Θάνατος: συμπτώματα, αιτίες, στην ιατρική • γεια σας υγιή

Χ

Τι είναι το θάνατο;

μικρόμέχρι τον τοκετό είναι μια κατάσταση όταν ένα μωρό πεθαίνει στη μήτρα ή μετά τη γέννησή του. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται γενικά όταν η ηλικία κύησης είναι πάνω από 20 εβδομάδες. Εν τω μεταξύ, ο θάνατος ενός μωρού πριν από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ονομάζεται αποβολή.

Ο ορισμός που προτείνει η ΠΟΥ για διεθνείς συγκρίσεις αναφέρει ότι ένα μωρό που γεννιέται είναι ένα μωρό που γεννιέται χωρίς σημάδια ζωής στην κύηση των 28 εβδομάδων ή περισσότερο.

Εάν διαιρείται σύμφωνα με την περίοδο κύησης, ταξινόμηση των συνθηκών νεκρή φύση είναι:

• Ηλικία κύησης 20 έως 27 εβδομάδες: νεκρή φύση νωρίς (νωρίς θάνατος)
• Ηλικία κύησης 28 έως 36 εβδομάδες: νεκρή φύση τέλος (αργά θάνατος)
• Μετά από 37 εβδομάδες: νεκρή φύση

Το να έχετε ένα υγιές μωρό στην επόμενη εγκυμοσύνη είναι κάτι που είναι δυνατό για τις περισσότερες γυναίκες που το έχουν βιώσει νεκρή φύση.

Εάν η αιτία του θανάτου του μωρού μετά τη γέννηση είναι ένα συγκεκριμένο πρόβλημα χρωμοσώματος ή πρόβλημα του ομφάλιου λώρου, υπάρχει μικρή πιθανότητα να προκύψει θάνατος.

Εν τω μεταξύ, εάν η αιτία νεκρή φύση είναι μια χρόνια ασθένεια της μητέρας ή γενετικές διαταραχές στους γονείς, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος.

Πόσο συχνό είναι το θάνατο;

Ακόμα αναφέρεται από τον ΠΟΥ, το 2015, ο αριθμός των μωρών πέθανε στη μήτρα (νεκρή φύση) παγκοσμίως, υπάρχουν 2,6 εκατομμύρια, με περισσότερους από 7.178 θανάτους την ημέρα. Η πλειονότητα αυτών των συνθηκών συμβαίνει στις αναπτυσσόμενες χώρες.

98 τοις εκατό των περιπτώσεων μωρών που πεθαίνουν στη μήτρα ή μετά τη γέννηση σε χώρες με χαμηλό και μεσαίο εισόδημα.

Εν τω μεταξύ, περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων βρεφών που πεθαίνουν στη μήτρα συμβαίνουν στην ενδοκοιλιακή περίοδο (κατά τη διάρκεια του τοκετού έως τη γέννηση), η οποία είναι η εποχή του μεγαλύτερου κινδύνου.

Εκτιμάται ότι το ποσοστό των βρεφών που πεθαίνουν στη μήτρα εντός του τοκετού κυμαίνεται από 10 τοις εκατό στις ανεπτυγμένες περιοχές έως 59 τοις εκατό στη Νότια Ασία.

Ένα μωρό που πεθαίνει μετά τη γέννηση είναι μια κατάσταση που μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε.

Αυτό μπορεί να ξεπεραστεί με τη μείωση των παραγόντων κινδύνου. Συζητήστε με το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Σημάδια και συμπτώματα θνησιγένειας

Το σύμπτωμα ενός μωρού που πεθαίνει στη μήτρα ή μετά τη γέννηση είναι η γέννηση ενός άψυχου μωρού μετά τις 24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, συνήθως δεν υπάρχει προηγούμενο σημάδι έκτακτης ανάγκης νεκρή φύση συμβεί.

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν πριν το μωρό πεθάνει στη μήτρα περιλαμβάνουν:

• Κολπική αιμορραγία, ειδικά κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Τα μωρά δεν κινούνται ή δεν εμφανίζουν αλλαγές στα φυσιολογικά επίπεδα δραστηριότητας ενώ βρίσκονται στη μήτρα.

Μπορεί να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα του μωρού που πεθαίνει στη μήτρα ή νεκρή φύση που δεν αναφέρθηκε παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ορισμένα συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πότε να δω έναν γιατρό;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα σημεία ή συμπτώματα ενός νεκρού μωρού στη μήτρα που αναφέρεται παραπάνω ή έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Το σώμα όλων αντιδρά διαφορετικά. Είναι πάντα καλύτερο να συζητάτε τι είναι καλύτερο για την κατάσταση με έναν γιατρό.

Αιτίες θνησιγένειας

Περίπου 1 στις 200 εγκυμοσύνες μπορεί να πεθάνει πριν το μωρό γεννηθεί σε περισσότερες από 20 εβδομάδες κύησης.

Όχι πολύ διαφορετικό από τα αίτια αποβολής, οι θάνατοι μπορούν επίσης να προκληθούν από την κατάσταση της μητέρας ή του εμβρύου.

Μερικά από τα πράγματα που προκαλούν τα μωρά να πεθάνουν στη μήτρα ή μετά τη γέννησή τους είναι:

1. Γενετικές ανωμαλίες με ή χωρίς χρωμοσωμικές ανωμαλίες

Παραθέτοντας από τον Μάρτιο του Dimes, περίπου 14 στις 100 περιπτώσεις θνησιγενών τοκετών (14 τοις εκατό), έχουν γενετικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων γενετικών διαταραχών, όπως Σύνδρομο Down.

Επιπλέον, οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες ευθύνονται για το 15-20 τοις εκατό όλων των νεκρών.

Μερικές φορές, οι τοκετοί έχουν επίσης δομικές ανωμαλίες που δεν προκαλούνται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες, αλλά προκαλούνται από γενετική, περιβάλλον και άγνωστες αιτίες.

2. Προβλήματα με τον ομφάλιο λώρο

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο ομφάλιος λώρος του μωρού μπορεί να βγει πριν το μωρό βγει (πρόπτωση του ομφάλιου λώρου), εμποδίζοντας έτσι την παροχή οξυγόνου του μωρού προτού το μωρό μπορεί να αναπνέει μόνος του.

Τα μωρά μπλέκονται στον ομφάλιο λώρο πριν από τον τοκετό, παρεμβαίνοντας έτσι στην αναπνοή του μωρού.

Δύο περιστατικά που αφορούν τον ομφάλιο λώρο είναι η αιτία του θανάτου του μωρού στη μήτρα. Ωστόσο, αυτή είναι σπάνια η κύρια αιτία των τοκετών.

3. Προβλήματα πλακούντα

Περίπου 24 τοις εκατό των προβλημάτων με την αιτία του πλακούντα νεκρή φύση. Αυτά τα προβλήματα πλακούντα περιλαμβάνουν:

• Θρόμβοι αίματος
• Φλεγμονή
• Προβλήματα με αιμοφόρα αγγεία στον πλακούντα
• Απόφραξη πλακούντα (ο πλακούντας αποσπάται πρόωρα από το τοίχωμα της μήτρας)

Οι γυναίκες που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αποκόλληση του πλακούντα από τις γυναίκες που δεν καπνίζουν.

4. Κατάσταση μητρικής υγείας

Οι έγκυες γυναίκες με αυτή την πάθηση μπορούν να προκαλέσουν τοκετό:

• Διαβήτης κύησης
• Υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Προεκλαμψία
• Λύκος (αυτοάνοση διαταραχή)
• Ευσαρκία
• Τραύμα ή ατύχημα
• Θρομβοφιλία (διαταραχή πήξης του αίματος) και ασθένεια του θυρεοειδούς.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο διακοπής του πλακούντα ή θνησιγένειας δύο φορές μεγαλύτερο.

5. Περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης (IUGR)

Το IUGR θέτει το έμβρυο σε υψηλό κίνδυνο διατροφικών ελλείψεων. Η έλλειψη αυτών των θρεπτικών ουσιών στη συνέχεια διαταράσσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου που είναι πολύ αργή μπορεί να θέσει το έμβρυο σε κίνδυνο θνησιγένειας.

Τα μωρά που είναι μικρά ή δεν μεγαλώνουν για την ηλικία τους κινδυνεύουν να πεθάνουν από ασφυξία ή έλλειψη οξυγόνου πριν ή κατά τη διάρκεια της γέννησης.

6. Λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που μπορούν να επηρεάσουν τη μητέρα, το μωρό ή τον πλακούντα

Περίπου 1 στις 10 περιπτώσεις θνησιγένειας προκαλούνται από λοίμωξη. Μερικές από τις λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν τοκετό είναι:

• Κυτταρομεγαλοϊός
• Ρουμπέλα
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• Γεννητική οδός (όπως έρπης των γεννητικών οργάνων)
• Λιστερίωση (λόγω τροφικής δηλητηρίασης)
• Σύφιλη
• Τοξοπλάσμωση

Μερικές από αυτές τις λοιμώξεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές και μπορεί επίσης να διαγνωστούν έως ότου η μητέρα έχει μια πιο σοβαρή κατάσταση, όπως πρόωρη γέννηση ή θνησιγένεια.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο θνησιγένειας;

Ακριβώς όπως η αποβολή, ο θάνατος δεν είναι σίγουρα ένα γεγονός που θέλουν όλες οι έγκυες γυναίκες. Εδώ είναι πράγματα που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης εγκύων γυναικών θάνατος:

• Έχετε ιστορικό εγκυμοσύνης με προηγούμενους τοκετούς ή νεκρούς τοκετούς
• Η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών ή ναρκωτικών
• Κάπνισμα ενώ είστε έγκυος
• Ευσαρκία
• Έγκυος κάτω των 15 ετών ή άνω των 35 ετών

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν έχετε κάποιον από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου.

Πώς διαγιγνώσκεται ο θάνατος;

Ο γιατρός θα ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου για να επιβεβαιώσει την κατάσταση του παιδιού σας ντόπλερ ή σάρωση υπερήχων.

Εν τω μεταξύ, εάν το μωρό πεθάνει στη μήτρα και δεν υπάρχει άμεσος κίνδυνος για την υγεία, συνήθως οι έγκυες γυναίκες θα έχουν χρόνο να σκεφτούν τι να κάνουν στη συνέχεια.

Το επόμενο βήμα είναι να περιμένετε το χρόνο για να ξεκινήσει φυσικά η γέννηση ή για να ξεκινήσει η γέννηση με φάρμακα (επαγωγή).

Εάν η υγεία της εγκύου κινδυνεύει, το μωρό πρέπει να παραδοθεί το συντομότερο δυνατό.

Συνήθως, το πώς να αφαιρέσετε ένα νεκρό μωρό στη μήτρα εξακολουθεί να είναι φυσιολογική παράδοση. Ωστόσο, θα μπορούσε επίσης να είναι καισαρική τομή σε ορισμένες συνθήκες.

Ποιες είναι οι θεραπείες για τον τοκετό;

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Όταν μια μητέρα βιώνει την κατάσταση του μωρού που πεθαίνει στη μήτρα ή μετά τη γέννησή του, το σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να γεννήσετε αμέσως το μωρό.

Μερικές μητέρες μπορεί να είναι έτοιμες να προκληθούν εκείνη τη στιγμή για να διεγείρουν τις συστολές της μήτρας, έτσι ώστε να μπορούν να γεννήσουν κανονικά (κολπικά).

Αυτή είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνά για την απομάκρυνση ενός νεκρού μωρού στη μήτρα.

Εάν ο τράχηλος της μητέρας δεν έχει διευρυνθεί, ο γιατρός θα δώσει φάρμακο στον κόλπο της μητέρας για να τονώσει τον αυχενικό διαστολή. Οι μητέρες θα λάβουν επίσης μια έγχυση της ορμόνης οξυτοκίνης για να διεγείρουν τις συστολές της μήτρας.

Ορισμένες μητέρες με ορισμένες παθήσεις θα πρέπει να υποβληθούν σε καισαρική τομή, όπως:

• Η θέση του μωρού δεν είναι φυσιολογική (το κεφάλι του μωρού δεν είναι κάτω από τον τράχηλο)
• Η μητέρα έχει ή είχε ανωμαλίες στον πλακούντα
• Το μωρό είναι μεγαλύτερο από το μέγεθος της λεκάνης της μητέρας
• Είχατε καισαρική τομή σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
• Πολλαπλή εγκυμοσύνη

Η καισαρική τομή πραγματοποιείται για την αποφυγή επιπλοκών κατά τον τοκετό, όπως αιμορραγία.

Εκτός από την κανονική τομή ή καισαρική τομή, η διαδικασία αφαίρεσης των θνησιγόνων τοκετών μπορεί επίσης να γίνει μέσω διαστολής και επιδιόρθωσης (Δ & Δ) ή περισσότερο γνωστή ως κουρατίνα.

Αυτή η διαδικασία εκτελείται εάν η μήτρα της μητέρας βρίσκεται ακόμη στο δεύτερο τρίμηνο. Η διαστολή και η επιμέλεια έχουν λιγότερες επιπλοκές από τις διαδικασίες επαγωγής σε μια προσπάθεια επίτευξης φυσιολογικής παράδοσης.

Πώς αντιδρά το σώμα μετά τη γέννηση ενός νεκρού μωρού;

Μετά τον τοκετό, φυσικά το σώμα χρειάζεται επίσης χρόνο για τη διαδικασία ανάρρωσης. Η μητέρα μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτεί για αρκετές ημέρες.

Λίγες μέρες μετά τον τοκετό, η μητέρα θα αισθανθεί γεμάτη στο στήθος επειδή έχει παράγει γάλα. Αυτό είναι φυσιολογικό.

Με την πάροδο του χρόνου, η παραγωγή γάλακτος θα σταματήσει και το γάλα θα εξαφανιστεί, αλλά το στήθος μπορεί να αισθανθεί πόνο και πόνο για λίγο.

Εκτός από τη φυσική ανάκαμψη, σίγουρα χρειάζεστε επίσης συναισθηματική ανάκαμψη. Αυτή μπορεί να είναι μια μακρά διαδικασία.

Δεν είναι εύκολο να αποδεχτείτε το γεγονός ότι έχετε χάσει. Προς το παρόν, χρειάζεστε υποστήριξη από εκείνους που βρίσκονται πιο κοντά σας, ειδικά από τον σύντροφό σας και την οικογένειά σας.

Αφού βιώσουν μια απώλεια, ορισμένες μητέρες συνήθως έχουν έντονη επιθυμία να μείνουν ξανά έγκυες.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να θέλουν να δοκιμάσουν να μείνουν έγκυες ξανά αμέσως, αλλά είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό για να προετοιμαστείτε για μια καλύτερη εγκυμοσύνη.

Είναι καλύτερο να γνωρίζετε τις αιτίες της πάθησης νεκρή φύση, ώστε να προληφθεί στην επόμενη εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα γεννημένα μωρά μπορεί να μην μπορούν να εξηγήσουν τι προκάλεσε.