Χρόνιοι πονοκέφαλοι: συμπτώματα, αιτίες, φάρμακα κ.λπ. Γεια σου υγιή

Ορισμός

Τι είναι οι χρόνιοι πονοκέφαλοι;

Σχεδόν όλοι πρέπει να είχαν αισθανθεί πονοκέφαλο. Εάν έχετε συχνά πονοκεφάλους ή έχετε επίμονο πονοκεφάλους, μπορεί να είναι πονοκέφαλοι που βιώνουν χρόνιοι πονοκέφαλοι. Ο όρος χρόνια αναφέρεται στο πόσο συχνά αντιμετωπίζετε πονοκεφάλους και πόσο διαρκούν για εσάς.

Οι χρόνιοι πονοκέφαλοι είναι πονοκέφαλοι που εμφανίζονται για περισσότερο από 15 ημέρες ή περισσότερο σε ένα μήνα. Οι χρόνιοι πονοκέφαλοι εμφανίζονται γενικά συνεχώς, μερικές φορές εξαφανίζονται αλλά συχνά επαναλαμβάνονται και εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όταν έχετε χρόνιους πονοκεφάλους, δεν έχετε μόνο έναν τύπο πονοκεφάλου. Οι πιθανότητες είναι ότι έχετε διάφορους τύπους πονοκεφάλων.

Ακολουθούν ορισμένοι τύποι πονοκεφάλων που έχουν τη δυνατότητα να γίνουν χρόνιοι πονοκέφαλοι που εμφανίζονται σε συνεχή βάση:

• Οι πονοκέφαλοι έντασης θα κάνουν τον πάσχοντα να αισθανθεί μια αίσθηση ότι το κεφάλι του είναι δεμένο σφιχτά.
• Η ημικρανία χαρακτηρίζεται από έντονο πονοκέφαλο. Αυτός ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός και στις δύο πλευρές του κεφαλιού σας.
• Οι πονοκέφαλοι συμπλέγματος μπορεί να εμφανιστούν και στη συνέχεια να εξαφανιστούν για λίγο και να επιστρέψουν για εβδομάδες, έως και μήνες. Αυτός ο τύπος πονοκέφαλου μπορεί επίσης να προκαλέσει έντονο πόνο στη μία πλευρά του κεφαλιού του πάσχοντος.
• Συνεχής αιμοκρατία, πονοκέφαλο που μπορεί να εμφανιστεί στη μία πλευρά του κεφαλιού και να μοιάζει σχεδόν με μια ημικρανία.

Οι χρόνιοι πονοκέφαλοι είναι ένας από τους πιο ενοχλητικούς τύπους πονοκεφάλων, επειδή μπορούν να κάνουν τον πάσχοντα να μην μπορεί να πραγματοποιήσει φυσιολογικές δραστηριότητες. Χρόνιοι πονοκέφαλοι μπορούν να αντιμετωπιστούν τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά.

Αυτοί οι επαναλαμβανόμενοι χρόνιοι πονοκέφαλοι μπορούν να ανακουφιστούν μόνο με επιθετική και σταθερή αρχική θεραπεία και η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να μειώσει τον πόνο και τον αριθμό των πονοκεφάλων.

Πόσο συχνές είναι οι χρόνιοι πονοκέφαλοι;

Οι χρόνιοι πονοκέφαλοι είναι αρκετά συνηθισμένοι. Ωστόσο, οι χρόνιοι πονοκέφαλοι επηρεάζουν συχνά περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες. Χρόνιοι πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Για τη θεραπεία παθήσεων χρόνιας κεφαλαλγίας, μπορείτε να προσπαθήσετε να μειώσετε τους παράγοντες κινδύνου. Συζητήστε με το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα χρόνιων πονοκεφάλων;

Εξ ορισμού, χρόνιοι πονοκέφαλοι συμβαίνουν 15 ή περισσότερες ημέρες το μήνα, για διάστημα 3 μηνών. Οι ημερήσιοι (πρωτογενείς) χρόνιοι πονοκέφαλοι δεν προκαλούνται από άλλες καταστάσεις.

