί να αυξήσει την πίεση στον εγκέφαλο και μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, παράλυση, σωματική αναπηρία, ακόμη και θάνατο.

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι ένας τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής αιμορραγίας, δηλαδή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ένας άλλος τύπος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ονομάζεται ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, η οποία προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Πόσο συχνή είναι η υποαραχνοειδή αιμορραγία;

Γενικά, η υποαραχνοειδής αιμορραγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι ή τραύματος. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της ρήξης ενός ανώμαλου εξογκώματος σε ένα αιμοφόρο αγγείο (ανεύρυσμα) στον εγκέφαλο.

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Επομένως, κάποιος που βιώνει αυτήν την πάθηση πρέπει να πάρει αμέσως ιατρική περίθαλψη για να αποφύγει επιπλοκές, ιδίως τον κίνδυνο θανάτου.

Αναφορά από το Internet Stroke Center, υποαραχνοειδής αιμοραγία μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των εφήβων και των νέων ενηλίκων. Εν τω μεταξύ, οι γυναίκες βιώνουν αυτήν την κατάσταση συχνότερα από τους άνδρες.

Ωστόσο, τα ανευρύσματα του εγκεφάλου γενικά εμφανίζονται μετά την ηλικία των 40 ετών, αν και αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να συμβεί από τη γέννηση ή την παιδική ηλικία και να αναπτυχθεί πολύ αργά. Επομένως, λόγω ανευρύσματος του εγκεφάλου διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης σε αυτήν την ηλικία.

Σημεία & συμπτώματα υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Ποια είναι τα συμπτώματα της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας που μπορεί να προκύψουν;

Το κύριο σημάδι και σύμπτωμα της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι ένας ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος (πονοκέφαλος βροντής). Αυτό το σύμπτωμα είναι συχνά αισθητό άσχημα στο πίσω μέρος του κεφαλιού (πονοκέφαλος στην πλάτη). Στην πραγματικότητα, πολλοί το περιγράφουν ως «το χειρότερο πονοκέφαλο» και είναι διαφορετικό από άλλους τύπους πονοκεφάλων.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη ευαισθητοποίηση και εγρήγορση.
• Δυσφορία στα μάτια στο τυφλό φως (φωτοφοβία).
• Η διάθεση και η προσωπικότητα αλλάζουν, συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης και της ευερεθιστότητας.
• Μυϊκός πόνος (ειδικά πόνος στον αυχένα, στον ώμο ή στην πλάτη).
• Ναυτία και έμετος.
• Αδυναμία ή μούδιασμα σε μέρη του σώματος.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Ζαλισμένος.
• Στραβολαίμιασμα.
• Δυσκολία στην ομιλία.
• Προβλήματα όρασης, όπως διπλή όραση, ορατά σημεία ή προσωρινή απώλεια όρασης σε ένα μάτι.

Πριν υποαραχνοειδής αιμοραγία συμβεί, μπορεί να αντιμετωπίσετε άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα, όπως πόνο γύρω από το μάτι, αλλαγή στο μέγεθος του μαθητή στο μάτι, προβλήματα ακοής ή ισορροπία ή δυσκολία στη μνήμη. Ωστόσο, ορισμένα άτομα με ανευρύσματα του εγκεφάλου μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα.

Μερικά από τα άλλα συμπτώματα ή σημεία ενδέχεται να μην αναφέρονται παραπάνω. Εάν αισθάνεστε ανήσυχοι για αυτά τα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.

Πότε να δω έναν γιατρό;

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές καταστάσεις ή προβλήματα. Για να είστε σίγουροι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω σημεία ή συμπτώματα. Επιπλέον, η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Λάβετε επίσης υπόψη ότι κάθε σώμα ενεργεί διαφορετικά μεταξύ τους. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την καλύτερη λύση για την περίπτωσή σας.

Αιτίες υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Ποιες είναι οι κοινές αιτίες της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας;

Μια κοινή αιτία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι τραυματισμός ή τραύμα στο κεφάλι. Στους ηλικιωμένους, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως λόγω πτώσης που προκαλεί χτύπημα στο κεφάλι. Εν τω μεταξύ, σε νεαρούς ενήλικες ή εφήβους, τραυματισμοί στο κεφάλι συμβαίνουν συνήθως λόγω ατυχημάτων αυτοκινήτων.

Εκτός από τις τραυματικές καταστάσεις, η πιο κοινή αιτία της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι ένα ρήξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Το ίδιο το ανεύρυσμα είναι ένα πρήξιμο ή κομμάτι σε αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο. Στην περιοχή του πρηξίματος, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να εξασθενίσουν, κάνοντας το κομμάτι επιρρεπές σε ρήξη.

Η αιτία του ίδιου του ανευρύσματος είναι άγνωστη. Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει ένα ανεύρυσμα στον εγκέφαλο.

