Οι περισσότεροι πιστεύουν ότι το εγκεφαλικό είναι μια ασθένεια γήρατος. Αλλά τα νεογέννητα έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου από τα ηλικιωμένα άτομα. Το εγκεφαλικό επεισόδιο στις πρώτες 28 ημέρες της ζωής είναι πιο συνηθισμένο από ό, τι συνειδητοποιούν πολλοί άνθρωποι. Κατά ειρωνικό τρόπο, το εγκεφαλικό επεισόδιο σε αυτήν την πολύ νεαρή ηλικία εξακολουθεί να μην πραγματοποιείται από πολλούς ανθρώπους και τελικά δεν θεραπεύεται.
Τι είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και πόσο συχνά συμβαίνει;
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση στην οποία η ροή του αίματος στον εγκέφαλο σταματά ξαφνικά ή μειώνεται, αρκετά σοβαρή για να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο. Υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου: ισχαιμικός και αιμορραγικός.
Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν η ροή του αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται, συνήθως λόγω θρόμβου, που ονομάζεται θρόμβος, σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Υπάρχουν δύο τύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου που συμβαίνουν σε παιδιά, ειδικά νεογέννητα: η κολλοειδής θρόμβωση, στην οποία υπάρχει θρόμβος σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο και αρτηριακό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, στο οποίο ο θρόμβος βρίσκεται στην αρτηρία του εγκεφάλου .
Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν σκάσει ένα αιμοφόρο αγγείο μέσα ή κοντά στον εγκέφαλο, προκαλώντας αιμορραγία στον εγκέφαλο.
Τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου
Η συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου στα νεογέννητα είναι πολύ υψηλή σε σύγκριση με τη βρεφική ηλικία και την παιδική ηλικία. Η κολλοειδής θρόμβωση εμφανίζεται σε ένα στα 6000 νεογέννητα, το αρτηριακό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ένα στα 4000 νεογνά και το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε ένα στα 4000 νεογνά. Μετά το πέρασμα της νεογέννητης περιόδου, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται σημαντικά και παραμένει σε χαμηλό επίπεδο έως τα γηρατειά.
Γιατί συμβαίνουν εγκεφαλικά σε νεογέννητα;
Κατά την εγκυμοσύνη, η πρωτεΐνη ταξιδεύει από τον πλακούντα της μητέρας στο έμβρυο, γεγονός που βοηθά στη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας. Ωστόσο, αυτό θέτει το έμβρυο σε μεγαλύτερο κίνδυνο για θρόμβους και εγκεφαλικά επεισόδια. Μερικές φορές οι θρόμβοι μπορούν επίσης να σχηματιστούν στον πλακούντα και να μετακινηθούν στην κυκλοφορία του εμβρυϊκού αίματος. Αυτός ο θρόμβος μπορεί να φτάσει στον εγκέφαλο του μωρού και να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ο τοκετός είναι μία από τις στιγμές που διατρέχουν κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στα νεογνά. Ο τοκετός μπορεί να βάλει τεράστια πίεση στο κεφάλι του μωρού. Το άγχος στις αρτηρίες και τις φλέβες στο κεφάλι του μωρού μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό θρόμβων και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Επιπλέον, τα νεογέννητα έχουν παχύτερο αίμα από εμάς, επειδή έχουν διπλάσια ερυθρά αιμοσφαίρια από τους ενήλικες και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους. Τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, η αφυδάτωση μπορεί να είναι ένα πρόβλημα, το οποίο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος.
Ποια είναι τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου στα νεογέννητα;
Το εγκεφαλικό επεισόδιο στα νεογέννητα συνήθως δεν εμφανίζει κλινικά συμπτώματα και συχνά γίνεται απαρατήρητο και επομένως δεν αντιμετωπίζεται έως ότου το μωρό είναι πολύ μεγαλύτερο. Τα συμπτώματα που παρατηρούνται συνήθως σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες είναι διαταραχές της ομιλίας, μούδιασμα στη μία πλευρά του σώματος ή ανισορροπία. Όλα αυτά είναι δύσκολο ή ακόμη και αδύνατο να εντοπιστούν στα νεογνά.
Τα συμπτωματικά νεογνά θα εμφανίσουν σπασμούς στην πλειονότητα. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι το πιο αναγνωρίσιμο σημάδι εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Τα συμπτώματα κατάσχεσης μερικές φορές είναι δύσκολο να παρατηρηθούν στα νεογέννητα και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του προσώπου, όπως πιπίλισμα, μάσημα ή κινήσεις των ματιών
- Μια ασυνήθιστη κίνηση πετάλι
- Άπνοια ή παύση στην αναπνοή που σχετίζεται με αργό καρδιακό ρυθμό
- Τρακιστικές κινήσεις που περιλαμβάνουν τους μυς του προσώπου, της γλώσσας, των χεριών, των ποδιών ή άλλων μερών
- Σφιχτοί ή σκληροί μύες
- Κλονιστικές κινήσεις ενός χεριού ή ποδιού ή ολόκληρου του σώματος.
Ένα από τα κύρια σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου στους ενήλικες είναι η αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος. Ωστόσο, ο εγκέφαλος στα νεογνά είναι ανώριμος και αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι ορατά.
Γενικά, περίπου το 15% των θυμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου στα νεογέννητα εμφανίζουν μικρή κίνηση στη μία πλευρά του σώματός τους. Η παράλυση της μίας πλευράς του σώματος είναι ευκολότερη όταν το μωρό μεγαλώνει.
Η χρήση μόνο ενός χεριού είναι ένα σύμπτωμα εγκεφαλικού επεισοδίου που μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε από περίπου έξι εβδομάδες έως έξι μήνες της ζωής. Τα μωρά προτιμούν να χρησιμοποιούν το δεξί ή το αριστερό τους χέρι και προσπαθούν να φτάσουν σε κάτι χρησιμοποιώντας ένα από αυτά τα χέρια. Μερικοί γονείς το κάνουν λάθος για την ανάπτυξη ενός μωρού, παρόλο που είναι ένα σημάδι εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε υγιή παιδιά, η χρήση μόνο ενός χεριού δεν εμφανίζεται έως την ηλικία των 12 μηνών.
Ποιοι είναι οι παράγοντες που προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο στα νεογέννητα;
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να θέσουν ένα νεογέννητο σε μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Όταν ένα νεογέννητο έχει ένα γενετικό ελάττωμα που περιλαμβάνει μια τρύπα στην καρδιά, είναι εύκολο ο θρόμβος να περάσει από άλλα μέρη του σώματος, μέσω της καρδιάς και στον εγκέφαλο. Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό προβλημάτων με την πήξη του αίματος, οι παράγοντες κινδύνου είναι υψηλότεροι στα νεογνά. Σοβαρές λοιμώξεις όπως σήψη και μηνιγγίτιδα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε θρόμβους αίματος. Άλλοι παράγοντες κινδύνου που έχουν περιγραφεί προηγουμένως περιλαμβάνουν την αφυδάτωση και τον τοκετό.
Πώς να διαγνώσετε εγκεφαλικό σε νεογέννητα;
Μερικές φορές μπορεί να διαγνωστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ενώ το μωρό βρίσκεται ακόμα στη μήτρα. Γενικά αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει υποψία γενετικού ελαττώματος και η μητέρα υποβάλλεται σε δοκιμασία απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού εμβρύου (Μαγνητική τομογραφία). Η μαγνητική τομογραφία είναι πολύ αποτελεσματική στην ανίχνευση εμβρυϊκών εγκεφαλικών επεισοδίων. Ορισμένα έμβρυα, εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σοβαρό, μπορούν να ανιχνευθούν με φυσιολογικό υπέρηχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν το μωρό γεννιέται, μπορεί να γίνει απεικόνιση του εγκεφάλου για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Επιπλέον, όλα τα νεογέννητα που έχουν σπασμούς πρέπει να έχουν υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία. Μπορούν επίσης να κάνουν μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ευαίσθητη, αλλά οποιοδήποτε σημάδι εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να παρατηρηθεί στο CT. Στην ιδανική περίπτωση, η μαγνητική τομογραφία θα γίνει πρώτα, ακολουθούμενη από ένα άλλο τεστ που ονομάζεται μαγνητικό συντονισμό αρτηριογράφημα (MRA) και ένα μαγνητικό βενόγραμμα συντονισμού (MRV), το οποίο εξετάζει λεπτομερέστερα τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.
Πώς αντιμετωπίζεται το εγκεφαλικό σε νεογέννητα;
Αν και ένα εγκεφαλικό μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί έως ότου γεννηθεί. Όταν ένα μωρό γεννιέται, είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η ζημιά που προκαλείται από το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, μερικές φορές φάρμακα που ονομάζονται αντιπηκτικά μπορούν να χορηγηθούν για να αποφευχθεί η επιδείνωση του θρόμβου. Τα αντιπηκτικά μειώνουν την ικανότητα πήξης του αίματος. Εάν το μωρό είχε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και δεν υπάρχει ένδειξη αιμορραγίας στον εγκέφαλο, τα αντιπηκτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σταματήσει η επιδείνωση του θρόμβου.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση αντιπηκτικών είναι ασφαλής στη θεραπεία της κολλοειδούς θρόμβωσης χωρίς αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σχεδόν το ένα τέταρτο των νεογέννητων με αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου που δεν λαμβάνουν αντιπηκτικό έχουν την πήξη του αίματος σταδιακά χειρότερα.
Από τη μία πλευρά, τα νεογνά που έχουν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο γενικά δεν χρειάζονται αντιπηκτικά, εκτός εάν υπάρχει θρόμβος στην καρδιά που μπορεί να ανέλθει στον εγκέφαλο.
Εάν το μωρό είχε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που σημαίνει ότι υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο, τα αντιπηκτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται επειδή θα επιδεινώσουν την αιμορραγία.
Ποια βήματα πρέπει να ληφθούν υπόψη για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου στα νεογέννητα;
Δεδομένου ότι πολλά εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να λαμβάνονται όλες οι προφυλάξεις για να διασφαλιστεί ότι το έμβρυο λαμβάνει μια υγιή ροή αίματος ενώ βρίσκεται στη μήτρα. Οι μητέρες πρέπει να τρώνε σωστά, να αποφεύγουν το κάπνισμα και να αφυδατώνουν.
Εάν η μητέρα πρέπει να έχει ιστορικό διαταραχών πήξης, θα πρέπει να ελέγξει εάν έχει γενετικό πρόβλημα που ονομάζεται παράγοντας V Leiden, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πήξη στα μωρά. Εάν οι γιατροί ανακαλύψουν ότι το μωρό σας έχει αυτήν την πάθηση, μπορούν να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία του.
Όταν ένα μωρό έχει πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, οι θρόμβοι είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν στο νεογέννητο. Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί μερικές φορές να προληφθεί στα νεογέννητα δίνοντάς τους μια μερική μετάγγιση αίματος στην οποία το αίμα αραιώνεται με αλάτι.
Όταν ένα μωρό γεννιέται, η αφυδάτωση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει θρόμβους. Ελέγξτε το νεογέννητο από το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα σημάδια αφυδάτωσης:
- Ξερό στόμα
- Αλλάξτε πάνες λιγότερο από έξι φορές την ημέρα
- Τα μάτια είναι χωρίς νερό και βυθισμένα
- Το βυθισμένο στέμμα, το οποίο είναι το "μαλακό σημείο" στο πάνω μέρος του κεφαλιού του μωρού
- Ξηρό δέρμα
Είναι σημαντικό για τους γονείς να γνωρίζουν το εγκεφαλικό επεισόδιο στα νεογνά. Εάν πιστεύετε ότι κάτι δεν πάει καλά με το μωρό σας, ρωτήστε το γιατρό. Μην ανησυχείτε αν νομίζετε ότι είναι πάρα πολύ. Καλύτερα να είμαστε ασφαλείς παρά να λυπάμαι αργότερα. Εάν ο γιατρός σας συμφωνήσει ότι το μωρό σας είχε εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός θα παραπέμψει το μωρό σας σε παιδίατρο ο οποίος θα πραγματοποιήσει εξέταση.
