Αιτίες δευτερογενούς υπέρτασης, συμπτώματα και τρόπος αντιμετώπισής της

Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση είναι μια κοινή κατάσταση υγείας. Με βάση τα δεδομένα του Riskesdas 2018, το 34,1% των Ινδονητών πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Το μεγαλύτερο μέρος της υπέρτασης που συμβαίνει λόγω αβέβαιων αιτιών, ονομάζεται βασική υπέρταση ή πρωτογενής υπέρταση. Ωστόσο, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω άλλων παραγόντων, που ονομάζονται δευτερογενής υπέρταση. Τι προκαλεί αυτόν τον τύπο υπέρτασης και πώς αντιμετωπίζεται;

Τι είναι η δευτερογενής υπέρταση;

Η δευτερογενής υπέρταση είναι ένας τύπος υψηλής αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από ορισμένες ασθένειες ή καταστάσεις υγείας. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως λόγω αρκετών ασθενειών που προσβάλλουν τα νεφρά, τις αρτηρίες ή το ενδοκρινικό σύστημα. Η δευτερογενής υπέρταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτός ο τύπος υπέρτασης είναι πράγματι σπάνιος, σε σύγκριση με την πρωτοπαθή υπέρταση. Η δευτερογενής υπέρταση εμφανίζεται μόνο σε 5-10% των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση. Εν τω μεταξύ, τα περιστατικά πρωτοπαθούς υπέρτασης μπορούν να φτάσουν το 90% των ασθενών.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω δευτερογενούς υπέρτασης μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη θεραπεία του αιτιολογικού παράγοντα. Αυτή η θεραπεία είναι ταυτόχρονα για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών της υπέρτασης.

Ποιες είναι οι αιτίες της δευτερογενούς υπέρτασης;

Η δευτερογενής υπέρταση προκαλείται από ορισμένες ασθένειες ή συνθήκες υγείας. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

1. Νεφρική νόσος

Η νεφρική νόσος είναι δυσλειτουργία των νεφρών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση όταν υπάρχει στένωση μιας ή δύο από τις αρτηρίες που οδηγούν στα νεφρά, η οποία είναι γνωστή ως στένωση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη μείωση της παροχής αίματος στα νεφρά και αυτή η κατάσταση προκαλεί αύξηση στην παραγωγή μιας ορμόνης που ονομάζεται ρενίνη.

Τα υπερβολικά επίπεδα ρενίνης μπορούν να διεγείρουν την παραγωγή ορισμένων ενώσεων, όπως το μόριο της αγγειοτενσίνης II. Η ένωση μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.

Επιπλέον, πολλά άλλα νεφρικά προβλήματα που μπορούν να προκαλέσουν υπέρταση περιλαμβάνουν:

• Πολυκυστική νεφρική νόσο ή η παρουσία κύστης στα νεφρά που εμποδίζει τα νεφρά να λειτουργούν κανονικά, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.
• Η σπειραματονεφρίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή των σπειραμάτων που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία φιλτραρίσματος αποβλήτων από νάτριο στο σώμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση.

2. Ασθένειες των επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια είναι όργανα που βρίσκονται πάνω από τα νεφρά και παίζουν ρόλο στην παραγωγή ορμονών στο σώμα. Εάν υπάρχει πρόβλημα με αυτούς τους αδένες, οι ορμόνες στο σώμα καθίστανται ανισορροπημένες και οδηγούν σε προβλήματα υγείας, όπως:

• Φαιοχρωμοκύτωμα: ένας όγκος στα επινεφρίδια που υπερπαραγάγει τις ορμόνες επινεφρίνη και νορεπινεφρίνη, προκαλώντας αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• Σύνδρομο Conn ή αλδοστερονισμός: μια κατάσταση όταν το σώμα παράγει πάρα πολύ από την ορμόνη αλδοστερόνη, έτσι το σώμα δεν μπορεί να απαλλαγεί από το αλάτι σωστά και η αρτηριακή πίεση γίνεται υψηλή.
• Σύνδρομο Cushing: οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή της ορμόνης κορτιζόλης, έτσι ώστε να διαταράσσεται η αρτηριακή πίεση και ο μεταβολισμός των υδατανθράκων στο σώμα.

3. Υπερπαραθυρεοειδισμός

Ο υπερπαραθυριδισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει δευτερογενή υπέρταση. Σε αυτήν την κατάσταση, οι παραθυρεοειδείς αδένες, που βρίσκονται στο λαιμό, υπερπαραγάγουν την ορμόνη παραθορμόνης. Αυτή η ορμόνη έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα. Όσο για αυτό, μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

4. Διαταραχές του θυρεοειδούς

Διαταραχές που εμφανίζονται στον θυρεοειδή αδένα, όπως ο υποθυρεοειδισμός ή ο υπερθυρεοειδισμός, μπορούν επίσης να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω ορμονικών ανισορροπιών στο σώμα.

5. Συντονισμός της αορτής

Ο συντονισμός της αορτής είναι μια στένωση που συμβαίνει στο αορτικό αγγείο. Εάν συμβεί αυτή η κατάσταση, η ροή του αίματος μπορεί να διακοπεί και η πίεση να αυξηθεί.

6. Απνοια ύπνου κωλυσιεργικός

Απνοια ύπνου είναι μια κατάσταση όταν η αναπνοή σας σταματά για λίγο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σας προκαλέσει έλλειψη οξυγόνου που μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία. Εν τω μεταξύ, εάν συνεχίσει να συμβαίνει, η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να αυξηθεί.

7. Κατανάλωση ορισμένων φαρμάκων

Διάφοροι τύποι φαρμάκων μπορούν επίσης να προκαλέσουν δευτερογενή υπέρταση, όπως:

• Αντισυλληπτικά φάρμακα.
• Φάρμακο μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης παράγοντας (ΜΣΑΦ).
• Χάπια δίαιτας.
• Αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
• Κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Αποσυμφορητικά φάρμακα.
• Φάρμακα χημειοθεραπείας.

Εκτός από ορισμένες από τις παραπάνω καταστάσεις, η δευτερογενής υπέρταση μπορεί επίσης να προκληθεί από πολλές άλλες καταστάσεις υγείας που περιλαμβάνουν:

• Υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία).
• Η αντίσταση στην ινσουλίνη στο σώμα, η οποία είναι μία από τις αιτίες του διαβήτη.
• Αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα (δυσλιπιδαιμία).

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της δευτερογενούς υπέρτασης;

Ακριβώς όπως η πρωτογενής υπέρταση, η δευτερογενής υπέρταση δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Εάν υπάρχουν συμπτώματα ή σημεία που αισθάνεστε, γενικά συμβαίνει επειδή η αρτηριακή σας πίεση έχει αυξηθεί πολύ ή λόγω μιας άλλης νόσου που είχατε, η οποία προκάλεσε υψηλή αρτηριακή πίεση. Επομένως, τα συμπτώματα της δευτερογενούς υπέρτασης γενικά ποικίλλουν, ανάλογα με την ασθένεια ή την κατάσταση υγείας που είναι η κύρια αιτία της υπέρτασης.

Μερικά από τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα είναι:

• Πονοκέφαλο.
• Υπερβολικός ιδρώτας.
• Η καρδιά χτυπά γρηγορότερα.
• Αδικαιολόγητη αύξηση βάρους ή ακόμη και πτώση δραματικά.
• Το σώμα αισθάνεται αδύναμο.
• Ανησυχία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πάσχοντες μπορεί επίσης να παρουσιάσουν πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή ρινορραγίες. Ωστόσο, γενικά αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν αυτή η κατάσταση έχει εισέλθει σε πιο σοβαρό στάδιο. Συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν σας συμβεί αυτό.

Εκτός από αυτά που αναφέρονται παραπάνω, μπορεί να υπάρχουν άλλα σημεία και συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ορισμένα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί δευτερογενή υπέρταση;

Η αρτηριακή πίεση μπορεί να θεωρηθεί υψηλή όταν είναι σε συγκεκριμένους συστολικούς και διαστολικούς αριθμούς, που φτάνει τα 140/90 mmHg. Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 120/80 mmHg. Εάν βρίσκεστε ανάμεσα σε αυτούς τους δύο αριθμούς, ταξινομείτε ότι έχετε υπέρταση.

Για να μπορεί να διαγνώσει την υπέρταση, ο γιατρός θα μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση με μια συσκευή μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Ο γιατρός μπορεί να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση αρκετές φορές, συμπεριλαμβανομένου ενός περιπατητικού μετρητή αρτηριακής πίεσης, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Ωστόσο, πριν διαγνώσετε εάν έχετε δευτερογενή υπέρταση ή όχι, ο γιατρός σας θα ανακαλύψει συνήθως εάν έχετε συγκεκριμένους παράγοντες, όπως:

• Ηλικία κάτω των 30 ετών με υπέρταση.
• Υπάρχει ιστορικό ανθεκτικής υπέρτασης (η υπέρταση δεν βελτιώνεται παρόλο που έχει αντιμετωπιστεί με αντιυπερτασικά φάρμακα).
• Δεν πάσχετε από παχυσαρκία.
• Κανένα από τα μέλη της οικογένειας δεν πάσχει από υπέρταση.
• Υπάρχουν σημεία και συμπτώματα άλλων ασθενειών.

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες εξετάσεις. Μερικές από τις δοκιμές που μπορεί να γίνουν είναι:

• Εξέταση αίματος.
• Δοκιμή επιπέδου ουρίας αίματος (δοκιμή BUN).
• Τεστ ούρων.
• Υπερηχογράφημα νεφρού.
• Σάρωση CT ή MRI.
• ΗΚΓ ή καρδιακό ρεκόρ.

Πώς αντιμετωπίζεται η δευτερογενής υπέρταση;

Η δευτερογενής υπέρταση μπορεί να ξεπεραστεί με τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών ή καταστάσεων υγείας που την προκαλούν. Μόλις η ασθένεια αντιμετωπιστεί σωστά, η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να μειωθεί και ακόμη και να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Η θεραπεία για δευτερογενή υπέρταση ποικίλλει, ανάλογα με την ασθένεια που έχετε. Εάν βρεθεί όγκος, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση. Επομένως, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας σχετικά με τη σωστή θεραπεία για την κατάστασή σας.

Εκτός από αυτά τα φάρμακα, απαιτούνται επίσης αλλαγές στον τρόπο ζωής για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, όπως τακτική άσκηση, διακοπή του καπνίσματος, περιορισμός του αλκοόλ, υπερτασική δίαιτα, διατήρηση του σωματικού βάρους και διαχείριση του στρες. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί η επιδείνωση της υπέρτασης σας.

Φάρμακα που μπορούν να προταθούν για δευτερογενή υπέρταση

Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν βοηθούν αρκετά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιυπερτασικό φάρμακο. Κάποιοι από αυτούς είναι:

• βήτα-αποκλειστές, όπως η μετοπρολόλη (Lopressor).
• αποκλειστής διαύλων ασβεστίου, όπως η αμλοδιπίνη (Norvasc).
• διουρητικά, όπως υδροχλωροθειαζίδη / HCTZ (Microzide).
• ένζυμο μετατροπής αγγειοτασίνης (ΑΣΣΟΣ) ανασταλτικός παράγοντας, όπως το captopril (Capoten).
• αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARB), όπως η λοσαρτάνη (Cozaar).
• αναστολείς ρενίνης, όπως η αλισκιρένη (Tunjukna).

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση στο πρόβλημά σας.

Χ