Δυσφαγία: συμπτώματα, αιτίες, στις επιλογές ναρκωτικών • γεια σας υγιή

Ορισμός

Τι είναι η δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση);

Η δυσφαγία είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη δυσκολία στην κατάποση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν το σώμα σας χρειάζεται περισσότερο χρόνο και προσπάθεια για να μετακινήσετε τρόφιμα ή υγρά από το στόμα σας στο στομάχι σας.

Ο οισοφάγος είναι ένας μυϊκός σωλήνας που συνδέει το λαιμό (φάρυγγα) με το στομάχι. Ο οισοφάγος έχει μήκος περίπου 20 cm και καλύπτεται με ροζ, υγρό ιστό που ονομάζεται βλεννογόνος.

Ο οισοφάγος βρίσκεται πίσω από την τραχεία και την καρδιά και μπροστά από τη σπονδυλική στήλη. Πριν εισέλθει στο στομάχι, ο οισοφάγος διέρχεται από το διάφραγμα.

Η δυσφαγία είναι συνήθως ένα σημάδι προβλημάτων με το λαιμό ή τον οισοφάγο σας, όταν τρώτε πολύ γρήγορα ή δεν μασάτε αρκετά τρόφιμα. Αυτό δεν προκαλεί ανησυχία.

Ωστόσο, η παρατεταμένη δυσφαγία μπορεί να υποδηλώνει μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που απαιτεί θεραπεία.

Ποιοι είναι οι τύποι αυτής της κατάστασης;

Η δυσφαγία μπορεί να χωριστεί σε δυσκολία στην έναρξη της κατάποσης (που ονομάζεται στοματοφαρυγγική δυσφαγία) και την αίσθηση της τροφής που έχει κολλήσει στο λαιμό ή στο στήθος (που ονομάζεται οισοφαγική δυσφαγία). Η θεραπεία που χορηγείται από τον γιατρό θα εξαρτηθεί από τον τύπο δυσκολίας στην κατάποση.

• Στοματοφαρυγγική δυσφαγία

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει από μη φυσιολογική λειτουργία των νεύρων και των μυών του στόματος, του φάρυγγα (πίσω μέρος του λαιμού) και του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα (του μυός στο άνω άκρο του σωλήνα κατάποσης.

• Οισοφαγική δυσφαγία

Διαταραχές που εμπλέκουν τον καταπιεσμένο σωλήνα (οισοφάγος) μπορούν να προκαλέσουν οισοφαγική δυσφαγία.

Η δυσφαγία πρέπει να διακρίνεται από την οδυνοφαγία, που είναι πόνος κατά την κατάποση. Αυτό μπορεί να προκύψει από μόλυνση ή φλεγμονή του οισοφάγου.

Η δυσκολία στην κατάποση διαφέρει επίσης από την αίσθηση του σφαιριδίου. είναι μια κατάσταση στην οποία κάτι κολλάει στο πίσω μέρος του λαιμού, το οποίο συνήθως δεν καθιστά δύσκολη την κατάποση.

Πόσο συχνή είναι η δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση);

Η δυσφαγία είναι συχνή. Αν και μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, η δυσφαγία είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους, τα βρέφη και τα άτομα με διαταραχές του εγκεφάλου ή του νευρικού συστήματος.

Η δυσφαγία μπορεί να αντιμετωπιστεί μειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου. Συζητήστε με το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της δυσφαγίας;

Εξ ορισμού, η δυσκολία στην κατάποση είναι μια αίσθηση όταν τρόφιμα ή ποτά δεν περνούν σωστά από το μονοπάτι. Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση όπου η διαταραχή προκάλεσε την κατάσταση.

Η κλινική Mayo απαριθμεί τα κοινά σημεία και συμπτώματα δυσφαγίας, και συγκεκριμένα:

• Πόνος κατά την κατάποση (odynophagia)
• Δεν μπορώ να καταπιώ
• Έχετε μια αίσθηση τροφής να κολλήσει στο λαιμό ή στο στήθος ή πίσω από το στήθος (στέρνο)
• Σαλιώνω
• Βραχνός
• Το φαγητό ανεβαίνει στην κορυφή (παλινδρόμηση)
• Το γαστρικό οξύ αυξάνεται
• Ξαφνική απώλεια βάρους
• Βήχας ή θέλει να κάνει εμετό κατά την κατάποση
• Πρέπει να κόψετε τα τρόφιμα σε μικρά κομμάτια ή να αποφύγετε ορισμένα τρόφιμα λόγω δυσκολίας στην κατάποση.

