Ενεργοποίηση διέγερσης με cosyntropin & bull; γεια σου υγιή

Ορισμός

Τι είναι το τεστ διέγερσης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) με το Cosyntropin;

Το Cosyntropin (Cortrosyn) είναι μια τεχνητή χημική ουσία (που παράγεται σε εργαστήριο) που έχει παρόμοια λειτουργία με την ορμόνη ACTH. Αυτή η ουσία μπορεί να διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων να παράγει κορτιζόλη.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, θα λάβετε μια ένεση Cosyntropin. Στη συνέχεια, ο γιατρός / ιατρός θα παρακολουθεί το επίπεδο κορτιζόλης πριν και μετά την ένεση. Παρακολουθώντας τα επίπεδα κορτιζόλης, ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εάν ο φλοιός των επινεφριδίων σας λειτουργεί σωστά ή όχι.

Τα αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα μετά την ένεση Cosyntropin υποδεικνύουν ότι τα επινεφρίδια σας ανταποκρίνονται καλά στη διέγερση. Με άλλα λόγια, τα επινεφρίδια βρίσκονται σε φυσιολογική κατάσταση και η αιτία της ανεπάρκειας των επινεφριδίων είναι η υπόφυση (υποπολιταρισμός / δευτερογενής ανεπάρκεια επινεφριδίων)

Αντίθετα, εάν δεν υπάρχει αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης μετά την ένεση Cosyntropin, τότε τα επινεφρίδια θα εμφανίσουν ανωμαλίες που προκαλούνται από ανεπάρκεια επινεφριδίων. Αυτή η διαταραχή ονομάζεται πρωτοπαθής επινεφρική ανεπάρκεια (νόσος του Addison).

Γενικά, οι επινεφριδιακές παθήσεις που προκαλούν επινεφριδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν επινεφριδιακή αιμορραγία, έμφραγμα, αυτοάνοσες διαταραχές, μεταστατικούς όγκους, χειρουργική εκτομή επινεφριδίων ή συγγενή ανεπάρκεια ενζύμων επινεφριδίων.

Διεξάγονται επίσης δοκιμές για τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing (σύνδρομο Cushing). Το σύνδρομο Cushing είναι ένα σύνδρομο που προκαλεί υπερπλασία των επινεφριδίων και των δύο πλευρών του νεφρού, έτσι ώστε να υπάρχει μικρή ή καθόλου αύξηση στα επίπεδα κορτιζόλης σε σύγκριση με τα βασικά επίπεδα.

Πότε πρέπει να υποβληθώ σε διέγερση ακτίνης με cosyntropin;

Ο γιατρός σας θα συστήσει αυτήν τη δοκιμή εάν εμφανίσετε σημεία και συμπτώματα ανωμαλιών των επινεφριδίων. Μέσα από εξετάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να μάθει γιατί τα επινεφρίδια σας δεν λειτουργούν αποτελεσματικά, είτε λόγω διαταραχών επινεφριδίων ή υπόφυσης. Επιπλέον, αυτή η δοκιμή γίνεται για τη διάγνωση της νόσου του Cushing.

Τα συμπτώματα των διαταραχών των επινεφριδίων ποικίλλουν. Παρόλο που τα συμπτώματα είναι κοινά και μπορούν εύκολα να βρεθούν σε άλλες ασθένειες, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό και δοκιμάστε εάν εμφανίσετε:

• απώλεια βάρους δραστικά
• χαμηλή πίεση αίματος
• απώλεια όρεξης
• οι μύες αισθάνονται αδύναμοι
• πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις
• σκούρο δέρμα
• διάθεση
• δυσφορία

Τα συμπτώματα της αύξησης της κορτιζόλης στο αίμα είναι:

• ακμή
• στρογγυλό πρόσωπο
• ευσαρκία
• αλλαγές στο πάχος των μαλλιών και την ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο
• ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο στις γυναίκες

Προφυλάξεις και προειδοποιήσεις

Τι πρέπει να γνωρίζω πριν υποβληθώ σε διέγερση ακτίνης με cosyntropin;

Διάφορα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων φλεγμονωδών φαρμάκων που περιέχουν στεροειδή, οιστρογόνα και σπιρονολακτόνη.

Είναι πιθανό ο γιατρός να σας συμβουλεύσει να κάνετε ταχεία δοκιμή (γρήγορη δοκιμή). Παρόλο που τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά, η πιθανότητα ανεπάρκειας των επινεφριδίων εξακολουθεί να υπάρχει.

Η δοκιμή διέγερσης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) με Cosyntropin διαρκεί 24 ώρες έως 3 ημέρες για να γίνει διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς ανεπάρκειας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα επινεφρίδια μπορούν να διεγερθούν από υπογλυκαιμία με ινσουλίνη.

Προσέξτε τις προειδοποιήσεις και τις προφυλάξεις προτού υποβληθείτε σε αυτήν τη θεραπεία. Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για περισσότερες πληροφορίες και οδηγίες.

Επεξεργάζομαι, διαδικασία

Τι πρέπει να κάνω πριν υποβληθώ σε διέγερση ακτίνης με cosyntropin;

Το βράδυ πριν από τη δοκιμή, πρέπει πρώτα να νηστεύετε. Ο γιατρός θα ελέγξει την κατάσταση της υγείας σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με ορισμένα παρασκευάσματα πριν από τη δοκιμή. Συνιστάται να φοράτε κοντομάνικα ρούχα για να διευκολύνετε τη διαδικασία λήψης δείγματος αίματος από το χέρι σας.

