Επίδραση της έλλειψης σιδήρου και της αναιμίας στην εγκυμοσύνη & bull; γεια σου υγιή

Η έλλειψη σιδήρου μπορεί να οδηγήσει σε καταστάσεις που κυμαίνονται από αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου, έως αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου. Σε συνθήκες ανεπάρκειας σιδήρου, η ποσότητα του αποθηκευμένου σιδήρου (μετρούμενη με συγκέντρωση φερριτίνης στον ορό) μειώνεται, αλλά η ποσότητα του σιδήρου αποστράγγισης και του λειτουργικού σιδήρου ενδέχεται να μην επηρεαστεί. Τα άτομα με ανεπάρκεια σιδήρου δεν διαθέτουν επαρκή αποθέματα σιδήρου για χρήση, εάν το σώμα χρειάζεται επιπλέον σίδηρο.

Στην κατάσταση της ερυθροποίησης λόγω έλλειψης σιδήρου, ο αποθηκευμένος σίδηρος εξαντλείται και ο σίδηρος που ρέει (μετριέται με κορεσμό τρανσφερίνης) μειώνεται. η απορροφούμενη ποσότητα σιδήρου δεν επαρκεί για να αντισταθμίσει την ποσότητα σιδήρου που χάνεται ή για την παροχή της ποσότητας σιδήρου που απαιτείται για την ανάπτυξη και τη λειτουργία του σώματος. Σε αυτό το στάδιο, η ανεπάρκεια σιδήρου περιορίζει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της ερυθροκυτταρικής πρωτοπορφυρίνης.

Σε συνθήκες αναιμίας λόγω έλλειψης σιδήρου, η οποία είναι η πιο σοβαρή κατάσταση έλλειψης σιδήρου, υπάρχει έλλειψη αποθεμάτων σιδήρου, διοχετευμένου σιδήρου και λειτουργικού σιδήρου, μειώνοντας έτσι τη Hb και τη φερριτίνη χαμηλού ορού, τις συγκεντρώσεις σιδήρου χαμηλής ροής και τις αυξανόμενες συγκεντρώσεις ερυθροκύτταρα.

Αρνητικές επιπτώσεις στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θάνατος που σχετίζεται με την αναπαραγωγή

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν αναιμία διατρέχουν κίνδυνο θανάτου κατά την προγεννητική περίοδο. Σχεδόν 500.000 μητρικοί θάνατοι λόγω τοκετού ή νωρίς μετά τον τοκετό συμβαίνουν κάθε χρόνο, οι περισσότεροι από αυτούς στις αναπτυσσόμενες χώρες. Η αναιμία είναι η κύρια ή μοναδική αιτία στο 20-40% αυτών των θανάτων. Σε πολλές περιοχές, η αναιμία είναι ένας παράγοντας σχεδόν σε όλους τους θανάτους από τη μητέρα και δημιουργεί 5 φορές αύξηση του συνολικού κινδύνου μητρικού θανάτου που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται δραματικά σε σοβαρή αναιμία.

Αυτές οι περιπτώσεις μητρικής θνησιμότητας, οι περισσότερες από τις οποίες σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, έρχονται σε αντίθεση με αυτές στον βιομηχανικό κόσμο όπου η μητρική θνησιμότητα είναι σχεδόν 100 φορές μικρότερη και η σοβαρή αναιμία είναι εξαιρετικά σπάνια. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η σοβαρή αναιμία σχετίζεται με κοινωνικοοικονομικές συνθήκες και ελάχιστες συνθήκες υγείας σε ορισμένες χώρες και περιοχές του αναπτυσσόμενου κόσμου. Μαζί με τη λοίμωξη από την ελονοσία, άλλες λοιμώξεις και ορισμένες διατροφικές ανεπάρκειες, όπως το φολικό οξύ και η βιταμίνη Α, είναι ενδημικά σε αυτόν τον πληθυσμό. Η έλλειψη σιδήρου συμβάλλει σημαντικά στις περισσότερες περιπτώσεις αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη γέννηση, συμπεριλαμβανομένου του εμβρυϊκού θανάτου, είναι υψηλότερος σε έναν φτωχό πληθυσμό που εμφανίζει επίσης αργή ανάπτυξη του σώματος. Ο γενικός υποσιτισμός και ιδιαίτερα οι ανεπάρκειες σιδήρου και φυλλικού οξέος κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία επηρεάζουν τη σωματική ανάπτυξη. Τόσο τα συμπληρώματα σιδήρου όσο και φολικού οξέος μπορούν να παράγουν καλύτερη ανάπτυξη σε έγκυα παιδιά και έφηβες.

Απόδοση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού

Οι έγκυες γυναίκες που παρουσιάζουν αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου έχουν μικρότερη περίοδο κύησης από εκείνες που δεν είναι αναιμικές ή ακόμη και έγκυες γυναίκες που εμφανίζουν αναιμία αλλά όχι λόγω έλλειψης σιδήρου. Μια προοπτική μελέτη δείχνει ότι όλες οι αναιμικές έγκυες γυναίκες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού σε σχέση με τις μη αναιμικές γυναίκες.

