Λευκωματουρία (πρωτεϊνουρία): συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ορισμός

Τι είναι η λευκωματουρία (πρωτεϊνουρία);

Η λευκωματουρία (πρωτεϊνουρία) είναι μια κατάσταση όπου τα ούρα ή τα ούρα περιέχουν μια ανώμαλη ποσότητα λευκωματίνης. Η λευκωματίνη είναι ένας τύπος πρωτεΐνης στο αίμα. Αυτή η κατάσταση δεν είναι ασθένεια, αλλά είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να υποδηλώνει μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Τα υγιή νεφρά δεν επιτρέπουν την υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης για να περάσει από τα φίλτρα των νεφρών. Ωστόσο, φίλτρα που έχουν υποστεί βλάβη από νεφρική νόσο μπορούν να επιτρέψουν σε πρωτεΐνες όπως η αλβουμίνη να διαρρεύσουν από το αίμα στα ούρα.

Αυτή η κατάσταση, επίσης γνωστή ως πρωτεϊνουρία, είναι συχνά ένα σύμπτωμα νεφρικής νόσου, ειδικά εάν έχετε σοβαρή πρωτεϊνουρία όπου τα ούρα σας περιέχουν 2-3 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Η λευκωματουρία μπορεί να αντιμετωπιστεί μειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου. Συζητήστε με το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της λευκωματουρίας;

Συνήθως οι ασθενείς που πάσχουν από αυτήν την πάθηση δεν εμφανίζουν συμπτώματα, ειδικά όταν εμφανίζεται μια νέα ασθένεια. Ωστόσο, η λευκωματουρία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα μετά την επιδείνωση της νόσου, μερικά από τα οποία είναι:

• συχνότερη ούρηση (υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη),
• δύσκολο να αναπνεύσει,
• ναυτία και έμετος,
• κούραση,
• απώλεια όρεξης,
• πρήξιμο στην περιοχή του προσώπου, του στομάχου ή των ποδιών και γύρω από τους αστραγάλους,
• μυϊκές κράμπες τη νύχτα,
• πρησμένα μάτια και
• αφρώδη ούρα.

Αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης ένα σημάδι χρόνιας νεφρικής νόσου. Επιπλέον, υψηλές ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα θα προκαλέσουν επίσης μια κατάσταση που ονομάζεται νεφρωτικό σύνδρομο.

Το νεφρωτικό σύνδρομο προκαλεί συσσώρευση νερού στο σώμα. Αυτή η περίσσεια νερού θα κάνει το σώμα σας να διογκωθεί σε διάφορα μέρη.

Μπορεί να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό όταν έχετε παρουσιάσει ένα ή περισσότερα από τα διάφορα συμπτώματα. Ειδικά εάν αρχίσετε να πρήζετε και αφρώδη ούρα, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας, ώστε να μπορείτε να λάβετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Αιτία

Τι προκαλεί αυτήν την κατάσταση;

Η πρωτεΐνη μπορεί να εισέλθει στα ούρα εάν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Τα αιμοφόρα αγγεία στα νεφρά, που ονομάζονται σπειράματα, λειτουργούν φιλτράροντας τα απόβλητα από το αίμα και διατηρώντας τα συστατικά που χρειάζεται το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της πρωτεΐνης.

Το σπειράμα θα διασφαλίσει ότι η πρωτεΐνη και τα μεγαλύτερα κύτταρα του αίματος δεν περνούν στα ούρα. Εάν εισέλθει κάτι στο σωληνάριο, τα νεφρά θα ανακτήσουν την πρωτεΐνη και θα την αποθηκεύσουν στο σώμα.

Αλλά όταν και οι δύο διαταράσσονται ή εάν υπάρχει υπερβολικό φορτίο πρωτεΐνης, αυτή η πρωτεΐνη θα ρέει επίσης στα ούρα.

Επιπλέον, η παρουσία λίθων του ουροποιητικού συστήματος μπορεί επίσης να προκαλέσει πρωτεϊνουρία.

Όχι μόνο οι ασθένειες που σχετίζονται με τα νεφρά, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από προσωρινές καταστάσεις υγείας όπως αφυδάτωση, φλεγμονή και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Η πολύ έντονη άσκηση, το άγχος, η χρήση φαρμάκων ασπιρίνης και η έκθεση στο κρύο είναι άλλες αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν πρωτεϊνουρία.

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο για λευκωματουρία;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορεί να σας θέσουν σε αυξημένο κίνδυνο για λευκωματουρία. Οι δύο ασθένειες που προκαλούν συχνότερα είναι ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Άλλοι τύποι νεφρικών παθήσεων που δεν συνδέονται με διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν επίσης να προκαλέσουν διαρροή πρωτεΐνης στα ούρα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• ευσαρκία,
• ηλικίας άνω των 65 ετών και
• οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου.

