Ασφυξία στα νεογνά, όταν μειώνεται η παροχή οξυγόνου

Τα μωρά χρειάζονται επαρκή παροχή οξυγόνου κατά τον τοκετό. Εάν λείπει η παροχή οξυγόνου, ο εγκέφαλος και όλα τα όργανα στο σώμα του μωρού δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά. Δεν είναι αδύνατο, μία από τις επιπλοκές του τοκετού μπορεί να συμβεί σε νεογέννητα γνωστά ως ασφυξία neonatorum.

Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να ληφθεί σοβαρά υπόψη γιατί μπορεί να είναι θανατηφόρα. Λοιπόν, τι είναι το νεογνό ασφυξίας ή το νεογέννητο;

Για περισσότερες λεπτομέρειες, ακολουθεί μια πλήρης ανασκόπηση της ασφυξίας στα νεογνά.

Τι είναι η ασφυξία στα νεογνά;

Η ασφυξία στα νεογέννητα είναι μια ασθένεια γνωστή επίσης ως περιγεννητική ασφυξία ή νεογνική ασφυξία.

Κυριολεκτικά, η έννοια της ασφυξίας είναι μια κατάσταση όταν η παροχή οξυγόνου μειώνεται ή σταματά.

Περιγεννητική είναι μια πάθηση που περιλαμβάνει πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό, είτε μια φυσιολογική παράδοση σε οποιαδήποτε θέση εργασίας ή μια καισαρική τομή.

Εν τω μεταξύ, το neonatorum αναφέρεται σε ασθένειες που βιώνουν τα νεογνά.

Παραθέτοντας από το Seattle Children, η ασφυξία ορίζεται ως μια κατάσταση όταν το σώμα στερείται οξυγόνου και ροής αίματος στον εγκέφαλο.

Έτσι, ο ορισμός της ασφυξίας neonatorum ή στα νεογέννητα είναι μια κατάσταση όταν το μωρό δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εργασίας.

Αυτό δυσκολεύει αυτόματα το μωρό να αναπνέει πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη γέννηση.

Αυτή η κατάσταση ασφυξίας σε νεογέννητα ή νεογνά εμποδίζει τον εγκέφαλο του μωρού και άλλα όργανα να πάρουν αρκετό οξυγόνο και διατροφή.

Στην πραγματικότητα, όχι μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού, αυτές οι επιπλοκές του τοκετού μπορούν επίσης να βιώσουν τα μωρά πριν και μετά τη γέννηση.

Αυτή η κατάσταση που εμφανίζεται στα νεογνά μπορεί επίσης να προκληθεί από αυξημένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα.

Αυτή η επιπλοκή κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν μπορεί να υποτιμηθεί επειδή μπορεί να αποτελέσει θανατηφόρο κίνδυνο για το μωρό.

Αυτό συμβαίνει επειδή χωρίς επαρκή παροχή οξυγόνου για το μωρό, τα κύτταρα στο σώμα αυτόματα δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά.

Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει παροχή οξυγόνου για το μωρό που προκαλεί τη συσσώρευση πολλών απορριμμάτων όπως τα απόβλητα οξέος στα κύτταρα.

Αυτή η κατάσταση θα οδηγήσει αργότερα σε διαταραχές στο σώμα του νεογέννητου, ώστε να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο.

Αυτή η επιπλοκή του τοκετού μπορεί να αποβεί μοιραία για το μωρό, επειδή χωρίς οξυγόνο, τα κύτταρα στον εγκέφαλο του μωρού δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά.

Στην πραγματικότητα, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια προβλήματα στα μωρά, όπως διανοητικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις, αναισθητοποιημένη ανάπτυξη και εγκεφαλική παράλυση.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας στα νεογνά;

Τα συμπτώματα της ασφυξίας στα νεογέννητα μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους.

Στην πραγματικότητα, μερικές φορές, τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης μπορεί να εμφανιστούν αμέσως, αλλά μπορεί να μην εντοπιστούν λίγο μετά τη γέννηση του μωρού.

Ένα από τα σημάδια που συνήθως εμφανίζεται είναι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού που είναι πολύ υψηλός ή χαμηλός.

Γενικά, τα ακόλουθα είναι διάφορα συμπτώματα περιγεννητικής ασφυξίας πριν από τη γέννηση ενός μωρού σύμφωνα με το Benioff Children’s Hospital UCSF:

• Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ή ρυθμός.
• Αυξημένα επίπεδα οξέος στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού.

Μετά τη γέννηση, τα συμπτώματα της ασφυξίας neonatorum ή σε νεογέννητα είναι τα εξής:

• Το δέρμα εμφανίζεται ανοιχτόχρωμο ή ελαφρώς μπλε.
• Δυσκολία στην αναπνοή, με αποτέλεσμα το μωρό να αναπνέει γρήγορα ή να εκπνέει και να χρησιμοποιεί το στομάχι.
• Ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται ελαφρώς.
• Αποδυναμωμένοι μύες.
• Το μωρό φαίνεται αδύνατο.
• Καχεκτική ανάπτυξη.
• Υπάρχει μεκόνιο (το πρώτο σκαμνί του μωρού) στο αμνιακό υγρό, το δέρμα, τα νύχια ή τον ομφάλιο λώρο

Επιπλέον, η ταξινόμηση των συμπτωμάτων νεογνικής ασφυξίας μπορεί επίσης να χωριστεί σε ήπια ή μέτρια και σοβαρή.

Ταξινόμηση των συμπτωμάτων ήπιας ή μέτριας ασφυξίας

Τα συμπτώματα της ήπιας ή μέτριας νεογνικής ασφυξίας στα νεογνά είναι τα εξής:

• Αδύναμη μυϊκή δύναμη ή κακός μυϊκός τόνος.
• Ευερέθιστος και ασταθής.
• Ακραία υπνηλία.
• Είναι δύσκολο να φάτε και να θηλάσετε επειδή δεν μπορείτε να πιπιλίζετε τη θηλή της μητέρας.

Ταξινόμηση των συμπτωμάτων σοβαρής ασφυξίας

Εν τω μεταξύ, τα διάφορα συμπτώματα ήπιας ή μέτριας κατηγορίας ασφυξίας neonatorum στα νεογέννητα είναι τα εξής:

• Το σώμα του μωρού είναι περιορισμένο.
• Το δέρμα και τα χείλη του μωρού είναι μπλε.
• Είναι δύσκολο να αναπνέεις.

Το χρονικό διάστημα που το μωρό δεν λαμβάνει επαρκή ποσότητα οξυγόνου μπορεί να επηρεάσει τα ήπια και σοβαρά συμπτώματα της ασφυξίας neonatorum που βιώνει.

Αυτό σημαίνει ότι όσο περισσότερο το μωρό δεν λαμβάνει επαρκή ποσότητα οξυγόνου, τόσο πιθανότερο είναι να εμφανιστούν τα συμπτώματα της ασφυξίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταξινόμηση των σοβαρών συμπτωμάτων ασφυξίας στα νεογέννητα μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε διάφορα όργανα.

Η ζημιά περιλαμβάνει την καρδιά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και τους πνεύμονες του μωρού.

Τι προκαλεί ασφυξία στα νεογέννητα;

Υπάρχουν διάφορα πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν ασφυξία neonatorum ή σε νεογέννητα.

Γι 'αυτό οι γιατροί και οι ιατρικές ομάδες πρέπει πάντα να παρακολουθούν την κατάσταση των μητέρων και των μωρών πριν, κατά τη διάρκεια και ακόμη και μετά τον τοκετό.

Οι διάφορες αιτίες της νεογνικής ασφυξίας στα νεογνά είναι οι εξής:

• Η αρτηριακή πίεση της μητέρας είναι πολύ υψηλή ή χαμηλή κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• Ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο αίμα της μητέρας πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Υπάρχει πρόβλημα με την αναπνευστική οδό του μωρού.
• Τα μωρά είναι αναιμικά, έτσι ώστε τα κύτταρα του αίματος τους να μην λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο.
• Υπάρχει μια μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει τη μητέρα ή το μωρό.
• Εργασία που είναι δύσκολη ή απαιτεί πολύ χρόνο.
• Υπάρχει πρόβλημα με τον πλακούντα που τυλίγεται γύρω από το σώμα του μωρού.
• Ο πλακούντας απελευθερώνεται πολύ γρήγορα κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθιστώντας δύσκολο για το μωρό να αναπνεύσει.
• Το παρατεταμένο ομφάλιο λώρο ή το καλώδιο που βγαίνει νωρίτερα από το μωρό.
• Εμφανίζεται ένα σύνδρομο αναρρόφησης μεκόνιο, που είναι το μεκόνιο που εισπνέεται ένα μωρό πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό.
• Όταν το μωρό γεννιέται πριν από 37 εβδομάδες (πρόωρα μωρά), οι πνεύμονες των πρόωρων μωρών αντιμετωπίζουν επιπλοκές επειδή δεν έχουν αναπτυχθεί έτσι ώστε να είναι δύσκολο να αναπνεύσει.

Αναλυτικότερα, οι αιτίες της νεογνικής ασφυξίας μπορούν να χωριστούν σε δύο, συγκεκριμένα σε πρόωρα μωρά και μωρά που γεννιούνται κατά τον χρόνο.

Αιτίες ασφυξίας σε πρόωρα μωρά

Οι αιτίες της ασφυξίας σε νεογέννητα πρόωρα μωρά με συμπτώματα που εμφανίζονται σε ηλικία κάτω των 6 ωρών είναι:

• Πνευμονία
• Νόσος της υαλίνης μεμβράνης (HMD)
• Αποπληξία

Οι αιτίες της ασφυξίας σε πρόωρα νεογνά με συμπτώματα που εμφανίζονται άνω των 6 ωρών είναι:

• Πνευμονία
• Συγγενής καρδιοπάθεια
• Προβλήματα στους πνεύμονες
• Αιμορραγική ή αιμορραγία

Αιτίες ασφυξίας στα μωρά όρου

Οι αιτίες της ασφυξίας σε μωρά που γεννιούνται με συμπτώματα που εμφανίζονται σε λιγότερο από 6 ώρες είναι:

• Παροδική ταχυπνοία του νεογέννητου (TTN ή TTNB), η οποία είναι μια αναπνευστική διαταραχή που εμφανίζεται στα νεογνά λίγο μετά τη γέννηση
• Σύνδρομο αναρρόφησης μεκόνιο, το οποίο είναι η είσοδος αμνιακού υγρού που περιέχει τα πρώτα κόπρανα του μωρού στην αναπνευστική οδό
• Επίμονη πνευμονική υπέρταση στα νεογνά

Οι αιτίες της ασφυξίας σε μωρά που γεννιούνται με συμπτώματα που εμφανίζονται ηλικίας άνω των 6 ωρών είναι:

• Πνευμονία
• Συγγενής καρδιοπάθεια
• Πολυκυτταραιμία

Η έλλειψη παροχής οξυγόνου ενός μωρού πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους.

Το πρώτο προκαλεί άμεση παρέμβαση που συμβαίνει για λίγα λεπτά μετά τον τοκετό.

Δεύτερον, οι διαταραχές που προκύπτουν όταν τα κύτταρα του σώματος δεν στερούνται πλέον οξυγόνου.

Ωστόσο, αυτά τα κύτταρα απελευθερώνουν στην πραγματικότητα τοξίνες στο σώμα του μωρού.

Πριν πραγματικά γεννήσει, συνήθως η μητέρα αισθάνεται τα σημάδια του τοκετού, όπως οι πραγματικές συστολές εργασίας που πρέπει να διακρίνονται από τις ψευδείς συστολές.

Όχι μόνο αυτό, μπορεί να συμβεί και το σημάδι της εργασίας, δηλαδή το σπάσιμο του νερού και το άνοιγμα της γέννησης.

Επειδή είναι δύσκολο να προβλεφθεί η άφιξη της διαδικασίας τοκετού, βεβαιωθείτε ότι η μητέρα έχει προετοιμάσει διάφορες προετοιμασίες εργασίας και βασικά είδη παράδοσης.

Πώς να διαγνώσετε αυτήν την κατάσταση;

Ο γιατρός και η ιατρική ομάδα θα πραγματοποιήσουν μια φυσική εξέταση για να αναζητήσουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Το μωρό δεν αναπνέει ή δεν κλαίει
• Μειωμένος μυϊκός τόνος
• Χαμηλό βάρος γέννησης (LBW)
• Ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό
• Υπάρχει μείγμα μεικονίου στο αμνιακό υγρό της μητέρας ή κατάλοιπο μεκόνιο στο σώμα του μωρού

Εκτός από τις φυσικές εξετάσεις, υπάρχουν επίσης υποστηρικτικές εξετάσεις των οποίων τα αποτελέσματα θα ελεγχθούν περαιτέρω στο εργαστήριο.

Ο σκοπός αυτής της εργαστηριακής εξέτασης είναι να αναζητήσει πιθανά αποτελέσματα οξέωσης (υψηλά επίπεδα οξέος) στο αίμα του ομφάλιου λώρου.

Διάφορες άλλες υποστηρικτικές δοκιμές για τη διάγνωση της έλλειψης ανεφοδιασμού οξυγόνου ενός μωρού πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση, δηλαδή:

• Πλήρης αριθμός περιφερικού αίματος
• Ανάλυση αερίων αίματος μετά τη γέννηση
• Όταν το σάκχαρο στο αίμα
• Γαλακτικό
• Κρεατινίνη ουρίου
• Ηλεκτρολύτες αίματος (ασβέστιο, νάτριο, κάλιο)
• Ακτινολογική εξέταση ή ακτινογραφία θώρακα
• Ακτινολογική εξέταση ή ακτινογραφία τριών θέσεων στην κοιλιά
• Εξέταση υπερήχου κεφαλής
• Εξέταση ηλεκτροεγκεφαλογγραφίας (EEG)
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής

Αυτή η επιπλοκή του τοκετού για μωρά είναι ευκολότερη και γρηγορότερη στην αντιμετώπιση εάν η μητέρα γεννήσει σε νοσοκομείο αντί να γεννήσει στο σπίτι.

Εάν η μητέρα συνοδεύεται από ντούλα από τη στιγμή της εγκυμοσύνης, τα καθήκοντα αυτού του συντρόφου τοκετού θα συνεχιστούν έως και μετά τον τοκετό.

Ποια είναι η θεραπεία για νεογνική ασφυξία;

Γενικά, η θεραπεία για νεογέννητα που πάσχουν από ασφυξία βασίζεται συνήθως στην αιτία.

Η θεραπεία χορηγείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ασφυξίας στο νεογέννητο και τη στιγμή που το μωρό διαγιγνώσκεται με ασφυξία.

Οι γιατροί εκτελούν συνήθως ανάνηψη ως θεραπεία για την ασφυξία σε βρέφη, τόσο για πρόωρα (πρόωρα βρέφη) όσο και για μωρά πλήρους διάρκειας.

Η ανάνηψη για μωρά δίνεται, ενώ δίνεται προσοχή σε πολλά πράγματα όπως:

• Τα μωρά θερμαίνονται τοποθετώντας τα κάτω από ένα εσωτερικό θερμαντικό
  γύμνια.
• Το μωρό τοποθετείται με ελαφρά κλίση του κεφαλιού για να διευκολύνεται η τοποθέτηση της συσκευής και της εισόδου αέρα μετά την ανάνηψη.
• Ο αεραγωγός, όπως ο αεραγωγός (τραχεία), καθαρίζεται για να αποφευχθεί το σύνδρομο αναρρόφησης μεκόνιο όταν το μεκόνιο βρίσκεται στο αμνιακό υγρό του μωρού.

Από την άλλη πλευρά, τα μωρά μπορούν επίσης να λάβουν θεραπεία ανάλογα με την κατάστασή τους, για παράδειγμα θεραπεία τεχνητής επιφανειοδραστικής ουσίας.

Το μωρό μπορεί επίσης να λάβει επιπλέον οξυγόνο ή αναπνευστήρα.

Μπορεί να θεραπευτεί αυτή η κατάσταση;

Η ασφυξία που εμφανίζεται στα νεογνά που είναι ήπια ή μέτρια μπορεί να αναρρώσει πλήρως.

Απλώς, εάν τα κύτταρα του σώματος του μωρού δεν πάρουν αρκετό οξυγόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό.

Για να επιδεινωθούν τα πράγματα, η ασφυξία στα νεογέννητα που δεν αντιμετωπίζεται το συντομότερο δυνατό μπορεί να έχει τον κίνδυνο να επηρεάσει την κατάσταση του εγκεφάλου, της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, των εντέρων και άλλων οργάνων του σώματος.

Η ψύξη του σώματος (θεραπευτική υποθερμία) μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση της ασφυξίας στα νεογνά σε πλήρη διάρκεια.

Δυστυχώς, σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασφυξία στα νεογέννητα μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο.

Χ