Λιγότερο κοινές αιτίες

Εκτός από αυτές τις κοινές αιτίες, εδώ είναι μερικές καταστάσεις που μπορούν επίσης να τις προκαλέσουν υποαραχνοειδής αιμοραγία:

• Αιμορραγία από μια συλλογή αιμοφόρων αγγείων που ονομάζεται αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM).
• Διαταραχές αιμορραγίας.
• Χρήση αραιωτικών ή κοκαΐνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας μπορεί να είναι άγνωστη (ιδιοπαθή).

Τι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υποαραχνοειδούς αιμορραγίας;

Εκτός από τις παραπάνω αιτίες, ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει υποαραχνοειδή αιμορραγία. Εδώ είναι μερικοί από τους παράγοντες:

• Είχατε εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή είχατε εγκεφαλικό ανεύρυσμα που δεν σπάει.
• Ινομυώδης δυσπλασία (FMD) και άλλες διαταραχές του συνδετικού ιστού.
• Υψηλή πίεση του αίματος.
• Ιστορικό πολυκυστικών νεφρικών παθήσεων.
• Καπνός.
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
• Χρήση παράνομων ναρκωτικών, όπως κοκαΐνης ή μεθαμφεταμίνης.
• Χρήση αραιωτικών αίματος, όπως η βαρφαρίνη.
• Οικογενειακό ιστορικό ανευρύσεων του εγκεφάλου.

Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να πάρετε αυτήν την ασθένεια. Αυτοί οι παράγοντες είναι μόνο για αναφορά. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό για περισσότερες λεπτομέρειες.

Διάγνωση και θεραπεία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς διαγνώζουν οι γιατροί την υποαραχνοειδή αιμορραγία;

Οι γιατροί κάνουν μια αρχική διάγνωση με βάση τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Για να ελέγξει αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός θα κάνει γενικά μια φυσική εξέταση για να αναζητήσει πιθανές εξετάσεις σκληρού αυχένα, εγκεφάλου και νευρικού συστήματος για να αναζητήσει σημάδια μειωμένης λειτουργίας των νεύρων και του εγκεφάλου και εξετάσεις των ματιών που μπορεί να παρουσιάζουν μειωμένη κίνηση των ματιών.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε υποαραχνοειδή αιμορραγία, θα γίνει αμέσως αξονική τομογραφία (χωρίς χρωστική αντίθεση). Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αξονική τομογραφία μπορεί να εμφανίσει φυσιολογικά αποτελέσματα, ειδικά εάν η αιμορραγία είναι μόνο ελαφριά.

Σε αυτήν την κατάσταση, η συλλογή νωτιαίου υγρού (δοκιμή οσφυϊκής παρακέντησης / σπονδυλική βρύση) μπορεί να είναι μια επιλογή. Εκτός από αυτό, μπορούν να γίνουν και άλλες δοκιμές. Μερικά από αυτά τα τεστ, συγκεκριμένα:

• Αγγειογραφία του εγκεφάλου στα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία.
• CT αγγειογραφία CT (με βαφή αντίθεσης).
• Doppler διακρανιακό υπερηχογράφημα, για την παρακολούθηση της ροής του αίματος στις αρτηρίες του εγκεφάλου.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA).

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για υποαραχνοειδή αιμορραγία;

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι έκτακτη ανάγκη. Επομένως, απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια για να σταματήσει η αιμορραγία και να μειωθεί ο κίνδυνος μόνιμης εγκεφαλικής βλάβης.

Για την επίτευξη αυτού του στόχου, οι χειρουργικές ή χειρουργικές διαδικασίες επιλέγονται γενικά από τους γιατρούς. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση θρόμβων αίματος ή τη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο, ειδικά εάν ο SAH οφείλεται σε τραυματισμό στο κεφάλι.

Εν τω μεταξύ, εάν εμφανιστεί SAH λόγω ανευρύσματος, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την επισκευή του τμήματος που αντιμετωπίζει ανεύρυσμα. Όσο για το SAH λόγω ανευρύσματος, υπάρχουν δύο μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης που συνήθως εκτελούνται, δηλαδή:

• Διαδικασία αποκοπής

Η διαδικασία αποκοπής εκτελείται με μια κρανιοτομή, η οποία είναι να κάνετε μια τομή στο κεφάλι και να αφαιρέσετε προσωρινά ένα μικρό μέρος του κρανίου. Μετά από αυτό, τοποθετείται ένα μεταλλικό κλιπ γύρω από τη βάση ή το λαιμό του ανευρύσματος για να σταματήσει η ροή του αίματος.

• Ενδοαγγειακή περιέλιξη

Σε αυτήν τη διαδικασία, ένα μεταλλικό πηνίο θα τοποθετηθεί μέσα στο ανεύρυσμα και ένας σάκος θα τοποθετηθεί για να τυλίξει ή να στηρίξει το μεταλλικό πηνίο. Αυτό το μεταλλικό πηνίο περνά με σπείρωμα χρησιμοποιώντας καθετήρα ή λεπτό σωλήνα μέσω αρτηρίας στο πόδι (βουβωνική χώρα) σε αρτηρία στον εγκέφαλο.

