Κινίνη: λειτουργίες, δοσολογία, παρενέργειες, τρόπος χρήσης

Τι φάρμακο κινίνη;

Τι είναι το Quinine;

Η κινίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται μόνο του ή με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της ελονοσίας που προκαλείται από τσιμπήματα κουνουπιών σε χώρες όπου η ελονοσία είναι συχνή. Τα παράσιτα της ελονοσίας μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω δαγκωμάτων κουνουπιών και να ζουν σε ιστούς του σώματος, όπως ερυθρά αιμοσφαίρια ή ήπαρ. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για να σκοτώσει το παράσιτο της ελονοσίας που ζει στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε άλλα φάρμακα (όπως η πριμακίνη) για να σκοτώσετε το παράσιτο της ελονοσίας που ζει σε άλλους ιστούς του σώματος. Και τα δύο αυτά φάρμακα χρειάζονται για πλήρη επούλωση και αποτρέπουν την επιστροφή της λοίμωξης (υποτροπή). Η κινίνη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται ανθελονοσιακά. Δεν χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ελονοσίας.

Η κυβέρνηση διαθέτει ταξιδιωτικούς οδηγούς και συστάσεις για την πρόληψη και τη θεραπεία της ελονοσίας σε διάφορα μέρη του κόσμου. Συζητήστε τις τελευταίες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια με το γιατρό σας πριν ταξιδέψετε σε ένα μέρος όπου η ελονοσία είναι ενδημική.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το Quinine;

Διαβάστε τον οδηγό του φαρμάκου και το Φυλλάδιο Πληροφοριών Ασθενούς που παρέχονται από το φαρμακείο, εάν υπάρχει, πριν πάρετε αυτό το φάρμακο και κάθε φορά που αγοράζετε ξανά. Εάν έχετε απορίες, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Πάρτε αυτό το φάρμακο από το στόμα, με τροφή για να αποτρέψετε την αναστάτωση του στομάχου, όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως κάθε 8 ώρες για 3-7 ημέρες ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Πάρτε αυτό το φάρμακο 2-3 ώρες πριν ή μετά τη λήψη αντιόξινων που περιέχουν αλουμίνιο ή μαγνήσιο. Αυτά τα προϊόντα δεσμεύονται με κινίνη, εμποδίζοντας το σώμα να απορροφήσει εντελώς το φάρμακο.

Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθούν από την ιατρική σας κατάσταση, τη χώρα στην οποία έχετε μολυνθεί, άλλα φάρμακα για την ελονοσία που παίρνετε και την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία.

Η δοσολογία για παιδιά βασίζεται στο σωματικό βάρος.

Είναι πολύ σημαντικό να συνεχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο (και άλλα φάρμακα για την ελονοσία) σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Μην πάρετε περισσότερο ή λιγότερο από το συνταγογραφούμενο. Μην παραλείψετε τις δόσεις. Συνεχίστε αυτό το φάρμακο μέχρι να εξαντληθεί, ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες. Η παράλειψη δόσεων ή η διακοπή του φαρμάκου σας πολύ γρήγορα μπορεί στην πραγματικότητα να κάνει τη λοίμωξη δύσκολη στη θεραπεία και θα επανέλθει.

Αυτό το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα όταν η ποσότητα στο σώμα είναι σε σταθερό επίπεδο. Λοιπόν, πάρτε αυτό το φάρμακο για το ίδιο χρονικό διάστημα. Έτσι μην ξεχνάτε, πίνετε την ταυτόχρονα κάθε μέρα.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν δεν αισθάνεστε καλύτερα μετά από 1-2 ημέρες θεραπείας. Εάν ο πυρετός επανέλθει μετά την εξάντληση της συνταγής, καλέστε το γιατρό σας ώστε να μπορεί να προσδιορίσει εάν η ελονοσία σας έχει επιστρέψει.

Πώς αποθηκεύεται το Quinine;

Αυτό το φάρμακο αποθηκεύεται καλύτερα σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από άμεσο φως και υγρά μέρη. Μην το κρατάτε στο μπάνιο. Μην το παγώνεις. Άλλες μάρκες αυτού του φαρμάκου μπορεί να έχουν διαφορετικούς κανόνες αποθήκευσης. Τηρείτε τις οδηγίες φύλαξης στη συσκευασία του προϊόντος ή ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας. Κρατήστε όλα τα φάρμακα μακριά από παιδιά και κατοικίδια.