Μπορεί να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα: δυσκολία στην κατάποση, απώλεια βάρους, παλινδρόμηση ή έμετο που συνοδεύει τη δυσφαγία.

Αιτία

Τι προκαλεί δυσφαγία;

Η κατάποση είναι μια πολύπλοκη διαδικασία και πολλές συνθήκες μπορεί να επηρεάσουν αυτήν τη διαδικασία. Μερικές φορές, η αιτία της πάθησης δεν μπορεί να εντοπιστεί. Ωστόσο, γενικά οι αιτίες της δυσφαγίας είναι:

Στοματοφαρυγγική δυσφαγία

Διάφορες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν τη μη σωστή λειτουργία των μυών και των νεύρων που βοηθούν την κίνηση των τροφίμων μέσω του λαιμού και του οισοφάγου. Μπορεί να πνιγείτε, να πνιγείτε ή να βήξετε όταν προσπαθείτε να το καταπιείτε.

Μπορεί επίσης να αισθανθείτε την αίσθηση τροφής ή ποτού (υγρό) που ρέει κάτω από τον αεραγωγό (τραχεία) ή προς τα πάνω στη μύτη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πνευμονία.

Οι αιτίες αυτού του τύπου δυσφαγίας είναι:

• Εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμός στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.
• Ορισμένα προβλήματα με το νευρικό σύστημα

Παραδείγματα περιλαμβάνουν σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, μυϊκή δυστροφία ή νόσο του Πάρκινσον.

• Προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα

Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο (ή φλεγμονή) και αδυναμία, όπως πολυμυοσίτιδα ή δερματομυοσίτιδα.

• Σπασμοί στον οισοφάγο

Οι μύες του οισοφάγου συστέλλονται ξαφνικά. Μερικές φορές αυτό μπορεί να αποτρέψει το φαγητό από το στομάχι

• Σκληρόδερμα

Ο ιστός στον οισοφάγο γίνεται σκληρός και στενός. Το σκληρόδερμα μπορεί επίσης να αποδυναμώσει τους μύες κάτω από τον οισοφάγο, γεγονός που προκαλεί την επιστροφή τροφών και οξέος του στομάχου στο λαιμό και το στόμα σας

• Καρκίνος

Ορισμένοι τύποι θεραπείας καρκίνου και καρκίνου, όπως η ακτινοβολία, μπορούν να κάνουν την κατάποση δύσκολη.

Οισοφαγική δυσφαγία

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν αισθάνεστε την αίσθηση κολλώδους ή κρεμασμένης τροφής στον λάρυγγα ή στο στήθος μετά την έναρξη της κατάποσης. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν έχετε:

• Αχαλασία

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν οι μύες του οισοφάγου (σφιγκτήρας) δεν ξεκουράζονται σωστά για να επιτρέψουν την είσοδο τροφής στο στομάχι. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας στο λαιμό σας.

Οι μύες στο τοίχωμα του οισοφάγου μπορεί επίσης να εξασθενίσουν και θα επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.

• Διάχυτες κρίσεις

Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε πολλαπλές, υψηλής πίεσης, κακώς συντονισμένες συστολές του οισοφάγου μετά την κατάποση. Οι διάχυτοι σπασμοί επηρεάζουν τους ακούσιους μύες στο τοίχωμα του κάτω οισοφάγου.

• Οστεοφαγική στένωση

Ένας στενός οισοφάγος μπορεί να παγιδεύσει μεγάλες ποσότητες τροφής. Η στένωση προκαλείται συχνά από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).

• Οισοφαγικός όγκος

Η ανάπτυξη του όγκου στον οισοφάγο μπορεί ή όχι να προκαλέσει καρκίνο.