Πώς είναι η διαδικασία διέγερσης της ακτίνης με την cosyntropin;

Ταχεία δοκιμή

Διαδικασίες ιατρικών εμπειρογνωμόνων:

• μετρήστε το αρχικό επίπεδο κορτιζόλης στο πλάσμα. Χρειάζονται 30 λεπτά πριν από την ένεση του Cosyntropin (μια ουσία παρόμοια με την ACTH)
• χορηγήστε ένεση Cosyntropin σε φλέβα εντός 2 λεπτών σύμφωνα με τη διαδικασία
• μετρήστε το επίπεδο κορτιζόλης στο πλάσμα μετά από 30 και 60 λεπτά από τη λήψη του φαρμάκου
• συλλέξτε πλάσμα σε δοκιμαστικό σωλήνα με κόκκινο καπάκι για να μετρήσετε το επίπεδο κορτιζόλης

24ωρη δοκιμή (24ωρη δοκιμή)

Διαδικασίες ιατρικών εμπειρογνωμόνων:

• μετρήστε το αρχικό επίπεδο κορτιζόλης στο πλάσμα
• κάντε μια ένεση συνθετικής Cosyntropin σε μια φλέβα
• χρησιμοποιώντας ορισμένα υγρά (όπως συνταγογραφείται) εντός 24 ωρών
• Μετά από 24 ώρες, ο ιατρός θα μετρήσει ξανά το επίπεδο κορτιζόλης στο πλάσμα
• συλλέξτε πλάσμα σε δοκιμαστικό σωλήνα με κόκκινο καπάκι για να μετρήσετε τα επίπεδα κορτιζόλης

Δοκιμή 3 ημερών

Διαδικασίες ιατρικών εμπειρογνωμόνων:

• μετρήστε το αρχικό επίπεδο κορτιζόλης στο πλάσμα
• εκτελέστε μια συγκεκριμένη δόση μεταφοράς Cosyntropin μέσω φλέβας με διάστημα 8 ωρών σε 2-3 συνεχόμενες ημέρες
• μέτρησε τα επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα 12, 24, 36, 48, 60 και 72 ώρες μετά την έναρξη της δοκιμής
• συλλέξτε πλάσμα σε δοκιμαστικό σωλήνα με κόκκινο καπάκι για να μετρήσετε τα επίπεδα κορτιζόλης

Τι πρέπει να κάνω μετά από διέγερση ακτίνης με cosyntropin;

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται πόνο όταν η βελόνα εισάγεται στο δέρμα. Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, ο πόνος θα εξαφανιστεί όταν η βελόνα είναι ακριβώς στη φλέβα. Γενικά, το επίπεδο πόνου που βιώνεται εξαρτάται από την εμπειρία της νοσοκόμας, την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και την ευαισθησία του ατόμου στον πόνο.

Αφού περάσετε τη διαδικασία λήψης αίματος, τυλίξτε τα χέρια σας με έναν επίδεσμο. Πατήστε ελαφρά τη φλέβα για να σταματήσετε την αιμορραγία. Αφού κάνετε τη δοκιμή, μπορείτε να εκτελέσετε τις δραστηριότητές σας ως συνήθως.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία εξέτασης, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περαιτέρω οδηγίες.

Επεξήγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών μου;

Κανονικός

Ταχεία δοκιμή (γρήγορη δοκιμή): Η κορτιζόλη αυξήθηκε 7 mcg / dL από το αρχικό επίπεδο.

24ωρη δοκιμή: επίπεδα κορτιζόλης υψηλότερα από 40 mcg / dL.

Δοκιμή 3 ημερών: Επίπεδο κορτιζόλης υψηλότερο από 40 mcg / dL.

Ασυνήθιστος

Ανεπάρκεια αδρεναλίνης

Εάν το επίπεδο κορτιζόλης σας είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό (δευτερογενής ανεπάρκεια επινεφριδίων), μπορεί να έχετε:

• Η νόσος του Addison
• επινεφριδιακό έμφραγμα / αιμορραγία
• μεταστάσεις όγκου των επινεφριδίων
• συγγενής ανεπάρκεια ενζύμων επινεφριδίων
• χειρουργική αφαίρεση των επινεφριδίων

Σύνδρομο Chusing

Εάν τα επίπεδα κορτιζόλης σας είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό, μπορεί επίσης να έχετε υπερπλασία των επινεφριδίων και στις δύο πλευρές των επινεφριδίων σας.

Ωστόσο, εάν το ποσοστό απόκρισης είναι φυσιολογικό ή χαμηλότερο από το κανονικό (πρωτοπαθή επινεφρική ανεπάρκεια), μπορεί να έχετε:

• όγκο των επινεφριδίων
• καρκίνωμα των επινεφριδίων
• όγκους που δεν σχετίζονται με τα επινεφρίδια, αλλά μπορούν να παράγουν ACTH

Ο γιατρός θα εξηγήσει τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων και θα τα συνδυάσει με άλλα αποτελέσματα δοκιμών για να δώσει μια συγκεκριμένη διάγνωση. Μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας για περισσότερες λεπτομέρειες.

Το φυσιολογικό εύρος για τη δοκιμή διέγερσης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) με το Cosyntropin μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το εργαστήριο που επιλέγετε. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε απορίες σχετικά με τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας