Εγκεφαλική βλάβη: αιτίες, συμπτώματα, στη θεραπεία

Ορισμός

Τι είναι ένας εγκεφαλικός τραυματισμός;

Οι εγκεφαλικοί τραυματισμοί είναι όλοι τραυματισμοί που σχετίζονται με τον εγκέφαλο και επηρεάζουν ένα άτομο σωματικά, συναισθηματικά και συμπεριφορές.

Ένας τραυματισμός οδηγεί σε αλλαγές στη νευρωνική δραστηριότητα του εγκεφάλου, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει τη φυσική ακεραιότητα, τη μεταβολική δραστηριότητα ή τη λειτουργική ικανότητα των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο.

Υπάρχουν δύο τύποι τραυματισμών ανάλογα με την αιτία τους, δηλαδή:

• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός

Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι μια αλλαγή στη λειτουργία του εγκεφάλου ή άλλη παθολογία του εγκεφάλου που προκαλείται από εξωτερικές δυνάμεις. Αυτή η συνθήκη χωρίζεται σε δύο, δηλαδή κλειστή (ή όχι διείσδυση) και ανοιχτή (διείσδυση).

• Μη τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός

Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι μια αλλαγή στη λειτουργία του εγκεφάλου ή την παθολογία που προκαλείται από εσωτερικούς παράγοντες.

Άλλοι τύποι εγκεφαλικού τραυματισμού

Διάχυτος αξονικός τραυματισμός

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει λόγω μιας ισχυρής περιστροφής της κεφαλής, όπως το σύνδρομο κουνισμένου μωρού ή από περιστροφικές δυνάμεις, όπως ένα τροχαίο ατύχημα.

Διάσειση/Ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη (mTBI) ή μικρός εγκεφαλικός τραυματισμός

Οι συσπάσεις μπορεί να προκληθούν από άμεσο χτύπημα στο κεφάλι, τραύματα από πυροβολισμούς ή βίαιο κούνημα στο κεφάλι. Οι διάσειες είναι ο πιο κοινός τύπος τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

Μώλωπες

Αυτή η κατάσταση προκαλείται από μώλωπες (αιμορραγία) στον εγκέφαλο λόγω της δύναμης (διάτρηση ή χτύπημα) του κεφαλιού.

Τραυματισμός Coup-Contrecoup

Αυτός ο εγκεφαλικός τραυματισμός αναφέρεται στην εμφάνιση μώλωπας στην περιοχή απέναντι από το σημείο του τραύματος. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να συμβεί όταν η ένταση του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τόσο μεγάλη που όχι μόνο μώλωπες αλλά και προκαλεί μετατόπιση του σημείου τραυματισμού καθώς ο εγκέφαλος χτυπά στην αντίθετη πλευρά.

Σύνδρομο δεύτερης προσβολής

Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν ένα άτομο βιώνει μια δεύτερη επίπτωση πριν να επουλωθεί ο προηγούμενος τραυματισμός. Ο δεύτερος τραυματισμός εμφανίζεται ημέρες ή εβδομάδες από την πρώτη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και βλάβη στον εγκέφαλο.

Τραυματισμός διείσδυσης

Ένας ανοιχτός τραυματισμός στο κεφάλι, επίσης γνωστός ως ένας διαπεραστικός τραυματισμός, είναι ένας εγκεφαλικός τραυματισμός που προκαλείται από την επένδυση της κεφαλής που διαπερνιέται από ένα αιχμηρό αντικείμενο. Οι διεισδυτικοί τραυματισμοί συμβαίνουν συνήθως ως αποτέλεσμα μαχαιριών, σφαιρών ή άλλων αιχμηρών αντικειμένων που διεισδύουν στο κρανίο και στον εγκέφαλο.

Σύνδρομο κουνισμένου μωρού (σύνδρομο κουνισμένου μωρού)

Καταχρηστικό τραύμα στο κεφάλι ή σύνδρομο συγκλονισμένου μωρού (σύνδρομο κουνισμένου μωρού) είναι μια πράξη βίας που προκαλεί τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό. Αυτό συμβαίνει όταν κάποιος κλονίζει επιθετικά το μωρό.

