Αιτίες και συμπτώματα των πεπτικών ελκών στα παιδιά

Τα γαστρικά έλκη είναι ανοιχτές πληγές στην επένδυση του στομάχου ή στη μεμβράνη οποιουδήποτε οργάνου στο σώμα σας. Τα γαστρικά έλκη μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των οργάνων σας. Υπάρχουν πολλοί τύποι ελκών που εμφανίζονται στο σώμα, όπως έλκη των γεννητικών οργάνων, έλκη των διαβητικών ποδιών, έλκη στομάχου και έλκη στο στόμα. Τα γαστρικά έλκη είναι στην πραγματικότητα ο πιο κοινός τύπος έλκους. Υπάρχουν τρεις μορφές πεπτικών ελκών:

• Έλκος του δωδεκαδακτύλου: έλκος στομάχου που σχηματίζεται στην κορυφή του λεπτού εντέρου. Αυτή η κατάσταση είναι ο πιο κοινός τύπος.
• Πεπτικά έλκη: πεπτικά έλκη που σχηματίζονται στο στομάχι και είναι λιγότερο κοινά.
• Έλκη του οισοφάγου: σπάνια έλκη του οισοφάγου.

Πολλοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, πιστεύουν ότι τα παιδιά έχουν μικρό κίνδυνο εμφάνισης έλκους στομάχου. Υπάρχουν όμως μερικές μελέτες που δείχνουν ότι τα παιδιά αναπτύσσουν συχνά έλκη στομάχου επίσης.

Ποιες είναι οι αιτίες των ελκών του στομάχου;

Οι πιο συχνές αιτίες των πεπτικών ελκών είναι η βακτηριακή λοίμωξη από βακτήρια H. pylori ή από τη λήψη ασπιρίνης ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Ωστόσο, στα παιδιά, διαπιστώθηκε ότι το H. pylori δεν ήταν η αιτία στις περισσότερες περιπτώσεις γαστρικών ελκών σε αντίθεση με τους ενήλικες. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι διαφορετικοί τύποι έλκους στομάχου μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτίες.

Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα σε ορισμένες ιατρικές παθήσεις από τους ενήλικες. Η λήψη ΜΣΑΦ, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και το νατριούχο ναπροξένη, μπορεί να κάνει το στομάχι πιο ευαίσθητο σε οξέα και πεψίνη.

Το άγχος, το άγχος ή η πικάντικη τροφή δεν μπορούν να προκαλέσουν έλκη στομάχου, αλλά αυτά τα τρόφιμα μπορούν να ερεθίσουν το στομάχι και να προκαλέσουν εξάπλωση πληγών στο έλκος.

Ποια είναι τα συμπτώματα των ελκών του στομάχου;

Τα συμπτώματα του γαστρικού έλκους εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού σας και τη θέση του έλκους. Το πιο κοινό σύμπτωμα για πεπτικά έλκη στα παιδιά είναι ο πόνος που εστιάζει περισσότερο στην πληγείσα περιοχή και μπορεί να επιδεινωθεί από το οξύ. Ο πόνος συνήθως περιγράφεται ως αίσθημα καψίματος, ροκανίματος που διαρκεί από 30 λεπτά έως 3 ώρες. Αυτός ο πόνος είναι χειρότερος πριν και μετά το φαγητό και μπορεί ακόμη και να ξυπνήσει το παιδί σας τη νύχτα. Το παιδί σας μπορεί να έχει μια περίοδο ύφεσης πόνου κατά τη διάρκεια της οποίας μία εβδομάδα δεν υπάρχει καθόλου πόνος.

• Τα συμπτώματα του γαστρικού έλκους συχνά δεν ακολουθούν ένα σταθερό μοτίβο (για παράδειγμα, το φαγητό μερικές φορές επιδεινώνεται παρά ανακουφίζει τον πόνο). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα γαστρικά έλκη της πυλωρικής οδού που συχνά σχετίζονται με αποφρακτικά συμπτώματα (π.χ. φούσκωμα, ναυτία, έμετος) που προκαλούνται από οίδημα και ουλές.
• Τα γαστρικά έλκη του δωδεκαδακτύλου τείνουν να προκαλούν πιο συνεπή πόνο. Ο πόνος δεν εμφανίζεται όταν ο ασθενής ξυπνά αλλά εμφανίζεται στα μέσα του πρωινού, ο πόνος εξαφανίζεται όταν τρώει φαγητό, αλλά επαναλαμβάνεται 2 έως 3 ώρες μετά το φαγητό. Ο πόνος μπορεί να ξυπνήσει τον ασθενή τη νύχτα είναι συνηθισμένος και χαρακτηρίζει ένα γαστρικό έλκος του δωδεκαδακτύλου. Στα νεογνά, η διάτρηση και η αιμορραγία μπορεί να είναι οι πρώτες εκδηλώσεις του γαστρικού έλκους του δωδεκαδακτύλου. Η αιμορραγία μπορεί επίσης να είναι το πρώτο σημάδι στα τέλη της εγκυμοσύνης και της πρώιμης παιδικής ηλικίας, αν και ο επαναλαμβανόμενος έμετος ή η ένδειξη κοιλιακού πόνου μπορεί να είναι ενδείξεις.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν από παιδί σε παιδί, με μόνο τους μισούς περίπου ασθενείς να παρουσιάζουν τα ίδια χαρακτηριστικά συμπτώματα. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην κοιλιά ανάμεσα στο στέρνο και τον ομφαλό
• Δυσφορία στο στομάχι που έρχεται και πηγαίνει
• Ναυτία
• Φίμωτρο
• Κούραση
• Φούσκωμα
• Αέριο
• Δυσκολία στο φαγητό
• Απώλεια όρεξης
• Απώλεια βάρους
• Αίμα σε εμετό ή κόπρανα.

Πώς διαγιγνώσκονται τα έλκη του στομάχου;

Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει έλκος στομάχου, επικοινωνήστε με το γιατρό. Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με πεπτικά έλκη, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα καθώς μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα γαστρεντερικής αιμορραγίας ή διάτρητα γαστρικά έλκη:

• Ο κοιλιακός πόνος είναι σοβαρός και ξαφνικός
• Αιματηρά ή μαύρα κόπρανα
• Αιματηρή εμετό ή εμετό που μοιάζει με καφέ.

Για τη διάγνωση έλκους στομάχου, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει αυτές τις εξετάσεις στο παιδί σας για να εντοπίσει την αιτία:

• eEdoscopy ανώτερου σώματος: Χρησιμοποιεί ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα για να δει την πεπτική οδό του παιδιού σας.
• Ακτινογραφία βαρίου: γίνεται για την απεικόνιση της αντίθεσης για να δείτε το μέγεθος και τη σοβαρότητά του.
• Μερικές φορές η μέτρηση του επιπέδου γαστρίνης στον ορό.
• Εξετάσεις αίματος και εξετάσεις για H. pylori.

Εάν βρεθεί έλκος στομάχου, τότε ο γιατρός θα εξετάσει το H. pylori. Εάν το H. pylori δεν είναι η αιτία των πεπτικών ελκών, αυτή η βακτηριακή λοίμωξη πρέπει να αποκλειστεί ως αιτία επειδή η θεραπεία για έλκη στομάχου που προκαλείται από το H. pylori είναι διαφορετική από τη θεραπεία για πεπτικά έλκη που προκαλούνται από ΜΣΑΦ.

Ποιες είναι οι θεραπείες για έλκη στομάχου;

Εάν η αιτία ενός έλκους είναι το H. pylori, μπορεί να χρειαστούν αντιβιοτικά για την αποτελεσματική αντιμετώπιση του έλκους. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας παίρνει αυτά τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και ολοκληρώνει τη λήψη του φαρμάκου ακόμα και αν τα συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί.

Εάν ένα πεπτικό έλκος οφείλεται σε φαρμακευτική αγωγή, ο παιδίατρος σας θα σας συμβουλεύσει να μην χορηγήσετε στο παιδί σας ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη. Ο παιδίατρος πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που μειώνει το οξύ. Αυτό το φάρμακο πρέπει να χορηγείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Για σοβαρά πεπτικά έλκη που προκαλούν επιπλοκές, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον παιδίατρό σας σχετικά με τις επιπτώσεις της χειρουργικής επέμβασης πριν λάβετε μια απόφαση. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν εμφανιστούν αυτές οι επιπλοκές:

• Αιμορραγία: απώλεια αίματος που χαρακτηρίζεται από εμετό φρέσκου αίματος ή έμετο καφέ ως μέρος αιματηρών ή μαύρων κοπράνων και αδυναμία, ορθόσταση, συγκοπή, δίψα και εφίδρωση.
• Διάτρηση: ένα έλκος στομάχου γίνεται μια τρύπα στο εντερικό τοίχωμα, επιτρέποντας διαρροή υγρών και οξέων στο στομάχι στο σώμα και τα κοντινά όργανα. Το παιδί σας μπορεί να αισθανθεί πόνο και σοκ. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
• Απόφραξη: Η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από ουλώδη ιστό, σπασμούς ή φλεγμονή από έλκος στομάχου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενο εμετό μεγάλου όγκου, που εμφανίζεται συχνότερα στο τέλος της ημέρας και τουλάχιστον 6 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Η απώλεια της όρεξης με επίμονο φούσκωμα ή αίσθημα πλήρους μετά το φαγητό δείχνει επίσης γαστρική απόφραξη. Ο παρατεταμένος έμετος μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους, αφυδάτωση και αλκάλωση.

Ποιες είναι οι συμβουλές για την αντιμετώπιση των πεπτικών ελκών στα παιδιά;

Θα πρέπει να μάθετε τα συμπτώματα των πεπτικών ελκών και πώς να τα αναγνωρίσετε στο παιδί σας σε περίπτωση υποτροπής. Πάρτε το παιδί σας στο γιατρό μόλις δείτε τα συμπτώματα. Όσο πιο γρήγορα η διάγνωση, τόσο περισσότερες πιθανότητες γαστρικών ελκών μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα, όπως ρανιτιδίνη (Zantac®), φαμοτιδίνη (Pepcid®) ή λανσοπραζόλη (Prevacid®).

Το στομάχι του παιδιού σας μπορεί να βλάψει περισσότερο εάν είναι άδειο. Για να αποφύγετε τον πόνο, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας τρώει αρκετή τροφή. Όπως και με τα πεπτικά πεπτικά έλκη σε ενήλικες, πρέπει να ταΐζετε στο παιδί σας συχνά, μικρά γεύματα, ίσως πέντε ή έξι φορές την ημέρα, όχι τρία. Διδάξτε στο παιδί σας να ξεκουραστεί μετά το φαγητό.

Τα παιδιά χρειάζονται μια ισορροπημένη και θρεπτική διατροφή, έτσι οι περισσότεροι γιατροί δεν θα συστήσουν αυστηρούς διατροφικούς περιορισμούς, εκτός εάν ορισμένα τρόφιμα προκαλούν προβλήματα στο παιδί. Θα πρέπει να παρακολουθείτε τον τρόπο με τον οποίο το παιδί σας αντιδρά σε ορισμένα τρόφιμα και ποτά.

Υπάρχουν πολλά τρόφιμα που μπορούν να διεγείρουν την παραγωγή οξέων στο στομάχι και να επιδεινώσουν τα έλκη του στομάχου. Ορισμένα τρόφιμα μπορεί να μην προκαλούν πεπτικά έλκη, αλλά μπορούν να τα κάνουν χειρότερα, όπως τρόφιμα ή ποτά που περιέχουν καφεΐνη, αλκοόλ και κάπνισμα. Ακόμα κι αν τα παιδιά δεν καπνίζουν, μπορεί να επηρεαστούν από τον μεταχειρισμένο καπνό. Ενώ δεν πρέπει να ανησυχείτε για τα παιδιά επειδή δεν καταναλώνουν αλκοόλ, θα πρέπει να μιλήσετε στον έφηβο για να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Τα πεπτικά γαστρικά έλκη μπορούν να κάνουν τη διατροφή δύσκολη για τα παιδιά. Ωστόσο, τα πεπτικά πεπτικά έλκη μπορούν να αποφευχθούν με καλή υγιεινή για την πρόληψη βακτηριακών λοιμώξεων και τον περιορισμό ενεργοποιήσεων που μπορούν να επιδεινώσουν έλκη στομάχου όπως η χρήση ΜΣΑΦ. Τα πεπτικά έλκη είναι θεραπεύσιμα και οι περισσότεροι παιδιατρικοί ασθενείς μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά μετά τη θεραπεία. Εάν παρατηρήσετε τα συμπτώματα ενός πεπτικού έλκους στο παιδί σας, παρακαλούμε να τα πάρετε αμέσως στο γιατρό.

Χ