Φυσικοκυτταρική παλινδρόμηση (κυστιδική παλινδρόμηση): συμπτώματα, φάρμακα κ.λπ.

Χ

Ορισμός

Τι ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΟ κυστιδική παλινδρόμηση (φλεβοκουρητική παλινδρόμηση);

Φυσικοκυτταρική παλινδρόμηση (Vesicoureteric reflux) είναι η πίσω ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τα νεφρά. Κανονικά, τα ούρα ρέουν από τα νεφρά στην ουρήθρα για να φιλοξενηθούν στην ουροδόχο κύστη.

Στο ουρολογικό σύστημα, οι μύες της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης λειτουργούν έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σχηματισμού ούρων, τα ούρα να μην ρέουν πίσω.

Η φλεβοκουρητική παλινδρόμηση διαγιγνώσκεται γενικά από την παιδική ηλικία. Αυτή η κατάσταση συνήθως δεν έχει μακροχρόνιες επιπτώσεις, αλλά τα παιδιά που την βιώνουν είναι πιο ευαίσθητα σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI).

Αυτό συμβαίνει επειδή η πίσω ροή των ούρων μπορεί να μεταφέρει βακτήρια στα ούρα στον άνω ουροποιητικό σωλήνα ή ακόμα και στα νεφρά. Εάν επιτραπεί να συνεχιστεί, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη, τραυματισμό και νεφρική νόσο.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα κυστιδική παλινδρόμηση?

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της κυστεοειδούς παλινδρόμησης είναι η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Σε παγκόσμιο επίπεδο, ένα στα τρία παιδιά που έχουν διαγνωστεί με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι γνωστό ότι είχε προηγουμένως κυστική παλινδρόμηση.

Τα συμπτώματα ενός UTI περιλαμβάνουν πυρετό, πόνο ή ζέστη κατά την ούρηση, συχνή ούρηση και αίσθημα ατελούς μετά την ούρηση. Ωστόσο, η διάγνωση μπορεί να μην είναι εύκολη, διότι το πιο κοινό σύμπτωμα μιας UTI στα παιδιά είναι ο πυρετός.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν άλλα σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν το μωρό σας έχει πυρετό χωρίς προφανή λόγο ή ανησυχείτε για κάποιο σύμπτωμα, δοκιμάστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Απευθυνθείτε αμέσως σε γιατρό εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε συμπτώματα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Η εξέταση της ουροδόχου κύστης (κυστεοσκόπηση) μπορεί να καθορίσει εάν μια UTI συνοδεύεται από κυστιδική παλινδρόμηση.

Θα πρέπει επίσης να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν το παιδί σας έχει κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις.

• Είναι ηλικίας κάτω των 3 μηνών και η θερμοκρασία του ορθού (μετρούμενη από τον πρωκτό) φτάνει τους 38 βαθμούς Κελσίου ή περισσότερο.
• Είναι 3 μηνών και άνω, έχουν πυρετό πάνω από 38 βαθμούς Κελσίου και εμφανίζονται αδιαθεσία.
• Χωρίς όρεξη ή αλλαγή διάθεση γρήγορα.

Αιτία

Τι προκαλεί κυστιδική παλινδρόμηση?

Η κυστεουρητική παλινδρόμηση χωρίζεται σε δύο τύπους, δηλαδή πρωτογενή και δευτερογενή. Εδώ είναι οι αιτίες που διαφοροποιούν τα δύο.

1. Πρωτογενής κυστιδική παλινδρόμηση (VU

Οι περισσότερες περιπτώσεις VUR είναι πρωτογενείς VUR που παρουσιάζονται ως συγγενής ανωμαλία. Τα παιδιά που έχουν πρωτογενή VUR γεννιούνται με μη φυσιολογικούς ουρητήρες. Αυτή η κατάσταση μπορεί συνήθως να ανιχνευθεί όταν το μωρό γεννιέται.

Οι ουρητήρες είναι οι σωλήνες που μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Ο φυσιολογικός ουρητήρας έχει βαλβίδα για να αποτρέψει τη ροή των ούρων προς τα νεφρά. Στην πρωτογενή VUR, αυτή η βαλβίδα δεν κλείνει προκαλώντας τη ροή των ούρων σε λάθος κατεύθυνση.

Η πρωτογενής VUR μπορεί να βελτιωθεί ή ακόμη και να εξαφανιστεί μόνη της καθώς το παιδί μεγαλώνει. Αυτό συμβαίνει επειδή καθώς μεγαλώνουμε, οι μύες που συνθέτουν τους ουρητήρες γίνονται ισχυρότεροι και οι βαλβίδες λειτουργούν καλύτερα.

2. Δευτερογενής κυστεοαναρροή (Δευτερεύουσα VUR)

Η δευτερογενής VUR προκύπτει από καταστάσεις που προκαλούν απόφραξη ή στένωση της ουροδόχου κύστης (απόφραξη εξόδου της ουροδόχου κύστηςή ουρήθρα. Οι αιτίες μπορεί να προέρχονται από ουρηθρική χειρουργική επέμβαση, τραυματισμό ή ιστορικό λοίμωξης που επηρεάζει την ουροδόχο κύστη.

