Καρκίνος των νεφρών: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ορισμός

Τι είναι ο καρκίνος των νεφρών;

Ο καρκίνος των νεφρών είναι καρκίνος που ξεκινά στα νεφρά. Τα ίδια τα νεφρά είναι δύο όργανα του ουροποιητικού συστήματος, σε σχήμα φασολιού.

Η λειτουργία του είναι να παράγει ούρα αφαιρώντας τα απόβλητα από την πέψη των τροφίμων και περίσσεια υγρών από το αίμα σας. Επιπλέον, αυτό το όργανο είναι επίσης υπεύθυνο για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και τη διασφάλιση ότι το σώμα έχει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια δημιουργώντας τις ορμόνες ρενίνη και ερυθροποιητίνη.

Ο καρκίνος που προσβάλλει τα νεφρά χωρίζεται σε διάφορους τύπους, δηλαδή:

• Καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων: Ο πιο κοινός τύπος καρκίνου των νεφρών σε ενήλικες. Τα μη φυσιολογικά κύτταρα αρχίζουν συνήθως να αναπτύσσονται στα νεφρά που χαρακτηρίζονται από 2 ή περισσότερους όγκους σε ένα ή και στα δύο ζεύγη νεφρών ταυτόχρονα.
• Καθαρό καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων: Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι αρκετά συχνός και όταν παρατηρείται στο εργαστήριο, τα ανώμαλα κύτταρα εμφανίζονται καθαρά και ωχρά.
• Μη διαυγές καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων: Αυτός ο τύπος καρκίνου χωρίζεται σε καρκίνωμα των τριχοειδών νεφρικών κυττάρων (καρκίνος του τριχοειδούς σχήματος σαν δάχτυλο), χρωμοφοβικό καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων και σπάνιους τύπους όπως μυελικό καρκίνωμα, καρκίνωμα μυελού κυττάρου και σωληνωτό καρκίνωμα.
• Όγκος του Wilms (νεφροβλάστωμα): Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι συχνός σε παιδιά ηλικίας 3-4 ετών.
• Άλλοι τύποι καρκίνου: Άλλοι τύποι καρκίνου που είναι αρκετά σπάνιοι είναι το μεταβατικό καρκίνωμα των κυττάρων (η επένδυση όπου η ουρήθρα συναντά τα νεφρά) και το σάρκωμα των νεφρών (αιμοφόρο αγγείο ή νεφρικός συνδετικός ιστός).

Πόσο συχνός είναι αυτός ο καρκίνος;

Αυτός ο καρκίνος, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες. Απλώς στους ενήλικες, ο πιο κοινός τύπος καρκίνου είναι το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων, ενώ στα παιδιά είναι ο τύπος του όγκου του Wilms.

Με βάση τα δεδομένα του Globocan 2018, ο αριθμός των νέων κρουσμάτων καρκίνου στην Ινδονησία είναι 2112 άτομα με ποσοστό θανάτου 1225 άτομα.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών;

Στα αρχικά στάδια, αυτός ο καρκίνος γενικά δεν προκαλεί κανένα χαρακτηριστικό. Τα συμπτώματα θα εμφανιστούν όταν ο καρκίνος έχει εισέλθει σε προχωρημένο στάδιο.

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου καρκίνου που συνήθως βιώνουν οι ενήλικες είναι:

• Υπάρχει αίμα στα ούρα (αιματουρία).
• Κάτω πόνος στην πλάτη από τη μία πλευρά.
• Υπάρχει ένα κομμάτι στην κάτω πλάτη ή στην πλάτη.
• Απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο και κακή όρεξη.
• Πυρετός που δεν εξαφανίζεται.
• Αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Εν τω μεταξύ, ο καρκίνος νεφρού τύπου όγκου Wilms στα παιδιά προκαλεί άλλα συμπτώματα, όπως:

• Υπάρχει πρήξιμο στο στομάχι που συνοδεύεται από πόνο.
• Αντιμετωπίζετε ναυτία, έμετο ή δυσκοιλιότητα.
• Δύσπνοια και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ο καθένας βιώνει συμπτώματα διαφορετικά, οπότε μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω.

Πότε να δω έναν γιατρό;

Εάν εσείς ή ο μικρός σας παρουσιάσετε τα παραπάνω συμπτώματα και υποψιάζεστε ότι είναι σημάδι καρκίνου, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Ειδικά αν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν μετά από εβδομάδες και έχετε κάνει απλές θεραπείες.

Αιτία

Τι προκαλεί καρκίνο των νεφρών;

Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία του καρκίνου των νεφρών δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα. Ωστόσο, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η αιτία αυτού του καρκίνου σχετίζεται με μεταλλάξεις DNA στα κύτταρα.

Το ίδιο το DNA περιέχει μια σειρά εντολών για τα κύτταρα να διαιρούνται, να μεγαλώνουν και να πεθαίνουν σε τακτική βάση. Όταν συμβαίνει μια μετάλλαξη, η σειρά του κελιού καταστρέφεται έτσι ώστε το κελί να λειτουργεί ασυνήθιστα. Τα κύτταρα θα συνεχίσουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα και δεν θα πεθάνουν. Ως αποτέλεσμα, αυτή η κατάσταση θα προκαλέσει συσσώρευση κυττάρων και θα σχηματίσει όγκους.

Οι γονιδιακές μεταλλάξεις μπορούν επίσης να κληρονομηθούν από γονείς και αυτό πιστεύουν οι επιστήμονες ότι προκαλούν αυτόν τον τύπο καρκίνου στα παιδιά, δηλαδή τη νόσο του Wilms. όγκος.

Ένα από αυτά είναι το γονίδιο VHL, το οποίο είναι ένα γονίδιο που προκαλεί ασθένεια non-Hippel-Lindau (VHL). Οι γονιδιακές μεταλλάξεις μπορούν να προκαλέσουν ανώμαλη ανάπτυξη των κυττάρων, έτσι ώστε αυτός ο καρκίνος να είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί.

Εκτός από το γονίδιο VHL, υπάρχουν επίσης γονίδια που κληρονομούνται από τους γονείς και είναι επιρρεπή σε μεταλλάξεις έτσι ώστε να μπορεί να προκαλέσει καρκίνο των νεφρών, όπως:

• Το γονίδιο FH προκαλεί ινομυώματα στο δέρμα και τη μήτρα.
• Το γονίδιο FLCN μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Birt-Hogg-Dube.
• Τα γονίδια SDHB και SDHD είναι η αιτία του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης αυτού του τύπου καρκίνου στην οικογένεια.

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των νεφρών;

Αν και η αιτία αυτού του τύπου καρκίνου δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα, οι επιστήμονες έχουν βρει διάφορους παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας, όπως:

• Συνήθεια καπνίσματος

Ο καπνός τσιγάρου περιέχει καρκινογόνες ουσίες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων. Ο κίνδυνος είναι ακόμη μεγαλύτερος εάν οι κακές συνήθειες διαρκούν χρόνια.

• Ευσαρκία

Αυτή η υπέρβαρη κατάσταση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων. Πιθανότατα αυτό οφείλεται σε ανισορροπημένα επίπεδα ορμονών λόγω του υπερβολικού βάρους του σώματος.

• Υπέρταση

Τα άτομα με υπέρταση είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Ο κίνδυνος δεν μειώνεται, ακόμη και αν το άτομο παίρνει φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

• Κληρονομικότητα ή γενετική

Ένα άτομο που έχει μέλος της οικογένειας με αυτόν τον τύπο καρκίνου έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει την ίδια ασθένεια.

• Φάρμακα και χημική έκθεση

Η μακροχρόνια χρήση ανακουφιστικών πόνων και η έκθεση σε τριχλωροαιθυλένιο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων.