Σύνδρομο κλειδώματος

Πρόκειται για μια σπάνια νευρολογική κατάσταση στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να μετακινήσει φυσικά οποιοδήποτε μέρος του σώματός του εκτός από το μάτι.

Κλειστός τραυματισμός στο κεφάλι

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω ενός ξυλοδαρμού που δεν προκαλεί διείσδυση στο κρανίο. Σε αυτόν τον τραυματισμό, ο εγκέφαλος είναι τόσο πρησμένος που δεν ταιριάζει αρκετά για το κρανίο. Αυτό προκαλεί αυξημένη πίεση στο κρανίο.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα τσαμπιά και τα συμπτώματα του εγκεφαλικού τραυματισμού;

Αφού αντιμετωπίσετε τραυματισμό στο κεφάλι, θα αντιμετωπίσετε διάφορα συμπτώματα που υποδεικνύουν εγκεφαλικό τραύμα όπως:

• Απαλλαγή από το αυτί ή τη μύτη
• Απώλεια συνείδησης
• Διαστολή (το μέσο του μαύρου ματιού είναι μεγάλο και δεν συρρικνώνεται στο φως) ή άνισο μέγεθος μαθητή
• Αλλαγές στην όραση (θολή ή διπλή όραση, δεν μπορεί να δει έντονο φως, τύφλωση)
• Ζαλισμένος
• Προβλήματα ισορροπίας
• Δυσκολία αναπνοής
• Κώμα (αδυναμία ανταπόκρισης σε άλλα άτομα)
• Παράλυση ή δύσκολη κίνηση του σώματος
• Αδύναμος
• Κακός συντονισμός
• Αργός παλμός
• Αργός καρδιακός ρυθμός, με αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Φίμωτρο
• Βραδύς
• Πονοκέφαλο
• Σύγχυση
• Χτύπημα στα αυτιά ή αλλαγές στην ικανότητα ακρόασης
• Δυσκολία σκέψης (δυσκολία "σωστή σκέψη", προβλήματα μνήμης, κακή κρίση, κακή προσοχή)
• Ακατάλληλη συναισθηματική απόκριση (ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, κλάμα ή γέλιο ακατάλληλα)
• Δυσκολία στην ομιλία
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
• Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης

Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά με εγκεφαλικούς τραυματισμούς, ειδικά ο τραυματικός τύπος, μπορεί να είναι λιγότερο ικανοί να επικοινωνήσουν για να αναφέρουν πονοκεφάλους, αισθητηριακές διαταραχές, σύγχυση και παρόμοια συμπτώματα. Σε ένα παιδί με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, μπορεί να παρατηρήσετε:

• Αλλαγές στις συνήθειες διατροφής ή θηλασμού
• Συνεχώς κλαίει και δεν μπορεί να παρηγορηθεί
• Ασυνήθιστη ευερεθιστότητα ή ευερεθιστότητα
• Αλλαγή στην ικανότητα να προσέχετε
• Αλλαγές στις συνήθειες ύπνου
• Μια θλιβερή ή καταθλιπτική διάθεση
• Απώλεια ενδιαφέροντος για παιχνίδι με αγαπημένα παιχνίδια ή δραστηριότητες

Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;

Τα άτομα που είναι ύποπτα ότι έχουν εγκεφαλικό τραυματισμό θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως στη μονάδα έκτακτης ανάγκης του πλησιέστερου νοσοκομείου (UGD) ή σε ειδικό χειρουργό.

Επισκεφτείτε έναν γιατρό γρήγορα εάν εσείς ή το παιδί σας παρουσιάσετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα.

Ζητήστε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης μετά από πρόσφατο αντίκτυπο ή άλλο τραυματικό τραύμα στο κεφάλι.

Αιτία

Τι προκαλεί εγκεφαλικό τραυματισμό;

Οι τύποι εγκεφαλικού τραυματισμού, δηλαδή τραυματικοί και μη τραυματικοί, διακρίνονται από την αιτία τους. Το παρακάτω είναι μια ανασκόπηση των αιτίων πίσω από την κατάσταση:

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός

Συχνές αιτίες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, ειδικά τραύμα στο κεφάλι είναι οι ακόλουθες:

• Πέφτω κάτω

Η πτώση από το κρεβάτι, η ολίσθηση στο μπάνιο, το λάθος βήμα, η πτώση των σκαλοπατιών και άλλες πτώσεις είναι οι πιο συχνές αιτίες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης συνολικά, ειδικά σε ηλικιωμένους και μικρά παιδιά.

