Άνεμος καθίσματος (στηθάγχη): συμπτώματα, αιτίες, στη θεραπεία

Χ

Ορισμός

Τι είναι η αιολική συνεδρίαση (στηθάγχη);

Ο άνεμος που κάθεται είναι πόνος στο στήθος λόγω έλλειψης αίματος και οξυγόνου στην καρδιά. Ο άνεμος που κάθεται, ή αυτό που είναι γνωστό από ιατρική άποψη ως στηθάγχη, μπορεί να είναι σύμπτωμα στεφανιαίας νόσου.

Σε αυτήν την περίπτωση, συνήθως θα υπάρχει συσσώρευση χοληστερόλης και λίπους (πλάκα) στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς (αθηροσκλήρωση). Η στηθάγχη μπορεί επίσης να προκληθεί από μυϊκούς σπασμούς στην περιοχή των στεφανιαίων αρτηριών.

Γενικά, ο πόνος στο στήθος που εμφανίζεται λόγω στηθάγχης είναι απρόβλεπτος. Μπορεί να συμβεί όταν χαλαρώνετε, μπορεί να μην εξαφανιστεί αμέσως όταν ξεκουράζεστε ή παίρνετε φάρμακο. Το κάθισμα του ανέμου μπορεί να κάνει το στήθος σας να αισθάνεται πόνο και πόνο σαν να πιέζεστε ή να πιέζετε σκληρά.

Όχι σαν ένα κοινό κρυολόγημα που μπορεί να επουλωθεί γρήγορα. Οι άνεμοι που κάθονται χρειάζονται άμεση θεραπεία από γιατρό για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Η στηθάγχη είναι μια ασθένεια που είναι πολύ συχνή στην κοινωνία. Οποιοσδήποτε μπορεί να βιώσει αυτήν την ασθένεια, τόσο άνδρες όσο και γυναίκες. Ωστόσο, ο κίνδυνος ασθένειας συνήθως αυξάνεται με την ηλικία.

Οι άνδρες άνω των 45 ετών και οι γυναίκες άνω των 55 ετών, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας.

Αλλά μην ανησυχείτε, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο να πιάνετε άνεμο, μειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου που έχετε. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της καθιστής του ανέμου (στηθάγχη);

Το κύριο σύμπτωμα της συνεδρίασης από τον άνεμο είναι η εμφάνιση δυσάρεστου πόνου, ήπια ή βαριά στο στήθος.

Επιπλέον, δεν μπορεί να αμφισβητηθεί ότι θα αισθανθείτε σφίξιμο στο στήθος, πόνο ή θωρακικό αίσθημα βαρύτητας ξεκινώντας από το στήθος και μερικές φορές εξαπλώνεται στο σαγόνι, την πλάτη, το λαιμό, τον αριστερό ώμο και το αντιβράχιο (ειδικά το αριστερό).

Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος που αισθάνεται να μαχαιρώσει ή να καεί. Μερικοί άνθρωποι το περιγράφουν ως πνιγμένο ή πιασμένο. Όχι μόνο αυτό, εδώ είναι μερικά άλλα συμπτώματα του ανέμου που πρέπει να γνωρίζετε:

• Το σώμα ιδρώνει άφθονα
• Ναυτία
• Σοβαρή κόπωση
• Ζαλισμένος
• Δύσκολο να αναπνεύσει

Αυτά τα διάφορα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν ξεκουράζεστε ή κάνετε δραστηριότητες. Γενικά, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν κατά διαστήματα, για μεγάλο χρονικό διάστημα, και είναι απρόβλεπτα. Τα υπόλοιπα, τα συμπτώματα της καθιστής του ανέμου καθορίζονται συνήθως από τον τύπο του καθίσματος του ανέμου.

Μερικά από τα συμπτώματα του αιωρούμενου ανέμου βασίζονται στον τύπο, δηλαδή:

1. Σταθερή στηθάγχη (στηθάγχη)

Η σταθερή στηθάγχη είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος άνεμου καθίσματος. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως όταν αναγκάζετε τον εαυτό σας να είναι ενεργό, αντί να αφιερώσετε χρόνο για να ξεκουραστείτε. Για παράδειγμα, τα παράπονα για πόνο στο στήθος που προκύπτουν όταν περπατάτε ανηφορικά ή έχετε κρύο καιρό θα προκαλέσουν προσβολές στηθάγχης.