Η δευτερογενής VUR είναι πιο συχνή σε παιδιά με γενετικές ανωμαλίες, π.χ. spina bifida. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να προκληθεί από νευρικές διαταραχές της ουροδόχου κύστης, έτσι ώστε η ουροδόχος κύστη να μην μπορεί να συσσωρευτεί σωστά.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο να αναπτύξει αυτήν την πάθηση;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κυστιδονικής παλινδρόμησης. Εδώ είναι μεταξύ τους.

• Παιδιά της φυλής του Καυκάσου (λευκοί).
• Είναι γυναίκα. Ωστόσο, η πρωτογενής VUR είναι πιο συχνή στα αρσενικά βρέφη.
• Βρέφη και νήπια κάτω του ενός έτους. Αυτή η ομάδα είναι πιο ευάλωτη από τα παιδιά που είναι μεγαλύτερα.
• Υπάρχει ένα ιστορικό VUR σε γονείς και αδέλφια.

Ιατρική και φαρμακευτική αγωγή

Πως κυστιδική παλινδρόμηση διαγνώστηκε;

Η φλεβοκουρητική παλινδρόμηση διαγιγνώσκεται μέσω τεστ ούρων που επίσης ανιχνεύει συμπτώματα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Εάν χρειαστεί, ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει άλλες εξετάσεις ως εξής.

1. Υπέρηχος των νεφρών και της ουροδόχου κύστης

Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για την παραγωγή εικόνων των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Αυτή η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες στο ουροποιητικό σύστημα που αποτελούν βασικό χαρακτηριστικό του πρωτογενούς VUR.

2. Ακύρωση του κυστεουρεθρόγραμμα (VCUG)

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να σαρώσει την ουροδόχο κύστη όταν είναι γεμάτη με υγρό και όταν είναι άδεια για ανίχνευση ανωμαλιών. Ο γιατρός θα εισαγάγει έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη για να αποστραγγίσει τη βαφή που είναι ορατή στην ακτινογραφία.

Ο καθετήρας αφαιρείται στη συνέχεια, ώστε να μπορείτε να ουρήσετε. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται συνεχώς ακτίνες Χ για να διαπιστωθεί εάν η κύστη λειτουργεί κανονικά. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι δυσάρεστη, αλλά εξακολουθεί να είναι σχετικά ασφαλής.

3. Πυρηνική σάρωση

Αυτή η μέθοδος είναι παρόμοια με το VCUG, αλλά δεν χρησιμοποιεί ειδικό διάλυμα βαφής. Ο γιατρός θα εντοπίσει ανωμαλίες στη δομή της ουροδόχου κύστης με ανιχνευτή ακτινοβολίας ή ισότοπου.

Ο κίνδυνος αυτής της διαδικασίας είναι δυσφορία κατά την εισαγωγή του καθετήρα ούρων και κατά την ούρηση. Τα ούρα σας μπορεί επίσης να είναι κοκκινωπά για 1-2 ημέρες μετά τη δοκιμή.

Η σοβαρότητα του VUR μπορεί να προσδιοριστεί μέσω εξέτασης. Το VUR είναι ήπιο όταν η ροή των ούρων φτάνει μόνο στην ουρήθρα. Η πιο σοβαρή VUR μπορεί να περιλαμβάνει σοβαρό οίδημα των νεφρών (υδρονέφρωση) ή στριμμένη ουρήθρα.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για αυτήν την ασθένεια;

Οι περισσότερες περιπτώσεις VUR δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Με την πάροδο του χρόνου, το ουροποιητικό σύστημα του παιδιού σας θα αναπτυχθεί έτσι ώστε ένα ήπιο VUR να εξαφανιστεί εντελώς όταν το παιδί είναι 5 ετών.

Μερικά παιδιά μπορεί να χρειάζονται αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων και την πρόληψη τραυματισμών που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά. Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά για τον προσδιορισμό των παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την κατασκευή ενός νέου ουρηθρικού σωλήνα για τη θεραπεία πιο σοβαρών περιπτώσεων VUR. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται επίσης εάν το παιδί εξακολουθεί να έχει UTI παρά τη λήψη αντιβιοτικών ή δεν μπορεί να πάρει αντιβιοτικά λόγω αλλεργιών.

Οικιακές θεραπείες

Ποιες είναι οι θεραπείες στο σπίτι για να ξεπεραστούν κυστιδική παλινδρόμηση?

Οι ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τη φλεβοκουρητική παλινδρόμηση.

• Αυξήστε το πόσιμο νερό σε λεπτά ούρα και ξεπλύνετε τα βακτήρια διατηρώντας παράλληλα την υγεία της ουροδόχου κύστης.
• Αποφύγετε να πίνετε χυμούς, ενεργειακά ποτά, τσάι και αναψυκτικά έως ότου η λοίμωξη εξαφανιστεί.
• Συμπιέστε το στομάχι με ένα νιπτήρα ή πετσέτα εμποτισμένο με ζεστό νερό για να ανακουφίσετε τον πόνο από UTI.

Φυσικοκυτταρική παλινδρόμηση τα ήπια είναι πραγματικά ακίνδυνα, αλλά αυτή η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η σοβαρή VUR δεν επηρεάζει μόνο τη ροή των ούρων, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές στα νεφρά.

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε συμπτώματα UTI, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό για θεραπεία. Περαιτέρω δοκιμές θα καθορίσουν επίσης εάν υπάρχει UTI με φλεβοκουρητική παλινδρόμηση.