• Ξένο αντικείμενο

Μερικές φορές φαγητό ή άλλα αντικείμενα μπορούν να μπλοκάρουν το λαιμό ή τον οισοφάγο. Οι ηλικιωμένοι που φορούν οδοντοστοιχίες ή άτομα που δυσκολεύονται να μασήσουν είναι πιο πιθανό να έχουν ένα κομμάτι τροφής στο λαιμό ή τον οισοφάγο.

Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν πίνετε πολύ όξινα / πολύ αλκαλικά υγρά, όπως προϊόντα λεύκανσης.

• Γαστρικό οξύ (GERD)

Εάν το οξύ του στομάχου αυξάνεται συχνά στον οισοφάγο, μπορεί να προκαλέσει έλκη στον οισοφάγο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό. Αυτές οι πληγές μπορούν να κάνουν τον οισοφάγο στενό.

• Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα

Η φλεγμονή του οισοφάγου μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως οξύ στομάχου, λοίμωξη ή χάπι που έχει κολλήσει στον οισοφάγο.

Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να προκληθεί από αλλεργική αντίδραση σε τρόφιμα ή αντικείμενα στον αέρα.

• Οισοφαγικός δακτύλιος

Μια λεπτή περιοχή στένωσης στον κάτω οισοφάγο μπορεί να καταστήσει δύσκολη την κατάποση στερεών τροφών.

• Σκληρόδερμα

Η ανάπτυξη ιστών όπως ουλές προκαλεί σκλήρυνση του ιστού. Αυτό μπορεί να αποδυναμώσει τον κατώτερο οισοφάγο σφιγκτήρα σας, επιτρέποντας στο οξύ να δημιουργήσει αντίγραφα ασφαλείας στον οισοφάγο σας.

• Ακτινοθεραπεία

Αυτή η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και να τραυματίσει τον οισοφάγο,

Τι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης δυσφαγίας;

Οι παράγοντες κινδύνου για δυσφαγία είναι:

• Γηράσκων. Λόγω της φυσικής γήρανσης, του γηράσκοντος οισοφάγου και του κινδύνου ορισμένων καταστάσεων όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή νόσος του Πάρκινσον, οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο δυσκολίας στην κατάποση.
• Ορισμένες συνθήκες υγείας. Τα άτομα με νευρολογικές ή νευρικές διαταραχές έχουν ευκολότερο χρόνο κατάποσης.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η δυσφαγία;

Ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση για να κάνει διάγνωση της κατάστασής σας. Οι εξετάσεις που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση της δυσφαγίας είναι:

• Ακτινογραφία με υλικό αντίθεσης (ακτίνες Χ βαρίου)

Θα σας ζητηθεί να πιείτε ένα διάλυμα βαρίου που καλύπτει τον οισοφάγο σας, επιτρέποντάς του να εμφανίζεται καλύτερα στις ακτίνες Χ. Ο γιατρός μπορεί να δει αλλαγές στο σχήμα του οισοφάγου και της μυϊκής δραστηριότητας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να καταπιείτε ένα στερεό φαγητό ή ένα χάπι επικαλυμμένο με βάριο για να κοιτάξετε τους μυς του λαιμού σας καθώς καταπιείτε. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να δει εμπόδια στον οισοφάγο σας.

• Δυναμική μελέτη κατάποσης

Καταπιείτε τρόφιμα με επικάλυψη βαρίου διαφορετικής συνοχής. Αυτή η εξέταση θα δείξει πώς το φαγητό περνά μέσα από το στόμα και κάτω από το λαιμό.

Η εικόνα μπορεί να δείξει προβλήματα με τον συντονισμό των μυών του στόματος και του λαιμού όταν καταπιείτε και να δείτε εάν η τροφή εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.

• Οπτική εξέταση του οισοφάγου (ενδοσκόπηση)

Αυτή η εξέταση γίνεται με ένα λεπτό, εύκαμπτο όργανο που περνά μέσα από το λαιμό σας. Ο γιατρός μπορεί να δει την εικόνα που δείχνει την κατάσταση μέσω της οθόνης.

• Αξιολόγηση ενδοσκοπικής κατάποσης οπτικών ινών (FEES)

Ο γιατρός θα το κάνει με μια ειδική κάμερα (ενδοσκόπιο) όταν προσπαθείτε να καταπιείτε φαγητό.

