Κοκκύτης βήχας (κοκκύτης): συμπτώματα, αιτίες και τρόπος αντιμετώπισής του

Ορισμός

Τι είναι ο κοκκύτης (κοκκύτης);

Ο κοκκύτης ή ο κοκκύτης είναι ένας πολύ μεταδοτικός βήχας που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη Bordetella pertussis στην αναπνευστική οδό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για 4-8 εβδομάδες, επομένως είναι επίσης γνωστό ως βήχας εκατό ημερών. Εκτός από τον παρατεταμένο βήχα, ο κοκκύτης συνοδεύεται επίσης από εισπνοές συριγμού (ήχοι συριγμού). Στην αρχή ο βήχας είναι ήπιος, αλλά επιδεινώνεται και μπορεί να συνοδεύεται από πολλά άλλα προβλήματα υγείας, όπως ρινική συμφόρηση, υγρά μάτια, ξηροφθαλμία και πυρετό. Το κοκκύτη μπορεί να μεταδοθεί γρήγορα σε παιδιά και εφήβους και έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει επιπλοκές ή επικίνδυνες επιπτώσεις στην υγεία. Ευτυχώς, μπορείτε να αποτρέψετε κοκκύτη ή κοκκύτη δίνοντας το εμβόλιο DPT (διφθερίτιδα, κοκκύτη και τέτανο).

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Τα παιδιά και τα μικρά παιδιά είναι η ηλικιακή ομάδα που είναι πιο ευάλωτα στο να πιάσουν κοκκύτη. Ειδικά βρέφη ηλικίας 12 μηνών και μικρά παιδιά ηλικίας 1-4 ετών που δεν έχουν εμβολιαστεί. Στην έρευνα που δημοσιεύθηκε στο The Lancet το 2017, υπάρχουν 24,1 εκατομμύρια περιπτώσεις κοκκύτη βήχα ετησίως παγκοσμίως, τα οποία γενικά επηρεάζουν τα παιδιά. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), εκτιμά ότι υπάρχουν τουλάχιστον 300.000 περιπτώσεις θανάτου σε παιδιά στις αναπτυσσόμενες χώρες που προκαλούνται από κοκκύτη κάθε χρόνο. Ωστόσο, μωρά ηλικίας κάτω των 12 μηνών δεν μπορούν να λάβουν το εμβόλιο κοκκύτη. Επομένως, είναι πιο πιθανό να πιάσει κοκκύτη εάν η μητέρα δεν εμβολιάσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και ο βήχας κοκκύτη είναι πιο συχνός στα παιδιά, είναι επίσης πιθανός σε ενήλικες.

Σημάδια και συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του κοκκύτη (κοκκύτης);

Τα σημάδια προβλημάτων υγείας που σημαίνουν κοκκύτη εμφανίζονται συνήθως περίπου 5-10 ημέρες μετά τη μόλυνση από τα βακτήρια. Στα παιδιά, τα συμπτώματα του κοκκύτη μπορεί να είναι πιο συγκεκριμένα, όπως δύσπνοια όταν ξαπλώνετε ή κοιμάστε. Τα στάδια της λοίμωξης κοκκύτη αποτελούνται από τρεις φάσεις, καθεμία από τις οποίες εμφανίζει διαφορετικά συμπτώματα.

1. Τα συμπτώματα της φάσης 1 του κοκκύτη

Τα σημεία και τα συμπτώματα του κοκκύτη στα αρχικά στάδια που διαρκούν 1-2 εβδομάδες είναι συνήθως ήπια και παρόμοια με τα συμπτώματα του κοινού κρυολογήματος, όπως:

• Καταρροή / βουλωμένη μύτη
• Κόκκινα και υδαρή μάτια
• Πυρετός
• Βήχας με φλέγμα

2. Τα συμπτώματα της φάσης 2 του κοκκύτη

Μετά από περισσότερες από 2-3 εβδομάδες, τα σημάδια και τα συμπτώματα του κοκκύτη θα επιδεινωθούν. Η δεύτερη φάση της βακτηριακής λοίμωξης του κοκκύτη είναι επίσης γνωστή ως η παροξυσμική φάση. Σε αυτή τη φάση ο βήχας γίνεται πιο έντονος και μερικές φορές δεν μπορεί να σταματήσει για 10 λεπτά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επαναληφθεί έως και 10-15 φορές την ημέρα. Αυτή η φάση μπορεί να διαρκέσει από 1-6 εβδομάδες. Σε ενήλικες, κατά τη διάρκεια του βήχα υπάρχει αυξημένος ήχος αναπνοής (κοκκίνισμα) θα ακούγεται καθαρότερο. Η παραγωγή βλέννας στην αναπνευστική οδό επίσης αυξάνεται και γίνεται παχύτερη, καθιστώντας δυσκολότερο τον τερματισμό του βήχα. Η δεύτερη φάση της μόλυνσης ενέχει επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για την ασφάλεια των μωρών και των παιδιών. Τα μωρά μπορεί να παρουσιάσουν δύσπνοια που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Εδώ είναι άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται συχνά κατά τη δεύτερη φάση μιας βακτηριακής λοίμωξης που προκαλεί κοκκύτη:

• Ναυτία
• Το πρόσωπο γίνεται ανοιχτό μπλε (συνήθως σε παιδιά) ή κοκκινίζει
• Αίσθημα ακραίας κόπωσης
• Πόνος στο στήθος όταν βήχετε
• Ο ήχος συριγμού αυξάνεται, ειδικά όταν εισπνέετε μετά από βήχα

3. Τα συμπτώματα της φάσης 3 του κοκκύτη

Η τελική φάση είναι η φάση επούλωσης που διαρκεί γενικά 1-3 μήνες. Τα προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζονται συνήθως αρχίζουν να βελτιώνονται, η συχνότητα και η διάρκεια των περιόδων βήχα αρχίζουν να μειώνονται. Παρόλο που σε αυτή τη φάση ο πάσχων δεν μεταδίδει πλέον βακτήρια, εξακολουθούν να διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης από άλλους ιούς ή βακτήρια, γεγονός που επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης. Ο κοκκύτης δεν έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά συμπτωμάτων που μπορούν να το διακρίνουν από άλλους τύπους βήχα. Επιπλέον, δεν κάνουν όλοι οι πάσχοντες από κοκκύτη ήχο συριγμού όταν βήχουν ή όταν έχουν δυσκολία στην αναπνοή. Επομένως, μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ότι ένας παρατεταμένος βήχας που έχετε είναι κοκκύτης.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Η πρώτη φάση της ανάπτυξης του βήχα του κοκκύτη είναι μια στιγμή που η λοίμωξη είναι πολύ ευαίσθητη σε λοίμωξη. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί και να μην καθυστερούν την ιατρική θεραπεία, ειδικά όταν τα συμπτώματα έχουν δείξει την ανάπτυξη λοίμωξης στη δεύτερη φάση. Ο λόγος είναι ότι, ο υψηλότερος κίνδυνος θανάτου από κοκκύτη εμφανίζεται σε αυτήν την παροξυσμική φάση. Εάν υποψιάζεστε ότι τα συμπτώματά σας είναι σημάδι κοκκύτη, συμβουλευτείτε το γιατρό σας ακόμη και αν ο βήχας είναι ακόμα ήπιος. Επιπλέον, θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν εσείς ή ο μικρός σας έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Φίμωτρο
• Το πρόσωπο γίνεται κοκκινωπό ή μπλε
• Δυσκολία αναπνοής
• Η αναπνοή μειώνεται

Αιτία

Τι προκαλεί κοκκύτη;