Μερικοί άνθρωποι έχουν περισσότερη πρωτεΐνη στα ούρα όταν στέκονται όρθιοι παρά όταν ξαπλώνουν. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ορθοστατική πρωτεϊνουρία.

Υπάρχουν επίσης διάφορες καταστάσεις που συμβάλλουν στην αύξηση των επιπέδων πρωτεΐνης στα ούρα, όπως:

• αυτοάνοσο νόσημα,
• καρκίνος στο πλάσμα (πολλαπλό μυέλωμα),
• καρδιακή ασθένεια,
• οξεία νεφρική φλεγμονή,
• προεκλαμψία, μια επιπλοκή με τη μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης σε έγκυες γυναίκες,
• ενδοαγγειακή αιμόλυση ή καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων και απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης στην κυκλοφορία του αίματος,
• καρκίνο των νεφρών και
• συμφορητική νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση

Πώς να διαγνώσετε αυτήν την κατάσταση;

Η πρωτεϊνουρία μπορεί να ανιχνευθεί με εξέταση ούρων. Δεν χρειάζεστε ειδική προετοιμασία για να το κάνετε. Μπορείτε ακόμη και να κάνετε αυτό το τεστ στο σπίτι, ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού σας.

Δοκιμή στάμπα

Ένα απλό τεστ είναι ένα τεστ ούρων στάμπα (μια μικρή πλαστική ταινία με ενδεικτικό χαρτί) που μπορεί να ανιχνεύσει πολύ μικρές ποσότητες πρωτεΐνης.

Αργότερα, εάν υπάρχει πάρα πολύ ουσία στα ούρα, τα άκρα θα αλλάξουν χρώμα. Επειδή η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να διαρκέσει μόνο προσωρινά, αυτή η δοκιμή πρέπει να γίνεται τακτικά για να προσδιοριστεί εάν έχετε πραγματικά νεφρικά προβλήματα.

Δοκιμή στάμπα Αυτό είναι πολύ ευαίσθητο, αλλά δεν μπορεί να μετρήσει ακριβώς πόση πρωτεΐνη αλβουμίνη στα ούρα. Για να λάβετε μια ακριβή μέτρηση, τα ούρα σας πρέπει να ελεγχθούν σε εργαστήριο.

Όταν τα αποτελέσματα είναι ασαφή, τα υπόλοιπα ούρα εξετάζονται με μικροσκόπιο. Από αυτές τις παρατηρήσεις, ο γιατρός θα ανακαλύψει ουσίες που δεν πρέπει να βρίσκονται στα ούρα, όπως ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια, βακτήρια ή κρύσταλλοι που μπορούν να αναπτυχθούν σε πέτρες στα νεφρά.

Ένα θετικό τεστ ούρων για πρωτεΐνη δεν καθορίζει εάν έχετε νεφρική νόσο. Ωστόσο, εάν το αποτέλεσμα εξακολουθεί να είναι θετικό κάθε φορά που κάνετε το τεστ, είναι πιθανό τα νεφρά σας να αντιμετωπίζουν προβλήματα.

Δοκιμή επιπέδων λευκωματίνης και κρεατινίνης

Αυτή η δοκιμή γίνεται για να δείξει πόσα επίπεδα πρωτεϊνικής αλβουμίνης και κρεατινίνης απεκκρίθηκαν εντός 24 ωρών στα ούρα. Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν που έχει φιλτραριστεί στα νεφρά και στη συνέχεια απεκκρίνεται με ούρηση.

Το ACR λέγεται ότι είναι υψηλό εάν το αποτέλεσμα είναι πάνω από 30, αυτό υποδηλώνει σημαντική διαρροή πρωτεΐνης. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο, τόσο πιο επικίνδυνος είναι ο αντίκτυπος.

Οι ACR που κυμαίνονται από 3-30 συνήθως δεν απαιτούν δράση, αλλά οι ασθενείς θα πρέπει να ελέγχονται ετησίως. Εν τω μεταξύ, το ACR λιγότερο από 3 mg / mmol δεν απαιτεί περαιτέρω δράση.

