Χειρουργική επέμβαση χολόλιθου: ορισμός, διαδικασία, ανάκτηση κ.λπ.

Εάν οι χολόλιθοι είναι σοβαροί, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Πώς είναι η χειρουργική επέμβαση στη χολόλιθο και ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση χολόλιθου;

Η χειρουργική επέμβαση με χολόλιθο ή επίσης γνωστή ως οισστεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση ολόκληρης της προβληματικής χοληδόχου κύστης και των λίθων σε αυτήν.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στην άνω δεξιά κοιλιά, για να είμαστε ακριβείς, κάτω από το ήπαρ. Κανονικά, η χοληδόχος κύστη είναι υπεύθυνη για την αποθήκευση της χολής που έχει παραχθεί από το ήπαρ.

Ωστόσο, μην ανησυχείτε εάν αφαιρείται η χοληδόχος κύστη σας. Το σώμα σας μπορεί να λειτουργήσει σωστά ακόμα και χωρίς χοληδόχο κύστη. Η χολή θα συνεχίσει να παράγεται από το ήπαρ και μπορεί να λειτουργήσει σωστά.

Επιπλέον, η χολή μπορεί να χρησιμοποιηθεί απευθείας από τον οργανισμό για να αφομοιώσει τα τρόφιμα και να διαλύσει το λίπος χωρίς να χρειάζεται να αποθηκευτεί πρώτα ως συνήθως.

Τι προϋποθέσεις απαιτεί η χειρουργική επέμβαση στη χολόλιθο;

Γενικά, οι περιπτώσεις είναι ήπιες και δεν προκαλούν ενοχλητικά συμπτώματα χολόλιθου, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με χολόλιθο θα επικεντρωθεί στη συνταγογράφηση φαρμάκων για τη σύνθλιψη της χολόλιθου, όπως η ουρσοδιόλη ή η σενοδιόλη, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται τακτικά. Αυτά τα φάρμακα είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής που χρησιμοποιείται συνήθως προτού οι γιατροί συστήσουν χειρουργική επέμβαση.

Εναλλακτικά, ο γιατρός θα προτείνει μια διαδικασία λέιζερ κύμα σοκ ήΕξωσωματική λιθοτριψία κύματος (ESWL) για να σπάσει πέτρες χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Και οι δύο διαδικασίες εκτελούνται με πυροδότηση κυμάτων σοκ μέσω των μαλακών ιστών του σώματος έως ότου τελικά σπάσει η χολόλιθος.

Οι νέοι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση εάν οι πέτρες είναι μεγάλες, γεμίσουν το χώρο στη χοληδόχο κύστη ή έχουν εισέλθει για να μπλοκάρουν έναν από τους χοληφόρους αγωγούς.

Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική αφαίρεση χολόλιθου εάν προκαλεί σοβαρότερα προβλήματα, όπως παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος) ή χολαγγειίτιδα (φλεγμονή των χοληφόρων πόρων).

Όταν η χοληδόχος κύστη δεν λειτουργεί πλέον σωστά, προκαλώντας πόνο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη για να αποφευχθεί ο κίνδυνος παρενεργειών ή επιπλοκών φλεγμονής της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα).

Εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση στη χολόλιθο

Πριν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αρκετές εξετάσεις για να μάθει πόση επίδραση έχουν οι χολόλιθοι στην κατάσταση του ασθενούς. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

εξέταση αίματος,
Κοιλιακό υπερηχογράφημα,
Σάρωση HIDA MRI (ηπατοβολικό ιμινοδιοξικό οξύ), μια δοκιμή για τη λήψη φωτογραφιών αποκλεισμένων αγωγών με χρήση ραδιενεργών χημικών ουσιών που εισάγονται στο σώμα, καθώς και
Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα, εισάγοντας έναν ενδοσκοπικό σωλήνα κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων του χολικού αγωγού.

Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης για το ιστορικό σας που σχετίζεται με αλλεργίες στα φάρμακα, εάν υπάρχουν νευρολογικά προβλήματα ή διαταραχές που έχετε βιώσει, είτε καπνίζετε ενεργά είτε όχι, και πολλά άλλα πράγματα.

Αυτές οι ερωτήσεις θα διευκολύνουν τον γιατρό σας να αποφασίσει ποιο αναισθητικό φάρμακο είναι ασφαλές για εσάς ή αν χρειάζεστε αναισθητικό τεστ πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή όχι.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν εξακολουθείτε να καπνίζετε ενεργά. Συνήθως απαιτείται να σταματήσετε το κάπνισμα 1-2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση χολόλιθου για να μειώσετε τον κίνδυνο αναπνευστικών προβλημάτων και επιπλοκών τραύματος μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε ή παίρνετε ορισμένα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, συνταγογραφούμενα φάρμακα, φυτικά φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής, βότανα ή βιταμίνες.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού της δράσης των αναισθητικών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα και συμπληρώματα επειδή μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Προετοιμασία του ασθενούς πριν υποβληθεί σε χολοκυστεκτομή

Πλησιάζοντας το πρόγραμμα χειρουργικής επέμβασης, θα σας συμβουλεύσει να μείνετε για 1-2 ημέρες στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να καθαρίσετε τα περιεχόμενα του στομάχου σας πίνοντας μια ειδική λύση και φαγητό νηστείας 8-12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ακόμα κι έτσι, ο ασθενής μπορεί ακόμα να μπορεί να πίνει μία έως δύο γουλιά νερό για να πάρει φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, εδώ είναι και άλλες προετοιμασίες που πρέπει να λάβετε υπόψη.

1. Φέρτε προσωπικά αντικείμενα

Εάν σας συμβουλεύουμε να νοσηλευτείτε μετά και πριν από τη χειρουργική επέμβαση στη χολόλιθο, μην ξεχάσετε να φέρετε τα προσωπικά σας αντικείμενα. Φέρτε ένα αντίγραφο ή αλλαγή ρούχων, προϊόντα περιποίησης, σανδάλια και ένα βιβλίο ή περιοδικό για να γεμίσετε το χρόνο κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.

2. Προσκαλέστε άτομα που μπορούν να σας βοηθήσουν

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας μέχρι να έρθει η ώρα να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ζητήστε από κάποιον να σας συνοδεύσει πριν και μετά την επέμβαση.

Μπορείτε να ρωτήσετε έναν σύζυγο, έναν γονέα, συγγενή ή συγγενή που είναι υγιής και ικανός να σας βοηθήσει κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.

Σκεφτείτε επίσης να πάτε σπίτι από το νοσοκομείο με έναν σύντροφο. Δεν συνιστάται η επιστροφή στο σπίτι μετά από χειρισμούς με οδήγηση οχήματος ή με τη δημόσια συγκοινωνία.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση στη χολόλιθο;

Μπαίνοντας στο χειρουργείο, θα σας δοθεί πρώτα αναισθησία μέσω ενδοφλέβιας (IV) υγρών ή έγχυσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται αναισθητικό στη σπονδυλική στήλη με ένεση.

Αφού το αναισθητικό εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, θα κοιμηθείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ενώ περιμένετε να κοιμηθείτε, θα φοράτε μάσκα και σωλήνα οξυγόνου για να διευκολύνετε την αναπνοή.

Δεν θα αισθανθείτε τίποτα κατά τη διάρκεια της επέμβασης επειδή θα είστε εντελώς ασυνείδητοι, ώστε να μην αισθανθείτε καθόλου πόνο.

Με βάση την κατάστασή σας, ο γιατρός σας θα εκτελέσει έναν από τους ακόλουθους δύο τύπους χειρουργικών μεθόδων.

1. Ανοιχτή χολοκυστεκτομή (ανοιχτή χολοκυστεκτομή)

Ανοιχτή χειρουργική χολοκυστεκτομή (ανοιχτή χολοκυστεκτομή)

Επίσης λέγεται ανοιχτή χολοκυστεκτομή, η ανοιχτή χολοκυστεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται κάνοντας μια μεγάλη τομή (περίπου 13 - 18 εκατοστά) στην κοιλιά.

Ο χειρουργός θα κόψει τα στρώματα του δέρματος μέσω του λίπους και των μυών για να διευκολύνει την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα κόψει τη χοληδόχο κύστη από τον αγωγό, θα αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη και θα σφίξει όλους τους αγωγούς που συνδέονται με τη χολή.

Ενώ αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα, ένας μικρός σωλήνας θα εισαχθεί μέσα και έξω από το στομάχι για να αποστραγγίσει το στραγγισμένο υγρό.

Τα υγρά στη συνέχεια συλλέγονται σε μια μικρή πλαστική σακούλα που συνδέεται με τον εύκαμπτο σωλήνα. Αυτοί οι σωλήνες θα αφαιρεθούν και θα αφαιρεθούν από το σώμα σας λίγες μέρες αργότερα, πριν επιστρέψουν στο σπίτι.

Ο γιατρός σας θα συστήσει χειρουργική επέμβαση σε χολόλιθο εάν έχετε σοβαρά προβλήματα στη χοληδόχο κύστη, διαταραχές αιμορραγίας, είναι υπερβολικό βάρος ή είστε στα τέλη της εγκυμοσύνης (δεύτερο έως τρίτο τρίμηνο).

Άτομα που είχαν υποστεί ουλώδη ιστό ή άλλες επιπλοκές από προηγούμενες επεμβάσεις στην κοιλιακή περιοχή μπορεί επίσης να ενημερωθούν για αυτή τη χειρουργική επέμβαση.

Ο χρόνος ανάρρωσης μετά από ανοιχτή χολοκυστεκτομή τείνει να είναι αρκετά μεγάλος. Αυτό συμβαίνει επειδή η ανοιχτή χολοκυστεκτομή περιλαμβάνει μια αρκετά μεγάλη τομή. Έτσι, ο χρόνος ανάρρωσής του προχώρησε πολύ μέχρι που ανέκαμψε τελικά εντελώς.

Συνήθως θα σας ζητηθεί να μείνετε στο νοσοκομείο 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση. Αφού επιτραπεί να πάει σπίτι, σας συνιστούμε να ξεκουραστείτε για περίπου 6 - 8 εβδομάδες έως ότου μπορείτε να επιστρέψετε στις δραστηριότητές σας.

2. Χειρουργική χολοκυστεκτομή με λαπαροσκόπηση (λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή)

Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή (λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή)

Η λαπαροσκοπική μέθοδος χολοκυστεκτομής είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης με ελάχιστη τομή. Συνήθως, η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή διαρκεί μόνο 1-2 ώρες.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση χολόλιθου πραγματοποιείται κάνοντας τέσσερις μικρές τομές στην κοιλιά για να εισαγάγετε ένα μακρύ όργανο με κάμερα στην περιοχή της χολής.

Η κάμερα θα βοηθήσει τον γιατρό να δει και να κατευθύνει την λαπαροσκοπική κίνηση στο σώμα. Όταν φτάσει στην περιοχή στόχο, η λαπαροσκόπηση θα απελευθερώσει αέριο διοξείδιο του άνθρακα έτσι ώστε η κατάσταση στο στομάχι να είναι εύκολα ορατή στην οθόνη.

Στη συνέχεια, η λαπαροσκόπηση θα κόψει τις πλευρές του χοληφόρου πόρου για να αφαιρέσει τις πέτρες μέσα. Αφού βεβαιωθείτε ότι είναι καθαρός, ο αγωγός που συνδέεται με τη χοληδόχο κύστη θα κλείσει με ειδικό κλιπ ή κόλλα.

Σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής χολοκυστεκτομής, η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας τη λαπαροσκοπική μέθοδο δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Ο λόγος είναι ότι ο πόνος στη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι γενικά πολύ ελαφρύτερος από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Γενικά μπορείτε να πάτε κατ 'ευθείαν στο σπίτι την ίδια μέρα. Ωστόσο, αυτό πρέπει να αποφεύγεται. Οι γιατροί συνήθως θα σας προτείνουν να νοσηλευτείτε πρώτα για να παρακολουθήσετε την κατάστασή σας και να αποφύγετε επιπλοκές.