Αυτό γίνεται για τη μείωση της περαιτέρω αιμορραγίας στην περιοχή του ανευρύσματος. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα επειδή ο χρόνος ανάρρωσης τείνει να είναι μικρότερος. Ωστόσο, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλα τα ανευρύσματα με αυτήν τη μέθοδο.

Χορήγηση ναρκωτικών και ειδική φροντίδα

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας δώσει πολλά φάρμακα για να βοηθήσει στη θεραπεία της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, όπως:

• Φάρμακα μέσω IV για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
• Φάρμακα για την πρόληψη των αρτηριακών σπασμών.
• Αναλγητικά και φάρμακα κατά του άγχους για την ανακούφιση των πονοκεφάλων και τη μείωση της πίεσης στο κρανίο.
• Φάρμακα για την πρόληψη ή τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων.
• Μαλακτικά σκαμνιών ή καθαρτικά για την αποφυγή καταπόνησης κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων.

Επιπλέον, η πλήρης ανάπαυση είναι πολύ σημαντική και οι δραστηριότητες που μπορούν να αυξήσουν την πίεση στο κεφάλι, όπως η κάμψη ή η αλλαγή των θέσεων του σώματος, πρέπει να αποφεύγονται.

Εν τω μεταξύ, για άτομα με υποαραχνοειδή αιμορραγία που είναι κώμα ή χάνουν συνείδηση, θα δοθεί κάποια ειδική φροντίδα. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει γενικά την τοποθέτηση ενός σωλήνα αποστράγγισης στον εγκέφαλο, ορισμένες μεθόδους για την προστασία του αεραγωγού και άλλες τεχνικές για την υποστήριξη της ζωής του πάσχοντος. Πάντα συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τον σωστό τύπο θεραπείας.

Οικιακή θεραπεία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Η θεραπεία για υποαραχνοειδή αιμορραγία πρέπει να γίνει μακροπρόθεσμα για να μειωθεί ο κίνδυνος επακόλουθης αιμορραγίας. Επομένως, μετά από ιατρική περίθαλψη στο νοσοκομείο, πρέπει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις θεραπείες στο σπίτι σας που θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη θεραπεία αυτής της πάθησης.

Εδώ είναι μερικοί από αυτούς τους τρόπους:

• Κόψε το κάπνισμα.
• Διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος.
• Φάτε μια ισορροπημένη θρεπτική διατροφή.
• Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση.
• Ελέγξτε το σάκχαρο στο αίμα, ειδικά εάν έχετε ιστορικό διαβήτη.
• Διατηρήστε τη φυσιολογική χοληστερόλη.

Επιπλέον, μην ξεχάσετε να συνεχίσετε περιοδικούς ελέγχους στον γιατρό. Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού σας, συμπεριλαμβανομένου εάν χρειάζεστε θεραπεία που υποστηρίζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες, όπως φυσική ή λογοθεραπεία.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση στο πρόβλημά σας.

Επιπλοκές υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία. Ένα ανεύρυσμα που έχει σπάσει και θεραπεύεται από μόνη της μπορεί να εκραγεί ξανά.

Η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία θα είναι γενικά χειρότερη από ό, τι στην πρώτη περίπτωση. Εν τω μεταξύ, ο SAH που προκαλεί απώλεια συνείδησης μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή ακόμα και σε θάνατο.

Περαιτέρω επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν

Επιπλέον, άλλες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν λόγω υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι:

• Οίδημα του εγκεφάλου και του υδροκεφαλίου λόγω συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αίματος μεταξύ του εγκεφάλου και του κρανίου.
• Βλάβη στον εγκέφαλο λόγω μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Παράλυση ή κώμα που προκύπτει από μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Προβλήματα με γνωστική λειτουργία, όπως μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση.
• Η διάθεση αλλάζει, όπως η κατάθλιψη.

Πρόληψη υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, δηλαδή:

• Σταματήστε το κάπνισμα και μειώστε την κατανάλωση αλκοόλ.
• Ελέγξτε και αποτρέψτε την υψηλή αρτηριακή πίεση ασκώντας τακτικά, τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή και χάνοντας βάρος εάν είστε υπέρβαροι. Ελέγξτε αυτόν τον υπολογιστή BMI για να μάθετε το ιδανικό βάρος σας.
• Προσδιορίστε και αντιμετωπίστε πιθανά εγκεφαλικά προβλήματα ή διαταραχές, ειδικά ανευρύσματα.
• Χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, όπως κράνος ή μάσκα προσώπου, κατά τη διάρκεια επικίνδυνης σωματικής δραστηριότητας, όπως στην εργασία ή όταν παίζετε σπορ.