Μην ξεπλύνετε τα φάρμακα στην τουαλέτα ή στην αποχέτευση, εκτός εάν σας ζητηθεί. Απορρίψτε αυτό το προϊόν όταν έχει λήξει ή όταν δεν είναι πλέον απαραίτητο. Συμβουλευτείτε τον φαρμακοποιό σας ή την τοπική εταιρεία διάθεσης απορριμμάτων σχετικά με τον τρόπο απόρριψης με ασφάλεια του προϊόντος σας.

Δοσολογία κινίνης

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Ποια είναι η δοσολογία της κινίνης για ενήλικες;

Δόση ενηλίκων για ελονοσία

Θεραπεία για απλή ελονοσία Plasmodium falciparum: 648 mg από το στόμα κάθε 8 ώρες για 7 ημέρες

Σύμφωνα με τις οδηγίες του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC):

542 mg βάσης (650 mg θειικού άλατος) από το στόμα 3 φορές την ημέρα για 3 - 7 ημέρες

Ποια είναι η δοσολογία της κινίνης για παιδιά;

Παιδική δόση για ελονοσία

Θεραπεία για απλή ελονοσία P. falciparum:

16 ετών και άνω: 648 mg από το στόμα κάθε 8 ώρες για 7 ημέρες

Σύμφωνα με τις οδηγίες του CDC:

8,3 mg βάσης / kg (10 mg θειικού άλατος / kg) από το στόμα 3 φορές την ημέρα για 3 - 7 ημέρες. η δόση των παιδιών δεν πρέπει να υπερβαίνει τη δόση των ενηλίκων.

Λιγότερο από 8 χρόνια:

- Η θεραπεία της απλής ελονοσίας λόγω της ανθεκτικότητας σε χλωροκίνη (ή άλλου ανθεκτικού) P falciparum (ή άγνωστου είδους) λοίμωξης πρέπει να συνδυάζεται με κλινδαμυκίνη.

- Η θεραπεία της απλής ελονοσίας λόγω λοίμωξης με ανθεκτικό στη χλωροκίνη κρούση P vivax θα πρέπει να συνδυάζεται με φωσφορική πριμακίνη.

8 ετών και άνω:

-Η θεραπεία της απλής ελονοσίας λόγω της ανθεκτικότητας σε χλωροκίνη (ή άλλου ανθεκτικού) P falciparum (ή άγνωστου είδους) λοίμωξης πρέπει να συνδυάζεται με ένα από αυτά τα φάρμακα: δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη ή κλινδαμυκίνη.

- Η θεραπεία της απλής ελονοσίας λόγω της ανθεκτικής στη χλωροκίνη κρούσης P vivax πρέπει να συνδυάζεται με δοξυκυκλίνη ή τετρακυκλίνη συν φωσφορική πριμακίνη.

Σε ποια δόση διατίθεται η κινίνη;

Κάψουλες: 324 mg

Παρενέργειες κινίνης

Ποιες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν λόγω της κινίνης;

Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σημάδια αλλεργικής αντίδρασης: κνίδωση, δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού.

Σταματήστε να χρησιμοποιείτε κινίνη και επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα σοβαρών παρενεργειών:

• πυρετός, φραγκοστάφυλο, σύγχυση, αδυναμία, εφίδρωση
• σοβαρός έμετος, πόνος στο στομάχι, διάρροια
• προβλήματα όρασης ή ακοής
• πόνος στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη, λιποθυμία, γρήγορος και γρήγορος καρδιακός παλμός
• ζεστό και ξεπλυμένο πρόσωπο και μια ελαφριά αίσθηση μυρμήγκιασμα.
• σπάνια ούρηση ή καθόλου ούρηση
• αδύναμη ή ρηχή αναπνοή, αισθάνεται σαν να πέφτει
• εύκολο μώλωπες, ασυνήθιστη αιμορραγία (από τη μύτη, το στόμα, τον κόλπο ή τον πρωκτό), μοβ ή κόκκινα σημεία κάτω από το δέρμα.
• αίμα στα ούρα ή κόπρανα.
• πυρετός, πονόλαιμος και πονοκέφαλος, καθώς και δερματικό εξάνθημα που φουσκάλες, ξεφλουδίζει και φαγούρα. ή
• απώλεια όρεξης, σκούρα ούρα, κόπρανα σαν πηλό, ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών).

Οι λιγότερο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλος, θολή όραση, αλλαγή στο χρώμα
• ζάλη, περιστροφή του κεφαλιού, βουητά τα αυτιά
• στομαχόπονος; ή
• αδύναμοι μύες.

Δεν βιώνουν όλοι αυτήν την παρενέργεια. Μπορεί να υπάρχουν κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Προειδοποιήσεις και προειδοποιήσεις για φάρμακα κινίνης

Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν χρησιμοποιήσετε το Quinine;

Πριν χρησιμοποιήσετε ορισμένα φάρμακα, εξετάστε πρώτα τους κινδύνους και τα οφέλη. Αυτή είναι μια απόφαση που θα πρέπει να λάβετε εσείς και ο γιατρός σας. Για αυτό το φάρμακο, δώστε προσοχή στα ακόλουθα:

Αλλεργία

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ασυνήθιστες ή αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτό ή σε οποιοδήποτε άλλο φάρμακο. Ενημερώστε επίσης το γιατρό σας εάν έχετε άλλους τύπους αλλεργιών όπως στα τρόφιμα, στο χρώμα, στα συντηρητικά ή στις αλλεργίες στα ζώα. Για προϊόντα χωρίς συνταγή, διαβάστε προσεκτικά τις ετικέτες στη συσκευασία.

Παιδιά

Δεν έχει γίνει αρκετή έρευνα για να εξεταστεί η σχέση μεταξύ της αποτελεσματικότητας αυτού του φαρμάκου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά του δεν έχουν προσδιοριστεί.

Ηλικιωμένος

Οι μέχρι σήμερα μελέτες δεν έχουν δείξει προβλήματα ειδικά για τους ηλικιωμένους που θα μπορούσαν να εμποδίσουν την αποτελεσματικότητα της ροσουβαστατίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Είναι το Quinine ασφαλές για εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες;

Δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες σχετικά με τους κινδύνους χρήσης αυτού του φαρμάκου σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες. Πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να σταθμίσετε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο. Αυτό το φάρμακο περιλαμβάνεται στον κίνδυνο εγκυμοσύνης κατηγορίας Γ σύμφωνα με την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA).

Τα ακόλουθα αναφέρονται στις κατηγορίες κινδύνου εγκυμοσύνης σύμφωνα με το FDA:

• A = Χωρίς κίνδυνο,
• B = δεν κινδυνεύει σε πολλές μελέτες,
• C = Μπορεί να είναι επικίνδυνο,
• Δ = Υπάρχουν θετικές ενδείξεις κινδύνου,
• X = Αντενδείκνυται,
• N = Άγνωστο

Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα κινίνης

Ποια φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με την κινίνη;

Δεν συνιστάται η λήψη αυτού του φαρμάκου με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να μην σας συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο ή να αντικαταστήσει ορισμένα από τα φάρμακα που παίρνετε ήδη.

• Αμιφαμπριδίνη
• Astemizole
• Αυροθειογλυκόζη
• Σισαπρίδη
• Δρονεδαρόνη
• Φλουκοναζόλη
• Κετοκοναζόλη
• Μεσοριδαζίνη
• Νελφιναβίρη
• Πιμοζίδη
• Πιπερακίνη
• Ποζακοναζόλη
• Σπαρφλοξασίνη
• Θειοριδαζίνη

Συνήθως δεν συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου με μερικά από τα παρακάτω φάρμακα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητο. Εάν συνταγογραφούνται και για τα δύο φάρμακα, ο γιατρός σας θα αλλάξει συνήθως τη δοσολογία ή θα καθορίσει πόσο συχνά θα πρέπει να τα παίρνετε.

• Αλφουζοσίνη
• Ανθρακικό αλουμίνιο, βασικό
• Υδροξείδιο αργιλίου
• Φωσφορικό αργίλιο
• Αμιοδαρόνη
• Αμιτριπτυλίνη
• Αμοξαπίνη
• Αναγρελίδη
• Απομορφίνη
• Αριπιπραζόλη
• Τριοξείδιο αρσενικού
• Artemether
• Ασεναπίνη
• Αζιθρομυκίνη
• Μπουσερελίνη
• Καρβαμαζεπίνη
• Σεριτινίμπη
• Χλωροκίνη
• Χλωροπρομαζίνη
• Σιπροφλοξασίνη
• Σιταλοπράμη
• Κλαριθρομυκίνη
• Κλομιπραμίνη
• Κλοζαπίνη
• Cobicistat
• Κριζοτινίμπη
• Νταμπραφένιμ
• Dasatinib
• Delamanid
• Δεσιπραμίνη
• Δεσλορελίνη
• Αμινοξεικό διυδροξυαργίλιο
• Ανθρακικό νάτριο διυδροξυαργιλίου
• Δισοπυραμίδη
• Ντολασετρόν
• Ντομπεριδόνη
• Δροπεριδόλη
• Ερυθρομυκίνη
• Εσιταλοπράμη
• Οξική εσλικαρβαζεπίνη
• Fingolimod
• Φλουοξετίνη
• Γατιφλοξασίνη
• Γεμιφλοξασίνη
• Γοναδορελίνη
• Γκοσερελίνη
• Γρανισέτρον
• Αλοφαντρίνη
• Αλοπεριδόλη
• Χιστερλίν
• Ιβουτιλίδη
• Ιδελαλισίμπ
• Ιλοπεριδόνη
• Ιμιπραμίνη
• Ιβαμπραδίνη
• Λακοσαμίδη
• Λαπατινίμπη
• Λευπρολίδη
• Λεβοφλοξασίνη
• Lumefantrine
• Μαγλυδρικό
• Ανθρακικό μαγνήσιο
• Υδροξείδιο του μαγνησίου
• Τριπυριτικό μαγνήσιο
• Μεφλουκίνη
• Μεθαδόνη
• Μετρονιδαζόλη
• Μιφεπριστόνη
• Μιτοτάνη
• Μοξιφλοξασίνη
• Ναφαρελίν
• Νεβιραπίνη
• Νιλοτινίμπη
• Νορφλοξασίνη
• Νορτριπτυλίνη
• Οκτρεοτίδη
• Οφλοξασίνη
• Ονδανσετρόνη
• Παλιπεριδόνη
• Παγκουρόνιο
• Παζοπανίμ
• Μικροσφαιρία λιπιδίων Perflutren
• Πριμιδόνη
• Προκαϊναμίδη
• Προχλωροπεραζίνη
• Προμεθαζίνη
• Προπαφαινόνη
• Πρωτριπτυλίνη
• Κουετιαπίνη
• Κουινιδίνη
• Ρανολαζίνη
• Ριφαμπίνη
• Ριτοναβίρη
• Σαλμετερόλη
• Σεβοφλουράνιο
• Siltuximab
• Φωσφορικό νάτριο
• Φωσφορικό νάτριο, διβασικό
• Φωσφορικό νάτριο, μονοβασικό
• Σολιφενακίνη
• Σοραφενίμπη
• Σοταλόλη
• Σουξινυλοχολίνη
• Σανιτινίμπη
• Telavancin
• Τελιθρομυκίνη
• Τερφεναδίνη
• Τετραβεναζίνη
• Τιζανιδίνη
• Τορεμιφένη
• Τραζοδόνη
• Τριφλουπεραζίνη
• Τριμιπραμίνη
• Τριπτορελίνη
• Τρολεανδομυκίνη
• Tubocurarine
• Vandetanib
• Vardenafil
• Βεμουραφενίμπη
• Βιλαντερόλη
• Βινφλουίνη
• Βορικοναζόλη
• Ζιπρασιδόνη

Η λήψη αυτού του φαρμάκου με τα παρακάτω φάρμακα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας συνδυασμός αυτών των δύο φαρμάκων μπορεί να είναι η καλύτερη θεραπεία. Εάν συνταγογραφούνται και για τα δύο φάρμακα, ο γιατρός σας θα αλλάξει συνήθως τη δοσολογία ή θα καθορίσει πόσο συχνά θα πρέπει να τα παίρνετε.

• Ατορβαστατίνη
• Κυκλοσπορίνη
• Διγοξίνη
• Φωσφενυτοΐνη
• Φαινοβαρβιτάλη
• Φαινυτοΐνη
• Ριφαπεντίνη
• Τετρακυκλίνη

Μπορούν τα τρόφιμα ή το αλκοόλ να αλληλεπιδράσουν με την κινίνη;

Ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης τροφής ή της κατανάλωσης συγκεκριμένων τύπων τροφίμων, καθώς ενδέχεται να συμβούν αλληλεπιδράσεις. Η χρήση αλκοόλ ή καπνού με ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσει αλληλεπιδράσεις. Συζητήστε με τον γιατρό σας τη χρήση του φαρμάκου σας με τροφή, αλκοόλ ή καπνό.

Ποιες συνθήκες υγείας μπορούν να αλληλεπιδράσουν με την κινίνη;

Οποιεσδήποτε άλλες συνθήκες υγείας που έχετε μπορεί να επηρεάσουν τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Πάντα ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε άλλα προβλήματα υγείας, ειδικά:

• Κολπική μαρμαρυγή ή κολπικός πτερυγισμός (μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός) ή
• Βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός) ή
• Καρδιακές παθήσεις (π.χ. ισχαιμία του μυοκαρδίου) ή
• Υποκαλιαιμία χωρίς θεραπεία (χαμηλό κάλιο στο αίμα) ή
• Σύνδρομο άρρωστου κόλπου (τύπος ανώμαλου καρδιακού ρυθμού) - Χρησιμοποιήστε με προσοχή. Μπορεί να επιδεινώσει τις παρενέργειες.
• Πυρετός του Blackwater (διαταραχή του αίματος) ή
• Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (σοβαρή νεφρική διαταραχή) ή
• Idiopathic thrombocytopenia purpura (μια σοβαρή διαταραχή του αίματος) ή
• Θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων) ή
• Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (σοβαρή διαταραχή του αίματος) - Μην το χρησιμοποιείτε σε ασθενείς που έχουν σοβαρές παρενέργειες από την κινίνη.
• Ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης (G6PD) (διαταραχή του αίματος) ή
• Προβλήματα καρδιακού ρυθμού (π.χ. διάστημα QT) ή
• Σοβαρή ηπατική νόσος
• Μυασθένεια gravis (μυϊκή αδυναμία) ή
• Οπτική νευρίτιδα (πρήξιμο των νεύρων στο μάτι) - Μην το χρησιμοποιείτε σε ασθενείς με αυτήν την πάθηση
• Υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα) - Χρησιμοποιήστε με προσοχή. Μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.
• Σοβαρή νεφρική νόσο
• Ήπια έως μέτρια ηπατική νόσο - Χρησιμοποιήστε με προσοχή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να αυξηθούν λόγω της βραδύτερης απελευθέρωσης του φαρμάκου από το σώμα.

Υπερδοσολογία με κινίνη

Τι πρέπει να κάνω σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή υπερδοσολογίας;

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή υπερβολικής δόσης, επικοινωνήστε με τον τοπικό πάροχο υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης (112) ή αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομειακό τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν;

• θολή όραση ή αλλαγές στα χρώματα
• συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα
• αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό
• πονοκέφαλο
• ναυτία
• φίμωτρο
• στομαχόπονος
• διάρροια
• τα αυτιά βουητό ή δυσκολία στην ακοή
• σπασμοί
• δυσκολία στην αναπνοή ή την αναπνοή γίνεται αργή.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση;

Εάν ξεχάσετε μια δόση αυτού του φαρμάκου, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, όταν πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης, παραλείψτε τη χαμένη δόση και επιστρέψτε στο συνηθισμένο πρόγραμμα δοσολογίας. Μην διπλασιάσετε τη δόση.