Ραγοειδίτιδα: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Τι είναι η ραγοειδίτιδα

Η ραγοειδίτιδα είναι φλεγμονή που εμφανίζεται στο μάτι, ακριβώς στο τμήμα του ραγοειδούς, που βρίσκεται στο μεσαίο στρώμα του ματιού. Αυτή η κατάσταση προκαλεί πρήξιμο και βλάβη στον ιστό των ματιών.

Το ανθρώπινο μάτι μοιάζει με το σχήμα μιας μπάλας τένις, με τρία διαφορετικά στρώματα που περιβάλλουν το υαλοειδές. Το βαθύτερο μέρος αυτού του στρώματος είναι ο αμφιβληστροειδής. Το στρώμα στη μέση, που βρίσκεται μεταξύ του σκληρού χιτώνα και του αμφιβληστροειδούς, ονομάζεται ραγοειδής.

Το ραγοειδές περιλαμβάνει το έγχρωμο μέρος του ματιού (ίριδα), τη λεπτή μεμβράνη που περιέχει πολλά αιμοφόρα αγγεία (χοριοειδές) και το σώμα των βλεφαρίδων (το μέρος του ματιού που τα συνδέει όλα).

Το ραγοειδές είναι πολύ σημαντικό επειδή περιέχει πολλά αιμοφόρα αγγεία και αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα σε άλλα μέρη του ματιού.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα της όρασης σας. Οι περισσότερες περιπτώσεις ραγοειδίτιδας είναι χρόνιες και μπορεί να οδηγήσουν σε άλλα προβλήματα υγείας, όπως καταρράκτη, γλαύκωμα, ακόμη και τον κίνδυνο μόνιμης τύφλωσης.

Επομένως, απαιτείται έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών από αυτήν την ασθένεια.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Η ραγοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς σε διάφορα μέρη του κόσμου. Ωστόσο, οι περισσότερες περιπτώσεις βρίσκονται στη Φινλανδία.

Αυτή η ασθένεια είναι επίσης πιο συχνή σε ασθενείς ηλικίας 20-50 ετών. Το 10% των περιπτώσεων τύφλωσης προκαλούνται από αυτήν την ασθένεια.

Τύποι ραγοειδίτιδας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ραγοειδίτιδας, ανάλογα με το μέρος του οφθαλμού που επηρεάζεται. Το ακόλουθο είναι μια διαίρεση της φλεγμονής στο ραγοειδές:

1. Μπροστινή ραγοειδίτιδα

Μπροστινή ραγοειδίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονής των ματιών που εμφανίζεται στο μπροστινό (πρόσθιο) μέρος του ματιού, γνωστός και ως η ίριδα. Η ίριδα είναι το μέρος που καθορίζει το χρώμα του ματιού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα και πόνο στα μάτια. Η ανάπτυξή του είναι σχετικά γρήγορη και εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους.

Παρατίθεται από δημοσιευμένα περιοδικά Οφθαλμική Θεραπευτική, δύο τύποιπρόσθια ραγοειδίτιδα είναι:

Ιρίτιδα: Η φλεγμονή εμφανίζεται μόνο στον πρόσθιο θάλαμο
Ιριδοκυκλίτιδα: Η φλεγμονή εμφανίζεται όχι μόνο στον πρόσθιο θάλαμο, αλλά και στο πρόσθιο υαλοειδές.

Μπροστινή ραγοειδίτιδα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος, με 8-15 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Αυτή η ασθένεια προσβάλλει άνδρες και γυναίκες με την ίδια συχνότητα.

Ωστόσο, η σοβαρότητα είναι χαμηλή σε σύγκριση με άλλους τύπους φλεγμονής των ματιών.

2. Ενδιάμεση ραγοειδίτιδα

Όταν εμφανίζεται φλεγμονή στο μέσο του ματιού, αυτή η κατάσταση ταξινομείται ως τύπος ραγοειδίτιδας ενδιάμεσος. Αυτός ο τύπος προκαλεί συνήθως θολή και φανταστική όραση.

Το μέρος του ματιού που επηρεάζεται από αυτόν τον τύπο ραγοειδίτιδας είναι το pars plana, το οποίο βρίσκεται μεταξύ της ίριδας και του χοριοειδούς του ματιού. Αυτός ο τύπος συνδέεται γενικά με την παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών, όπως πολλαπλή σκλήρυνση.

3. Οπίσθια ραγοειδίτιδα

Σε αυτήν την κατάσταση, η φλεγμονή εμφανίζεται στο πίσω μέρος (οπίσθια) του ματιού. Αυτός ο τύπος αναφέρεται επίσης συχνά ως χοριοειδίτιδα επειδή εμφανίζεται στο χοριοειδές του ματιού.

Ο οφθαλμικός ιστός και τα αγγεία του χοριοειδούς έχουν σημαντικό ρόλο στην παροχή αίματος στο πίσω μέρος του ματιού.

Η χοριοειδίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε άτομα με ιογενείς, παρασιτικές ή μυκητιασικές λοιμώξεις. Επιπλέον, τα άτομα που έχουν αυτοάνοσες ασθένειες διατρέχουν επίσης κίνδυνο εμφάνισης χοριοειδίτιδας.

Η οπίσθια ραγοειδίτιδα είναι συνήθως πολύ πιο σοβαρή από άλλους τύπους επειδή μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στον αμφιβληστροειδή. Ωστόσο, η επίπτωση είναι πολύ χαμηλότερη σε σύγκριση με άλλους τύπους.

4. Πνευμονίτιδα

Αυτός ο τύπος ραγοειδίτιδας είναι φλεγμονή που εμφανίζεται σχεδόν σε όλα τα μέρη του ματιού. Τα συμπτώματα και τα σημεία είναι γενικά ένας συνδυασμός όλων των τύπων φλεγμονής των ματιών.

Τύπος με βάση τη διάρκεια της νόσου

Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να διαχωριστεί με βάση το χρονικό διάστημα που έχει αναπτυχθεί, δηλαδή:

Οξύς τύπος
Η φλεγμονή του ματιού που χαρακτηρίζεται ως οξεία συνήθως αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Ωστόσο, η διαδικασία ανάκτησης διαρκεί επίσης σχετικά σύντομο χρόνο, δηλαδή περίπου τρεις μήνες.

Επαναλαμβανόμενος τύπος
Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε πολλές φορές η φλεγμονή του ραγοειδούς και η υποτροπή υποχωρεί εντός μερικών μηνών.

Χρόνιος τύπος
Οι ασθενείς με χρόνιο τύπο φλεγμονής των ματιών βιώνουν αυτήν την ασθένεια για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και συνήθως η ασθένεια θα επανεμφανιστεί 3 μήνες μετά τη θεραπεία.

Σημεία και συμπτώματα ραγοειδίτιδας

Τα σημεία και τα συμπτώματα της ραγοειδίτιδας γενικά ποικίλλουν, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον τύπο. Τα ακόλουθα είναι τα συμπτώματα της φλεγμονής των ματιών με βάση τον τύπο:

1. Μπροστινή ραγοειδίτιδα ή ιριδοκυκλίτιδα

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν εάν έχετε ιριδοκυκλίτιδα (πρόσθια ραγοειδίτιδα) είναι:

Ο πόνος εμφανίζεται στα μάτια
κόκκινα μάτια
Φωτοφοβία (ευαίσθητη στο φως)
Θολή όραση
Υπερβολική παραγωγή δακρύων
Πόνος στα μάτια, ο οποίος δεν εξαφανίζεται
Μικροί μαθητές και άλλες μαθητικές αλλαγές

2. Οστεοειδής ραγοειδίτιδα ή χοριοειδίτιδα

Μερικά από τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν εάν έχετε χοριοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

Σκιερό όραμα
Θολή όραση

Ο πόνος γενικά δεν γίνεται αισθητός. Εάν κάποιος με χοροειδίτιδα αισθάνεται πόνο, μπορεί να οφείλεται σε άλλο οφθαλμικό πρόβλημα.

3. Ενδιάμεσος

Φλεγμονή του τύπου ραγοειδούς ενδιάμεσος μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Σκιερή και μειωμένη όραση (παρόμοια με τον οπίσθιο τύπο)
Φωτοφοβία
Ήπια φλεγμονή στο εξωτερικό του ματιού

Μπορεί να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν οφθαλμίατρο εάν έχετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα. Ο οφθαλμίατρος θα εξετάσει λεπτομερέστερα το μάτι χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο και φως και μπορεί να συστήσει άλλες εξετάσεις εάν διαγνωστεί ραγοειδίτιδα.

Το σώμα κάθε πάσχοντος εμφανίζει σημεία και συμπτώματα που ποικίλλουν. Για να λάβετε την πιο κατάλληλη θεραπεία και σύμφωνα με την κατάσταση της υγείας σας, συμβουλευτείτε πάντα τα προβλήματα και τα συμπτώματά σας με το γιατρό σας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για ραγοειδίτιδα

Η ραγοειδίτιδα έχει διάφορες αιτίες, όπως ιογενείς, μυκητιασικές και βακτηριακές λοιμώξεις. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι γνωστό τι προκαλεί τη φλεγμονή του ραγοειδούς.

Γενικά, η φλεγμονή των ματιών συνδέεται συχνά με προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό αυτή η ασθένεια να σχετίζεται με ένα γενετικό πρόβλημα.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ραγοειδίτιδας, όπως:

1. Ηλικία

Αυτή η ασθένεια απαντάται κυρίως σε άτομα ηλικίας 20-50 ετών. Εάν πέσετε σε αυτό το ηλικιακό εύρος, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε φλεγμονή των ματιών.

2. Προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε άτομα που έχουν αυτοάνοσες ασθένειες. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο υποτίθεται ότι καταπολεμά τις ασθένειες, προσβάλλει υγιείς ιστούς του σώματος.

Αρκετοί τύποι αυτοάνοσων ασθενειών που σχετίζονται με ραγοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

Αρθρίτιδα
η νόσος του Κρον
Ψωρίαση
Πολλαπλή σκλήρυνση
Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα

3. Μόλυνση

Τα παρακάτω είναι μερικές μολύνσεις, είτε ιογενείς, μυκητιασικές, βακτηριακές ή παρασιτικές, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του ραγοειδούς:

Τοξοπλάσμωση
Ο ιός του απλού έρπητα
Ο ιός της ανεμευλογιάς-ζωστήρα
Κυτταρομεγαλοϊός
Φυματίωση (TB)
HIV και σύφιλη

4. Είχατε χειρουργική επέμβαση στα μάτια

Η χειρουργική επέμβαση ή η χειρουργική επέμβαση στα μάτια μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονής των ματιών την επόμενη φορά.

5. Χρήση φακών επαφής

Χρήση φακών επαφής ή μαλακός φακός πιστεύεται επίσης ότι έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει φλεγμονή του ραγοειδούς.

6. Το γονίδιο HLA-B27

Αν και η ασθένεια δεν κληρονομείται από μέλη της οικογένειας, ένα γονίδιο που ονομάζεται HLA-B27 σχετίζεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεγμονής του πρόσθιου οφθαλμού (μπροστά από το μάτι).

Όσο οι μισοί ασθενείς με πρόσθιο τύπο οφθαλμικής φλεγμονής έχουν το γονίδιο HLA-B27. Αυτό το γονίδιο βρίσκεται σε άτομα με ορισμένα αυτοάνοσα προβλήματα, όπως η αρθρίτιδα και η νόσος του Crohn.

7. Άλλες αιτίες

Υπάρχουν επίσης και άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια, όπως:

Τραύμα ή τραυματισμός στο μάτι
Ένας τύπος καρκίνου, όπως το λέμφωμα

Επιπλοκές ραγοειδίτιδας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστεί σοβαρά.

Η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη εάν είστε άνω των 60 ετών, έχετε ιστορικό χρόνιας ραγοειδίτιδας και παρουσιάσετε φλεγμονή του ραγοειδούς που εμφανίζεται σπάνια (οπίσθια ή ενδιάμεσος).

Τα ακόλουθα είναι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν:

1. Γλαύκωμα

Το γλαύκωμα προκύπτει από βλάβη στο οπτικό νεύρο, το οποίο είναι το νεύρο που συνδέει το μάτι σας με τον εγκέφαλό σας. Αυτό έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει τύφλωση εάν δεν αντιμετωπιστεί νωρίς.

2. Καταρράκτης

Η φλεγμονή του ραγοειδούς οφθαλμού μπορεί επίσης να επηρεάσει την εμφάνιση σκιών ή ιστών στον φακό του ματιού, έτσι ώστε η όραση του πάσχοντος να είναι θολή ή θολό (καταρράκτης).

3. Οίδημα της κυστεοειδούς ωχράς κηλίδας

Αυτή η κατάσταση είναι ένα πρήξιμο που εμφανίζεται στον αμφιβληστροειδή. Αυτή η επιπλοκή απαντάται συνήθως σε ασθενείς με χρόνια ή οπίσθια φλεγμονή των ματιών.

4. Οπίσθια synechiae

Η φλεγμονή μπορεί επίσης να αναγκάσει την κατάσταση της ίριδας να κολλήσει στον οφθαλμικό φακό ή αυτό που είναι γνωστό ως οπίσθιο synechiae.

Διάγνωση & θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η κατάσταση;

Εάν εμφανίσετε σημεία ή συμπτώματα ραγοειδίτιδας, όπως αναφέρονται παραπάνω, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η φλεγμονή του εσωτερικού του ματιού μπορεί να επηρεάσει μόνιμα την όραση ή να προκαλέσει τύφλωση εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Ο γιατρός θα εξετάσει το μάτι σας και θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό. Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί επίσης να υποβληθείτε σε αρκετές εξετάσεις, όπως εργαστηριακές εξετάσεις για τον έλεγχο μολύνσεων ή αυτοάνοσων προβλημάτων.

Μια εξέταση ματιών μπορεί να περιλαμβάνει:

Δοκιμή οφθαλμικής οξύτητας: αυτή η δοκιμή μετρά κατά πόσον η ασθένεια επηρεάζει την όραση και την οξύτητα του πάσχοντος
Funduscopic εξέταση (οφθαλμοσκόπηση): αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί οφθαλμικές σταγόνες και οπτικό φως για να διαστέλλει το μάτι, ώστε να μην παρεμβαίνει στην εξέταση του εσωτερικού του ματιού.
Τονομετρία για τη μέτρηση της πίεσης του βολβού.
Εξέταση λαμπτήρα σχισμής: χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της πίεσης των ματιών. Βαφή (φθορίζων) θα τοποθετηθεί στο μάτι σας για να διευκολύνει την ορατότητα των αιμοφόρων αγγείων

Πώς να θεραπεύσετε τη ραγοειδίτιδα;

Η θεραπεία εξαρτάται γενικά από την αιτία και το μέρος του οφθαλμού που επηρεάζεται. Συνήθως, οι γιατροί προτιμούν ιατρική θεραπεία με φάρμακα.

Ωστόσο, σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός θα συστήσει χειρουργική επέμβαση. Τα ακόλουθα είναι τα φάρμακα που συστήνουν οι γιατροί για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας:

1. Θεραπεία με στεροειδή

Ορισμένες περιπτώσεις ραγοειδίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν με θεραπεία με στεροειδή (κορτικοστεροειδή). Το φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως είναι πρεδνιζολόνη.

Τα κορτικοστεροειδή λειτουργούν επηρεάζοντας τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα να μην παράγει χημικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή.

Διάφοροι τύποι κορτικοστεροειδών που μπορούν να δοθούν είναι:

Κορτικοστεροειδή οφθαλμικές σταγόνες
Οι κορτικοστεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες χορηγούνται συνήθως για φλεγμονή του πρόσθιου ραγοειδούς. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, η δοσολογία συνήθως διαφέρει.

Ένεση κορτικοστεροειδών
Εάν εμφανιστεί φλεγμονή στο πίσω μέρος του ματιού (ραγοειδίτιδα ή οπίσθια ενδιάμεσοςή εάν οι οφθαλμικές σταγόνες δεν λειτουργούν, θα χρειαστείτε μια ένεση κορτικοστεροειδών. Πριν από την ένεση, θα σας χορηγηθεί ένα τοπικό αναισθητικό για την πρόληψη του πόνου ή του πόνου.

Κορτικοστεροειδή δισκία ή κάψουλες
Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα που λαμβάνονται σε μορφή κάψουλας ή δισκίου είναι οι ισχυρότεροι τύποι κορτικοστεροειδών. Αυτό το φάρμακο χορηγείται συνήθως όταν άλλοι τύποι θεραπείας με κορτικοστεροειδή δεν είναι αποτελεσματικοί.

2. Μυδριακές οφθαλμικές σταγόνες

Εάν έχετε πρόσθια ραγοειδίτιδα (μπροστά από το μάτι), μπορεί να σας δοθούν μυδριατικές οφθαλμικές σταγόνες, οι οποίες μπορούν να διαστέλλουν τη κόρη και να καταπραΰνουν τους μυς των ματιών σας.

Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης άλλων οφθαλμικών προβλημάτων, όπως το γλαύκωμα.

3. Θεραπεία της λοίμωξης

Εάν έχετε φλεγμονή των ματιών λόγω λοίμωξης, ο γιατρός θα σας δώσει φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Τα φάρμακα που συνήθως συνιστούν οι γιατροί είναι ανοσοκατασταλτικά και αντιβιοτικά.

4. Λειτουργία

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται υαλορεκτομή για τη θεραπεία της νόσου. Αυτή η διαδικασία εκτελείται όταν η φλεγμονή είναι πολύ σοβαρή.