Περαιτέρω εξέταση

Εάν το ACR είναι υψηλό, ο γιατρός θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και της οικογένειάς του και, στη συνέχεια, θα πραγματοποιήσει περαιτέρω εξετάσεις στα νεφρά. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Εξέταση αίματος. Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων κρεατινίνης, πρωτεΐνης και εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Αυτό το τεστ μπορεί επίσης να είναι μια εικόνα του πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας.
• Δοκιμή σάρωσης. Δοκιμές όπως CT σάρωση ή υπέρηχοι μπορεί να σας δείξει μια εικόνα του νεφρού που θα βοηθήσει τον γιατρό να βρει προβλήματα σε αυτό.
• Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ούρων. Ο γιατρός θα αναζητήσει ορισμένους τύπους πρωτεϊνών στο δείγμα ούρων που μπορεί να υποδηλώνουν μια ασθένεια.
• Εξέταση αίματος ανοσοθεραπείας. Η δοκιμή στοχεύει να βρει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη, η οποία είναι ένα αντίσωμα που καταπολεμά τις λοιμώξεις στο αίμα.
• Βιοψία νεφρού. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού μέρους του νεφρικού οργάνου. Αργότερα αυτό το δείγμα θα εξεταστεί με μικροσκόπιο.

Θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Ποιες είναι οι θεραπείες για τη λευκωματουρία;

Η λευκωματουρία δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια, επομένως η θεραπεία εξαρτάται από τον εντοπισμό και τη θεραπεία της αιτίας. Γενικά, εάν η πρωτεϊνουρία σας τείνει να είναι φυσιολογική, δεν χρειάζεστε θεραπεία.

Είναι διαφορετικό εάν η πάθηση προκαλείται από νεφρική νόσο, η σωστή ιατρική φροντίδα είναι πολύ σημαντική. Η ανεπεξέργαστη χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Μερικές φορές χορηγούνται φάρμακα, ειδικά σε άτομα με διαβήτη και / ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα ναρκωτικά μπορούν να προέρχονται από δύο κατηγορίες φαρμάκων, συγκεκριμένα το ACE (ένζυμο μετατροπής αγγειοτασίνης) αναστολείς και ARB (αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτασίνης).

Οι δύο τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται στην πραγματικότητα ευρύτερα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, σε ασθενείς με αλβουμινοουρία, αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στην προστασία των νεφρών από βλάβες.

Η κατάλληλη θεραπεία - ειδικά σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις όπως ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση - είναι σημαντική για την πρόληψη προοδευτικής βλάβης των νεφρών που προκαλεί αλβουμιουρία.

Σε ασθενείς με διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση, οι ασθενείς που εμφανίζουν αλβουμινοουρία θα πρέπει επίσης να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Επιπλέον, οι διαβητικοί ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλουν ετήσιο τεστ σπειραματικής διήθησης (GFR). Εάν υπάρχουν νεφρικά προβλήματα, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε νεφρολόγο, γιατρό που ειδικεύεται σε νεφρική νόσο.

Εν τω μεταξύ, εάν εμφανιστεί λευκωματουρία σε έγκυες γυναίκες που έχουν προεκλαμψία, η κατάστασή τους πρέπει να παρακολουθείται περισσότερο. Ευτυχώς, τα περισσότερα άλμπουμ θα φύγουν από μόνα τους μετά τη γέννηση του μωρού.

Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν έχει άλλες ασθένειες όπως διαβήτη, προβλήματα αρτηριακής πίεσης ή άλλες καταστάσεις, μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα για την αρτηριακή πίεση για την πρόληψη βλάβης στα νεφρά.

Οικιακές θεραπείες

Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αλβουμινουρίας;

Επειδή αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από μια ασθένεια που πάσχετε, τότε πρέπει να προσέξετε που αποσκοπεί να μείνετε μακριά από πράγματα που προκαλούν τα συμπτώματα.

Ωστόσο, γενικά πρέπει να κάνετε διάφορες αλλαγές, ειδικά στη διατροφή σας. Εδώ είναι τρόποι που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε το albuminuria.

• Εάν έχετε μια κατάσταση κατακράτησης νερού που προκαλεί αλβουμινοουρία, μειώστε την ποσότητα του αλατιού και της πρόσληψης νερού στην καθημερινή σας διατροφή. Το νάτριο στο αλάτι αυξάνει επίσης τη σπειραματική τριχοειδή πίεση που παρεμβαίνει στην εργασία του.
  
• Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, μειώστε επίσης το αλάτι στη διατροφή σας και προσαρμόστε καλά τη διατροφή σας.
  
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Η παχυσαρκία ήταν συχνά έναυσμα για διάφορα προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένης της υγείας των νεφρών σας και του ουροποιητικού συστήματος. Εκτός από την κατανάλωση υγιεινών τροφών, κάντε επίσης το σώμα σας πιο δραστήριο με την άσκηση ή άλλες σωματικές δραστηριότητες.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση στο πρόβλημά σας.