Η ομάδα αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου είχε διπλάσιο κίνδυνο από εκείνη με αναιμία γενικά. Αυτά τα αποτελέσματα ελήφθησαν μετά τον έλεγχο της μητρικής ηλικίας, της ισοτιμίας, της εθνικότητας, του προγεννητικού ή του προγεννητικού βάρους, της αιμορραγίας, της ηλικίας κύησης από τις αρχικές καταστάσεις αίματος, του αριθμού των καπνισμένων τσιγάρων ανά ημέρα και του δείκτη μάζας σώματος πριν από την εγκυμοσύνη. Το ανεπαρκές βάρος κύησης (για μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης) είναι σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο για όλες τις περιπτώσεις αναιμίας, ιδιαίτερα μεταξύ αυτών που έχουν ανεπάρκεια σιδήρου. Το ανεπαρκές σωματικό βάρος έχει επίσης συνδεθεί με πρόωρο τοκετό.

Σε ορισμένους πληθυσμούς στις τροπικές περιοχές, η συμπλήρωση φυλλικού οξέος είχε επίσης ως αποτέλεσμα αυξημένη αιματολογική κατάσταση, αυξημένο βάρος γέννησης και μειωμένη συχνότητα πρόωρου τοκετού.

Αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαιώνουν και διευκρινίζουν άλλες αναδρομικές μελέτες ή παρέχουν έμμεσες ενδείξεις ότι η καλύτερη διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της χαμηλότερης συχνότητας αναιμίας, σχετίζεται με καλύτερο βάρος γέννησης και χαμηλότερα ποσοστά πρόωρου τοκετού και ότι η αναιμία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο γέννησης. Όσο πιο σοβαρή είναι η αναιμία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος χαμηλού βάρους γέννησης.

Ο τοκετός απαιτεί αντοχή και σκληρή σωματική προσπάθεια και οι γυναίκες που είναι σωματικά ικανές (σχεδόν αδύνατες όταν αντιμετωπίζουν σοβαρή αναιμία) είναι σε καλύτερη κατάσταση και έχουν λιγότερες επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού σε σύγκριση με τις γυναίκες που είναι λιγότερο κατάλληλες. Σε σοβαρή αναιμία, η καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι η κύρια αιτία θανάτου.

Απόδοση γαλουχίας

Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι οι μητέρες με ανεπάρκεια σιδήρου ή αναιμία είναι λιγότερο ικανές από άλλες φυσιολογικές μητέρες στη διαδικασία του θηλασμού και η σύνθεση του γάλακτος, τόσο από μακροοικονομική όσο και από μικρο-θρεπτική άποψη, ουσιαστικά δεν έχει αλλάξει.

Ωστόσο, ακόμη και υπό τις καλύτερες συνθήκες, ο σίδηρος στο μητρικό γάλα έχει αποδειχθεί ανεπαρκής για τη διατήρηση επαρκούς διατροφής σιδήρου σε βρέφη ηλικίας άνω των 4 έως 6 μηνών.

Ανοσοποιητική κατάσταση

Δύο μελέτες στην Ινδία έχουν δείξει ότι η αναιμία και η σοβαρή ανεπάρκεια σιδήρου σε έγκυες γυναίκες οδηγούν σε εξασθενημένη κυτταρική ανοσία που είναι αναστρέψιμη με τη θεραπεία με σίδηρο. Μια σημαντική μεταβλητή ελέγχου που έλειπε σε αυτή τη μελέτη ήταν η διατροφική τεκμηρίωση του φυλλικού οξέος.

Αρνητική επίδραση στα μωρά

Υγεία και ανάπτυξη

Δύο μεγάλες βιομηχανικές μελέτες που περιλαμβάνουν περισσότερες από 100.000 εγκυμοσύνες δείχνουν σαφώς ότι τα δυσμενή αποτελέσματα εγκυμοσύνης είναι κοινά στις γυναίκες που έχουν αναιμία. Και οι δύο μελέτες διαπίστωσαν ότι υπήρχε υψηλότερο ποσοστό θανάτου και ανωμαλιών του εμβρύου, πρόωρος τοκετός και χαμηλό βάρος γέννησης σε μητέρες με αναιμία. Αυτός ο κίνδυνος είναι σαφής, ακόμη και σε μητέρες που έχουν αναιμία μόνο στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Υπάρχει μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της αναιμίας, του πρόωρου τοκετού και του χαμηλού βάρους γέννησης που είναι πολύ σαφής.

Η αιτιότητα της αναιμίας σε αυτά τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα εγκυμοσύνης έχει αποδειχθεί περαιτέρω με μελέτες που δείχνουν θετικά αποτελέσματα στο βάρος γέννησης και την περιγεννητική θνησιμότητα με επιτυχή θεραπεία της αναιμίας με σίδηρο και φολικό οξύ.

Όσον αφορά την υγεία και την ανάπτυξη των βρεφών, τα παιδιά με χαμηλό βάρος γέννησης υποφέρουν ειδικά σε αναπτυσσόμενες χώρες όπου ο κίνδυνος υποσιτισμού, μόλυνσης και θανάτου αυξάνεται. Ένας επιπλέον κίνδυνος για τα μωρά μπορεί να προέρχεται από το γεγονός ότι η ανεπάρκεια σιδήρου και η αναιμία στα παιδιά, καθώς και στους ενήλικες, έχουν ως αποτέλεσμα αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου που μπορεί να οδηγήσουν σε διακοπή των αλληλεπιδράσεων μεταξύ μητέρων και παιδιών στο σχολείο αργότερα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα μωρά που είναι αναιμικά λόγω έλλειψης σιδήρου μπορούν να προκαλέσουν μακροχρόνιες αναπηρίες στην ψυχική ανάπτυξη και την απόδοση που επηρεάζουν τις μαθησιακές ικανότητες των παιδιών

Χ