Αιμοκάθαρση, μια διαδικασία αιμοκάθαρσης για νεφρική ανεπάρκεια

Ορισμός

Τι είναι η αιμοκάθαρση;

Η αιμοκάθαρση είναι ένας τύπος αιμοκάθαρσης (αιμοκάθαρση). Αυτή η μέθοδος αιμοκάθαρσης με μηχανική βοήθεια είναι επίσης μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για να βοηθήσει ασθενείς με νεφρική βλάβη.

Αυτή η διαδικασία αιμοκάθαρσης σάς βοηθά να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση και να ισορροπήσετε τα επίπεδα σημαντικών μετάλλων, όπως το κάλιο και το νάτριο στο αίμα.

Αν και μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νεφρικής νόσου, αυτή η διαδικασία δεν είναι θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια. Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Ποια είναι η λειτουργία της αιμοκάθαρσης;

Η αιμοκάθαρση λειτουργεί για τον καθαρισμό και το φιλτράρισμα του αίματος σας με τη βοήθεια ενός μηχανήματος. Αυτό γίνεται προσωρινά, έτσι ώστε το σώμα να είναι απαλλαγμένο από τοξικά απόβλητα, αλάτι και υπερβολικά υγρά.

Επιπλέον, μερικές φορές αυτή η διαδικασία αιμοκάθαρσης χρησιμοποιείται επίσης για τον καθαρισμό της συσσώρευσης ουσιών που προέρχονται από φάρμακα. Εν ολίγοις, η αιμοκάθαρση λειτουργεί για να αντικαταστήσει τη λειτουργία των νεφρών.

Διαδικασία

Πώς είναι η διαδικασία αιμοκάθαρσης;

Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης εκτελείται συνήθως χρησιμοποιώντας μια μηχανή αιμοκάθαρσης και μια ειδική συσκευή φίλτρου που ονομάζεται τεχνητό νεφρό (συσκευή διάλυσης). Αυτός ο τεχνητός νεφρός θα λειτουργήσει αργότερα για να καθαρίσει το αίμα στο σώμα.

Για να επιτρέψει τη ροή του αίματος στο τεχνητό νεφρό, ο γιατρός θα κάνει χειρουργική επέμβαση για να δημιουργήσει ένα μονοπάτι (αγγειακή πρόσβαση) στα αιμοφόρα αγγεία σας. Ακολουθούν τρεις τύποι πρόσβασης που συνήθως κάνουν οι γιατροί κατά την έναρξη της διαδικασίας αιμοκάθαρσης.

Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (cimino)

Το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (AV συρίγγιο) ή το cimino είναι η είσοδος που γίνεται από τον αγγειοχειρουργό, από την αρτηρία έως τη φλέβα. Οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στο σώμα, ενώ οι φλέβες κυκλοφορούν αίμα από το σώμα πίσω στην καρδιά.

Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός πραγματοποιεί συνήθως πρόσβαση ή σύνδεση από την αρτηρία στη φλέβα και τοποθετείται στο αντιβράχιο ή στον άνω βραχίονα ενός ατόμου.

Εάν οι φλέβες είναι διογκωμένες, η οδός εισόδου για αιμοκάθαρση είναι επίσης ευκολότερη. Χωρίς συρίγγιο AV, η αιμοκάθαρση μπορεί να μην είναι δυνατή. Ο λόγος είναι ότι οι ανεξέλεγκτες φλέβες δεν μπορούν να κρατήσουν τη βελόνα επανειλημμένα.

Αυτό φυσικά μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις φλέβες. Επιπλέον, οι γιατροί συστήνουν το συρίγγιο AV λόγω των ακόλουθων πλεονεκτημάτων.

• Το αίμα στραγγίζει καλά.
• Διαρκεί περισσότερο.
• Ελάχιστος κίνδυνος μόλυνσης ή θρόμβων αίματος.

Παρόλα αυτά, το cimino δεν είναι απαλλαγμένο από διάφορα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν, όπως μόλυνση ή χαμηλή ροή αίματος. Όταν συμβεί αυτό, ο γιατρός μπορεί να προτείνει άλλες θεραπείες για την επίλυση αυτού του προβλήματος.

Αρτηριοφλεβικό μόσχευμα

Το αρτηριοφλεβικό μόσχευμα (AV μόσχευμα) είναι ένας κυκλικός πλαστικός σωλήνας που συνδέει την αρτηρία με τη φλέβα. Σε αντίθεση με τα συρίγγια AV, τα μοσχεύματα AV είναι πιο ευαίσθητα σε μολύνσεις και θρόμβους αίματος.

Όταν συμβεί αυτό, ο θρόμβος αίματος μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος μέσω του κατεστραμμένου αιμοφόρου αγγείου. Ωστόσο, όταν η τοποθέτηση του μοσχεύματος AV γίνεται σωστά, αυτή η πρόσβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Φλεβικός καθετήρας

Ένας φλεβικός καθετήρας είναι ένας σωλήνας που εισάγεται σε μια φλέβα στο λαιμό, στο στήθος ή στο πόδι κοντά στη βουβωνική χώρα. Αυτή η αγγειακή πρόσβαση συνήθως πραγματοποιείται μόνο για βραχυπρόθεσμη αιμοκάθαρση.

Αυτός ο σωλήνας χωρίζεται συνήθως σε δύο σωλήνες που βγαίνουν από το σώμα. Και οι δύο έχουν ένα άνω μέρος που λειτουργεί ως ένα μονοπάτι που μεταφέρει αίμα από το σώμα προς τη συσκευή διάλυσης και αντίστροφα.

Δυστυχώς, οι φλεβικοί καθετήρες δεν είναι ιδανικοί για μακροχρόνια χρήση. Ο λόγος είναι ότι αυτός ο σωλήνας κινδυνεύει από θρόμβους αίματος, λοίμωξη ή τραυματισμό στις φλέβες. Ως αποτέλεσμα, οι φλέβες γίνονται πιο στενές.

Ωστόσο, οι ασθενείς που πρέπει να υποβληθούν αμέσως σε πλύσιμο αιμοκάθαρσης συνήθως χρησιμοποιούν φλεβικό καθετήρα για αρκετές εβδομάδες. Αυτός ο σωλήνας θα συνεχίσει να χρησιμοποιείται έως ότου ο γιατρός εκτελέσει χειρουργική επέμβαση για το συρίγγιο AV ή το μόσχευμα AV για μακροπρόθεσμα.

Εάν μια από αυτές τις αγγειακές προσβάσεις εισαχθεί επιτυχώς, η μηχανή αιμοκάθαρσης θα αρχίσει να αντλεί αίμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το μηχάνημα θα ελέγξει επίσης την αρτηριακή πίεση και θα ελέγξει πόσο γρήγορα αφαιρούνται τα αίματα και τα υγρά από το σώμα.

Τι συμβαίνει όταν το αίμα βρίσκεται στη μηχανή φιλτραρίσματος;

Όταν το αίμα εισέλθει στο ένα άκρο του φίλτρου, το όργανο θα αναγκαστεί να μετατραπεί σε πιο κοίλες ίνες που είναι αρκετά λεπτές. Αφού το αίμα περάσει μέσω της ίνας, το διάλυμα αιμοκάθαρσης θα ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση στο εξωτερικό της ίνας.

Στη συνέχεια, τα απόβλητα από το αίμα θα μεταφερθούν στο διάλυμα αιμοκάθαρσης. Εν τω μεταξύ, το φιλτραρισμένο αίμα παραμένει στις κοίλες ίνες και επιστρέφει στο σώμα σας.

Συνήθως, ο νεφρολόγος θα συνταγογραφήσει μια λύση αιμοκάθαρσης για να καλύψει τις ανάγκες σας. Αυτή η λύση περιέχει νερό και χημικές ουσίες που προστίθενται για την απομάκρυνση αποβλήτων, αλάτων και υγρών από το αίμα.

Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν επίσης να προσαρμόσουν την ισορροπία των χημικών ενώσεων στο διάλυμα λόγω πολλών παραγόντων, όπως:

• Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος δείχνουν ότι το αίμα περιέχει πολύ ή πολύ λίγο κάλιο και ασβέστιο
• Έχετε προβλήματα, όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση ή μυϊκές κράμπες κατά την αιμοκάθαρση

Η θεραπεία για νεφρική νόσο διαρκεί συνήθως 2 έως 4,5 ώρες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση και θα προσαρμόσει το μηχάνημα για να προσδιορίσει την ποσότητα υγρού που αποστραγγίζεται από το σώμα σας.

Εκτός από αυτό, μπορείτε επίσης να διαβάσετε, να παρακολουθήσετε, να κοιμηθείτε ή να κάνετε άλλη εργασία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Παρασκευή

Τι πρέπει να προετοιμαστεί για αιμοκάθαρση;

Οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να απαιτήσουν ορισμένες θεραπείες πριν υποβληθούν σε αιμοκάθαρση. Η απόφαση για έναρξη των διαδικασιών αιμοκάθαρσης εξαρτάται από την κατάσταση και την ασθένεια των νεφρών.