• Ιστορικό νεφρικής νόσου

Τα άτομα που έχουν νεφρική νόσο και χρειάζονται αιμοκάθαρση έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.

Διάγνωση & θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Ποιες είναι οι συνήθεις εξετάσεις για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών;

Για να γίνει διάγνωση καρκίνου, ο γιατρός θα σας ζητήσει να υποβληθείτε σε μια σειρά ιατρικών εξετάσεων, όπως:

• Σωματική εξέταση.Ο γιατρός θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας και την οικογένειά σας, καθώς και να ελέγξει για σημάδια αλλαγών στο σώμα σας, όπως ένα καρκινικό κομμάτι.
• Εξέταση αίματος. Οι συνιστώμενοι τύποι εξετάσεων αίματος είναι η δοκιμή CBC (πλήρης μέτρηση αίματος) για τη μέτρηση του αριθμού των αιμοσφαιρίων και των εξετάσεων χημείας αίματος για να δείτε τα επίπεδα ενζύμων και ασβεστίου στο αίμα. Μερικές φορές, απαιτείται εξέταση ούρων λόγω συμπτωμάτων αιματηρών ούρων.
• Δοκιμή απεικόνισης. Προκειμένου να εντοπιστεί η θέση του όγκου και να προσδιοριστεί το μέγεθός του, απαιτούνται εξετάσεις απεικόνισης, που κυμαίνονται από υπερήχους, ακτινογραφία θώρακος και αγγειογραφία (ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων).
• Βιοψία νεφρού. Ο γιατρός μπορεί να κάνει βιοψία νεφρού, δηλαδή να πάρει ένα μικρό κομμάτι μη φυσιολογικού ιστού για να δει εάν είναι καρκινικός ή όχι.

Ποιο είναι το στάδιο του καρκίνου των νεφρών;

Οι παραπάνω υγειονομικές εξετάσεις δεν γίνονται μόνο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά και για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου. Τα στάδια του καρκίνου των νεφρών κυμαίνονται από το στάδιο 1 (πρώιμο), 2, 3, έως 4 (προχωρημένο).

Στα αποτελέσματα της έκθεσης δοκιμής, συνήθως ο αριθμός σταδίου θα συμπληρώνεται από το σύστημα TNM (όγκοι, λεμφαδένες και μεταστάσεις). Αυτό το σύστημα δείχνει πόσο μεγάλος είναι ο όγκος, πόσους λεμφαδένες επηρεάζονται και πόσο μακριά έχουν εξαπλωθεί.

Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα των αποτελεσμάτων της διάγνωσης του καρκίνου:

• Στάδιο 1 T1 N0 M0: μέγεθος όγκου 7 ή μικρότερο, εμφανίζεται μόνο στα νεφρά.
• Στάδιο 2 T2 N0 Mo: όγκος μεγαλύτερος από 7 cm αλλά εξακολουθεί να βρίσκεται στα νεφρά.
• Στάδιο 3 T1-T3 N1 Mo: ο όγκος είναι μεγαλύτερος, μπορεί να βρίσκεται εκτός των νεφρών και έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.
• Στάδιο 4 T4 οποιοδήποτε N Mo: ο όγκος έχει αναπτυχθεί από τα νεφρά απευθείας στους επινεφριδιακούς αδένες, μπορεί ή δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.

Η κατανόηση των αποτελεσμάτων της διάγνωσης δεν είναι εύκολη, οπότε μην διστάσετε να κάνετε περαιτέρω ερωτήσεις από το γιατρό που αντιμετωπίζει την κατάστασή σας.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο των νεφρών;

Για να μην επιδεινωθεί ο καρκίνος και να μην εξαπλωθεί, οι θεραπείες για τον καρκίνο των νεφρών που συνήθως πραγματοποιούνται περιλαμβάνουν:

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια επιλογή θεραπείας του καρκίνου των νεφρών. Αυτή η ιατρική διαδικασία ονομάζεται νεφρεκτομή και στοχεύει στην απομάκρυνση των όγκων στα νεφρά ή στα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί στη γύρω περιοχή.

Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει μέρος του νεφρού. Μπορεί επίσης να αφαιρέσει ολόκληρο το νεφρό και τα επινεφρίδια, τον λιπώδη ιστό και τους λεμφαδένες που έχουν προσβληθεί από καρκίνο. Αυτός ο ασθενής θα ζήσει με ένα μόνο νεφρό.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση καρκίνου μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως αιμορραγία, λοίμωξη, θρόμβους αίματος και νεφρική ανεπάρκεια.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία βασίζεται στην ακτινοβολία για τη συρρίκνωση των όγκων καθώς και για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων. Αυτή η θεραπεία είναι μια επιλογή εάν ένα άτομο δεν επιτρέπει χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, η ακτινοθεραπεία αλλά μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως εγκαύματα, ναυτία και έμετο και σωματική κόπωση.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που λειτουργούν για να στοχεύουν άμεσα καρκινικά κύτταρα, ώστε να μην αναπτύσσονται και να πεθαίνουν.

Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη στοχευμένη θεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών είναι sunitinib, sorafenib, pazopanib, cabozantinib, lenvatinib, bevacizumab, axitinib και temsirolimus.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκύψουν λόγω στοχευμένης θεραπείας είναι η υπέρταση, οι θρόμβοι αίματος, τα ηπατικά προβλήματα και η υψηλή χοληστερόλη.

Χημειοθεραπεία

Ο καρκίνος των νεφρών συνήθως δεν ανταποκρίνεται καλά στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Ως εκ τούτου, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως συμπληρωματική θεραπεία όταν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε στοχευμένη θεραπεία.

Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας για καρκίνο των νεφρών, όπως η σισπλατίνη, η 5-φθοροουρακίλη (5-FU) και η γεμσιταβίνη έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν ορισμένους ασθενείς. Οι παρενέργειες αυτής της θεραπείας είναι η τριχόπτωση, η ναυτία και ο έμετος και η διάρροια.

Οικιακές θεραπείες

Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες που μπορούν να γίνουν για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών;

Εκτός από τη θεραπεία, πρέπει επίσης να εφαρμοστεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής κατάλληλος για ασθενείς με καρκίνο. Ο στόχος είναι να υποστηρίξει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθώς και να υποστηρίξει τη συνολική υγεία του ασθενούς.

Μελέτη 2011 στο περιοδικό Περιοδικό Pharmacognosyανέφερε ότι το μέλι έχει τη δυνατότητα ως φάρμακο για καρκίνο των νεφρών επειδή μπορεί να διεγείρει την απόπτωση των κυττάρων (θάνατος καρκινικών κυττάρων). Παρόλα αυτά, η κατανάλωση μελιού που είναι ασφαλής για καρκινοπαθείς πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό.

Πρόληψη

Η γνώση των αιτίων του καρκίνου των νεφρών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις η αιτία δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα.

Εάν η αιτία του καρκίνου οδηγεί σε γονιδιακή μετάλλαξη που κληρονομείται από τους γονείς, τότε αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ωστόσο, οι επιστήμονες λένε ότι αυτό το μέτρο πρόληψης του καρκίνου μπορεί να γίνει μειώνοντας τον κίνδυνο, όπως:

• Σταματήστε το κάπνισμα και μείνετε μακριά από το παθητικό κάπνισμα.
• Αλλάξτε τη διατροφή σας και μείνετε δραστήριοι έτσι ώστε το βάρος σας να ελέγχεται. Αυξήστε την κατανάλωση λαχανικών και φρούτων και κάντε τακτική άσκηση.
• Αποφύγετε την έκθεση σε επικίνδυνες ουσίες όπως το τριχλωροαιθυλένιο στο χώρο εργασίας.
• Περαιτέρω διαβούλευση με το γιατρό σας εάν είστε όντως ομάδα κινδύνου.