Ουρητερόκυκλο: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία & ταύρος; γεια σου υγιή

Ορισμός

Τι είναι ο ουρητηροκέλος (ουρητηροκήλη)?

Ουρητηροκήλη (ουρητηροκήλη) είναι ένα γενετικό ελάττωμα στο οποίο ο πυθμένας του ουρητήρα κοντά στην ουροδόχο κύστη διογκώνεται σαν μπαλόνι. Οι ουρητήρες είναι οι σωλήνες μέσω των οποίων ρέουν τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Η ουρητηροκέλη κάνει το ουρητικό άνοιγμα στενό, το οποίο εμποδίζει τη ροή των ούρων.

Με βάση τη θέση του, η ουρητηροκέλη χωρίζεται σε διαφορετικούς τύπους, δηλαδή ενδορραχιαία και εξωσωματική. Η ενδοκυστική ουρητηροκήλη είναι ένα πρήξιμο που βρίσκεται στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης. Αυτό ονομάζεται επίσης ορθοτοπική ουρητηροκήλη.

Εν τω μεταξύ, το πρήξιμο της εξωσωματικής ουρητηροκέλης εμφανίζεται στο λαιμό της ουροδόχου κύστης και διεισδύει στην ουρηθρική οδό. Ένα άλλο όνομα είναι η έκτοπη ουρητηροκήλη.

Υπάρχουν επίσης και άλλοι τύποι που ονομάζονται cecoureterocele. Σε αυτήν την κατάσταση, το πρήξιμο εμφανίζεται κάτω από το λαιμό της ουροδόχου κύστης και φτάνει στην ουρήθρα, το σωλήνα μέσω του οποίου ρέει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη για να απεκκρίνεται από το σώμα. Αυτός ο τύπος είναι σπάνια.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή στις γυναίκες από τους άνδρες. Η παρουσία του εντοπίζεται συχνότερα όταν ένα άτομο είναι κάτω των δύο ετών. Ωστόσο, είναι πιθανό να υπάρχουν ενήλικες που έχουν επίσης ουρητηροκύτταρα.

Η ουρητηροκήλη είναι επίσης πιο συχνή σε άτομα με αμφίδρομο νεφρό. Το διπλό νεφρό είναι μια κατάσταση στην οποία ένα μέρος του νεφρού έχει δύο ουρητηριακά κανάλια ταυτόχρονα, ενώ κανονικά κάθε νεφρό έχει μόνο έναν ουρητήριο σωλήνα.

Σημάδια και συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας ουρητηροκέλης;

Συνήθως τα άτομα με αυτή την πάθηση δεν έχουν συμπτώματα. Νέα συμπτώματα εμφανίζονται όταν η πάθηση συνοδεύεται από άλλες ασθένειες όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, τα πράγματα που γενικά θα αισθανθεί ο ασθενής είναι:

• κοιλιακό άλγος,
• πόνος στην πλάτη,
• σοβαρός πόνος στην πλευρά του σώματος και μπορεί να φτάσει στο μηρό, στη βουβωνική χώρα και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων,
• αιματηρά ούρα,
• καυτή αίσθηση κατά την ούρηση (anyang-anyangan) και
• συχνουρία.
• Ένα κομμάτι στο στομάχι
• Ασυνήθιστα μυρίζοντας ούρα
• Δυσκολία στην ούρηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί επίσης να εμφανίσει πυρετό ως ένα από τα συμπτώματα.

Πότε να δω έναν γιατρό;

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε παρουσιάσει τα παραπάνω συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να λάβετε τη σωστή θεραπεία. Η απόφραξη ούρων χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη που μπορεί να βλάψει τα νεφρά.

