Μεταμόσχευση νωτιαίου μυελού (BMT): διαδικασίες και λειτουργίες

Ορισμός

Τι είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών (BMT);

Μεταμόσχευση μυελού των οστών ή μεταμόσχευση μυελού των οστών (BMT) είναι μια ιατρική διαδικασία που πραγματοποιείται για την αντικατάσταση του κατεστραμμένου μυελού των οστών με νέο μυελό των οστών. Αυτή η διαδικασία έχει επίσης έναν άλλο όρο, δηλαδή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή βλαστικών κυττάρων (βλαστοκύτταρα).

Ο μυελός των οστών είναι ένας μαλακός, σπογγώδης ιστός που βρίσκεται στο κέντρο του οστού. Στο μυελό των οστών, υπάρχουν βλαστικά κύτταρα που λειτουργούν για την παραγωγή όλων των κυττάρων στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των αιμοσφαιρίων που περιλαμβάνουν ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.

Κάθε κύτταρο αίματος έχει σημαντικό ρόλο για το σώμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια λειτουργούν για τη μεταφορά οξυγόνου σε όλο το σώμα. Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι υπεύθυνα για την προστασία του σώματος από λοιμώξεις, όπως ιούς ή βακτήρια. Τα αιμοπετάλια ή τα αιμοπετάλια αποτρέπουν την υπερβολική αιμορραγία στο σώμα από την πήξη του αίματος.

Όταν ο μυελός των οστών έχει πρόβλημα λόγω ορισμένων συνθηκών υγείας ή ασθενειών, προκαλεί διαταραχή στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα.

Διαδικασία μεταμόσχευσης μυελού των οστών ή μεταμόσχευση μυελού των οστών (BMT) στοχεύει:

αντικαταστήστε το χαλασμένο μυελό των οστών, έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να αναπαράγει υγιή κύτταρα αίματος
αποκαθιστά ένα ισορροπημένο και υγιές επίπεδο κυττάρων αίματος
αποκαθιστά το ανοσοποιητικό σύστημα, ειδικά σε ασθενείς με προβληματική παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων
πρόληψη επιπλοκών στην υγεία λόγω βλάβης του μυελού των οστών

Ποιες ασθένειες μπορεί να αντιμετωπίσει αυτή η διαδικασία;

Αναφορά από τον ιστότοπο BMT InfoNet, εδώ είναι μερικές ασθένειες που μπορούν να αντιμετωπιστούν με διαδικασία μεταμόσχευσης μυελού των οστών ή BMT:

λευχαιμία
πολλαπλό μυέλωμα
λέμφωμα
θαλασσαιμία
απλαστική αναιμία
δρεπανοκυτταρική αναιμία
όγκο νευροβλαστώματος
πολλαπλή σκλήρυνση

Ποιοι είναι οι τύποι BMT;

Η μεταμόσχευση BMT ή νωτιαίου μυελού μπορεί να χωριστεί σε 2 τύπους, δηλαδή:

1. Αυτόλογη μεταμόσχευση

Το αυτόλογο BMT γίνεται χρησιμοποιώντας βλαστικά κύτταρα αίματος που λαμβάνονται από τον μυελό των οστών του ίδιου του ασθενούς. Σε αυτόλογες μεταμοσχεύσεις, τα βλαστοκύτταρα αίματος συλλέγονται συνήθως πριν ο ασθενής υποβληθεί σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου.

Μερικές φορές, η θεραπεία του καρκίνου απαιτεί υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας. Πολύ υψηλή δόση μπορεί να βλάψει το ανοσοποιητικό σύστημα και τα βλαστικά κύτταρα του αίματος στο μυελό των οστών.

Γι 'αυτό, ο γιατρός θα αφαιρέσει πρώτα τα βλαστικά κύτταρα του αίματος ή του μυελού των οστών πριν ξεκινήσει η διαδικασία θεραπείας του καρκίνου.

Αφού ολοκληρωθεί η θεραπεία του καρκίνου, ο γιατρός και η ιατρική ομάδα θα αποκαταστήσουν τον μυελό των οστών σας, έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να αναπαράγει κύτταρα αίματος και να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα.

