Πώς να αντιμετωπίσετε συγγενή καρδιακή νόσο στα παιδιά

Η συχνότητα εμφάνισης συγγενών καρδιακών παθήσεων (CHD) στην Ινδονησία εκτιμάται σε 43.200 περιπτώσεις από 4,8 εκατομμύρια ζωντανές γεννήσεις (9: 1000 ζωντανές γεννήσεις) κάθε χρόνο, με βάση στοιχεία από την Ινδονησία Heart Association. Όταν ένα μωρό διαγνωστεί με συγγενή καρδιακή νόσο κατά τη γέννηση, οι γιατροί συνήθως προτείνουν διάφορους τρόπους για τη θεραπεία της πάθησης. Λοιπόν, ποιες είναι οι θεραπείες που συνήθως συνιστώνται και ποιες είναι οι προετοιμασίες για όταν ένα παιδί πρέπει να υποβληθεί σε συγγενή καρδιοχειρουργική; Ελα. δείτε την ακόλουθη κριτική.

Γιατί χρειάζονται θεραπεία με παιδιά με CHD;

Η συγγενής καρδιακή νόσος (CHD) υποδηλώνει ανωμαλίες στη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς και των γύρω αιμοφόρων αγγείων. Αυτό περιλαμβάνει μια ποικιλία καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της διαρροής των θαλάμων της καρδιάς (κολπικό ελάττωμα διαφράγματος και κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα) ή μη κλείσιμο των δύο κύριων αρτηριών της καρδιάς (ευρεσιτεχνία ductus arteriosus).

Αυτή η ανωμαλία στη δομή της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει την ομαλή ροή του αίματος από την καρδιά προς όλους τους ιστούς του σώματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ενοχλητικά συμπτώματα, όπως δύσπνοια, μπλε χρώμα και πρήξιμο. Στην πραγματικότητα, προκαλεί θανατηφόρες επιπλοκές, που κυμαίνονται από αρρυθμίες έως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Επομένως, εάν ο γιατρός θα αξιολογήσει αμέσως την υγεία του παιδιού και θα αποφασίσει πώς να θεραπεύσει τη συγγενή καρδιά του σωστού παιδιού το συντομότερο δυνατό.

Η συγγενής καρδιακή νόσος (CHD) εμφανίζεται συνήθως αφού το μωρό βρίσκεται ακόμα στη μήτρα. Γι 'αυτό, συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να εντοπίσουν συγγενή καρδιακή νόσο νωρίς για να προσδιορίσουν την πιθανότητα αυτής της κατάστασης στα μωρά.

Όταν λοιπόν γεννηθείτε, μπορείτε να αντιμετωπίσετε αμέσως συγγενείς καρδιακές παθήσεις. Αυτό επιτρέπει επίσης στο μέλλον την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού να είναι πιο υγιείς », δήλωσε ο δρ. Winda Azwani, Sp.A (K) όταν συναντήθηκε από την ομάδα Hello Sehat.

Πώς να αντιμετωπίσετε συγγενή καρδιακή νόσο στα παιδιά

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης καρδιακών ελαττωμάτων στα παιδιά. Ωστόσο, η θεραπεία θα προσαρμοστεί στον τύπο της συγγενούς καρδιακής νόσου που έχει το παιδί καθώς και στη σοβαρότητά του. Γι 'αυτό, δρ. Η Winda και αρκετοί παιδιατρικοί καρδιολόγοι στο RSAB Harapan Kita δήλωσαν ότι δεν θα αντιμετωπίζονται όλες οι περιπτώσεις συγγενών καρδιακών ανωμαλιών με χειρουργική επέμβαση.

Για περισσότερες λεπτομέρειες, ας συζητήσουμε ένας προς έναν τους τρόπους αντιμετώπισης συγγενών παθήσεων που συνήθως συνιστούν οι γιατροί παρακάτω.

1. Πάρτε φάρμακο

Αναφέροντας από τους ιστότοπους του Εθνικού Ινστιτούτου Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος, το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος είναι ένας τύπος απλού συγγενούς καρδιακού ελαττώματος. Αυτή η κατάσταση συχνά δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση διότι η οπή που σχηματίζεται στον άνω θάλαμο θα κλείσει από μόνη της με την πάροδο του χρόνου.

Ομοίως με την κατάσταση του αρτηριακού πόρου του διπλώματος ευρεσιτεχνίας, η οποία είναι μια κατάσταση όπου οι αρτηρίες της καρδιάς δεν κλείνουν μετά τη γέννηση του μωρού. Το μικρό άνοιγμα μπορεί επίσης να κλείσει από μόνο του, έτσι είναι ένα απλό καρδιακό ελάττωμα που μπορεί να μην απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτά και άλλα απλά καρδιακά ελαττώματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μόνο φαρμακευτική αγωγή.

Σε παιδιά με αρτηριακό πόρο ευρεσιτεχνίας μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα όπως παρακεταμόλη, ινδομεθακίνη ή ιβουπροφαίνη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει να κλείσετε τα ανοίγματα στις αρτηρίες πιο γρήγορα.

Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, ο ασθενής μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί φάρμακα για άλλες συγγενείς καρδιακές παθήσεις, όπως:

• Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE), που είναι φάρμακα για τη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων.
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARB), τα οποία είναι φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Διουρητικά φάρμακα για την πρόληψη του πρηξίματος του σώματος, την ανακούφιση του στρες στην καρδιά και την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.
• Οι β-αποκλειστές, που είναι φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Μερικά φάρμακα για τη θεραπεία των αρρυθμιών.

Η χορήγηση ναρκωτικών θα προσαρμοστεί στην ηλικία του παιδιού, λαμβάνοντας υπόψη ότι ορισμένα φάρμακα έχουν τον κίνδυνο να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες εάν χορηγούνται όχι σύμφωνα με την καθορισμένη ηλικία.

2. Καρδιακός καθετηριασμός

Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι γνωστός όχι μόνο ως καρδιαγγειακή εξέταση υγείας, αλλά και ως τρόπος αντιμετώπισης απλών συγγενών καρδιακών παθήσεων. Για παράδειγμα, κολπικά ελαττώματα του διαφράγματος και αρτηριακός πόρος του διπλώματος ευρεσιτεχνίας που δεν βελτιώνονται από μόνες τους και ανωμαλίες καρδιακής βαλβίδας.

Πριν από τον καρδιακό καθετηριασμό, ο ασθενής θα κληθεί να πραγματοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος, των εξετάσεων καρδιακής απεικόνισης και των εξετάσεων καρδιακού στρες. Ο γιατρός στη συνέχεια θα εγχύσει ένα αναισθητικό στη φλέβα για να κάνει τον ασθενή πιο χαλαρό και λιγότερο οδυνηρό κατά τη διάρκεια της ιατρικής διαδικασίας.

Γενικά, αυτός ο καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να γίνει μόνο σε βρέφη βάρους τουλάχιστον 5,5 κιλών. Αυτή η ιατρική διαδικασία είναι ένας μη χειρουργικός τρόπος αντιμετώπισης συγγενών καρδιακών παθήσεων. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός δεν χρειάζεται να κάνει μια τομή πληγή στο στήθος.

Αυτή η ιατρική διαδικασία εκτελείται με τη βοήθεια ενός καθετήρα, ο οποίος είναι ένας μακρύς, λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας (που μοιάζει με IV) που εισάγεται σε μια φλέβα γύρω από τον βραχίονα, τον άνω μηρό, τη βουβωνική χώρα ή το λαιμό.

Ο γιατρός θα εξετάσει μια ειδική οθόνη που δείχνει τη θέση του καθετήρα καθώς και θα καθορίσει άλλες θεραπείες που πρέπει να γίνουν για τη θεραπεία συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων.

Αφού ολοκληρωθεί η θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να απαιτήσει από τον ασθενή να περάσει τη νύχτα στο νοσοκομείο. Ο στόχος είναι η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών, όπως αιμορραγία και θρόμβοι αίματος που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πρόκλησης εγκεφαλικού επεισοδίου.

3. Καρδιοχειρουργική

Εάν το μωρό ή το παιδί έχει επικίνδυνο κίνδυνο, η χειρουργική επέμβαση στην καρδιά θα επιλεγεί ως τρόπος αντιμετώπισης συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων. Αυτή η διαδικασία μπορεί πραγματικά να γίνει όταν το μωρό γίνει 2 εβδομάδων.

Στην καρδιοχειρουργική επέμβαση, ένας χειρουργός θα κάνει μια τομή στο στήθος με τους ακόλουθους στόχους:

• Επιδιόρθωση οπών στον άνω και κάτω θάλαμο της καρδιάς.
• Θεραπεία των ανοιγμάτων στις κύριες αρτηρίες της καρδιάς.
• Επιδιόρθωση σύνθετων ελαττωμάτων, όπως ακατάλληλη θέση των καρδιακών αιμοφόρων αγγείων.
• Επισκευάστε ή αντικαταστήστε τις βαλβίδες καρδιάς.
• Διευρύνετε τις αρτηρίες της καρδιάς που περιορίζονται ασυνήθιστα.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης για συγγενή καρδιακή νόσο

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων. Ο γιατρός θα βοηθήσει να εξετάσει ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι κατάλληλος για την κατάσταση του ασθενούς. Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Παρηγορητική χειρουργική

Σε μωρά που έχουν μόνο μία κοιλία που είναι αδύναμη ή πολύ μικρή, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε παρηγορητική χειρουργική επέμβαση. Ο στόχος είναι να αυξηθούν τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για συγγενή καρδιακή νόσο στα παιδιά δεν διαφέρει από άλλες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, κάτι που απαιτεί αναισθητική ένεση. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια τομή και εισάγει μια διακλάδωση, που είναι ένας σωλήνας που δημιουργεί μια επιπλέον οδό για το αίμα να φτάσει στους πνεύμονες και να πάρει οξυγόνο.

Η καρδιακή μετατόπιση θα ανακτηθεί από τον χειρουργό όταν το συγγενές καρδιακό ελάττωμα έχει αποκατασταθεί πλήρως.

• Λειτουργία με κοιλιακές συσκευές υποβοήθησης

Ο επόμενος τρόπος αντιμετώπισης συγγενών καρδιακών παθήσεων είναι η χειρουργική επέμβαση με κοιλιακή συσκευή υποβοήθησης (VAD). Αυτό το εργαλείο λειτουργεί για να βοηθήσει τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς και χρησιμοποιείται έως ότου εκτελεστεί διαδικασία μεταμόσχευσης καρδιάς.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για συγγενή καρδιακή νόσο σε αυτό το παιδί ξεκινά με ένεση αναισθητικού. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στο στήθος, συνδέοντας τις καρδιακές αρτηρίες και τις φλέβες με μια μηχανή παράκαμψης καρδιά-πνεύμονα.

Στη συνέχεια, μια αντλία θα τοποθετηθεί πάνω από το κοιλιακό τοίχωμα και θα συνδεθεί στην καρδιά με ένα σωλήνα. Ο άλλος σωλήνας θα συνδεθεί με έναν σωλήνα συνδεδεμένο στην κύρια αρτηρία της καρδιάς και η συσκευή VAD θα συνδεθεί επίσης με μια εξωτερική μονάδα ελέγχου.

Επιπλέον, το μηχάνημα παράκαμψης θα απενεργοποιηθεί και το VAD μπορεί να λειτουργήσει για να αναλάβει τη λειτουργία της καρδιάς στην άντληση αίματος. Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από αυτήν τη διαδικασία είναι αιμορραγία και θρόμβοι αίματος.

• Μεταμόσχευση καρδιάς

Τα μωρά και τα παιδιά που πρέπει να υποβληθούν σε αυτή τη θεραπεία έχουν πολύπλοκα συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Αυτή η ιατρική διαδικασία προορίζεται επίσης για όσους εξαρτώνται από αναπνευστήρα ή παρουσιάζουν συμπτώματα σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας.

Ομοίως, οι ενήλικες που έχουν υποβληθεί σε απλή θεραπεία με καρδιακό ελάττωμα είναι πιθανό να υποβληθούν σε αυτήν τη διαδικασία αργότερα.

Ο τρόπος αντιμετώπισης των συγγενών καρδιακών παθήσεων είναι η αντικατάσταση της κατεστραμμένης καρδιάς με μια νέα καρδιά από έναν δότη. Ωστόσο, πριν από τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης καρδιάς, οι γιατροί θα παρατηρήσουν τη συμβατότητα της καρδιάς του δότη με τον ασθενή.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για συγγενή καρδιακή νόσο σε αυτό το παιδί, ξεκινά με την ένεση τοπικού αναισθητικού σε δολοφόνο αίματος. Ένας αναπνευστικός σωλήνας θα συνδεθεί επίσης και θα συνδεθεί με έναν αναπνευστήρα για να βοηθήσει τον ασθενή να αναπνέει.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα κάνει μια τομή πληγή στο στήθος, συνδέοντας τις αρτηρίες και τις φλέβες της καρδιάς με τη μηχανή παράκαμψης της καρδιάς. Αυτές οι αρτηρίες και οι φλέβες με μηχανή παράκαμψης θα επανασυνδεθούν στην υγιή καρδιά του δότη.

Η επέμβαση μεταμόσχευσης ολοκληρώθηκε, η χειρουργική πληγή θα ράψει πίσω και ο ασθενής θα χρειαστεί να νοσηλευτεί για 3 εβδομάδες για ανάρρωση και μετά από πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης.

Το ποσοστό επιτυχίας στη θεραπεία συγγενών καρδιακών παθήσεων είναι περίπου 85% τον πρώτο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα επόμενα χρόνια, το ποσοστό επιβίωσης θα μειωθεί κατά περίπου 4-5% ετησίως.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης καρδιάς έχει επίσης κινδύνους, δηλαδή δυσλειτουργία μοσχεύματος καρδιάς που μπορεί να προκαλέσει θάνατο τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Παρακολούθηση για συγγενή καρδιακή νόσο

«Αφού υποβληθεί σε θεραπεία για συγγενή καρδιακή νόσο, η κατάσταση της υγείας του παιδιού θα είναι φυσικά πολύ καλύτερη από πριν. Ειδικά τα μωρά και τα παιδιά που λαμβάνουν θεραπεία CHD την κατάλληλη στιγμή ή όσο το δυνατόν νωρίτερα ", δήλωσε ο δρ. Γουίντα.

Πρόσθεσε επίσης ότι η θεραπεία των συγγενών καρδιακών παθήσεων στα παιδιά το συντομότερο δυνατό θα τους βοηθήσει να αναπτυχθούν σωστά και κανονικά κατά την παιδική ηλικία. Ωστόσο, τα παιδιά χρειάζονται μακροχρόνια φροντίδα έως ότου είναι ενήλικες.

Τα παιδιά που έχουν λάβει θεραπεία για συγγενή καρδιακή νόσο, τόσο χειρουργική όσο και μη χειρουργική CHD, πρέπει να λαμβάνουν επαρκή διατροφή για την αποκατάσταση τραυμάτων. Αυτό μπορεί να γίνει υιοθετώντας μια ειδική δίαιτα για συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

"Μην ξεχνάτε ότι η διατροφική πρόσληψη που παίρνουν τα παιδιά πρέπει επίσης να είναι καλή, γιατί υπάρχουν σημάδια στη χειρουργική επέμβαση στο σώμα τους. Λοιπόν, στη διαδικασία επούλωσης των πληγών, απαιτείται επαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης από την καθημερινή του διατροφή », δήλωσε ο δρ. Γουίντα.

«Στη διαδικασία της επούλωσης των πληγών, τα παιδιά χρειάζονται επαρκή πρόσληψη από την καθημερινή τους τροφή», είπε. "Έτσι, προσπαθήστε να κάνετε τα παιδιά να έχουν καλή διατροφική κατάσταση. Η πρόσληψη γάλακτος κάθε μέρα δεν πρέπει να παραλείπεται, ειδικά εάν η θεραπεία για συγγενή καρδιακή νόσο πραγματοποιήθηκε ως μωρό. "

Παρόλο που η θεραπεία του παιδιού έχει ολοκληρωθεί, δρ. Ο Winda πρότεινε ότι η θεραπεία παιδιών με συγγενή καρδιακή νόσο πρέπει να παρακολουθείται τακτικά στον γιατρό για να παραμείνει υγιής. Ειδικά τους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, επισκεφτείτε έναν γιατρό τουλάχιστον μία φορά το μήνα.

Εάν έχει περάσει 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο έλεγχος της υγείας των παιδιών μπορεί να γίνεται κάθε 6 μήνες. Έτσι, το πρόγραμμα για τους ελέγχους υγείας των παιδιών μπορεί επίσης να γίνει πολλές φορές το χρόνο ως μακροχρόνια θεραπεία », κατέληξε ο Δρ. Γουίντα.

Χ