Αιτία

Τι προκαλεί την ουρητηροκήλη;

Η ακριβής αιτία αυτής της κατάστασης δεν είναι γνωστή, επειδή η ουρητηροκέλη είναι βασικά ένα γενετικό ελάττωμα. Η εξήγηση της αιτίας είναι μόνο να μάθετε πώς μπορούν να εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Τα νεφρά λειτουργούν φιλτράροντας και αφαιρώντας τα απόβλητα και το υπερβολικό νερό από το αίμα για την παραγωγή ούρων. Αργότερα, τα ούρα θα ρέουν από τα νεφρά μέσω μικρών σωλήνων που ονομάζονται ουρητήρες στην κύστη.

Όταν ένα άτομο ουρεί, τα ούρα στην ουροδόχο κύστη απεκκρίνονται μέσω της ουρήθρας, που είναι ο σωλήνας στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης.

Σε άτομα που έχουν ουρητήρα, τα ούρα δεν μπορούν να ρέουν σωστά στην ουροδόχο κύστη λόγω του πρησμένου άκρου του ουρητήρα. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα συσσωρεύονται στον ουρητήρα και μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος εάν η ποσότητα των ούρων είναι πάρα πολύ.

Η ουρητηροκέλη προκαλεί επίσης τη ροή των ούρων προς τα πίσω από την ουροδόχο κύστη προς τα νεφρά, αυτό είναι γνωστό ως παλινδρόμηση. Η παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος με πυρετό, επώδυνη ούρηση και ώθηση ούρησης συνεχώς.

Εάν το πρήξιμο είναι από το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης έως την ουρήθρα, το αποτέλεσμα είναι ότι ο ασθενής θα δυσκολευτεί να περάσει ούρα.

Επιπλοκές

Τι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν;

Επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν λόγω της ουρητηροκέλης είναι η πυελονεφρίτιδα (λοίμωξη των νεφρών) και η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Η απόφραξη των ούρων αργότερα θα επηρεάσει τους νεφρούς που λειτουργούν έτσι ώστε η ικανότητα των νεφρών να φιλτράρει.

Επιπλέον, η ουρητηροκέλη μπορεί επίσης να προκαλέσει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που μπορεί να επαναληφθούν αργότερα.

Διάγνωση

Πώς να διαγνώσετε έναν ουρητηροκήλη;

Η ουρητηροκήλη μπορεί να διαγνωστεί πριν το μωρό γεννηθεί μέσω μιας διαδικασίας υπερήχων (USG). Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να εμφανίσει πρησμένους ουρητήρες ή νεφρά. Ωστόσο, γενικά αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται μόνο μετά τη γέννηση και εάν το παιδί έχει προβλήματα που σχετίζονται με την ούρηση.

Για να δει τυχόν επιπλοκές από UTI, ο ασθενής θα κληθεί να κάνει μια εξέταση ούρων. Επιπλέον, υπάρχουν διάφορες άλλες δοκιμές που μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν.

Ακύρωση του κυστεουρεθρόγραμμα (VCUG)

Η δοκιμή VCUG είναι μια σάρωση ακτίνων Χ που γίνεται για να δείτε πόσο καλά λειτουργεί η κύστη. Αργότερα, ο γιατρός θα εισαγάγει ένα ειδικό διάλυμα που εγχέεται μέσω ενός σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας από την ουρήθρα στην κύστη.

Αφού γεμίσει η ουροδόχος κύστη, μια συσκευή που ονομάζεται φθοροσκόπηση θα τραβήξει φωτογραφίες και θα δείξει την παρουσία ή την απουσία ουρητηροκέλης.

Σάρωση νεφρού MAG III

Αυτή η διαδικασία γίνεται για να δούμε πώς λειτουργούν τα νεφρά και για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της απόφραξης. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή για να εγχύσουν ένα ειδικό διάλυμα που ονομάζεται ισότοπο σε μια φλέβα. Τα ισότοπα χρησιμεύουν στην αποσαφήνιση της εικόνας των νεφρών.

Η σάρωση γίνεται όταν έχει βρεθεί η ουρητηροκέλη, ως πρόσθετος έλεγχος για να επιβεβαιωθεί τυχόν βλάβη στα νεφρά που προκύπτει από αυτήν την πάθηση.

Μαγνητική τομογραφία

Όταν οι παραπάνω διαδικασίες δεν έχουν δείξει εντελώς σαφή αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία. Χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό μαγνητών, ραδιοσυχνοτήτων και υπολογιστή, μια μαγνητική τομογραφία θα εμφανίσει μια πιο λεπτομερή εικόνα των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.

Θεραπεία

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για την ουρητηροκέλη;

Η θεραπεία για την ουρητηροκέλη μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Η επιλεγμένη διαδικασία θεραπείας φυσικά θα προσαρμοστεί στην ηλικία και την υγεία του ασθενούς. Επιπλέον, ο γιατρός θα δει επίσης εάν ο ασθενής έχει παλινδρόμηση και εάν επηρεάζεται η νεφρική λειτουργία.

Μερικές φορές σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται επίσης περισσότερες από μία διαδικασίες. Εδώ είναι οι διάφορες επιλογές.

Αντιβιοτικά φάρμακα

Εάν ανιχνευθεί ουρητηροκήλη πριν από τη γέννηση του μωρού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χαμηλή δόση προφυλακτικών αντιβιοτικών. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των βακτηρίων. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται επίσης σε ασθενείς που έχουν προβλήματα παλινδρόμησης ούρων για την πρόληψη μόλυνσης.

Λειτουργία

Εκτός από τη λήψη αντιβιοτικών, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να επιλεγεί ως τρόπος για τη θεραπεία των ουρητηροκυττάρων, ειδικά εάν το μέγεθος του πρηξίματος είναι μεγαλύτερο και παρεμποδίζει τις δραστηριότητες ούρησης. Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εισάγοντας μια συσκευή με τη μορφή ενός αναμμένου σωλήνα που ονομάζεται κυστεοσκόπιο. Το όργανο εισάγεται μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας, η οποία στη συνέχεια θα διαπερνά το διογκωμένο ουρητήρα. Αυτή η διαδικασία συνήθως δεν απαιτεί νοσηλεία και διαρκεί 15-30 λεπτά.
• Εμφύτευση ουρητήρα. Η εμφύτευση του ουρητήρα περιλαμβάνει την αφαίρεση του ουρητήρα, στη συνέχεια την επαναφορά του ουρητήρα στην αρχική του θέση. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία θα επιδιορθώσει επίσης το λαιμό της ουροδόχου κύστης για να αυξήσει τη ροή των ούρων. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική ή ρομποτική προσέγγιση.
• Νεφρεκτομή άνω πολικής. Αυτή η διαδικασία εκτελείται εάν η ουρητηροκέλη συνοδεύεται από διπλή νεφρική κατάσταση ή εάν το άνω μέρος του νεφρού δεν λειτουργεί σωστά. Εάν ο νεφρός έχει δύο ουρητήρες και μόνο ένας από αυτούς έχει υποστεί ζημιά, το κατεστραμμένο μέρος θα αφαιρεθεί, αφήνοντας έναν υγιή ουρητήρα. Συχνά αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται με λαπαροσκοπική προσέγγιση κάνοντας μια μικρή τομή κάτω από τα πλευρά.

Φροντίδα μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει ακόμη να εκτελέσει ορισμένες θεραπείες για να διασφαλίσει ότι η κατάσταση του ασθενούς παραμένει καλή.

Είτε ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδοσκόπηση ή επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε υπερηχογράφημα των νεφρών για να δει εάν οι νεφροί λειτουργούν σωστά και ο ουρητηροκέλος έχει εξαφανιστεί πλήρως. Αργότερα, ο ασθενής θα πρέπει ακόμη να πάρει αντιβιοτικά για κάποιο χρονικό διάστημα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Οι περισσότεροι ασθενείς με ουρητηροκήλη, ειδικά τα παιδιά, μπορούν να μεγαλώσουν υγιείς και κανονικά χωρίς μακροχρόνια νεφρικά προβλήματα. Ωστόσο, πρέπει να προσέχετε για τυχόν προβλήματα που ενδέχεται να προκύψουν στο μέλλον.