Υπάρχουν χρόνιοι ημερήσιοι πονοκέφαλοι που διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι χρόνιοι πονοκέφαλοι που διαρκούν περισσότερο από 4 ώρες περιλαμβάνουν:

• Χρόνια ημικρανία
• Πονοκέφαλοι τύπου έντασης (πονοκέφαλος τύπου έντασης ή TTH) χρόνια
• Νέοι και επίμονοι καθημερινά πονοκέφαλοι
• Συνεχής αιμοκρατία

Χρόνια ημικρανία

Αυτός ο τύπος χρόνιας κεφαλαλγίας εμφανίζεται γενικά σε άτομα με ιστορικό επεισοδίων ημικρανιών. Μέσα σε οκτώ ή περισσότερες ημέρες του μήνα και διαρκούν τουλάχιστον 3 μήνες, οι ημικρανίες που ταξινομούνται ως χρόνιες τείνουν να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Χτυπήστε τη μία ή και τις δύο πλευρές του κεφαλιού
• Έχει αίσθημα παλμών
• Προκαλεί μέτριο έως σοβαρό πόνο
• Αυξάνεται από τη ρουτίνα σωματικής άσκησης

Αυτοί οι χρόνιοι πονοκέφαλοι ημικρανίας προκαλούν επίσης τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Ναυτία, έμετος ή και τα δύο
• Ευαισθησία στο φως και τον ήχο

Πονοκέφαλοι χρόνιας έντασης

Αυτός ο χρόνιος πονοκέφαλος τείνει να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Χτυπήστε και τις δύο πλευρές του κεφαλιού
• Προκαλεί ήπιο έως μέτριο πόνο
• Προκαλεί πόνο που αισθάνεται πιεστικό αλλά δεν χτυπά
• Δεν επιδεινώνεται από τη συνήθη σωματική δραστηριότητα
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν πόνο στο κρανίο.

Νέοι πονοκέφαλοι καθημερινά και μην φύγετε

Αυτοί οι χρόνιοι πονοκέφαλοι εμφανίζονται ξαφνικά, συνήθως σε άτομα χωρίς ιστορικό πονοκεφάλων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι σταθερή τις πρώτες τρεις ημέρες και έχει τουλάχιστον 2 από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Συνήθως επιτίθεται και στις δύο πλευρές του κεφαλιού
• Προκαλεί πόνο που αισθάνεται πιεστικό, αλλά δεν χτυπά
• Προκαλεί ήπιο ή μέτριο πόνο
• Δεν επιδεινώνεται από τη συνήθη σωματική δραστηριότητα

Συνεχής αιμοκρατία

Αυτός ο χρόνιος πονοκέφαλος έχει συμπτώματα όπως:

• Χτυπήστε μόνο τη μία πλευρά του κεφαλιού
• Συμβαίνει κάθε μέρα και διαρκεί χωρίς παύση
• Ξαφνικά προκαλεί μέτριο έως σοβαρό πόνο
• Ανταποκρίνεται στην ανακούφιση του πόνου ινδομεθακίνη (Indocin)
• Μερικές φορές γίνεται χειρότερη με την εμφάνιση συμπτωμάτων που μοιάζουν με ημικρανία

Αλλο από αυτό, συνέχεια της ημικρανίας σχετίζεται με τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα:

• Δάκρυ ή ερυθρότητα του ματιού στην πλευρά του κεφαλιού που επηρεάζεται
• Μπλοκ ή ρινική καταρροή
• Γυμμένα βλέφαρα ή στένωση των μαθητών
• Αισθάνομαι κουρασμένος

Μπορεί να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Ο χρόνιος πόνος στον πονοκέφαλο μπορεί να επιδεινωθεί. Εάν αισθάνεστε ότι οι χρόνιοι πονοκέφαλοί σας γίνονται συχνότεροι και ο πόνος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα, ίσως είναι καιρός να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως δείκτες για να πάτε στο γιατρό όταν ο πονοκέφαλος είναι χρόνιος, όπως:

