Εγκεφαλικό επεισόδιο: εντοπίστε τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία

Ορισμός ενός εγκεφαλικού επεισοδίου

Το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν επιτίθεται πάντα στον εγκέφαλο, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από την απόφραξη της ροής του αίματος στις αρτηρίες του ματιού.

Εγκεφαλικό επεισόδιο ή αυτό που είναι γνωστό ως έμφραγμα του αμφιβληστροειδούς, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ή πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια (AION) προκαλείται από απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή. Τα αιμοφόρα αγγεία λειτουργούν για να μεταφέρουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο σε όλα τα μέρη του σώματος.

Όταν τα αιμοφόρα αγγεία συρρικνωθούν ή μπλοκαριστούν από αποφράξεις, η παροχή αίματος μειώνεται ή απουσιάζει. Αυτό θα προκαλέσει σοβαρή ζημιά στην περιοχή που επηρεάζεται από το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το AION εμποδίζει την παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή, την επένδυση στο εσωτερικό του ματιού που μεταδίδει φωτεινά σήματα στον εγκέφαλο, ώστε να μπορείτε να δείτε πράγματα γύρω σας.

Εάν τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς είναι μπλοκαρισμένα, υγρό από αυτά τα αγγεία θα διαρρεύσει στον αμφιβληστροειδή, προκαλώντας πρήξιμο.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον αμφιβληστροειδή, έτσι ώστε ο πάσχων να βιώσει διάφορες οπτικές διαταραχές και ακόμη και διατρέχει μεγάλο κίνδυνο να προκαλέσει απώλεια όρασης ή μόνιμη τύφλωση.

Τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου

Ανάλογα με τον τύπο που έχετε βιώσει, τα συμπτώματα και ο τρόπος αντιμετώπισης της πάθησης ενδέχεται να διαφέρουν. Ακολουθούν 4 τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων που πρέπει να γνωρίζετε:

1. Απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς

Αυτός ο τύπος εμφανίζεται λόγω της απόφραξης στην κύρια ροή του αίματος προς τα νεύρα των ματιών. Ως αποτέλεσμα, τα νεύρα στο μάτι στερούνται οξυγόνου και διατροφικής πρόσληψης.

Τα συμπτώματα είναι γενικά με τη μορφή μιας γενικής μείωσης της όρασης. Η μειωμένη ικανότητα να βλέπει εμφανίζεται στο ένα μάτι ξαφνικά, χωρίς ερυθρότητα ή πόνο.

Αρκετοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο απόφραξης της κεντρικής αμφιβληστροειδικής αρτηρίας, όπως:

• Υψηλή πίεση του αίματος.
• Ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Συνήθεια καπνίσματος.
• Ευσαρκία.

Σε αυτόν τον τύπο οφθαλμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η θεραπεία πρέπει να γίνεται γρήγορα σε λιγότερο από 24 ώρες. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει την πιθανότητα μόνιμης βλάβης των νεύρων που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Ο χειρισμός μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας στοματικά φάρμακα, σταγόνες, χειρουργική επέμβαση ή συνδυασμό των τριών.

2. Απόφραξη αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς κλάδου

Αυτός ο τύπος παρουσιάζεται λόγω απόφραξης σε έναν από τους κλάδους της κυκλοφορίας του αίματος. Ως αποτέλεσμα, οι οπτικές διαταραχές είναι μερικές ή μόνο σε μία περιοχή (πάνω / κάτω / αριστερά / δεξιά).

Οι εξετάσεις που μπορούν να γίνουν για αυτόν τον τύπο οφθαλμικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν μια πλήρη μέτρηση αίματος, εξέταση σακχάρου στο αίμα και εξετάσεις καρδιακής λειτουργίας ή EKG για να αναζητηθούν πιθανές αιτίες της απόφραξης.

Η θεραπεία αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι τόσο επιθετική όσο και για την απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς. Η θεραπεία συνήθως αποσκοπεί στην πρόληψη της επανεμφάνισης συμπτωμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου αργότερα.

3. Απόφραξη της κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου συμβαίνει όταν εμφανίζεται απόφραξη στην πίσω ροή του αίματος από τον αμφιβληστροειδή στην καρδιά. Η απόφραξη της κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας είναι πιο συχνή από τις ανωμαλίες της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο απόφραξης της κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας αποτελείται από 2 τύπους, δηλαδή:

• Ισχαιμική, εάν η απόφραξη εμφανίζεται εντελώς.
• Μη ισχαιμικό, εάν η απόφραξη εμφανίζεται μόνο εν μέρει.

Τα συμπτώματα που προκύπτουν μπορεί να περιλαμβάνουν ξαφνική μείωση της όρασης ή μείωση της όρασης που εμφανίζεται αργά.

Μερικές πρόσθετες καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει απόφραξη κεντρικής φλεβικής αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν:

• Ιστορία του γλαυκώματος.
• Χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.
• Χρήση διουρητικών φαρμάκων.

Η θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο γίνεται με χρήση λέιζερ ή ένεση στο μάτι για τη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών εγκεφαλικού επεισοδίου.

4. Απόφραξη φλεβικής του αμφιβληστροειδούς

Ελαφρώς διαφορετικό από άλλους τύπους, οι περισσότεροι πάσχοντες από οφθαλμικό εγκεφαλικό επεισόδιο δεν το γνωρίζουν.

Τα συμπτώματα μειωμένης όρασης θα γίνουν αισθητά μόνο όταν εμφανιστεί απόφραξη στις φλέβες που αδειάζουν το κέντρο της όρασης (ωχρά κηλίδες).

Πάνω από το 70% των ασθενών αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου έχουν πρώτα ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η θεραπεία στοχεύει συνήθως στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, των επιπέδων χοληστερόλης και στην πρόληψη επιπλοκών.

Σημεία και συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αργά για ώρες ή ημέρες ή μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά.

Πρέπει να σημειώσετε ότι το AION δεν έχει πάντα αντίκτυπο και στα δύο μάτια. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα μάτι.

Εδώ είναι μερικά από τα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν:

• Η όραση είναι σαν ζαλάδα, ή λευκές κηλίδες εμφανίζονται στην όραση.
• Πόνος ή πίεση στο μάτι.
• Θολή όραση που συνεχίζει να χειροτερεύει εν μέρει ή ολόκληρο το όραμά σας.
• Η πλήρης απώλεια της όρασης μπορεί να συμβεί αργά ή ξαφνικά.

Εάν εμφανίσετε τα παραπάνω συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο. Χωρίς έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να σας προκαλέσει μόνιμη απώλεια όρασης (τύφλωση).

Αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει λόγω της απόφραξης της ροής του αίματος που βλάπτει τον αμφιβληστροειδή. Αυτή η απόφραξη εμφανίζεται συνήθως λόγω της στένωσης των αιμοφόρων αγγείων ή της παρουσίας θρόμβων αίματος.

Δυστυχώς, μέχρι τώρα δεν είναι βέβαιο γιατί τα όργανα των ματιών μπορούν να επηρεαστούν από αυτήν την κατάσταση.

Αν και το AION μπορεί να προκληθεί από απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν θρεπτικά συστατικά, προκαλείται συχνότερα από έλλειψη πίεσης ή διάχυση ιστών.

Η αρτηριακή πίεση αλλάζει σε σχέση με την πίεση των ματιών και τη μειωμένη αρτηριακή πίεση. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να προκαλέσει μείωση της παροχής θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στο οπτικό νεύρο. Ως αποτέλεσμα, το δίκτυο του οπτικού νεύρου θα καταστραφεί, με αποτέλεσμα την απώλεια της όρασης.

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο αυτής της πάθησης. Σε ορισμένους ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί γρήγορα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να μειώσει την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αρτηριών των ματιών, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες AION.

Ένα από τα πιο επικίνδυνα αποτελέσματα του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι γνωστό ως αρτηριακό AION. Αυτό προκαλείται από μια κατάσταση γνωστή ως γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα (GCA).

Το GCA προκαλεί φλεγμονή των μεσαίων και μεγάλων οπτικών αρτηριών και των νεύρων του τριχωτού της κεφαλής. Εν τω μεταξύ, η αιτία της GCA είναι άγνωστη.

Παράγοντες κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου

Οποιοσδήποτε μπορεί να βιώσει αυτήν την κατάσταση, αλλά υπάρχουν παράγοντες που σας κάνουν να κινδυνεύετε να την αναπτύξετε.

Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε μεσήλικες και ηλικιωμένους. Στην πραγματικότητα, λιγότερο από το 10 τοις εκατό των ατόμων που έχουν AION και αρτηριακό AION που σχετίζονται με GCA είναι κάτω των 45 ετών. Όσοι από εσάς είστε άνω των 60 ετών, έχετε συνήθεια καπνίσματος και είστε άνδρες σεξ περισσότερο κινδυνεύουν από αυτό το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αρκετές συνθήκες υγείας που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης.
• Αθηροσκλήρωση.
• Γλαυκώμα.
• Αντιμετωπίζετε σφίξιμο στο στήθος.
• Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).
• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
• Καρδιακή ασθένεια.
• Στένωση των καρωτιδικών αρτηριών ή των αρτηριών του λαιμού.

Διάγνωση & θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου

Πώς διαγιγνώσκεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;

Εάν παρουσιάσετε ξαφνική απώλεια όρασης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον οφθαλμίατρό σας. Ο γιατρός θα κάνει μια διεξοδική εξέταση για να μάθει εάν είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ο οφθαλμίατρος σας θα διασταλάξει τη κόρη του ματιού σας με οφθαλμικές σταγόνες που θα επιτρέψουν μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση του αμφιβληστροειδούς και για σημάδια βλάβης.

Θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο

Μπορεί να θεραπευτεί αυτή η κατάσταση; Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να ανακτήσει μέρος του οράματός του με την πάροδο του χρόνου.

Μια μελέτη στο American Journal of Ophthalmology διαπίστωσε ότι η απώλεια όρασης μπορεί να συμβεί σε πολλούς πάσχοντες, ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου που έχουν.

Η χρήση κορτικοστεροειδών έχει αποδειχθεί ότι είναι μια επιτυχής θεραπεία οφθαλμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στην αύξηση της όρασης του ασθενούς όταν γίνεται από την αρχή. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν αντιμετωπίσετε αιφνίδια προβλήματα όρασης.

Αυτή η θεραπεία οφθαλμικού εγκεφαλικού μπορεί να μειώσει τη διαρροή στα αιμοφόρα αγγεία, να μειώσει το πρήξιμο και να βελτιώσει την κυκλοφορία.

Ωστόσο, αυτή η θεραπεία είναι πιο συχνή σε περιπτώσεις AION που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος και φλεγμονή των νευρικών νεύρων. Μερικοί γιατροί μπορεί επίσης να συνταγογραφήσουν φάρμακα για τη μείωση της πίεσης των ματιών με την ελπίδα αύξησης της ροής του αίματος στο οπτικό νεύρο.

Μερικά άλλα φάρμακα που συνιστώνται από τον οφθαλμίατρό σας μέσα σε λίγες ώρες από τα συμπτώματα εμφανίζονται, όπως:

• Αναπνέοντας ένα μείγμα διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου, αυτό μπορεί να διαστέλλει τις αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς.
• Αφαιρεί λίγο από το υγρό από το μάτι για να απομακρύνει την απόφραξη από τον αμφιβληστροειδή.
• Φάρμακα θρόμβου ή θρόμβωσης στο αίμα.
• Φάρμακα για ένεση ματιών, όπως κορτικοστεροειδή ή αντι-αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας.
• Θεραπεία με λέιζερ.
• Υπερβαρικό οξυγόνο υψηλής πίεσης.

Άλλες καταστάσεις που προκαλούν θρόμβους αίματος πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται. Όσο πιο γρήγορα δοθεί η θεραπεία, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχετε να σώσετε το όραμά σας.

Μερικοί ασθενείς μπορούν να δουν ξανά αφού βιώσουν αυτήν την πάθηση, αν και η όραση συχνά δεν είναι τόσο καλή όσο ήταν.