• Μηχανοκίνητο ατύχημα

Οι συγκρούσεις που αφορούν αυτοκίνητα, μοτοσικλέτες ή ποδήλατα - και πεζούς που εμπλέκονται σε τέτοια ατυχήματα - είναι μια κοινή αιτία τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

• Βία

Περίπου το 20% των τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών προκαλούνται από βία, για παράδειγμα τραύματα από πυροβολισμούς, ενδοοικογενειακή βία ή κακοποίηση παιδιών. Το σύνδρομο ανακίνησης του μωρού είναι τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός λόγω ισχυρών σοκ στο μωρό που βλάπτουν τα εγκεφαλικά κύτταρα.

• Αθλητικός τραυματισμός

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς από διάφορους τύπους αθλημάτων, όπως ποδόσφαιρο, πυγμαχία, ποδόσφαιρο, μπέιζμπολ, λακρός, σκέιτμπορντ, χόκεϊ και άλλα αθλητικά υψηλού κινδύνου ή ακραία, ειδικά σε νεαρή ηλικία.

• Εκρήξεις και τραυματισμοί από άλλες μάχες

Οι εκρήξεις είναι μια κοινή αιτία τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού κατά την εξυπηρέτηση στρατιωτικού προσωπικού. Αν και ο μηχανισμός της βλάβης δεν είναι καλά κατανοητός, πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι τα κύματα πίεσης που εισέρχονται μέσω του εγκεφάλου επηρεάζουν δραστικά τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Μη τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός

Αυτή η κατάσταση είναι αποτέλεσμα μιας ασθένειας ή κατάστασης στο σώμα και δεν προκαλείται από χτύπημα στο κεφάλι. Τα ακόλουθα είναι κοινές αιτίες αυτής της κατάστασης:

• Εγκεφαλικό επεισόδιο (κύρια αιτία)
• Έλλειψη οξυγόνου (πνιγμός ή πνιγμός)
• Ογκος
• Άλλες ασθένειες, όπως ο καρκίνος
• Μόλυνση ή φλεγμονή του εγκεφάλου
• Μεταβολικές διαταραχές
• Υπερβολική δόση ναρκωτικών

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού τραυματισμού;

Ο εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα σωματικού τραύματος όπως ατύχημα, τοκετός ή από άλλους τύπους τραυματισμών, όπως τραύμα ή ασθένεια.

Σε αυτόν τον τύπο τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, τα άτομα που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο είναι:

• Παιδιά, ειδικά νεογέννητα έως 4 ετών
• Νέοι ενήλικες, ειδικά εκείνοι μεταξύ 15 και 24 ετών
• Ενήλικες ηλικίας 75 ετών και άνω

Σύμφωνα με την Brain Injury Association of America, οι πέντε κύριες δραστηριότητες που είναι υπεύθυνες για την πρόκληση διάσεισης σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 5-18 ετών είναι:

• Ποδηλασία
• Αμερικάνικο ποδόσφαιρο
• Μπάσκετ
• Δραστηριότητα παιδικής χαράς
• Ποδόσφαιρο

Διάγνωση

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν τον εγκεφαλικό τραυματισμό;

Η διάγνωση αυτής της κατάστασης μπορεί να γίνει γρήγορα, αλλά ανάλογα με τη σοβαρότητά της. Η ιατρική ομάδα μπορεί να κάνει εξετάσεις και εξετάσεις στο νοσοκομείο. Αυτό είναι χρήσιμο για την παροχή κατάλληλης φροντίδας στους πάσχοντες.

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορεί να πραγματοποιηθούν από την ιατρική ομάδα για άτομα με παθήσεις εγκεφαλικού τραυματισμού:

Κλίμακα Glasgow Coma (GCS)

Αυτοί οι τραυματισμοί είναι συνήθως επείγουσες επειδή μπορούν γρήγορα να καταστραφούν χωρίς θεραπεία. Το Glasgow Coma Scale (GCS) ή το Glasgow Coma Scale χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση των τραυματισμών στο κεφάλι.

Αυτή είναι μια κλίμακα από το 3-15 που προσδιορίζει πόσο σοβαρό είναι ο τραυματισμός στο κεφάλι, με βάση τα συμπτώματα και αν ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη (με το 3 να είναι το πιο σοβαρό και το 15 να είναι το πιο ήπιο).

Κλίμακα αποτελεσμάτων Glasglow (GOS)

Το Glasglow Outcome Scale (GOS) είναι μια περιγραφική εξέταση που χρησιμοποιείται από την ομάδα θεραπείας για αυτήν την κατάσταση τραυματισμού. Το GOS μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό των επόμενων βημάτων στη θεραπεία, αλλά δεν έχει καμία χρησιμότητα για τον εντοπισμό μικρών, σταδιακών βελτιώσεων.

Εάν παρατηρήσετε κάποιον που τραυματίζεται ή φτάνει λίγο μετά από έναν τραυματισμό, ενδέχεται να είστε σε θέση να παρέχετε στο ιατρικό προσωπικό πληροφορίες χρήσιμες για την αξιολόγηση της κατάστασης του τραυματία.

Υπάρχουν πέντε πιθανές περιγραφικές αξιολογήσεις στο GOS:

• Θάνατος (σοβαρός τραυματισμός ή θάνατος χωρίς αποκατάσταση της συνείδησης)
• Φυτικό (σοβαρή εξασθένηση με παρατεταμένη απάντηση και μειωμένη ψυχική λειτουργία)
• Σοβαρή αναπηρία (σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί μόνιμη βοήθεια στην καθημερινή ζωή)
• Μέτρια αναπηρία (Δεν απαιτείται καθημερινός βοηθός)
• Η αποκατάσταση είναι καλή (μικρή ζημιά με μικρά νευρολογικά και ψυχολογικά ελλείμματα)

Ορισμένες εξετάσεις απεικόνισης που είναι χρήσιμες για τη διάγνωση του εγκεφαλικού τραυματισμού περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτρονική τομογραφία (CT) σάρωση
• Μαγνητική τομογραφία (MRI).

Θεραπεία

Ακριβώς όπως δύο άτομα δεν είναι ακριβώς ίδιοι, οι εγκεφαλικοί τραυματισμοί δεν μπορούν να είναι συνώνυμοι μεταξύ τους. Για μερικούς ανθρώπους, αυτή η κατάσταση είναι η αρχή μιας μακράς διαδικασίας ασθένειας.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί μια μονάδα θεραπείας που προέρχεται από πλήρη θεραπεία και υποστήριξη από την κοινότητα που παρέχεται από τον σωστό μορφωμένο γιατρό. Εάν έχετε αυτήν την πάθηση, η οικογένεια και τα αγαπημένα σας πρόσωπα είναι σημαντικοί παράγοντες στη θεραπεία.

Τα ακόλουθα είναι θεραπείες που γίνονται για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης:

Νοσοκομειακή περίθαλψη

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα εγκεφαλικού τραυματισμού, θα πρέπει να μεταβείτε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης (UGD). Η ιατρική ομάδα θα επικεντρωθεί στη διάσωση της ζωής σας εξαλείφοντας την πιθανότητα τραυματισμού και άλλων ζημιών.

Εάν ο εγκεφαλικός τραυματισμός σας είναι μέτριος ή σοβαρός, χρειάζεστε ειδική φροντίδα στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) με εργαλεία μέσων, όπως αναπνευστήρα, σε μια μηχανή EKG / EEG. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο εάν είστε σε κώμα ή είστε ιατρικά ασταθείς.

Όταν δηλωθείτε ιατρικά σταθερός, θα μεταφερθείτε σε ένα ενδιάμεσο επίπεδο περίθαλψης, στο πλαίσιο της ΜΕΘ. Είναι πιθανό ότι θα περάσετε επίσης από την αποκατάσταση.

Φάρμακο

Η θεραπεία για άτομα με εγκεφαλικό τραυματισμό επιλέγεται προσεκτικά, συνταγογραφείται και επιβλέπεται, σύμφωνα με μεμονωμένες καταστάσεις. Ο φαρμακοποιός μπορεί να εξηγήσει με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον σκοπό και τις παρενέργειες. Ακολουθεί μια επισκόπηση των φαρμάκων για εγκεφαλικό τραυματισμό:

• Το αναλγητικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου και τη διαχείριση του πόνου
• Φάρμακα κατά του άγχους για συναισθήματα φόβου, αβεβαιότητας και νευρικότητας
• Αντιπηκτικά φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος
• Αντικαταθλιπτικά φάρμακα για τη θεραπεία συμπτωμάτων κατάθλιψης
• Φάρμακα κατά της ψύχωσης για τη θεραπεία ψυχωτικών συμπτωμάτων, όπως ψευδαισθήσεις και διαταραχές του ύπνου.
• Μυοχαλαρωτικά για τη μείωση των μυϊκών σπασμών ή σπασμών
• Ηρεμιστικοί-υπνωτικοί παράγοντες που προκαλούν ύπνο ή καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα σε περιοχές ψυχικής και σωματικής απόκρισης, ευαισθητοποίησης, ύπνου και πόνου
• Ένα διεγερτικό για την αύξηση της εγρήγορσης και της προσοχής.

Τα άτομα με σοβαρούς τραυματισμούς μπορεί επίσης να έχουν και άλλους τραυματισμούς που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Πρόσθετη θεραπεία στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου ή στο ICU θα επικεντρωθεί στη μείωση της δευτερογενούς βλάβης από φλεγμονή, αιμορραγία ή μειωμένη παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Οι θεραπείες για τον περιορισμό της δευτερογενούς βλάβης στον εγκέφαλο αμέσως μετά τον τραυματισμό μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διουρητικός

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ποσότητα υγρού στους ιστούς και αυξάνουν την παραγωγή ούρων, βοηθώντας στη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο.

• Φάρμακα κατά της κατάσχεσης

Τα άτομα που είχαν μέτρια ή σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη κινδυνεύουν να υποστούν επιληπτικές κρίσεις κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τον τραυματισμό. Μπορεί να χορηγηθεί φάρμακο κατά της κατάσχεσης κατά την πρώτη εβδομάδα για να αποφευχθεί τυχόν πρόσθετη εγκεφαλική βλάβη που μπορεί να προκληθεί από τον τραυματισμό. Επιπρόσθετα φάρμακα κατά της κατάσχεσης χρησιμοποιούνται μόνο εάν εμφανιστεί κρίση.

• Φάρμακα που προκαλούν κώμα

Οι γιατροί μερικές φορές χρησιμοποιούν φάρμακα που θέτουν τους ανθρώπους σε προσωρινό κώμα επειδή ο εγκέφαλος της κώμας χρειάζεται λιγότερο οξυγόνο για να λειτουργήσει.

Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία συμπιέζονται από την αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο, δεν είναι σε θέση να παρέχουν τις συνήθεις ποσότητες θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για τη μείωση πρόσθετων βλαβών στον εγκεφαλικό ιστό. Οι λειτουργίες μπορεί να είναι χρήσιμες για την αντιμετώπιση των ακόλουθων προβλημάτων:

• Αφαιρέστε θρόμβους αίματος (αιμάτωμα)
• Επισκευή ραγισμένου κρανίου
• Ανοίγει ένα κενό στο κρανίο

Πώς να αποτρέψετε τον εγκεφαλικό τραυματισμό

Ακολουθήστε τις παρακάτω συμβουλές για να μειώσετε τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό:

• Ζώνες ασφαλείας και αερόσακοι

Να φοράτε πάντα ζώνη ασφαλείας σε μηχανοκίνητο όχημα. Τα μικρά παιδιά πρέπει πάντα να κάθονται στο πίσω μέρος του αυτοκινήτου και να διατηρούνται σε κάθισμα που είναι ασφαλές για μικρά παιδιά ή σε κάθισμα κατάλληλο για το μέγεθος και το βάρος τους.

• Χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών

Μην οδηγείτε υπό την επήρεια αλκοόλ ή ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης.

• Κράνος

Φορέστε κράνος όταν οδηγείτε ποδήλατο, skateboard, μοτοσικλέτα, snowmobile ή όχημα παντός εδάφους. Φορέστε επίσης κατάλληλη προστασία στο κεφάλι ενώ παίζετε μπέιζμπολ ή επικοινωνήστε με σπορ, σκι, πατινάζ, σνόουμπορντ ή ιππασία.