• Συνήθως αντιμετωπίζετε τρεις ή περισσότερους χρόνιους πονοκεφάλους μέσα σε μια εβδομάδα
• Λαμβάνετε φάρμακα χωρίς συνταγή που δεν έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας για να ανακουφίσετε τον πόνο στον πονοκέφαλο.
• Οι χρόνιοι πονοκέφαλοι που αισθάνεστε δεν γίνονται καλύτεροι ή χειροτερεύουν εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για την ανακούφιση των συχνών πονοκεφάλων.
• Χρειάζεστε μια δόση φαρμάκου μεγαλύτερη από τη συνιστώμενη δόση για την ανακούφιση των πονοκεφάλων
• Οι χρόνιοι πονοκέφαλοι εμποδίζουν τις καθημερινές σας δραστηριότητες, όπως σας ενοχλούν ενώ κοιμάστε, εργάζεστε ή όταν σπουδάζετε στην τάξη.
• Οι χρόνιοι πονοκέφαλοι που αντιμετωπίζετε μπορεί να προκληθούν από έντονη σωματική δραστηριότητα.

Μερικές φορές, οι χρόνιοι πονοκέφαλοι μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα σοβαρής κατάστασης, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και μηνιγγίτιδα. Ίσως χρειαστεί να προσέξετε για επικίνδυνα σημεία κεφαλαλγίας και να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν ο πονοκέφαλός σας συνοδεύεται από καταστάσεις όπως:

• Πόνος που ξαφνικά χτυπά και αισθάνεται σοβαρός.
• Χρόνιος πονοκέφαλος που συνοδεύεται από πυρετό, δύσκαμπτο λαιμό, σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις, διπλή όραση, αδυναμία, μούδιασμα ή δυσκολία στην ομιλία.
• Χρόνιοι πονοκέφαλοι που συνοδεύονται από νευρολογικά συμπτώματα όπως σύγχυση, μούδιασμα, μειωμένο συντονισμό, περπάτημα ή ομιλία.
• Ο χρόνιος πόνος στον πονοκέφαλο εμφανίζεται αφού τραυματίσετε το κεφάλι σας
• Η κατάσταση επιδεινώνεται ακόμη και αφού ξεκουραστείτε και παίρνετε φάρμακα.

Αιτία

Τι προκαλεί χρόνιους πονοκεφάλους;

Η ακριβής αιτία των χρόνιων καθημερινών πονοκεφάλων δεν είναι γνωστή. Οι χρόνιοι (πρωτογενείς) πονοκέφαλοι δεν έχουν σαφώς αναγνωρίσιμη αιτία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που πιστεύεται ότι είναι η αιτία των χρόνιων πονοκεφάλων σας.

• Οι μύες στο κεφάλι και το λαιμό σφίγγουν, προκαλώντας πίεση και πόνο.
• Η διέγερση του τριδύμου νεύρου, το οποίο είναι το κύριο νεύρο που παίζει ρόλο στην αποστολή αισθήσεων από το δέρμα του πρόσθιου τμήματος της κεφαλής, της στοματικής κοιλότητας, της μύτης και των δοντιών και των μηνιγγιών. Όταν αυτό το νεύρο είναι ενεργό, θα υπάρχει πόνος πίσω από τα μάτια συνοδευόμενος από καταρροή, κόκκινα μάτια, που σχετίζονται με ορισμένους τύπους πονοκεφάλων.
• Αλλαγές σε ορισμένες ορμόνες. Για παράδειγμα, οι ορμόνες σεροτονίνη και οιστρογόνα. Εάν αυτές οι αλλαγές συνεχίσουν να εμφανίζονται, υπάρχει πιθανότητα να αισθανθείτε πονοκέφαλο.
• Γενετικοί παράγοντες.

Εν τω μεταξύ, οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν μη πρωτογενείς χρόνιους πονοκεφάλους περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονή ή άλλα προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία μέσα και γύρω από τον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου
• Λοιμώξεις, όπως μηνιγγίτιδα
• Πίεση ενδοκρανιακή που είναι πολύ υψηλό ή πολύ χαμηλό
• Ογκος στον εγκέφαλο
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
• Χρόνιοι πονοκέφαλοι λόγω υπερβολικής χρήσης ναρκωτικών.

Γενικά, χρόνιοι πονοκέφαλοι εμφανίζονται σε άτομα που εμφανίζουν επεισοδιακές διαταραχές κεφαλαλγίας, συνήθως ημικρανίες ή άλλους τύπους έντασης και καταναλώνουν πάρα πολλά αναλγητικά. Εάν παίρνετε ανακουφιστικά πόνου περισσότερες από 2 ημέρες την εβδομάδα ή 9 ημέρες το μήνα, διατρέχετε τον κίνδυνο για χρόνιους, επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους.

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο για χρόνιο πονοκέφαλο;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για χρόνιους πονοκεφάλους, όπως:

• Φύλο, όπου οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερες δυνατότητες από τους άνδρες.
• Αγχώδεις διαταραχές
• Κατάθλιψη
• Διαταραχή ύπνου
• Ευσαρκία
• Συνήθεια ροχαλητού
• Κατανάλωση περίσσειας καφεΐνης
• Υπερβολικό φάρμακο για πονοκέφαλο
• Άλλες χρόνιες καταστάσεις πόνου

Φάρμακα και φάρμακα

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς διαγιγνώσκονται τα αίτια των χρόνιων πονοκεφάλων;

Για να ελέγξει για χρόνιους πονοκεφάλους, ο γιατρός θα ελέγξει για σημάδια ασθένειας, λοίμωξης ή νευρολογικών διαταραχών. Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης για το ιστορικό πονοκέφαλου.

Εάν η αιτία του πονοκέφαλου δεν είναι ακόμα γνωστή με βεβαιότητα, ο γιατρός μπορεί να το κάνει δοκιμές απεικόνισης, όπως CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία, για να εξετάσετε την ιατρική σας κατάσταση και να μάθετε την αιτία των χρόνιων πονοκεφάλων σας.

Πώς αντιμετωπίζονται τα αίτια των χρόνιων πονοκεφάλων;

Οι θεραπείες για την υποκείμενη κατάσταση συχνά σταματούν τους χρόνιους πονοκεφάλους που εμφανίζονται συχνά. Εάν δεν βρεθούν άλλες καταστάσεις, η θεραπεία θα επικεντρωθεί στην πρόληψη του πόνου.

Οι στρατηγικές πρόληψης ποικίλλουν, ανάλογα με τον τύπο του πονοκέφαλου που έχετε και εάν η υπερβολική χρήση φαρμάκων συμβάλλει σε αυτούς τους πονοκεφάλους. Εάν χρησιμοποιείτε ανακουφιστικά πόνου περισσότερες από 3 ημέρες την εβδομάδα, το πρώτο βήμα είναι να αποφύγετε τη φαρμακευτική αγωγή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Όταν είστε έτοιμοι να ξεκινήσετε προληπτική θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• Αντικαταθλιπτικά. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - όπως η νορτριπτυλίνη (Pamelor) - μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία χρόνιων πονοκεφάλων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να θεραπεύσουν την κατάθλιψη, το άγχος και τις διαταραχές του ύπνου που συχνά συνοδεύουν τους χρόνιους πονοκεφάλους που αντιμετωπίζετε.
• Άλλα αντικαταθλιπτικά, όπως διάφοροι τύποι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), φλουοξετίνη (Prozac, Sarafem κ.λπ.), που πιστεύεται ότι βοηθούν στην κατάθλιψη και το άγχος, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτά τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά από το εικονικό φάρμακο για πονοκεφάλους.
• Beta αποκλειστές: Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, είναι επίσης ο βασικός παράγοντας για την πρόληψη των επεισοδίων ημικρανιών. Μερικοί beta αποκλειστές συμπεριλαμβανομένων των ατενολόλη (Tenormin), μετοπρολόλη (Lopressor, Toprol-XL) και προπρανολόλη (Inderal, Innopran XL).
• Φάρμακα κατά της κατάσχεσης. Ορισμένα φάρμακα κατά της κατάσχεσης φαίνεται να προλαμβάνουν ημικρανίες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη χρόνιων καθημερινών πονοκεφάλων. Οι επιλογές φαρμάκων περιλαμβάνουν τοπιραμάτη (Topamax, Qudexy XR, άλλα), νάτριο divalproex (Depakote) και γκαμπαπεντίνη (Neurontin, Gralise).
• ΜΣΑΦ. Συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - όπως νατριούχο ναπροξένη (Anaprox, Naprelan) - μπορεί να είναι χρήσιμα, ειδικά εάν σταματάτε άλλα αναλγητικά. Τα ΜΣΑΦ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν περιοδικά όταν ο πονοκέφαλος είναι χειρότερος.
• Ενέσεις αλλαντικής τοξίνης. Το Onabotulinumtoxina (Botox) παρέχει ανακούφιση σε μερικούς ανθρώπους και μπορεί να είναι μια επιλογή για άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν καλά τα καθημερινά φάρμακα.