Επιπλέον, ο γιατρός θα εξετάσει επίσης την ανάγκη αυτής της μεθόδου βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης των νεφρών. Πριν από αυτό, μπορεί να σας ζητηθεί να συμβουλευτείτε κάποιον σχετικά με τις επιλογές θεραπείας αιμοκάθαρσης.

Εάν επιλέξετε αιμοκάθαρση, θα σας δοθεί χρόνος για να κατανοήσετε και να προετοιμαστείτε. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα εισαγάγει την καθορισμένη αγγειακή πρόσβαση μέσω χειρουργικής επέμβασης για να αποκτήσει πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως γρήγορη και δεν απαιτεί νοσηλεία.

Εάν έχετε ξεκινήσει διαδικασίες αιμοκάθαρσης, είναι καλύτερο να φοράτε άνετα και χαλαρά ρούχα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μην ξεχάσετε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας, συμπεριλαμβανομένης της νηστείας ορισμένου χρόνου πριν από τη θεραπεία.

Παρενέργειες

Ποιες είναι οι παρενέργειες της αιμοκάθαρσης;

Γενικά, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα παρακολουθούνται όλο το εικοσιτετράωρο και θα εκτελούνται από εκπαιδευμένο προσωπικό υγείας. Επομένως, αυτή η διαδικασία αιμοκάθαρσης είναι αρκετά ασφαλής.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι ασθένειας και ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν όταν είστε σε αιμοκάθαρση.

Αυτό μπορεί να συμβεί σε ασθενείς των οποίων οι καταστάσεις είναι αρκετά σοβαρές και έχουν άλλα προβλήματα υγείας. Μερικοί από τους κινδύνους της αιμοκάθαρσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Προβληματική αγγειακή πρόσβαση

Η αγγειακή πρόσβαση είναι η είσοδος που συνδέει τη ροή του αίματος από το σώμα με τη μηχανή αιμοκάθαρσης. Δεν είναι αδύνατο αυτός ο σωλήνας ή σωλήνας να αντιμετωπίσει προβλήματα, όπως:

• με λοίμωξη και
• εμφανίζονται θρόμβοι αίματος ή θρόμβοι.

Εάν αυτό επιτρέπεται, η θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια δεν θα είναι επιτυχής. Ίσως χρειαστείτε περισσότερες διαδικασίες για να διορθώσετε την πρόσβαση, προκειμένου να λειτουργήσει σωστά.

Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)

Μπορείτε επίσης να αντιμετωπίσετε μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης. Ο κίνδυνος υπότασης είναι αρκετά υψηλός σε ασθενείς με σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να είναι λόγος για κάποιον να σταματήσει να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση ή να το σταματήσει νωρίς.

Για ασθενείς που είναι ήδη κρίσιμοι, ο κίνδυνος θανάτου από υπόταση μπορεί να υπερτερεί των οφελών της αιμοκάθαρσης.

Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός

Μερικοί από εσάς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση μπορεί να αισθανθούν έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω των αυξημένων επιπέδων καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία) επειδή δεν σπαταλάται σωστά.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού μπορεί να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές καταστάσεις. Επομένως, αυτή η κατάσταση χρειάζεται ειδική θεραπεία έτσι ώστε ο καρδιακός ρυθμός να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Αναιμία

Η αναιμία είναι μια από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Ο λόγος είναι ότι τα νεφρά δεν μπορούν να παράγουν την ορμόνη ερυθροποιητίνη για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ως αποτέλεσμα, το σώμα στερείται επίσης ερυθρών αιμοσφαιρίων που προκαλεί αναιμία.

Εγκεφαλικό

Σύμφωνα με έρευνα του περιοδικούΚαθαρισμός αίματος, ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν 8-10 μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου από άλλους. Στην πραγματικότητα, ο επιπολασμός του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) είναι επίσης υψηλότερος από αυτόν του γενικού πληθυσμού.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί επειδή η θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια χρησιμοποιεί τακτικά αντιπηκτικά (αναστολείς πήξης του αίματος). Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση των κυκλωμάτων αίματος έτσι ώστε η διαδικασία αιμοκάθαρσης να λειτουργεί ομαλά.

Ωστόσο, η χρήση αυτού του φαρμάκου έχει επίσης τον κίνδυνο να προκαλέσει αιμορραγία στον ασθενή όταν το αίμα δεν πήζει αρκετά. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ο κίνδυνος υπερβολικής αιμορραγίας.

