Plasenta accreta, κατά την παράδοση

Χ

Ορισμός

Τι είναι ο πλακούντας accreta;

Ο πλακούντας (πλακούντας) συνήθως προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και θα απελευθερωθεί αυθόρμητα μετά τον τοκετό.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πλακούντας μπορεί να κολλήσει πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας έτσι ώστε να μην βγει.

Ένας πλακούντας που δεν αποσπάται κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να θέσει σε έγκυο γυναίκα τον κίνδυνο για σοβαρή κολπική αιμορραγία, η οποία μερικές φορές μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η επιπλοκή αυτής της εγκυμοσύνης είναι ο πλακούντας accreta.

Ο πλακούντας accreta ή ο πλακούντας accreta είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνεται στην ομάδα "διατηρούμενος πλακούντας" γνωστός και ως διατηρούμενος πλακούντας.

Το Placenta accreta είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας δεν διαφεύγει από τη μήτρα εντός μίας ώρας από τη γέννηση του μωρού.

Ο πλακούντας δεν συνδέεται μόνο με το τοίχωμα της μήτρας, αλλά ο ιστός του πλακούντα μπορεί πραγματικά να αναπτυχθεί βαθύτερα στο τοίχωμα της μήτρας.

Ο κολλώδης πλακούντας ή ο πλακούντας είναι μία από τις πολλές επιπλοκές του τοκετού.

Εάν διαπιστωθεί ότι έχετε πλακούντα κατά την τρέχουσα εγκυμοσύνη σας, οι γιατροί συνήθως θα επιλέξουν καισαρική τομή παρά μια κανονική παράδοση αργότερα, σύμφωνα με την κλινική Mayo.

Έτσι, βεβαιωθείτε ότι έχετε δει αμέσως έναν γιατρό εάν αισθάνεστε ότι έχουν αρχίσει να εμφανίζονται τα σημάδια του τοκετού.

Θα ξεκινήσουν διάφορα σημάδια εργασίας που περιλαμβάνουν την παρουσία αρχικών συστολών εργασίας, ρήξη του αμνιακού υγρού, άνοιγμα της παράδοσης και άλλα.

Για να μην μπερδευτείτε, βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να κάνετε διάκριση μεταξύ πραγματικών και ψευδών συσπάσεων.

Εάν συνοδεύεστε από μια ντούλα από την εγκυμοσύνη, η ντούλα μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τα πραγματικά συμπτώματα της εργασίας.

Αιτία

Τι προκαλεί τον πλακούντα accreta;

Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί τον πλακούντα accreta ή τον πλακούντα κολλώδη.

Η αιτία του πλακούντα accreta ή κολλώδους πλακούντα συμβαίνει λόγω της παρουσίας ουλώδους ιστού μετά από καισαρική τομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.

Στην πραγματικότητα, το previa του πλακούντα μπορεί επίσης να είναι αιτία του πλακούντα accreta ή του κολλώδους πλακούντα.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης, οι προσκολλήσεις στον πλακούντα ή αυτό μπορεί να εμφανιστούν από περίπου 5-10% των γυναικών με προφύλαξη πλακούντα.

Ο τοκετός με καισαρική τομή θεωρείται ότι αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης προσκόλλησης στον πλακούντα κατά την επόμενη εργασία.

Όσο περισσότερο καισαρική τομή υφίσταται η μητέρα κάθε φορά που γεννά, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα για τη μητέρα να βιώσει προσκολλήσεις στον πλακούντα.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του κολλώδους πλακούντα μπορεί επίσης να εμφανιστεί χωρίς προηγούμενο ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα.

Σημάδια και συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του πλακούντα accreta;

Οι γυναίκες με πλακούντα accreta συνήθως δεν εμφανίζουν σημάδια ή συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση προκαλεί κολπική αιμορραγία κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε κολπική αιμορραγία κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Εάν εμφανίσετε βαριά αιμορραγία, όπως αιμορραγία σε λιγότερο από 45 λεπτά, βαριά και συνοδευόμενη από πόνο στο στομάχι, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας.

Η επιλογή της παράδοσης νοσοκομείου είναι προτιμότερη από τη μητέρα εάν έχει συμπτώματα που σχετίζονται με οποιεσδήποτε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που κινδυνεύουν να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Εν τω μεταξύ, εάν γεννήσετε στο σπίτι, η θεραπεία που θα λάβει η μητέρα αργότερα μπορεί να είναι λιγότερο από τη βέλτιστη, όπως κατά τη διάρκεια της εργασίας στο νοσοκομείο.

Μην ξεχάσετε να προετοιμάσετε διάφορες προετοιμασίες για τον τοκετό μαζί με τον εξοπλισμό παράδοσης που χρειάζονται οι μητέρες, οι πατέρες και τα μωρά όταν φτάσει η ημέρα γέννησης.

Παράγοντες κινδύνου

Ποιος κινδυνεύει από πλακούντα accreta;

Το ιστορικό της καισαρικής τομής ή της χειρουργικής επέμβασης της μήτρας (π.χ. απομάκρυνση των ινομυωμάτων της μήτρας) είναι γνωστό ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πλακούντα για μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Όσο περισσότερες καισαρικές γεννήσεις έχει μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.

Αρκετοί άλλοι παράγοντες πιστεύεται επίσης ότι αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πλακούντα accreta ή πλακούντα accreta, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων:

• Plasenta previa, μια κατάσταση που προκαλεί τον πλακούντα της μητέρας να καλύπτει μέρος ή ολόκληρο τον τράχηλο (τράχηλος). Οι συμφύσεις πλακούντα διαγιγνώσκονται στο 5-10 τοις εκατό των εγκύων γυναικών που έχουν πρόπτωση πλακούντα
• Ο πλακούντας βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας.
• Έγκυες γυναίκες άνω των 35 ετών.
• Η μητέρα έχει ανωμαλίες στη μήτρα, όπως ουλώδη ιστό ή ινομυώματα της μήτρας.