• Δοκιμή μυών του οισοφάγου (manometry)

Σε αυτό το τεστ, ένας μικρός σωλήνας εισάγεται στον οισοφάγο σας και συνδέεται σε μια συσκευή καταγραφής πίεσης για τη μέτρηση της συστολής των μυών του οισοφάγου όταν καταπιείτε.

• Σαρώσεις απεικόνισης

Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει μια αξονική τομογραφία, η οποία συνδυάζει μια σειρά ακτίνων Χ και μια διαδικασία υπολογιστή.

Θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε τη δυσφαγία;

Η θεραπεία για δυσφαγία είναι:

Στοματοφαρυγγική δυσφαγία

Οι παρακάτω μέθοδοι μπορεί να λύσουν την κατάστασή σας:

• Αλλαγή του φαγητού που τρώτε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να τρώτε ορισμένα τρόφιμα και υγρά για να διευκολύνετε την κατάποση.
• Ορισμένες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στο συντονισμό των μυών που καταπιούν και να διεγείρουν τα νεύρα που προκαλούν το αντανακλαστικό κατάποσης.
• Θα πρέπει επίσης να μάθετε τεχνικές κατάποσης. Μπορεί να μάθετε να τοποθετείτε φαγητό στο στόμα σας για να προετοιμάσετε το σώμα και το κεφάλι σας να καταπιεί.

Οισοφαγική δυσφαγία

Οι παρακάτω μέθοδοι μπορεί να λύσουν την κατάστασή σας:

• Διαστολή

Μια συσκευή τοποθετείται στον οισοφάγο σας για να διευρύνει την περιοχή του οισοφάγου που είναι στενή. Μπορεί να χρειαστείτε αυτήν τη θεραπεία περισσότερες από μία φορές.

• Λειτουργία

Εάν έχετε κάτι μπλοκαρισμένο στον οισοφάγο σας (όπως όγκο ή εκκολπίδα), ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να το αφαιρέσετε.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές σε άτομα που έχουν προβλήματα που επηρεάζουν τους μύες του κατώτερου οισοφάγου (αχαλασία).

• Φάρμακα

Εάν έχετε δυσφαγία που σχετίζεται με παλινδρόμηση οξέος, έλκη στομάχου ή οισοφαγίτιδα, τα φάρμακα που συνταγογραφεί ο γιατρός σας μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της εισόδου του στομαχικού οξέος στον οισοφάγο σας.

Οι λοιμώξεις του οισοφάγου αντιμετωπίζονται συνήθως με αντιβιοτικά φάρμακα.

Σοβαρή δυσφαγία

Εάν είναι δύσκολο να καταπιείτε καθιστώντας δύσκολο για σας να φάτε και να πιείτε, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ειδική δίαιτα με υγρά

Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος και να αποφύγετε την αφυδάτωση.

• Σωλήνας τροφίμων

Σε σοβαρές περιπτώσεις δυσφαγίας, μπορεί να χρειαστείτε ένα σωλήνα τροφοδοσίας για να κόψετε το εσωτερικό του μηχανισμού κατάποσης που δεν λειτουργεί κανονικά.

Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες που μπορούν να γίνουν για τη θεραπεία της δυσφαγίας;

Ακολουθούν τρόποι ζωής και θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τη δυσφαγία:

• Αθλητισμός

Ορισμένες αθλητικές ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στο συντονισμό των μυών για να καταπιούν ή να διεγείρουν τα νεύρα που ενεργοποιούν το αντανακλαστικό κατάποσης.

• Αλλαγή των διατροφικών συνηθειών

Δοκιμάστε να τρώτε μικρότερα κομμάτια. Φροντίστε να κόψετε το φαγητό σας σε μικρά κομμάτια. Μασήστε αργά το φαγητό.

• Μάθετε τεχνικές κατάποσης

Μπορείτε επίσης να μάθετε πώς να βάζετε φαγητό στο στόμα σας ή να τοποθετείτε το σώμα και το κεφάλι σας για κατάποση.

• Αποφύγετε το αλκοόλ

Ο καπνός και η καφεΐνη μπορούν να το επιδεινώσουν καούρα.