2. Αλλογενή μεταμόσχευση

Σε αντίθεση με το αυτόλογο, το αλλογενές BMT εκτελείται χρησιμοποιώντας βλαστικά κύτταρα αίματος από άλλα άτομα ή δότες. Οι δότες μπορούν να προέρχονται από σχέσεις αίματος.

Ωστόσο, είναι πιθανό οι δότες να μπορούν να ληφθούν από άλλα άτομα χωρίς δεσμούς αίματος.

Επεξεργάζομαι, διαδικασία

Τι πρέπει να προετοιμαστεί πριν από αυτή τη διαδικασία;

Ο γιατρός και η ιατρική ομάδα θα συστήσουν τον τύπο μεταμόσχευσης ή BMT ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας. Ο τύπος της μεταμόσχευσης μυελού των οστών εξαρτάται από την ασθένεια, την υγεία του μυελού των οστών, την ηλικία και τη συνολική υγεία του ασθενούς.

Πριν υποβληθείτε σε μεταμόσχευση, πρέπει επίσης να υποβληθείτε σε ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε την κατάσταση της υγείας σας.

Ακολουθούν ορισμένες ιατρικές εξετάσεις που πρέπει να γίνουν πριν από τη διαδικασία BMT:

εξέταση αίματος
τεστ απεικόνισης, όπως ακτινογραφίες ή αξονικές τομογραφίες
εξετάσεις καρδιακής λειτουργίας
οδοντιατρική εξέταση
βιοψία νωτιαίου μυελού

Πώς λειτουργεί η μεταμόσχευση μυελού των οστών ή η BMT;

Ανάλογα με τον τύπο του BMT που εκτελείται, μπορείτε να περάσετε από διαφορετικά στάδια της διαδικασίας. Εδώ είναι η εξήγηση.

Διαδικασία αυτόλογης μεταμόσχευσης

Εάν πρέπει να υποβληθείτε σε αυτόλογο τύπο μεταμόσχευσης μυελού των οστών, ακολουθούν τα βήματα που θα ακολουθήσετε:

Ο γιατρός θα πάρει τα βλαστικά κύτταρα του αίματος μέσω μιας φλέβας στο στήθος ή το χέρι σας.
Θα υποβληθείτε σε φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία πριν από τη μεταμόσχευση. Αυτό το βήμα διαρκεί συνήθως 5-10 ημέρες. Θα λάβετε υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας.
Στη συνέχεια, η ιατρική ομάδα θα εισαγάγει ξανά τα βλαστικά κύτταρα του αίματος που έχουν ληφθεί από το σώμα σας πριν. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί βελόνα καθετήρα και διαρκεί 30 λεπτά για κάθε δόση βλαστικών κυττάρων αίματος.

Αλλογενής διαδικασία μεταμόσχευσης

Εάν χρησιμοποιείτε μυελό των οστών που λαμβάνεται από δότη, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξετάσεις για να προσδιορίσετε τη συμβατότητα των βλαστοκυττάρων του αίματός σας και του δότη. Αυτό το τεστ ονομάζεται εξέταση HLA (ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων).

Το HLA είναι μια πρωτεΐνη που περιέχεται στα λευκά αιμοσφαίρια. Η εύρεση δότη βλαστικών κυττάρων αίματος με κατάλληλο HLA είναι πολύ σημαντική για την αποφυγή κινδύνων ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD), στο οποίο ο μεταμοσχευμένος μυελός των οστών επιτίθεται στα βλαστικά κύτταρα του αίματος του ασθενούς.

Επειδή η πρωτεΐνη HLA είναι κληρονομική, οι καλύτεροι δότες βλαστικών κυττάρων αίματος είναι συνήθως μέλη της οικογένειας. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι ο ασθενής δεν βρήκε βλαστικά κύτταρα που να ταιριάζουν με τα μέλη της οικογένειάς του.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός θα εξετάσει έναν άλλο δότη με κατάλληλο HLA παρόλο που αυτός ή αυτή δεν σχετίζεται με αίμα με τον ασθενή.