Ο πλακούντας accreta ή ο πλακούντας accreta είναι μια πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες χωρίς ιστορικό χειρουργικής επέμβασης της μήτρας ή πλακούντα.

Διάγνωση

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυτήν την κατάσταση;

Μερικές φορές αυτή η κατάσταση ανακαλύπτεται από τους γιατρούς κατά τον τοκετό. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες διαγιγνώσκονται ενώ είναι έγκυες.

Οι γιατροί πραγματοποιούν συνήθως αρκετές εξετάσεις για να βεβαιωθούν ότι ο πλακούντας δεν έχει αναπτυχθεί στο τοίχωμα της μήτρας εάν η μητέρα έχει διάφορους παράγοντες κινδύνου για προσκόλληση στον πλακούντα.

Ορισμένες κοινές εξετάσεις για τον έλεγχο αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν δοκιμές απεικόνισης, όπως υπερήχους, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και εξετάσεις αίματος.

Εάν ο πλακούντας accreta διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σωστά, οι γυναίκες συνήθως βιώνουν πλήρη ανάρρωση χωρίς διαρκείς επιπλοκές.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται ο πλακούντας accreta;

Όταν ο γιατρός σας έχει διαγνώσει αυτήν την κατάσταση προσκόλλησης του πλακούντα, συνήθως ο γιατρός θα κάνει ένα σχέδιο για να διασφαλίσει ότι το μωρό μπορεί να γεννηθεί με ασφάλεια.

Οι σοβαρές περιπτώσεις πλακούντα accreta αντιμετωπίζονται γενικά με χειρουργική επέμβαση.

Πρώτον, ο γιατρός θα κάνει καισαρική τομή ως τρόπο για τη γέννηση του μωρού.

Κατά τη διαδικασία τοκετού με καισαρική τομή, η μητέρα μπορεί να συνεχίσει να κάνει μετάγγιση αίματος ακόμη και μετά τον τοκετό.

Εάν η αιμορραγία συνεχίζεται έως και μετά τον τοκετό, η μητέρα πρέπει να πάρει εντατική φροντίδα για να αποκαταστήσει την κατάσταση του σώματός της.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία για τον πλακούντα accreta, μια άλλη επιλογή είναι να αφαιρέσετε τη μήτρα σας (υστερεκτομή).

Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί σοβαρή απώλεια αίματος που μπορεί να συμβεί εάν μέρος ή ολόκληρος ο πλακούντας που είναι προσκολλημένος στη μήτρα αφήνεται πίσω μετά τη γέννηση του μωρού.

Ωστόσο, μόλις αφαιρεθεί η μήτρα, δεν έχετε πλέον την πιθανότητα να μείνετε ξανά έγκυος στο μέλλον.

Εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος ξανά αργότερα, είναι καλύτερο να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να εξετάσετε τις πιο κατάλληλες επιλογές θεραπείας και σύμφωνα με τις συνθήκες και τις ανάγκες του σώματός σας.

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές του πλακούντα accreta;

Η αιμορραγία κατά το τρίτο τρίμηνο μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι του πλακούντα accreta.

Εάν συμβεί αυτό, συνήθως θα παρακολουθείται με πρόωρο τοκετό, ειδικά όταν η μητέρα υφίσταται βαριά αιμορραγία.

Ο πρόωρος τοκετός και οι επακόλουθες επιπλοκές του πλακούντα accreta είναι σημαντικά προβλήματα για τα βρέφη.

Οι κίνδυνοι για το μωρό κατά τη καισαρική τομή είναι σπάνιοι και περιλαμβάνουν χειρουργικό τραυματισμό ή αναπνευστικά προβλήματα.

Ένας πλακούντας που δεν θα διαφύγει από τη μήτρα θεωρείται πιθανώς απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του τοκετού.

Μια γυναίκα με πλακούντα accreta μπορεί να παρουσιάσει σοβαρή κολπική αιμορραγία που την κάνει να χάσει κατά μέσο όρο 3-5 λίτρα αίματος κατά τον τοκετό.

Συγκριτικά, ο μέσος ενήλικας έχει περίπου 4,5-5,5 λίτρα αίματος στο σώμα του.

Αυτό κάνει αυτόματα πολλές μητέρες που βιώνουν προσκόλληση στον πλακούντα αναπόφευκτα να υποβληθούν σε μεταγγίσεις αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού λόγω αυτής της αιμορραγίας.

Στην πραγματικότητα, ο πλακούντας μπορεί να παραμείνει άθικτος και να κολλήσει στο σώμα έτσι ώστε με τον καιρό ο ιστός να διαλύεται από μόνος του.

Δυστυχώς, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή λοίμωξη της μήτρας.

Οι σοβαρές λοιμώξεις της μήτρας μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν αφαιρώντας τη μήτρα.

Πρόληψη

Μπορεί να προληφθεί αυτή η κατάσταση;

Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η προσκόλληση του πλακούντα.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την εγκυμοσύνη σας για να αποτρέψει επιπλοκές εάν έχετε διαγνωστεί με αυτήν την πάθηση.

Ο γιατρός και η ιατρική σας ομάδα θα παρακολουθούν την κατάσταση της υγείας σας και θα χρησιμοποιούν φάρμακα, θα προτείνουν επαρκή ανάπαυση και ούτω καθεξής.

Απαιτούνται διάφορα πράγματα για να συνεχιστεί η εγκυμοσύνη έως ότου είναι αρκετά μεγάλη.