Γνωρίστε τον εγκέφαλο avm: αιτίες πονοκεφάλων, επιληπτικές κρίσεις

Μια αρτηριακή δυσπλασία, ή AVM για συντομία, είναι μια ομάδα μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων που αλληλοσυνδέονται μεταξύ τους. Τα AVM μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα μέρη του σώματος, αλλά τα AVM εγκεφάλου είναι τα πιο προβληματικά. Ένας άλλος όρος για το AVM είναι το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο.

Προκειμένου να κατανοήσουμε τους λόγους για τους οποίους τα AVM είναι επικίνδυνα, είναι πρώτα σημαντικό να κατανοήσουμε πώς τα φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία σχετίζονται μεταξύ τους.

Κανονική αρτηριακή και φλεβική σύνδεση

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αιμοφόρων αγγείων: αρτηρίες και φλέβες. Οι αρτηρίες μεταφέρουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από την καρδιά και τους πνεύμονες σε άλλα μέρη όπως οι μύες, τα οστά και ο εγκέφαλος, ενώ οι φλέβες μεταφέρουν αίμα πίσω στην καρδιά και τους πνεύμονες για να πάρουν ξανά οξυγόνο. Καθώς οι αρτηρίες κινούνται βαθύτερα στους ιστούς του σώματος, γίνονται μικρότερες και μικρότερες, μέχρι να φτάσουν σε ένα σημείο μέγιστης στένωσης - αυτά τα μέρη είναι γνωστά ως τριχοειδή. Η ροή του αίματος επιβραδύνεται έτσι ώστε να μπορεί να μεταφερθεί από τις αρτηρίες στις φλέβες.

Έτσι, μία από τις σημαντικές λειτουργίες των τριχοειδών αγγείων είναι η ανακούφιση μερικής από την πίεση που συγκεντρώνεται στο αίμα καθώς ρέει μέσω των μεγαλύτερων αρτηριών στους ιστούς.

Οι φλέβες εξέρχονται από τα τριχοειδή και μεγαλώνουν σταδιακά καθώς αφήνουν τα όργανα στο δρόμο τους πίσω στην καρδιά και τους πνεύμονες για να προσθέσουν οξυγόνο.

Μη φυσιολογική αρτηρία και φλέβα

Τα εγκεφαλικά AVM προέρχονται από συνδεδεμένες αρτηρίες και φλέβες απουσία τριχοειδών αγγείων. Αυτό προκαλεί πίεση στις αρτηρίες καθώς ταξιδεύει κατευθείαν στις φλέβες που είναι προσβάσιμες από το AVM. Αυτή η σπάνια ροή αίματος παράγει μια περιοχή που έχει υψηλή πίεση και στροβιλισμό και προκαλεί τη μεγέθυνση του AVM με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζοντας τη λειτουργία του περιβάλλοντος εγκεφαλικού ιστού.

Πώς μοιάζει ένα εγκεφαλικό AVM;

Τα εγκεφαλικά AVM ποικίλλουν σε σχήμα. Μερικά είναι συνήθως μικρά και δεν είναι ορατά για δεκαετίες. Άλλοι σχηματίζουν μεγάλους, ελικοειδείς αγωγούς στις αρτηρίες, οι οποίοι πάλλονται έντονα καθώς συνδέονται απευθείας με τη φλέβα. Τα AVM μπορούν να βρεθούν οπουδήποτε στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού φλοιού, της λευκής ύλης και του εγκεφαλικού στελέχους.

Ποιος θα μπορούσε ενδεχομένως να βιώσει ένα εγκεφαλικό AVM;

Τα εγκεφαλικά AVM επηρεάζουν περίπου το 0,1% του πληθυσμού, μερικά ακόμη ξεκινούν από τη γέννηση, αλλά σπάνια επηρεάζουν περισσότερα από ένα μέλη της ίδιας οικογένειας. Εμφανίζονται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες. Οι άνθρωποι αρχίζουν γενικά να αισθάνονται συμπτώματα ηλικίας 10 έως 30 ετών, αλλά είναι σπάνιο για άτομα άνω των 50 ετών.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός AVM;

Περίπου οι μισοί ασθενείς αναγνωρίζουν AVM μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία. Τα άλλα μισά επηρεάζονται λόγω σπασμών, πονοκεφάλων και συμπτωμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου όπως η ημιπληγία ή η ημιπάρεση.

Πώς μπορώ να διαγνώσω ένα AVM;

Η διάγνωση του AVM γίνεται συχνά από ακτινολόγους με μια μόνο σάρωση CAT του εγκεφάλου. Ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί αισθάνονται πιο άνετα κάνοντας διάγνωση AVM μετά από εξέταση MRI. Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες εμφανίζεται αιμορραγία, το AVM μπορεί να συγκαλυφθεί εντελώς από την ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, απαιτώντας εγκεφαλικό αγγειογράφημα για τον προσδιορισμό της τελικής διάγνωσης.

Πώς χειρίζομαι το AVM;

Οι πιο συνηθισμένοι διαθέσιμοι τύποι θεραπείας περιλαμβάνουν χειρουργική εκτομή, ενδοαγγειακή εμβολή και στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό. Σε γενικές γραμμές, αυτή η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας και στην πρόληψη της επανεμφάνισης.

Ένα ζήτημα που βρίσκεται επί του παρόντος υπό εντατική έρευνα είναι εάν οι γιατροί θα πρέπει να αντιμετωπίζουν AVM πριν προκαλέσουν αιμορραγία. Όπως αποδεικνύεται, καμία μελέτη δεν έχει αξιολογήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας όταν ρήξη του AVM και μερικές φορές τα συμπτώματα AVM δεν αντιμετωπίζονται. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ακόμη και ότι τα AVM που βρέθηκαν πριν από την αιμορραγία έχουν μικρότερο κίνδυνο από αυτά που βρέθηκαν μετά από αιμορραγία. Παρ 'όλα αυτά, η αβεβαιότητα προκαλεί πολλούς χειρουργούς και ασθενείς να αποφασίσουν τη χειρουργική επέμβαση, παρά τον κίνδυνο ότι η ίδια η διαδικασία θα μπορούσε να οδηγήσει σε μόνιμο εγκεφαλικό τραυματισμό.

Τι γίνεται με την πρόγνωση;

Η πρόγνωση ενός AVM εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ξεκινώντας από το αν το AVM βρέθηκε πριν ή μετά την αιμορραγία. Περισσότερο από το 90% αυτών που παρουσιάζουν αιμορραγία μπορούν να σωθούν μετά το συμβάν. Σε εκείνους των οποίων το AVM βρίσκεται πριν από την αιμορραγία, η πρόγνωση σχετίζεται άμεσα με το μέγεθος AVM, τα συμπτώματα, την εγγύτητα με ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου και, όπως σημειώνεται παραπάνω, εάν το AVM αντιμετωπίζεται ή όχι.