Χρειάζεστε περίπου 1-2 ημέρες για να παραμείνετε στο νοσοκομείο μετά από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση χολόλιθου. Μετά την επιστροφή στο σπίτι, ο γιατρός συνήθως θα σας συμβουλεύσει να μην κάνετε επίπονες δραστηριότητες για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Πιθανές παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης στη χολόλιθο

Η χειρουργική επέμβαση χολοκυστεκτομής είναι στην πραγματικότητα μια αρκετά ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία για την αφαίρεση των χολόλιθων.

Ωστόσο, όπως και κάθε άλλη ιατρική διαδικασία, αυτοί οι δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης στη χολόλιθο έχουν κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών για ορισμένα άτομα, όπως:

πήξης του αίματος,
Αιμορραγία,
μόλυνση,
διαρροή χολής,
τραυματισμός σε κοντινά όργανα ή ιστούς, όπως το ήπαρ, ο χοληφόρος πόρος και το λεπτό έντερο,
πρήξιμο,
βλάβη στα γύρω αιμοφόρα αγγεία,
πνευμονία, επίσης
καρδιακά προβλήματα.

Ακόμα κι αν ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να ακούγεται τρομακτικός, ο γιατρός σας σίγουρα θα συστήσει χειρουργική επέμβαση στη χολόλιθο αφού εξετάσει τα μεγαλύτερα οφέλη για εσάς.

Συμβουλές αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση στη χολόλιθο

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως θα σας συμβουλεύουμε να ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο για να αποκαταστήσετε την κατάσταση του σώματός σας. Οι γιατροί γενικά δεν σας επιτρέπουν να κάνετε επίπονες δραστηριότητες ή να σηκώσετε βαριά αντικείμενα μετά από χειρουργική επέμβαση χολόλιθου.

Διατηρήστε επίσης το σώμα σας υγιές φροντίζοντας να τρώτε υγιεινές τροφές. Αποφύγετε τα τρόφιμα που προκαλούν χολόλιθους, όπως λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα ή έτοιμα για κατανάλωση στιγμιαία τρόφιμα.

Πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί όταν κάνετε δραστηριότητες στο σπίτι για να αποφύγετε το άνοιγμα και την αιμορραγία της χειρουργικής τομής. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός μετά από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής χολόλιθου όπου η τομή είναι αρκετά μεγάλη και μεγάλη.

Γενικά, η πληγή σας θα στεγνώσει και θα επουλωθεί εντός 4 - 6 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν αντιμετωπίζετε χειρουργικές ουλές στο σπίτι.

Εάν η θεραπεία είναι λανθασμένη, φοβάται ότι θα προκαλέσει λοίμωξη στην πληγή. Εδώ είναι πράγματα που μπορείτε να κάνετε.

Πάντα να πλένετε τα χέρια σας με νερό και αντιβακτηριακό σαπούνι πριν αγγίξετε τραύματα ή αλλάξετε επίδεσμο.
Μην κάνετε ντους, ειδικά στο μπάνιο, έως ότου η πληγή στο στομάχι σας καλυφθεί με πλαστική ή αδιάβροχη ταινία. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με το μπάνιο όταν έχετε πόνο στο στομάχι σας.
Αποφύγετε να φοράτε ρούχα πολύ σφιχτά ή το υλικό είναι πολύ τραχύ. Αυτό μπορεί να κάνει το τραύμα της χειρουργικής επέμβασης στη χολόλιθο να γρατσουνιστεί και θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να επουλωθεί.
Πρώτα αποφύγετε δραστηριότητες που θέτουν σε κίνδυνο τη χειρουργική πληγή, όπως ανύψωση βαρέων αντικειμένων ή κολύμβηση.

Εάν υπάρχει καθαρό υγρό που βγαίνει από την πληγή που στεγνώνει, αυτό είναι φυσιολογικό. Ωστόσο, εάν η απόρριψη είναι πύον ή αίμα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.