Ο κοκκύτης βήχα εμφανίζεται λόγω λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος που προκαλείται από βακτήρια Bordetella pertussis. Το κοκκύτη είναι ένας τύπος βήχα που είναι πολύ εύκολο να περάσει από το ένα άτομο στο άλλο. Η μετάδοση του κοκκύτη σε ενήλικες μπορεί να προέλθει από την έκθεση σε βακτήρια στο περιβάλλον. Βακτήρια Bordetella pertussis μπορεί να περάσει από σταγονίδια ή σταγονίδια πτύελου / βλέννας που απελευθερώνονται όταν ένα μολυσμένο άτομο βήχει, φτερνίζεται και μιλά. Οι ασθενείς που δεν έλαβαν θεραπεία διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο μετάδοσης των βακτηρίων κατά την πρώτη φάση, δηλαδή για 2-3 εβδομάδες διαρκούν τα συμπτώματα βήχα. Τα βακτήρια που προκαλούν βήχα εισέρχονται στο σώμα μέσω της μύτης, του στόματος ή των ματιών. Η βακτηριακή λοίμωξη που προκαλεί κοκκύτη στη συνέχεια λαμβάνει χώρα στην επιφάνεια του αναπνευστικού συστήματος, δηλαδή στην τραχεία και τους βρόγχους. Και οι δύο αποτελούν μέρος του σωλήνα που λειτουργεί ως κανάλι που μεταφέρει αέρα στους πνεύμονες και στις κυψελίδες (σάκους) των πνευμόνων. Η στιγμή μετά Bordetella pertussis Στην αναπνευστική οδό, αυτά τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, παράγοντας τοξίνες που παραλύουν τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την εκκαθάριση της βλέννας στα τοιχώματα των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει συσσώρευση φλέγματος στην αναπνευστική οδό. Κατά την αναπαραγωγή, Β. Κοκκύτης παράγουν διάφορα είδη αντιγονικών ουσιών καθώς και τοξικών ουσιών όπως τοξίνη κοκκύτη (PT), νηματώδης αιμοσυγκολλητίνη (FHA), συγκολλητογόνα, αδενυλική κυκλάση, περτακτίνη, και τραχειακή κυτταροτοξίνη. Αυτές οι τοξίνες ευθύνονται για τη φλεγμονή και το πρήξιμο που συμβαίνει στην αναπνευστική οδό. Επιπλέον, οι τοξίνες από τα βακτήρια που προκαλούν κοκκύτη μπορεί επίσης να προσβάλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Καθώς η βακτηριακή λοίμωξη χειροτερεύει, το ίδιο ισχύει και με την ποσότητα φλέγματος. Ως αποτέλεσμα, ο βήχας θα είναι πιο συχνός. Με τον καιρό, ο πάσχων θα δυσκολεύεται να αναπνεύσει όλο και περισσότερο επειδή η κυκλοφορία του αέρα στην αναπνευστική οδό εμποδίζεται όλο και περισσότερο λόγω συσσωρευμένου φλέγματος. Αέρας που δεν μπορεί να εισέλθει πλήρως στους πνεύμονες θα παράγει ήχο συριγμού όταν ο ασθενής αναπνέει.

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο για κοκκύτη;

Το κοκκύτη είναι ένας τύπος βήχα που είναι πολύ μεταδοτικός. Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες ενός ατόμου να προσβληθεί από αυτήν την ασθένεια. Τα άτομα με τις ακόλουθες παθήσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν βήχα με κοκκύτη:

• Βρέφη κάτω των 12 μηνών που δεν μπορούν ακόμη να λάβουν το εμβόλιο
• Άτομα που αλληλεπιδρούν στενά και συχνά με άτομα με κοκκύτη
• Άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, όπως έγκυες γυναίκες, αυτοάνοσες πάσχοντες ή που υποβάλλονται σε φάρμακα που μειώνουν την εργασία του ανοσοποιητικού συστήματος

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται ο κοκκύτης;

Στα πρώτα στάδια της διάγνωσης, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, θα αναλύσει το ιατρικό σας ιστορικό και θα προσπαθήσει να εντοπίσει τυχόν προβλήματα υγείας που μιμούνται τα συμπτώματα του κοκκύτη. Από εδώ, οι γιατροί μπορούν να κάνουν λάθος διάγνωση, διότι σε πολλές περιπτώσεις τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα ή τη γρίπη. Επομένως, ο γιατρός συνήθως θα αρχίσει να ψάχνει για μια συγκριτική ανάλυση ρωτώντας πόσο κακό είναι ο βήχας ή ακούγοντας έναν βήχα για να ανιχνεύσει έναν ήχο συριγμού. Για να πάρει μια πιο συγκεκριμένη διάγνωση, ο γιατρός συνήθως θα σας ζητήσει να υποβληθούν σε πολλές ιατρικές εξετάσεις ως εξής:

• Δοκιμή πτυέλων ή πτυέλων: εργαστηριακή εξέταση για την ανάλυση δειγμάτων βλέννας που λαμβάνονται από το λαιμό και τη μύτη, ώστε να εντοπιστούν ή όχι βακτήρια Bordetella pertussis στο σώμα.
• Εξέταση αίματος: για τον προσδιορισμό του αριθμού των στοιχείων των κυττάρων του αίματος, ειδικά των λευκών αιμοσφαιρίων. Εάν ο αριθμός είναι υψηλός, υποδηλώνει την παρουσία αρκετών λοιμώξεων.
• Ακτινογραφια θωρακος: τραβήξτε μια εικόνα του εσωτερικού του στήθους χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία για να ελέγξετε για φλεγμονή ή υγρό στους πνεύμονες.

Θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον κοκκύτη;

Η θεραπεία του κοκκύτη πρέπει να γίνεται το συντομότερο δυνατό για τουλάχιστον τις πρώτες 1-2 εβδομάδες πριν εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα. Επειδή ο κοκκύτης βήχας ή κοκκύτης προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, τα αντιβιοτικά είναι ο σωστός τύπος φαρμάκου για χρήση. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), τύποι αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά ως φάρμακα για την εξάλειψη βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούν κοκκύτη είναι τα μακρολίδια, όπως:

• Αζιθρομυκίνη
• Κλαριθρομυκίνη
• Ερυθρομυκίνη

Αυτά τα τρία αντιβιοτικά φάρμακα για κοκκύτη θα λειτουργήσουν αποτελεσματικά, ειδικά όταν η λοίμωξη βρίσκεται ακόμη στην αρχική της φάση (2-3 εβδομάδες). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι ασφαλή για χορήγηση μόνο σε ασθενείς ηλικίας 1 μηνός και άνω. Η χρήση αυτού του φαρμάκου κοκκύτη σε βρέφη κάτω των 1 μηνών απαιτεί ειδική ιατρική περίθαλψη. Είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε φάρμακο κοκκύτη σύμφωνα με τη δοσολογία που σας έχει δοθεί από το γιατρό σας, επειδή είναι πιο αποτελεσματικό στη διακοπή της βακτηριακής λοίμωξης. Εκτός από τα αντιβιοτικά, οι γιατροί συνήθως μπορούν επίσης να παρέχουν επιπλέον φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του κοκκύτη, όπως τα κορτικοστεροειδή, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής στην αναπνευστική οδό. Ενώ φάρμακο για το βήχα χωρίς συνταγή ή over-the-counter (OTC) δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο των αντιβιοτικών για τον κοκκύτη. Ο λόγος είναι ότι τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για το βήχα λειτουργούν μόνο για την ανακούφιση του βήχα, του πόνου στο λαιμό ή του φλέγματος. Αυτό το φάρμακο δεν λειτουργεί άμεσα για να σκοτώσει τα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνση.

Ποιες είναι μερικές από τις θεραπείες για τον κοκκύτη;

Η θεραπεία με κοκκύτη μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς, ειδικά σε ασθενείς που δεν παρουσιάζουν σοβαρά συμπτώματα. Η νοσηλεία απαιτείται συνήθως μόνο από παιδιά ή ενήλικες που παρουσιάζουν επιπλοκές από κοκκύτη όπως πνευμονία. Η διαδικασία ανάκαμψης μπορεί να προχωρήσει γρηγορότερα εάν ενώ παίρνετε φάρμακο κοκκύτη, λαμβάνετε επίσης υποστηρικτική φροντίδα ως τρόπος για να θεραπεύσετε έναν βήχα όπως αυτό στο σπίτι:

• Μειώστε την επίπονη δραστηριότητα και ξεκουραστείτε.
• Προσέξτε για σημάδια αφυδάτωσης. Αποτρέψτε την αφυδάτωση παίρνοντας αρκετά υγρά μέσω πόσιμου νερού, τρώγοντας εμπλουτισμένα τρόφιμα ή πίνοντας χυμούς φρούτων βιταμινών.
• Ρυθμίστε τις μερίδες του γεύματός σας για να αποφύγετε τον εμετό μετά από βήχα. Εάν είναι απαραίτητο, διαιρέστε το γεύμα σας σε μικρότερες αλλά συχνές μερίδες.
• Καθαρίστε τον αέρα στο δωμάτιο χρησιμοποιώντας υγραντήρας να καθαρίσετε τον αέρα από βρώμικα σωματίδια που προκαλούν βήχα όπως ρύπανση, καπνός τσιγάρων και χημικές ενώσεις.
• Αποτρέψτε τη μετάδοση της νόσου πλύνοντας τα χέρια σας τακτικά και φορώντας μάσκα όταν είστε με άλλα άτομα.

Επιπλοκές

Τι επιπλοκές μπορεί να έχει ο κοκκύτης;

Ο κοκκύτης έχει επίσης τη δυνατότητα να προκαλέσει άλλα, πιο σοβαρά προβλήματα υγείας ή επιπλοκές για τον πάσχοντα. Τα κοινά προβλήματα υγείας που προκαλούνται από κοκκύτη στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στον ύπνο τη νύχτα ή αϋπνία
• Δυσκολία στην αναπνοή κατά τον ύπνο
• Απώλεια βάρους
• Πνευμονία

Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα σε επιπλοκές που προκαλούνται από κοκκύτη. Ένας επίμονος βήχας που διαρκεί λίγα λεπτά μπορεί να προκαλέσει μειωμένη εργασία στους πνεύμονες. Το παιδί σταμάτησε προσωρινά την αναπνοή (άπνοια) και βρίσκεται σε πιο σοβαρή κατάσταση. Εάν συνεχιστεί, ο εγκέφαλος μπορεί να παρουσιάσει υποξία, η οποία είναι έλλειψη παροχής οξυγόνου. Περίπου τα μισά μωρά ηλικίας κάτω του 1 έτους που έχουν μολυνθεί από κοκκύτη βήχα εισάγονται στο νοσοκομείο λόγω σοβαρών αναπνευστικών επιπλοκών όπως πνευμονία ή εγκεφαλική δυσλειτουργία. Επιπλέον, μια μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Ώρχους Ν Δανία αποκάλυψε επίσης ότι τα μωρά που παρουσιάζουν κοκκύτη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας αργότερα στην παιδική ηλικία. Η πιο θανατηφόρα επιπλοκή είναι ότι ο παρατεταμένος κοκκύτης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε τον κοκκύτη;

Τα παιδιά είναι η ηλικιακή ομάδα που είναι πιο επιρρεπή στο να πιάσουν κοκκύτη και διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών. Γι 'αυτό πρέπει να εμβολιαστούν για να αποτρέψουν τον κοκκύτη. Τα εμβόλια για κοκκύτη μπορούν να ληφθούν στο βασικό πρόγραμμα ανοσοποίησης για τη διφθερίτιδα, τον κοκκύτη και τον τέτανο (DPT) ή το πεντασθενές εμβόλιο που επίσης δημιουργεί ανοσία κατά της ηπατίτιδας, της πνευμονίας και της μηνιγγίτιδας, δηλαδή του εμβολίου DPT-HB-Hib. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Ινδονησίας, η συνήθης ανοσοποίηση για τη διφθερίτιδα στα παιδιά χορηγείται συνήθως σε 3 δόσεις, δηλαδή όταν το μωρό είναι 2, 3 και 4 μηνών. Η προηγμένη ανοσοποίηση διφθερίτιδας πραγματοποιείται όταν το παιδί είναι 18 μηνών και 6-7 ετών. Ο κοκκύτης βήχας ή ο κοκκύτης μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές στα παιδιά εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως με κατάλληλη ιατρική θεραπεία. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια αποτρέπεται με ανοσοποίηση για να παρέχει προστασία από βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούν κοκκύτη από νεαρή ηλικία.