Τα συμπτώματα της στηθάγχης ή της σταθερής στηθάγχης περιλαμβάνουν:

• Εμφανίζεται όταν η καρδιά εργάζεται σκληρότερα, όπως όταν ασκείστε ή ανεβαίνετε σκάλες.
• Είναι συνήθως προβλέψιμο και ο πόνος είναι παρόμοιος με τον κανονικό πόνο στο στήθος.
• Η διάρκεια τείνει να είναι μικρή, περίπου 5 λεπτά ή λιγότερο.
• Μπορεί να εξαφανιστεί αμέσως εάν ξεκουραστείτε ή παίρνετε φάρμακα για να ξεπεράσετε τον άνεμο που κάθεται.

Η σοβαρότητα και το χρονικό διάστημα που ο άνεμος κάθεται μπορεί να ποικίλει. Η εμφάνιση νέων ή διαφορετικών συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνει έναν πιο επικίνδυνο άνεμο ή καρδιακή προσβολή.

2. Η στηθάγχη είναι ασταθής

Η ασταθής στηθάγχη είναι συχνά γνωστή ως οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Αυτός ο τύπος αιωρούμενου ανέμου έχει πιο σοβαρά συμπτώματα και καταστάσεις από τη σταθερή στηθάγχη. Αυτό συμβαίνει επειδή ο πόνος στο στήθος που προκαλείται από ασταθή στηθάγχη συνήθως διαρκεί περισσότερο, δηλαδή περίπου 30 λεπτά.

Όχι μόνο αυτό, αλλά η ασταθής στηθάγχη θα προκαλέσει επίσης πόνο στο στήθος που είναι πιο δύσκολο να ξεφορτωθεί. Ακόμα κι αν έχετε προσπαθήσει να πάρετε φάρμακα και να έχετε αρκετό χρόνο ανάπαυσης, τα συμπτώματα του ανέμου δεν θα εξαφανιστούν απαραίτητα.

Τα συμπτώματα της ασταθούς στηθάγχης περιλαμβάνουν:

• Ο χρόνος που εμφανίζεται μπορεί να είναι ανά πάσα στιγμή, ακόμη και όταν ξεκουράζεστε.
• Ο πόνος στο στήθος που προκύπτει είναι συνήθως πιο σοβαρός.
• Τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι συνήθως ασυνήθιστα και απροσδόκητα.

Λόγω της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, αυτός ο τύπος ασταθούς στηθάγχης μπορεί να σηματοδοτήσει καρδιακή προσβολή.

3. Παραλλαγή στηθάγχη (στηθάγχη του Prinzmetal)

Ελαφρώς διαφορετική από τη σταθερή στηθάγχη και την ασταθή στηθάγχη, η παραλλαγή στηθάγχη εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Τα συμπτώματα της παραλλαγής στηθάγχης περιλαμβάνουν:

• Ο χρόνος που συμβαίνει είναι συνήθως σε ηρεμία.
• Ο πόνος στο στήθος που προκύπτει μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός.
• Μπορεί να ανακουφιστεί αμέσως λαμβάνοντας φάρμακα για να ξεπεραστεί ο άνεμος που κάθεται.

Μπορεί να υπάρχουν σημεία ή γκέλες που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τα συμπτώματά σας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

4. Μικροαγγειακή στηθάγχη

Η μικροαγγειακή στηθάγχη μπορεί να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από 10 λεπτά. Μην αποκλείσετε καν, αυτό το είδος συμπτωμάτων ανέμου μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 30 λεπτά.

Τα συμπτώματα της μικροαγγειακής στηθάγχης περιλαμβάνουν:

• Ο πόνος στο στήθος που προκύπτει μπορεί να είναι πιο σοβαρός και να διαρκεί περισσότερο από άλλους τύπους καθισμάτων ανέμου.
• Μπορεί να συνοδεύεται από δύσπνοια, δυσκολία στον ύπνο, κόπωση και έλλειψη ενέργειας.
• Συνήθως εμφανίζεται όταν βρίσκεστε εν κινήσει, ή αντιμετωπίζετε ψυχικό στρες.

Τα σημεία και τα συμπτώματα που προκαλούνται από αυτόν τον τύπο ανέμου συνήθως υποχωρούν όταν κάθεστε ή ξεκουράζεστε.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Ο άνεμος που κάθεται δεν μπορεί να υποτιμηθεί επειδή είναι κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν έχετε κάποιο από τα σημεία ή συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω ή έχετε πόνο στο στήθος για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ειδικά όταν αισθάνεστε πόνο στο στήθος που δεν ξεφεύγει με ξεκούραση και διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά. Σας συνιστούμε να επισκεφθείτε αμέσως το πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης για να λάβετε την καλύτερη θεραπεία ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας.

Αιτία

Τι προκαλεί τον άνεμο (στηθάγχη);

Η παρουσία θρόμβου αίματος που σχηματίζει πλάκα στην αρτηρία φράζει την αρτηρία. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν, μετά να καταρρεύσουν και στη συνέχεια να σχηματιστούν ξανά. Οι θρόμβοι αίματος που δεν αντιμετωπίζονται αμέσως θα αυξηθούν και πριν τελικά φράξουν τις αρτηρίες και να οδηγήσουν σε καρδιακές παθήσεις.

Αυτός είναι ο λόγος που η αιολική συνεδρίαση συχνά συνδέεται με μια ειδική σχέση με το όργανο της καρδιάς. Επειδή υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αιωρούμενου ανέμου, τα αίτια για καθένα δεν είναι τα ίδια. Ακολουθούν οι αιτίες της αιολικής συνεδρίασης ανά τύπο:

1. Σταθερή στηθάγχη (στηθάγχη)

Ο άνεμος που κάθεται γενικά θεωρείται συχνά ίδιος με τη σταθερή στηθάγχη (στηθάγχη). Στην πραγματικότητα, η στηθάγχη είναι ένας από τους διάφορους τύπους στηθάγχης. Όπως και ο άνεμος που κάθεται γενικά, αυτός ο τύπος στηθάγχης χαρακτηρίζεται επίσης από ξαφνικό πόνο στο στήθος.

Αναλυτικά, στηθάγχη εμφανίζεται όταν η καρδιά δεν λαμβάνει παροχή οξυγόνου για να υποστηρίξει τη λειτουργία της. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα εν κινήσει. Άλλοι παράγοντες, όπως η στεφανιαία νόσος (CHD) και η στένωση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση), μπορούν επίσης να εμποδίσουν τη ροή οξυγόνου στην καρδιά.

2. Η στηθάγχη είναι ασταθής

Η ασταθής στηθάγχη προκαλείται από απόφραξη της πλάκας στα αιμοφόρα αγγεία, μερικώς ή πλήρως. Η συσσώρευση πλάκας μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ροή αίματος προς την καρδιά, έτσι ώστε οι θρόμβοι και οι θρόμβοι του αίματος.

Ο λόγος είναι ότι η πλάκα μπορεί να σπάσει, η οποία θα προκαλέσει τραυματισμό στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η κατάσταση είναι ο λόγος για τον οποίο το αίμα πήζει. Σε σύγκριση με τη σταθερή στηθάγχη, αυτός ο τύπος ασταθούς στηθάγχης έρχεται σε πιο σοβαρή μορφή.

3. Παραλλαγή στηθάγχη (στηθάγχη του Prinzmetal)

Η αιτία της παραλλαγής στηθάγχης οφείλεται στη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών λόγω σπασμού. Ενώ πρέπει να είναι, αυτά τα αιμοφόρα αγγεία είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος και οξυγόνου στην καρδιά.

Ένας σπασμός είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ξαφνική σύσφιξη του καρδιακού μυός, η οποία σας προκαλεί πόνο.

Αυτός ο τύπος ανέμου μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Είτε είστε εν κινήσει, είτε ξεκουράζεστε. Αν και είναι πολύ σπάνιο, παραλλαγές στηθάγχης εμφανίζονται συνήθως στη μέση της νύχτας ή νωρίς το πρωί.

4. Μικροαγγειακή στηθάγχη

Ο θωρακικός πόνος που προκαλείται από μικροαγγειακή στηθάγχη προκαλείται από μικροαγγειακή στεφανιαία νόσο (MVD). Το MVD είναι μια καρδιακή νόσος που επηρεάζει τις μικρότερες στεφανιαίες αρτηρίες στην καρδιά.

Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος προς την καρδιά, με αποτέλεσμα πόνο στο στήθος της μικροαγγειακής στηθάγχης. Αυτός ο τύπος αιωρούμενου ανέμου εμφανίζεται συνήθως όταν κινείστε ενεργά ή κάνετε δραστηριότητες ή αντιμετωπίζετε συναισθηματικές διαταραχές.

Αν και οι άνεμοι είναι σχετικά συνηθισμένοι, πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να δυσκολεύονται να διακρίνουν τα συμπτώματα από άλλες παθήσεις στο στήθος. Για παράδειγμα πόνος ή δυσφορία λόγω δυσπεψίας.

Εάν έχετε ανεξήγητο πόνο στο στήθος, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο ανέμου (στηθάγχη);

Τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, συνήθως έχουν επίσης τον ίδιο κίνδυνο να παρουσιάσουν καθήλωση αέρα. Αναφορά από την American Heart Association, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καθισμάτων από τον άνεμο, όπως:

1. Ηλικία και φύλο

Ο κίνδυνος να καθίσετε άνεμος θα αυξηθεί με την ηλικία. Για άνδρες άνω των 45 ετών και για γυναίκες άνω των 55 ετών, ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος από τη νεαρή ηλικία. Οι γυναίκες που έχουν βιώσει εμμηνόπαυση έχουν επίσης τον ίδιο κίνδυνο.

2. Οικογενειακό ιστορικό

Να είστε προσεκτικοί εάν υπάρχει μέλος της οικογένειας που έχει ιστορικό ασθένειας καθισμένου ανέμου. Αυτό σημαίνει ότι είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσετε αυτήν την ασθένεια από άλλα άτομα που δεν την έχουν.

3. Διατροφή

Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης είναι η κύρια αιτία των αποθέσεων που φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία του σώματος. Ένα από αυτά είναι τα αιμοφόρα αγγεία που λειτουργούν για να μεταφέρουν αίμα στην καρδιά.

Οι τύποι χοληστερόλης που αυξάνουν τον κίνδυνο καθιστικού ανέμου είναι LDL ή «κακή» χοληστερόλη και τριγλυκερίδια αίματος.

4. Οκνηρή άσκηση

Ένας καθιστικός τρόπος ζωής ή οκνηρή κίνηση είναι μία από τις αιτίες των αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης, της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της παχυσαρκίας. Όλα αυτά συμβάλλουν σε έναν παράγοντα κινδύνου για καθήλωση του ανέμου.

5. Το κάπνισμα

Το κάπνισμα μπορεί να βλάψει τα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών, γεγονός που με τη σειρά του επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς. Αυτή η διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας μπορεί να οδηγήσει σε εναπόθεση χοληστερόλης, αναστέλλοντας έτσι τη ροή του αίματος.

6. Έχετε διαβήτη

Ο διαβήτης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, η στεφανιαία νόσος μπορεί να προκαλέσει καθήλωση των ανέμων και καρδιακές προσβολές. Αυτό συμβαίνει λόγω της αθηροσκλήρωσης και της αύξησης των επιπέδων χοληστερόλης στο σώμα.

7. Υψηλή αρτηριακή πίεση

Η υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση καθορίζεται από πολλά πράγματα. Με βάση την ποσότητα του αίματος που αντλείται από την καρδιά, καθώς και την ποσότητα της ροής του αίματος προς τα αιμοφόρα αγγεία.

Με την πάροδο του χρόνου, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να βλάψει τις αρτηρίες επιταχύνοντας τη σκλήρυνση των αρτηριών.

8. Παχυσαρκία

Η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης στηθάγχης και καρδιακών παθήσεων. Αυτό συμβαίνει επειδή τα επίπεδα χοληστερόλης και αρτηριακής πίεσης στο σώμα τείνουν να αυξάνονται εάν είστε παχύσαρκοι. Όχι μόνο αυτό, η καρδιά πρέπει επίσης να εργαστεί σκληρότερα για να παρέχει αίμα σε όλο το σώμα.

Φάρμακα και φάρμακα

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου για τη συνεδρίαση στον άνεμο (στηθάγχη);

Η πρώτη επιλογή στηθάγχης, ο γιατρός θα σταθεροποιήσει πρώτα την κατάσταση του ασθενούς δίνοντας παυσίπονα, ασπιρίνη και οξυγόνο. Άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να δοθούν για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και για το άνοιγμα των αιμοφόρων αγγείων. Για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας κάψουλες νιτρογλυκερίνης.

Η περιεκτικότητα σε νιτρικά άλατα στα φάρμακα νιτρογλυκερίνης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη και τη μείωση της έντασης των στηθαχικών επιθέσεων Αυτό το κάνετε χαλαρώνοντας και διαστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα.

Περαιτέρω θεραπεία μπορεί να δοθεί μια ποικιλία φαρμάκων. Πάρτε, για παράδειγμα, τα φάρμακα ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη και ηπαρίνη, για να σταματήσετε την απόφραξη. Υπάρχουν επίσης φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και λίπους στο αίμα (στατίνες).

Εάν οι μέθοδοι θεραπείας είναι ανεπιτυχείς, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να ανοίξει τα αιμοφόρα αγγεία (αγγειοπλαστική). Ένας μικρός σωλήνας με πολλά κλειδωμένα σύρματα (stent), εισάγεται στην μπλοκαρισμένη αρτηρία. Μετά από αυτό, οι αρτηρίες μπορούν να διευρυνθούν, γεγονός που θα τους αποτρέψει από τη στένωση.

Ωστόσο, σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις απόφραξης της αρτηρίας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς (μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας / CABG). Σε αυτήν τη μέθοδο CABG, μια φλέβα ή αρτηρία αφαιρείται και ράβεται με την μπλοκαρισμένη αρτηρία έτσι ώστε η ροή του αίματος να μπορεί να περάσει μέσω της απόφραξης.

Ποιες είναι οι συνήθεις δοκιμές για αυτήν την κατάσταση;

Παρατίθεται από το Healthline, η σωστή διάγνωση είναι σημαντική επειδή θα ανιχνεύσει ανέμους και καρδιακές παθήσεις. Ο γιατρός θα λάβει συνήθως ιατρικό ιστορικό, θα κάνει μια σειρά εξετάσεων και εξετάσεις αίματος.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία (EKG) και οι ακτίνες Χ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της κατάστασης όλων των κυττάρων στην καρδιά και των δομών σε αυτά. Επιπλέον, θα μετρηθεί επίσης το αναπνευστικό σύστημα, η αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει μια δοκιμή στρες EKG, για να διαβάσει την αρτηριακή σας πίεση κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Εν τω μεταξύ, οι εξετάσεις αίματος συνήθως στοχεύουν στον έλεγχο των επιπέδων λίπους, χοληστερόλης, σακχάρου και πρωτεΐνης στο σώμα.

Οικιακές θεραπείες

Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αγκαλιάς στηθάγχης;

Ο ακόλουθος τρόπος ζωής και οι θεραπείες στο σπίτι μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τον άνεμο.

• Επισκεφτείτε τακτικά το γιατρό σας και πάρτε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Χάστε βάρος και φάτε μια υγιεινή διατροφή.
• Ενημερώστε την οικογένεια και τους φίλους σας πώς να παρέχετε βοήθεια στα μέσα μαζικής ενημέρωσης εάν εμφανιστούν συμπτώματα στηθάγχης οποιαδήποτε στιγμή.
• Να ασκείστε τακτικά, αλλά με την έγκριση και τη σύσταση του γιατρού σας
• Κόψε το κάπνισμα.
• Διαχειριστείτε το άγχος καλά.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση στο πρόβλημά σας.

Το Hello Health Group δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.