Εάν η κατάσταση είναι πολύ επείγουσα και δεν βρεθεί κατάλληλος δότης, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει άλλες εναλλακτικές λύσεις για το μυελό των οστών, από:

βλαστικά κύτταρα αίματος (βλαστοκύτταρα) του ομφάλιου λώρου του νεογέννητου
βλαστοκύτταρα αίματος από μέλη της οικογένειας που έχουν αντιστοιχία τουλάχιστον 50%

Ακολουθούν τα επόμενα βήματα στις μεταμοσχεύσεις BMT ή αλλογενών τύπων:

Αφού πραγματοποιήσει τη δοκιμή συμβατότητας HLA, η ιατρική ομάδα θα πάρει βλαστοκύτταρα αίματος από τον δότη. Η συλλογή μπορεί να γίνει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή απευθείας από το μυελό των οστών.
Πριν από τη διαδικασία μεταμόσχευσης, θα υποβληθείτε σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για 5-7 ημέρες.
Στη συνέχεια, θα πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων δότη με την εισαγωγή βελόνας καθετήρα στην κυκλοφορία του αίματος σας. Αυτή η διαδικασία διαρκεί συνήθως 1 ώρα.

Πώς είναι η διαδικασία αποκατάστασης μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών;

Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία BMT ή η μεταμόσχευση μυελού των οστών, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για μερικές εβδομάδες ή μήνες. Ο γιατρός θα διασφαλίσει ότι:

Ο μυελός των οστών σας δημιουργεί αρκετά υγιή κύτταρα αίματος
Δεν έχετε σοβαρές επιπλοκές
Αισθάνεστε καλά και τυχόν πληγές στο στόμα και / ή διάρροια έχουν βελτιωθεί ή επουλωθεί
Η όρεξη έχει αυξηθεί
Δεν έχετε πυρετό ή εμετό

Τις πρώτες εβδομάδες και μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συχνά θα πάτε σε μια κλινική εξωτερικών ασθενών. Αυτό επιτρέπει στο γιατρό σας να παρακολουθεί την πρόοδο της κατάστασής σας.

Η διαδικασία ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει από 6-12 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να μάθετε πώς να αποτρέψετε τη μόλυνση, να ξεκουραστείτε και να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τα φάρμακα και τις εξετάσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει επίσης να λάβουν επιπλέον φάρμακα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάρρωσης. Για παράδειγμα, εάν η ΒΜΤ εκτελείται ως μέρος της θεραπείας της θαλασσαιμίας, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να κάνει μια διαδικασία φλεβοτομίας ή χηλίωσης σιδήρου για να αφαιρέσει το περίσσεια υπολειμμάτων σιδήρου από το σώμα.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες μιας μεταμόσχευσης μυελού των οστών ή της διαδικασίας BMT;

Όπως κάθε διαδικασία μεταμόσχευσης, η μεταμόσχευση μυελού των οστών ή η BMT ενέχουν επίσης ορισμένους κινδύνους και παρενέργειες. Η πιθανότητα εμφάνισης παρενέργειας θα εξαρτηθεί από την καταλληλότητα των βλαστοκυττάρων του αίματος του ασθενούς και του δότη, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ηλικία.

1. Μόλυνση

Μπορείτε εύκολα να πιάσετε λοιμώξεις μετά από μεταμόσχευση επειδή το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι αδύναμο. Ο κίνδυνος μόλυνσης μπορεί να μειωθεί όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα αναρρώσει.

Μερικές φορές στους αποδέκτες μεταμοσχεύσεων χορηγούνται εμβόλια για την πρόληψη ιών και λοιμώξεων, όπως η γρίπη και η πνευμονία. Εάν έχετε λοίμωξη, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία της.

2. Ασθένεια graft-versus-host (GVHD)

Η GVHD είναι η πιο κοινή επιπλοκή για άτομα που λαμβάνουν βλαστικά κύτταρα δότες από άλλα άτομα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα νέα βλαστικά κύτταρα αίματος προσβάλλουν τα βλαστικά κύτταρα του αίματος στο σώμα σας.

Η GVHD χωρίζεται σε οξεία και χρόνια. Σε οξείες περιπτώσεις, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν εντός 3 μηνών μετά τη διαδικασία BMT.

Η GVHD ταξινομείται ως χρόνια εάν διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες μετά τη μεταμόσχευση. Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν αυτήν την πάθηση με κορτικοστεροειδή.

3. Άλλοι κίνδυνοι

Εκτός από τους δύο παραπάνω κινδύνους, είναι πιθανό οι ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδικασίες BMT ή μεταμοσχεύσεις να εμφανίσουν και άλλες παρενέργειες, όπως: