Η ενδοαγγειακή θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας εγκεφαλικού επεισοδίου για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Αυτός είναι ένας τύπος παρεμβατικής ιατρικής, που σημαίνει ότι αυτή η θεραπεία έχει τη μορφή ιατρικής διαδικασίας, όχι χάπι ή ενδοφλέβια θεραπεία.
Ποιες είναι οι κοινές μέθοδοι θεραπείας για το εγκεφαλικό επεισόδιο;
Μέχρι στιγμής, η πιο κοινή θεραπεία έκτακτης ανάγκης για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το TPA, το οποίο ιδρύθηκε πριν από περίπου 20 χρόνια. Το TPA είναι ένα φάρμακο που ονομάζεται ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού, ένα ισχυρό αραιωτικό αίματος που εγχέεται σε μια φλέβα, συνήθως στον βραχίονα.
Το φάρμακο ταξιδεύει γρήγορα στον εγκέφαλο όπου λειτουργεί διαλύοντας τον θρόμβο αίματος που προκαλεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ένας νεότερος, ισχυρότερος τύπος θεραπείας εγκεφαλικού επεισοδίου ονομάζεται ενδο-αρτηριακή θρομβόλυση, ένας τύπος επεμβατικής ενδοαγγειακής διαδικασίας που χρησιμοποιείται για την αποφυγή σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος.
Τι σημαίνει ενδοαγγειακή θεραπεία;
Η ενδοαγγειακή θεραπεία είναι ένας τύπος διαδικασίας που περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Ο σκοπός της ενδο-αρτηριακής θεραπείας είναι να τοποθετηθεί ένας καθετήρας σε μια αρτηρία, δηλαδή ένα αιμοφόρο αγγείο που φράσσεται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Εν τω μεταξύ, η θρομβόλυση είναι η διαδικασία καταστροφής των θρόμβων αίματος.
Τι είναι η ενδο-αρτηριακή θρομβόλυση;
Οι διαδικασίες ενδο-αρτηριακής θρομβόλυσης για τη θεραπεία του εγκεφαλικού πρέπει να γίνουν πολύ γρήγορα, συνήθως εντός 6-12 ωρών από την εμφάνιση των αρχικών συμπτωμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου. Γενικά, η ενδο-αρτηριακή θρομβόλυση απαιτεί μια αρχική μελέτη σάρωσης, όπως μια μαγνητική τομογραφία / μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου για τον προσδιορισμό της θέσης των θρόμβων αίματος.
Στη συνέχεια, ο καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία, όπως στον βραχίονα ή στη βουβωνική χώρα. Ο καθετήρας περιέχει ένα ισχυρό φάρμακο αραίωσης αίματος που ονομάζεται alteplase. Ο καθετήρας στη συνέχεια διηθείται προσεκτικά και προοδευτικά μέχρι την μπλοκαρισμένη εγκεφαλική αρτηρία έως ότου φτάσει σε θρόμβο αίματος. Αμέσως το διαλυτικό αίματος θα διαλύσει τους υπάρχοντες θρόμβους αίματος.
Οι έμπειροι γιατροί πρέπει να εκτελέσουν αυτήν την περίπλοκη διαδικασία και την προετοιμασία της με μια ομάδα νευρολόγων, ακτινολόγων και πιθανώς χειρουργών.
Τι είναι το MR CLEAN;
Το Dutch Heart Foundation και άλλοι οργανισμοί βοηθούν στη χρηματοδότηση μιας νέας ερευνητικής δοκιμής που ονομάζεται MR CLEAN στις Κάτω Χώρες. Αυτή η μελέτη στοχεύει στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της μεθόδου ενδο-αρτηριακής θρομβόλυσης για τη θεραπεία του εγκεφαλικού. Τα αποτελέσματα της δοκιμής, που δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο του 2015 από το New England Journal of Medicine, αφορούσαν 500 ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο από 16 ιατρικά κέντρα στην Ολλανδία.
Από τους 500 ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, 233 από αυτούς υποβλήθηκαν σε ενδο-αρτηριακή θρομβόλυση και 267 υποβλήθηκαν σε τακτική θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θρομβόλυση είχαν καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα με ένα τροποποιημένο σημείο αναφοράς βαθμολογίας Rankin - ένα σύστημα βαθμολόγησης που αναφέρεται στην ανεξαρτησία ενός ατόμου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ομάδα ενδο-αρτηριακής θρομβόλυσης δεν παρουσίασε περισσότερες παρενέργειες από την ομάδα μη-θρομβόλυσης.
Ποια είναι η σημασία αυτής της θεραπείας για μένα;
Εάν είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο, η ενδο-αρτηριακή θρομβόλυση είναι η μόνη επιλογή εάν φτάσετε στο νοσοκομείο λίγες ώρες μετά την εμφάνιση των αρχικών συμπτωμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου. Υπάρχουν αυστηροί κανόνες σχετικά με τη διαδικασία ενδοαρτηριακής θρομβόλυσης για λόγους ασφαλείας. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για ενδοαρτηριακή θρομβόλυση, εσείς ή ένα μέλος της οικογένειας πρέπει να δώσετε τη συγκατάθεσή σας για τη διαδικασία. Ωστόσο, δεν υπάρχει πολύς χρόνος για δισταγμό στη λήψη αποφάσεων, επειδή όταν έχει παρέλθει αυτό το περιορισμένο χρονικό διάστημα, η θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική και είναι πιθανό να είναι ακόμη πιο επικίνδυνη.
Εάν είχατε ενδο-αρτηριακή θρομβόλυση, σίγουρα θα χρειαστείτε λίγο χρόνο για να επουλωθείτε. Μερικοί ασθενείς αναρρώνουν εντελώς χωρίς να εμφανίσουν παρενέργειες, ενώ άλλοι εμφανίζουν μικρές παρενέργειες από το εγκεφαλικό.
