Διφθερίτιδα: συμπτώματα, αιτίες, φάρμακα και τρόποι πρόληψης

Χ

Ορισμός

Τι είναι η διφθερίτιδα;

Η διφθερίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη Corynebacterium διφθερίτιδα, προσβάλλει το λαιμό και το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα.

Όχι μόνο αυτό, αυτά τα βακτήρια παράγουν επίσης τοξίνες που μπορούν να επηρεάσουν άλλα όργανα.

Ως αποτέλεσμα, αυτή η ασθένεια προκαλεί τη συσσώρευση νεκρού ιστού στο λαιμό και τις αμυγδαλές, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή και την κατάποση.

Στη συνέχεια, υπάρχει πιθανότητα η καρδιά και το νευρικό σύστημα να επηρεαστούν επίσης από αυτήν την κατάσταση.

Η ασθένεια εξαπλώνεται μέσω άμεσης σωματικής επαφής από την αναπνοή, βήχα ή φτάρνισμα ενός μολυσμένου ατόμου.

Αναφέρεται από το CDC, αυτή η ασθένεια είναι η κύρια αιτία παιδικού θανάτου παγκοσμίως πριν από τα εμβόλια. Ωστόσο, το 2018 η διφθερίτιδα εξακολουθούσε να αποτελεί πρόβλημα παγκοσμίως.

Πόσο συχνή είναι αυτή η ασθένεια;

Η διφθερίτιδα είναι συχνή στις αναπτυσσόμενες χώρες με χαμηλά ποσοστά εμβολιασμού.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων παιδιών και ενηλίκων.

Γενικά, 5 έως 10 τοις εκατό των ατόμων που έχουν μολυνθεί με διφθερίτιδα καταλήγουν να πεθαίνουν εάν η κατάστασή τους είναι ευαίσθητη.

Ποσοστό θανάτου έως και 20 τοις εκατό μπορεί να συμβεί σε μολυσμένα άτομα ηλικίας κάτω των 5 ετών ή άνω των 60 ετών.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της διφθερίτιδας;

Στα αρχικά της στάδια, η διφθερίτιδα συχνά εκλαμβάνεται ως σοβαρός στρεπτικός λαιμός.

Άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται περιλαμβάνουν πυρετό χαμηλού βαθμού και πρήξιμο των αδένων που βρίσκονται στο λαιμό.

Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να κάνει πληγές στο δέρμα τόσο επώδυνες, κόκκινες και πρησμένες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της διφθερίτιδας εμφανίζονται συνήθως δύο έως τέσσερις ημέρες μετά τη μόλυνση και διαρκούν για έξι ημέρες.

Αν και τα βακτήρια της διφθερίτιδας μπορούν να εισβάλουν σε οποιονδήποτε ιστό, τα πιο εμφανή σημεία είναι προβλήματα λαιμού και στόματος.

Εδώ είναι μερικά από τα κοινά συμπτώματα της διφθερίτιδας που μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά:

• Ο λαιμός καλύπτεται με μια παχιά γκρίζα μεμβράνη
• Πονόλαιμος και βραχνάδα
• Πρησμένοι αδένες στο λαιμό
• Προβλήματα αναπνοής και δυσκολία στην κατάποση
• Η όραση γίνεται λιγότερο
• Πυρετός και ρίγη
• Σοκ, όπως ανοιχτόχρωμο δέρμα, εφίδρωση και αγωνιστική καρδιά

Τα βακτήρια από αυτήν την ασθένεια μπορούν να μεταδοθούν για έως και τέσσερις εβδομάδες εάν δεν αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα.

Μπορεί να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω.

Εάν ανησυχείτε για κάποιο σύμπτωμα στα παιδιά, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε έρθει σε επαφή με κάποιον που έχει διφθερίτιδα.

Πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν:

• Βρίσκονται σε μια ευρέως μολυσμένη περιοχή
• Μόλις επέστρεψε από μια ευρέως μολυσμένη περιοχή
• Συμμετέχετε σε στενή αλληλεπίδραση με μολυσμένα άτομα

Αυτή η ασθένεια απαιτεί άμεση βοήθεια για την πρόληψη επιπλοκών, όπως δυσκολία στην αναπνοή και προβλήματα καρδιάς και νεφρών.

