Πίνακας περιεχομένων:
- Ποιες είναι οι επιδράσεις της χημειοθεραπείας στην ανδρική γονιμότητα;
- Επιλογές για τη διατήρηση ανδρών σε ασθενείς με καρκίνο γονιμότητας
- Χρήση αντιπυριτικής ασπίδας
- Αποθήκευση σπέρματος (τράπεζα σπέρματος)
- Πήξη του ιστού των όρχεων
- Πρόγραμμα ενδοκυτταροπλασματικής έγχυσης σπέρματος (IVF-ICSI) IVF
- Ενδομήτρια γονιμοποίηση
Εκτός από τις θετικές του ιδιότητες για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων, η χημειοθεραπεία και άλλες θεραπείες καρκίνου μπορούν να προκαλέσουν μια ποικιλία ανεπιθύμητων παρενεργειών. Για τους άνδρες ασθενείς με καρκίνο, μία από τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο που μπορεί να εμφανιστεί είναι τα προβλήματα γονιμότητας. Τι γίνεται όμως εάν εσείς και ο σύντροφός σας θέλετε να προσπαθήσετε να συλλάβετε μετά την καταπολέμηση του καρκίνου; Υπάρχει τρόπος να διατηρηθεί ή να αποκατασταθεί η ανδρική γονιμότητα σε ασθενείς με καρκίνο;
Ποιες είναι οι επιδράσεις της χημειοθεραπείας στην ανδρική γονιμότητα;
Η χημειοθεραπεία ουσιαστικά δρα σκοτώνοντας τα κύτταρα του σώματος που χωρίζονται γρήγορα. Επειδή τα σπερματοζωάρια είναι κύτταρα που χωρίζονται γρήγορα, εκτός από τα καρκινικά κύτταρα, το σπέρμα μπορεί εύκολα να στοχευτεί και να υποστεί βλάβη από χημειοθεραπεία.
Επιπλέον, η μείωση της ανδρικής γονιμότητας σε καρκινοπαθείς ή ακόμη και η υπογονιμότητα μπορεί να προκληθεί από φάρμακα χημειοθεραπείας και άλλες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου (ανοσοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, μοσχεύματα βλαστικών κυττάρων κ.λπ.) προσβάλλουν τα κύτταρα στους όρχεις, προκαλώντας απόφραξη / παύση της παραγωγής της ορμόνης τεστοστερόνης και των σπερματοζωαρίων. Η θεραπεία με καρκίνο μπορεί επίσης να βλάψει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία στην πυελική περιοχή, καθιστώντας δύσκολο για τους άνδρες να έχουν στύση.
Ο καρκίνος γενικά προκαλεί προβλήματα γονιμότητας μόνο προσωρινά και η ανδρική γονιμότητα μπορεί να επιστρέψει ξανά μετά την ανάρρωση από καρκίνο, αλλά ορισμένοι τύποι καρκίνου (καρκίνος του Hodgkin, λέμφωμα ή λευχαιμία) και ορισμένες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου διατρέχουν τον κίνδυνο να προκαλέσουν προβλήματα γονιμότητας και ακόμη και μόνιμη στειρότητα. Η υπογονιμότητα είναι πιο πιθανή σε ασθενείς με καρκίνο ανδρών άνω των 40 ετών, επειδή η ανάκτηση των κυττάρων είναι πιο δύσκολη και τείνει να είναι ατελής.
Επιλογές για τη διατήρηση ανδρών σε ασθενείς με καρκίνο γονιμότητας
Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορούν να γίνουν για να διατηρήσουν τους άνδρες ασθενείς με καρκίνο γονιμότητας να έχουν απογόνους αργότερα:
Χρήση αντιπυριτικής ασπίδας
Τα προστατευτικά κατά της ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται όταν υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία σε καρκίνους που βρίσκονται κοντά στα αναπαραγωγικά όργανα ή γύρω από τη λεκάνη. Για παράδειγμα, προηγούμενη θεραπεία για καρκίνο του προστάτη, καρκίνο των όρχεων ή καρκίνο του παχέος εντέρου. Η ασπίδα στοχεύει στη μείωση της επίδρασης της ακτινοβολίας στα όργανα των όρχεων που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία παραγωγής σπέρματος.
Αποθήκευση σπέρματος (τράπεζα σπέρματος)
Η τράπεζα σπέρματος είναι μια μέθοδος συλλογής και αποθήκευσης υγιών δειγμάτων σπέρματος ως «επένδυση» για την ευκαιρία να αποκτήσουν απογόνους στο μέλλον. Το σπέρμα μπορεί να συλλεχθεί και να αρχίσει να αποθηκεύεται όταν είναι γνωστός ο κίνδυνος καρκίνου ή πριν υποβληθούν σε ασθενείς με καρκίνο χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Αυτό μπορεί να γίνει σε άνδρες που έχουν εισέλθει στην εφηβεία ή είναι τουλάχιστον 12-13 ετών.
Η μέθοδος συλλογής σπέρματος γίνεται συνήθως με αυνανισμό σε κλειστό δωμάτιο σε κλινική γονιμότητας και το εκσπερμάτινο υγρό που βγαίνει αποθηκεύεται σε ειδικό δοχείο. Το δείγμα σπέρματος πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία σώματος και πρέπει να διατηρείται σε εργαστήριο για περίπου μία ώρα. Η αποθήκευση σπέρματος γίνεται με κατάψυξη για μελλοντική χρήση. Αυτή η μέθοδος αποθήκευσης μπορεί να διαρκέσει έως και 20 χρόνια χωρίς βλάβη στο σπέρμα.
Πήξη του ιστού των όρχεων
Η μέθοδος κατάψυξης των όρχεων βρίσκεται ακόμη υπό ανάπτυξη και περαιτέρω έρευνα. Αυτή η μέθοδος απευθύνεται σε αγόρια που δεν έχουν εισέλθει στην εφηβεία και δεν κατάφεραν να παράγουν υγρό σπέρματος. Αυτή η διαδικασία απαιτεί αφαίρεση και κατάψυξη των όρχεων πριν ξεκινήσει η θεραπεία του καρκίνου. Αυτός ο ιστός περιέχει βλαστικά κύτταρα και τα οποία μπορούν να μετατραπούν σε σπέρμα με την πάροδο του χρόνου.
Εάν ο ασθενής με καρκίνο αποδειχθεί ότι είναι στείρος κατά την ενηλικίωση, ο ιστός των όρχεων θα ξεπαγώσει και θα μεταμοσχευτεί ξανά με την ελπίδα ότι μπορεί να επιστρέψει στην παραγωγή σπέρματος. Ωστόσο, άλλοι παράγοντες φυσικής υγείας επηρεάζουν επίσης όπως φυσιολογικές αναπαραγωγικές ορμόνες, κατάλληλη θερμοκρασία των όρχεων και επαρκή κυκλοφορία του αίματος στους όρχεις.
Πρόγραμμα ενδοκυτταροπλασματικής έγχυσης σπέρματος (IVF-ICSI) IVF
Το ICSI IVF είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται όταν ο αριθμός των σπερματοζωαρίων στο εκσπερμάτινο υγρό είναι πολύ χαμηλός για να πραγματοποιηθεί γονιμοποίηση. Η μέθοδος γονιμοποίησης πραγματοποιείται in vitro με έγχυση υγιών σπερματοζωαρίων σε θηλυκά αυγά. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι αρκετά δύσκολη και επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση των αυγών που παράγονται από τη γυναίκα σύντροφο.
Οι γυναίκες που πρόκειται να συλλάβουν και να μείνουν έγκυες με αυτήν τη μέθοδο πρέπει να υποβληθούν σε ενέσεις ορμονών μέσα σε λίγες εβδομάδες για να διεγείρουν τις ωοθήκες να ωριμάσουν περισσότερα από ένα αυγά. Το ωάριο στη συνέχεια αφαιρείται χειρουργικά για γονιμοποίηση με το σπέρμα. Εάν αυτή η διαδικασία είναι επιτυχής, θα παράγει έμβρυο και θα επανεμφυτευτεί στη μήτρα της γυναίκας με την ελπίδα ότι μπορεί να αναπτυχθεί και να ξεκινήσει η διαδικασία εγκυμοσύνης.
Η μέθοδος IVF-ICSI είναι δαπανηρή και ενέχει κίνδυνο για την υγεία της γυναίκας συντρόφου. Επιπλέον, το ποσοστό επιτυχίας θα είναι υψηλότερο εάν οι γυναίκες είναι νέες ή κάτω των 35 ετών με καλά ποσοστά γονιμότητας.
Ενδομήτρια γονιμοποίηση
Η γονιμοποίηση είναι μια μέθοδος έγχυσης σπέρματος χρησιμοποιώντας καθετήρα ή ειδικό σωλήνα που εισάγεται στη μήτρα της γυναίκας. Τα σπερματοζωάρια που χρησιμοποιούνται λαμβάνονται ως συμπύκνωμα από όσο το δυνατόν περισσότερα ενεργά σπερματοζωάρια. Για να αυξηθεί η επιτυχία της ένεσης σπέρματος, πραγματοποιείται στον πιο γόνιμο χρόνο για τη γυναίκα σύντροφο και μπορεί επίσης να δοθεί επιπλέον ορμόνες έτσι ώστε η διαδικασία της γονιμοποίησης να είναι επιτυχής.
Ωστόσο, οι συνθήκες γονιμοποίησης πρέπει να διατηρούνται υπό έλεγχο. Η γονιμοποίηση πάρα πολλών αυγών σε μια γυναίκα μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη μητέρα και το έμβρυο στη μήτρα της, οπότε η διαδικασία πρέπει να ακυρωθεί. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος συνιστάται μόνο εάν η κατάσταση του σπέρματος που χρησιμοποιείται τείνει να είναι καλή ή πλησίον των φυσιολογικών δεικτών γονιμότητας.