Δυστυχώς, ορισμένοι χρόνιοι πονοκέφαλοι παραμένουν ανθεκτικοί σε όλα τα φάρμακα.

Οικιακές θεραπείες

Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να ληφθούν για τη θεραπεία των αιτιών χρόνιων πονοκεφάλων;

Ακολουθούν επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής και θεραπείας στο σπίτι που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τους χρόνιους πονοκεφάλους που εμφανίζονται συχνά:

• Βελονισμός. Αυτή η αρχαία τεχνική χρησιμοποιεί λεπτές βελόνες που εισάγονται σε διάφορες περιοχές του δέρματος σε συγκεκριμένα σημεία που πιστεύεται ότι είναι η πηγή ενέργειας του σώματος. Ο βελονισμός πιστεύεται ότι είναι αρκετά αποτελεσματικός στη μείωση της συχνότητας και της έντασης των χρόνιων πονοκεφάλων.
• Βιοανάδραση. Μπορείτε να ελέγχετε τους πονοκεφάλους σας πιο προσεκτικά και να αλλάζετε ορισμένες σωματικές αντιδράσεις, όπως μυϊκή ένταση, καρδιακό ρυθμό και θερμοκρασία του δέρματος.
• Μασάζ. Αυτή η μέθοδος πιστεύεται ότι μειώνει το άγχος, ανακουφίζει τον πόνο και κάνει το σώμα σας πιο χαλαρό. Αν και τα αποτελέσματα αυτής της θεραπείας δεν είναι ακόμη γνωστά, το μασάζ μπορεί να είναι ευεργετικό εάν έχετε σφιχτούς μυς στο πίσω μέρος του κεφαλιού, του λαιμού και των ώμων σας.
• Φυτικά φάρμακα, βιταμίνες και μέταλλα. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι το feverfew και το butterbur μπορούν να αποτρέψουν τις ημικρανίες ή να μειώσουν τη σοβαρότητά τους. Υψηλές δόσεις ριβοφλαβίνης (βιταμίνη Β-2) μπορούν επίσης να μειώσουν τους πονοκεφάλους.
• Τα συμπληρώματα συνένζυμου Q10 μπορούν να είναι χρήσιμα για ορισμένα άτομα. Τα συμπληρώματα θειικού μαγνησίου από το στόμα μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα των πονοκεφάλων σε ορισμένα άτομα, αν και δεν συμφωνούν όλες οι μελέτες. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς. Μην χρησιμοποιείτε ριβοφλαβίνη (βιταμίνη B-2), feverfew ή butterbur εάν είστε έγκυος.
• Ηλεκτρική διέγερση των νεύρων ινιακός. Τα ηλεκτρόδια που χρησιμοποιούν μικρή μπαταρία εμφυτεύονται κοντά στο ινιακό νεύρο, το οποίο βρίσκεται στη βάση του λαιμού σας. Τα ηλεκτρόδια στέλνουν συνεχούς ενεργειακούς παλμούς στα νεύρα για να ανακουφίσουν τον πόνο. Αυτό το βήμα θεωρείται ερευνητικό.

Πριν δοκιμάσετε πρόσθετες ή εναλλακτικές θεραπείες, συζητήστε τους κινδύνους και τα οφέλη με το γιατρό σας. Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση στο πρόβλημά σας.