Αιτία

Τι προκαλεί διφθερίτιδα;

Η αιτία της διφθερίτιδας είναι βακτήριαCorynebacterium diphtheriae που μπορεί να παράγει τοξίνες στο σώμα.

Αυτά τα βακτήρια μπορούν να μεταδώσουν ασθένειες μέσω μολυσμένου σάλιου, αέρα, προσωπικών αντικειμένων και οικιακών συσκευών.

Το παρακάτω είναι μια πλήρης ανασκόπηση των βακτηρίων που προκαλούν τη διάδοση της διφθερίτιδας ή μεταδοτική.

Σωματίδια αέρα

Εάν το παιδί σας εισπνεύσει αερομεταφερόμενα σωματίδια από βήχα ή φτάρνισμα μολυσμένου ατόμου, μπορεί να έχει διφθερίτιδα.

Αυτή η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική για την εξάπλωση ασθενειών, ειδικά σε πολυσύχναστα μέρη.

Μολυσμένα προσωπικά αντικείμενα

Μια άλλη αιτία είναι η επαφή με μολυσμένα προσωπικά αντικείμενα.

Μπορείτε να πάρετε διφθερίτιδα με τον χειρισμό ιστού από μολυσμένο άτομο, πίνοντας από άπλυτο ποτήρι ή παρόμοια επαφή με αντικείμενα που μεταφέρουν βακτήρια.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διφθερίτιδα εξαπλώνεται σε είδη οικιακής χρήσης που μοιράζονται, όπως πετσέτες ή παιχνίδια.

Η πληγή έχει μολυνθεί

Το άγγιγμα μιας μολυσμένης πληγής μπορεί επίσης να σας εκθέσει στα βακτήρια που προκαλούν διφθερίτιδα.

Τι με θέτει σε κίνδυνο για αυτήν την ασθένεια;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης διφθερίτιδας ή του παιδιού σας, όπως:

• Δεν κάνετε ή λαμβάνετε τα πιο πρόσφατα εμβόλια
• Έχοντας διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως το AIDS
• Ζώντας σε ανθυγιεινές ή πολυσύχναστες συνθήκες.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε πολλές αναπτυσσόμενες χώρες όπου η ευαισθητοποίηση για τον εμβολιασμό είναι ακόμα χαμηλή.

Αυτή η ασθένεια αποτελεί απειλή για παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί ή ταξιδεύουν σε χώρες όπου είναι συχνή η διφθερίτιδα.

Επιπλοκές

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω διφθερίτιδας;

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διφθερίτιδα μπορεί να προκαλέσει συλλογή σε παιδιά:

Αναπνευστικά προβλήματα

Τα βακτήρια που προκαλούν αυτή την ασθένεια μπορεί να δημιουργήσουν τοξίνες ή δηλητήρια.

Αυτή η τοξίνη καταστρέφει τον ιστό στην μολυσμένη περιοχή, συνήθως τη μύτη και το λαιμό.

Σε αυτήν την κατάσταση, η μόλυνση παράγει μια σκληρή, γκρίζα μεμβράνη που αποτελείται από νεκρά κύτταρα, βακτήρια και άλλες ουσίες. Αυτή η μεμβράνη μπορεί να αναστείλει την αναπνοή.

Καρδιακή βλάβη

Η τοξίνη της διφθερίτιδας μπορεί να εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να καταστρέψει άλλους ιστούς στο σώμα, όπως ο καρδιακός μυς.

Εάν το έχετε αυτό, το παιδί μπορεί επίσης να εμφανίσει επιπλοκές φλεγμονής του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα).

Η καρδιακή βλάβη εμφανίζεται συνήθως 10-14 ημέρες μετά τη μόλυνση. Η καρδιακή βλάβη που σχετίζεται με τη διφθερίτιδα είναι:

• Αλλαγές που εμφανίζονται σε μια οθόνη ηλεκτροκαρδιογράφου (EKG).
• Κολποκοιλιακή διάσπαση, στην οποία οι θάλαμοι της καρδιάς σταματούν να χτυπούν ταυτόχρονα.
• Πλήρες καρδιακό μπλοκ, στο οποίο δεν περνούν ηλεκτρικοί παλμοί μέσω της καρδιάς.
• Κοιλιακές αρρυθμίες, οι οποίες είναι ανώμαλοι παλμοί στους κάτω θαλάμους της καρδιάς.

Νευρική βλάβη

Οι βακτηριακές τοξίνες που προκαλούν διφθερίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα νεύρα. Συνήθως, η βλάβη των νεύρων εμφανίζεται στο λαιμό, καθιστώντας δύσκολη την κατάποση των παιδιών.

Τα νεύρα στα χέρια και τα πόδια μπορούν επίσης να φλεγμονώσουν και να προκαλέσουν μυϊκή αδυναμία.

Εάν είναι βακτήριαCorynebacterium diphtheriaeβλάπτοντας τα νεύρα που ρυθμίζουν τους αναπνευστικούς μύες, είναι παράλυτα.

Συνήθως, η ασθένεια θα αναπτυχθεί ως εξής:

• Την τρίτη εβδομάδα, θα υπάρξει παράλυση του ουρανίσκου (φάρυγγας).
• Μετά την πέμπτη εβδομάδα, υπάρχει παράλυση των μυών των ματιών, των άκρων και του διαφράγματος.
• Πνευμονία και αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί λόγω παράλυσης του διαφράγματος.

Με τη σωστή θεραπεία, τα περισσότερα άτομα με διφθερίτιδα είναι σε θέση να επιβιώσουν από τις παραπάνω επιπλοκές.

Ωστόσο, η ανάκαμψη ήταν αργή. Η διφθερίτιδα είναι θανατηφόρα στο 3% αυτών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Άλλες ασθένειες λόγω μόλυνσης σε άλλες περιοχές

Εάν μια βακτηριακή λοίμωξη προσβάλλει ιστό όπως το δέρμα, ο πόνος είναι συνήθως λιγότερο σοβαρός. Αυτό συμβαίνει επειδή το δέρμα απορροφά μικρότερη ποσότητα τοξινών.

Ωστόσο, η αιτία της διφθερίτιδας στο δέρμα μπορεί να προκαλέσει βρασμούς όπως κίτρινες κηλίδες, να είναι διαυγές και μερικές φορές γκριζωπό.

Άλλες βλεννώδεις μεμβράνες μπορούν να μολυνθούν από διφθερίτιδα, όπως ο επιπεφυκότα του οφθαλμού, ο γυναικείος γεννητικός ιστός και ο εξωτερικός πόρος του αυτιού.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η διφθερίτιδα;

Ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση για να δει τα σημεία και τα συμπτώματα πριν κάνει μια διάγνωση σε εσάς ή το παιδί σας.

Εάν ο γιατρός δει μια γκρίζα επικάλυψη στο λαιμό και τις αμυγδαλές, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται διφθερίτιδα.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα του παιδιού.

Ωστόσο, η ασφαλέστερη μέθοδος για τη διάγνωση της διφθερίτιδας είναι να κάνετε ένα τεστ μάκτρο.

Ένα δείγμα του προσβεβλημένου ιστού θα ληφθεί και στη συνέχεια θα σταλεί σε εργαστήριο για εξέταση και θα ελεγχθεί για τοξικότητα:

• Κλινικά δείγματα που λαμβάνονται από τη μύτη και το λαιμό.
• Δοκιμάστηκαν όλες οι ύποπτες περιπτώσεις και οι οποίοι ήρθαν σε επαφή μαζί τους.

Θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη διφθερίτιδα;

Ο γιατρός θα αντιμετωπίσει αμέσως τη διφθερίτιδα στα παιδιά, επειδή είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση.

Τα ακόλουθα μέτρα μπορούν να ληφθούν από ιατρικό προσωπικό:

Αντιτοξίνη

Πρώτον, ο γιατρός θα σας κάνει μια ένεση με τη μορφή διφθερίτιδα αντιτοξίνης (DAT) για την καταπολέμηση των τοξινών που παράγονται από βακτήρια.

Αυτό το φάρμακο διφθερίτιδας λειτουργεί για να εξουδετερώσει τις τοξίνες που κυκλοφορούν στο σώμα και να αποτρέψει την ανάπτυξη διφθερίτιδας.

Ωστόσο, η DAT δεν μπορεί να εξουδετερώσει τις τοξίνες που έχουν ήδη βλάψει τα κύτταρα στο σώμα.

Η θεραπεία της διφθερίτιδας μέσω DAT μπορεί να χορηγηθεί το συντομότερο δυνατό μετά από κλινική διάγνωση, χωρίς να περιμένετε επιβεβαίωση της εργαστηριακής διάγνωσης.

Εάν το παιδί σας έχει αλλεργία στην αντιτοξίνη, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό ώστε να μπορεί να προσαρμόσει τη θεραπεία.

Η θεραπεία διφθερίτιδας μέσω DAT δεν συνιστάται σε περιπτώσεις δερματικής ή διφθερίτιδαςδερματική διφθερίτιδα που δεν εμφανίζουν συμπτώματα.

Παρενέργειες των αντιτοξινών που πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς:

• Πυρετός
• Αλλεργίες όπως κνησμός, ερυθρότητα ή κνίδωση
• Σοκ όπως δύσπνοια και πτώση της αρτηριακής πίεσης (σπάνια)
• Πόνος στις αρθρώσεις και πόνοι στο σώμα

Αντιβιοτικά

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα δώσει αντιβιοτικά, όπως ερυθρομυκίνη και πενικιλλίνη, για την καταπολέμηση των λοιμώξεων.

Η χορήγηση αντιβιοτικών στη θεραπεία της διφθερίτιδας σε παιδιά ή ενήλικες δεν αποτελεί υποκατάστατο της DAT.

Παρόλο που τα αντιβιοτικά δεν έχουν αποδειχθεί ότι επηρεάζουν τη θεραπεία της λοίμωξης από διφθερίτιδα, εξακολουθούν να χορηγούνται φάρμακα.

Αυτό γίνεται για την εξάλειψη των βακτηρίων από τον ρινοφάρυγγα, ώστε να αποφευχθεί η περαιτέρω μετάδοση της διφθερίτιδας σε άλλους ανθρώπους.

Προηγμένη φροντίδα

Μην ανησυχείτε εάν ο γιατρός ζητήσει από το παιδί να παραμείνει στο νοσοκομείο. Αυτό γίνεται για την παρακολούθηση της αντίδρασης στη θεραπεία και την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου.

Η απομόνωση θα πραγματοποιηθεί στιςΜονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) επειδή αυτή η ασθένεια εξαπλώνεται εύκολα και γρήγορα.

Συνήθως, ο ασθενής θα νοσηλευτεί για 14 ημέρες από τη χορήγηση του αντιβιοτικού διφθερίτιδας

Τα βήματα θεραπείας και νοσηλείας θα γίνονται συνεχώς έως ότου τα αποτελέσματα της εξέτασης γίνουν αρνητικά.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτήν την ασθένεια;

Εδώ είναι οι θεραπείες που μπορούν να κάνουν οι γονείς για τη θεραπεία της διφθερίτιδας στα παιδιά:

• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί παίρνει άφθονο ξεκούραση στο κρεβάτι και περιορίζει την κουραστική σωματική δραστηριότητα.
• Στενή απομόνωση. Θα πρέπει να αποφύγετε τη διάδοση της νόσου σε άλλα άτομα εάν το παιδί σας είναι μολυσμένο.

Εάν το παιδί φροντίζεται στο σπίτι, χρησιμοποιήστε μια μάσκα για να αποφύγετε τη μετάδοση. Μην ξεχάσετε να κρατάτε τα πράγματα καθαρά και να πλένετε τα χέρια σας όλη την ώρα.

Όταν αναρρώνουν από αυτήν την ασθένεια, τα παιδιά και οι γονείς μπορεί να χρειάζονται ένα πλήρες εμβόλιο διφθερίτιδας για να αποτρέψουν την υποτροπή.

Η εμπειρία αυτής της κατάστασης δεν εγγυάται ότι θα είστε άνοσοι για τη ζωή.

Τα παιδιά ή οι ενήλικες μπορούν να βιώσουν αυτήν την ασθένεια περισσότερες από μία φορές εάν δεν ολοκληρώσουν την ανοσοποίηση.

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε τη διφθερίτιδα;

Τα παρακάτω είναι προσπάθειες πρόληψης που μπορούν να κάνουν οι γονείς για αυτήν την ασθένεια:

Κάνοντας εμβόλιο

Πριν από τη δημιουργία αντιβιοτικών, η διφθερίτιδα ήταν μια κοινή ασθένεια στα παιδιά. Αλλά τώρα, η ασθένεια δεν είναι μόνο θεραπεύσιμη, αλλά επίσης μπορεί να προληφθεί με εμβόλια.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο εμβολιασμός μείωσε δραματικά τη θνησιμότητα και τη νοσηρότητα από τη διφθερίτιδα.

Ωστόσο, η ασθένεια παραμένει ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας των παιδιών σε χώρες με χαμηλές βαθμολογίες δείκτη περιβαλλοντικής απόδοσης (EPI).

Αυτό το εμβόλιο είναι μια βακτηριακή τοξοειδής, δηλαδή μια τοξίνη της οποίας η τοξικότητα έχει απενεργοποιηθεί.

Συνήθως χορηγείται σε συνδυασμό με άλλα εμβόλια, όπως για τον τέτανο και τον κοκκύτη.

Ως εκ τούτου, ως πρόληψη για τη διφθερίτιδα, τα παιδιά χρειάζονται εμβόλια DPT (διφθερίτιδα, τέτανος και κοκκύτης).

Εν τω μεταξύ, για τους ενήλικες, το εμβόλιο που χορηγείται συνήθως αναμιγνύεται με τοξοειδές τετάνου με χαμηλότερη συγκέντρωση.

Η ανοσοποίηση για την πρόληψη της διφθερίτιδας γίνεται συνήθως σταδιακά, δηλαδή σε ηλικία 2 μηνών, 4 μηνών, 6 μηνών, 15 έως 18 μηνών και 4 έως 6 ετών.

Υπάρχουν πολλές παρενέργειες αυτού του εμβολιασμού. Τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν χαμηλό βαθμό πυρετό, αναστάτωση, υπνηλία και μούδιασμα στο σημείο της ένεσης.

Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο μείωσης ή εξάλειψης αυτών των επιπτώσεων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το εμβόλιο DPT μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στα παιδιά.

Για παράδειγμα, αλλεργικές αντιδράσεις (κνησμός ή εξάνθημα που αναπτύσσεται λίγα λεπτά μετά την ένεση), επιληπτικές κρίσεις ή σοκ. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι θεραπεύσιμη.

Σε ορισμένα παιδιά, ειδικά εκείνα με επιληψία ή άλλες καταστάσεις του νευρικού συστήματος, ενδέχεται να μην συνιστάται ο εμβολιασμός DPT.

Πρόσθετη ένεση

Μετά από μια σειρά ανοσοποιήσεων κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, υπό ορισμένες συνθήκες, απαιτείται ενισχυτική ένεση εμβολίου διφθερίτιδας για τη διατήρηση της ανοσίας.

Αυτό συμβαίνει επειδή η ανοσία του οργανισμού στην ασθένεια εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου.

Τα παιδιά που έχουν περάσει τις συστάσεις εμβολίων πριν από την ηλικία των 7 ετών θα πρέπει να έχουν το αναμνηστικό εμβόλιο μέχρι την ηλικία των 18 ετών.

Η αναμνηστική ένεση με τη μορφή του εμβολίου Tdap συνιστάται να πραγματοποιείται τα επόμενα 10 χρόνια και να επαναλαμβάνεται κάθε 10 χρόνια.

Το Tdap είναι ένας συνδυασμός εμβολίων τετάνου, διφθερίτιδας και ακυτταρικού κοκκύτη (κοκκύτη).

Αυτό είναι ένα εφάπαξ εναλλακτικό εμβόλιο για εφήβους ηλικίας 11 έως 18 ετών και για ενήλικες που δεν έχουν λάβει προηγουμένως ενισχυτικά εμβόλια.