Μυϊκές κράμπες και δύσκαμπτες αρθρώσεις

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί αιμοκάθαρση για αρκετά χρόνια μπορεί να παρουσιάσουν μυϊκές κράμπες και δύσκαμπτες αρθρώσεις. Και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορεί να συμβούν λόγω δραστικών αλλαγών στα σωματικά υγρά που παρεμβαίνουν σε χημικές ουσίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Για παράδειγμα, η συσσώρευση κρυστάλλων ουρικού οξέος στο αίμα μπορεί να προκαλέσει δυσκαμψία και πόνο στις αρθρώσεις.

Όταν συμβεί αυτό, ο γιατρός συνήθως αλλάζει το διάλυμα αιμοκάθαρσης για να μειώσει τον κίνδυνο επιδείνωσης της κατάστασης.

Εκτός από ορισμένες από τις αναφερόμενες καταστάσεις, υπάρχουν και άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, όπως:

• διαταραχές του ύπνου, όπως σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, άπνοια ύπνου και αϋπνία,
• ξηρό και φαγούρα δέρμα,
• φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς, επίσης
• κατάθλιψη.

Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα προβλήματα που αναφέρονται, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Χρειάζονται αλλαγές στον τρόπο ζωής κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης;

Εάν έχετε ξεκινήσει θεραπεία αιμοκάθαρσης για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας, αυτό σημαίνει ότι ο τρόπος ζωής σας έχει επίσης αλλάξει. Πρέπει να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας για να προσαρμοστείτε στις διαδικασίες αιμοκάθαρσης.

Εάν βρίσκεστε σε αιμοκάθαρση σε νοσοκομείο ή σε συγκεκριμένο μέρος, ίσως χρειαστεί να ξεκουραστείτε μετά από κάθε θεραπεία. Ο λόγος είναι ότι η προσαρμογή της επίδρασης της νεφρικής ανεπάρκειας και του χρόνου που αφιερώνεται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης μπορεί να είναι δύσκολη.

Εδώ είναι μερικά πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη ενώ ζείτε μαζί με τη διαδικασία αιμοκάθαρσης.

• Μειώστε τη δραστηριότητα και την επίπονη εργασία.
• Διατηρήστε την αγγειακή πρόσβαση καθαρή με σαπούνι και ζεστό νερό.
• Ακολουθήστε τις συστάσεις διατροφής νεφρικής ανεπάρκειας από διατροφολόγους και γιατρούς.
• Πάρτε φάρμακα και βιταμίνες σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Πραγματοποιήστε τακτικές διαβουλεύσεις με γιατρό.

Επιλογές θεραπείας

Μπορεί η αιμοκάθαρση να γίνει στο σπίτι;

Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται συνήθως στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 2-3 την εβδομάδα. Παρόλα αυτά, το να πηγαίνεις πίσω στο νοσοκομείο σε κατάσταση σωματικού σώματος που δεν είναι σε φόρμα μπορεί σίγουρα να είναι κουραστική, λαμβάνοντας υπόψη ότι κάθε συνεδρία μπορεί να διαρκέσει 4 ώρες.

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε γιατί αυτή η διαδικασία αιμοκάθαρσης μπορεί πραγματικά να γίνει στο σπίτι. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία σίγουρα δεν μπορεί να γίνει τυχαία.

Σε αντίθεση με το CAPD (Συνεχής περιπατητική αιμοκάθαρση), η αιμοκάθαρση που πραγματοποιείται στο σπίτι εξακολουθεί να χρησιμοποιεί μηχανική βοήθεια.

Η διαδικασία CAPD δεν είναι εντελώς φιλική προς το μηχάνημα, αλλά χρησιμοποιεί την περιτοναϊκή μεμβράνη στην επένδυση του στομάχου για να φιλτράρει το αίμα. Ωστόσο, η αιμοκάθαρση που γίνεται στο σπίτι είναι επίσης αποτελεσματική ανάλογα με την κατάσταση κάθε ασθενούς.

Εδώ είναι μερικοί τύποι αιμοκάθαρσης που μπορούν να γίνουν στο σπίτι.

• Συμβατική αιμοκάθαρση (3 φορές την εβδομάδα για 3-4 ώρες).
• Καθημερινή σύντομη αιμοκάθαρση (5-7 φορές την εβδομάδα για δύο ώρες).
• Νυκτερινή αιμοκάθαρση (2-6 φορές την εβδομάδα το βράδυ για έως 8 ώρες).

Εάν αποφασίσετε να κάνετε μια διαδικασία οικιακής αιμοκάθαρσης, ο γιατρός σας πιθανότατα θα εξετάσει πρώτα την κατάστασή σας. Στη συνέχεια, θα προτείνει διάφορους τύπους παραπάνω ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας.