Πολλαπλό μυέλωμα: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ορισμός

Τι είναι το πολλαπλό μυέλωμα;

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας τύπος καρκίνου του αίματος που αναπτύσσεται στα κύτταρα πλάσματος του μυελού των οστών.

Ο μυελός των οστών είναι ένας μαλακός ιστός που βρίσκεται σε διάφορα μέρη της οστικής κοιλότητας, όπου παράγονται κύτταρα αίματος. Τα κύτταρα πλάσματος στο μυελό των οστών είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που παίζει σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα.

Κανονικά, τα κύτταρα πλάσματος παράγουν αντισώματα ή ανοσοσφαιρίνες που βοηθούν το σώμα να καταπολεμήσει τη μόλυνση και να σκοτώσει τα μικρόβια. Ωστόσο, όταν εξελίσσονται σε καρκίνο, τα κύτταρα του πλάσματος παράγουν πραγματικά ανώμαλες πρωτεΐνες (αντισώματα) που ονομάζονται μονοκλωνικές πρωτεΐνες ή πρωτεΐνες Μ.

Αυτή η πρωτεΐνη Μ μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά, βλάβη στα οστά και εξασθενημένη ανοσολογική λειτουργία, οπότε δεν μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση λοιμώξεων στο σώμα. Επιπλέον, η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων μυελώματος προκαλεί επίσης διαταραχή της παραγωγής και της λειτουργίας των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, θρομβοπενία και λευκοπενία.

Τα καρκινικά κύτταρα μυελώματος εμφανίζονται συνήθως στη σπονδυλική στήλη, στο κρανίο, στη λεκάνη, στα πλευρά, στα χέρια, στα πόδια και στην περιοχή γύρω από τους ώμους και τη μέση. Αυτή η ασθένεια προσβάλλει γενικά πολλά μέρη του σώματος, και γι 'αυτό αυτή η κατάσταση ονομάζεται συχνά πολλαπλή.

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο της νόσου, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και των επιπλοκών και στην παράταση της ζωής του πάσχοντος. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να γίνουν ανενεργά (αδρανές) για αρκετά χρόνια, και στη συνέχεια επανεμφανίστηκε.

Πόσο συχνό είναι το πολλαπλό μυέλωμα;

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του αίματος. Μόνο περίπου το 10% των περιπτώσεων καρκίνου του αίματος περιλαμβάνονται σε αυτόν τον τύπο ασθένειας. Όσον αφορά άλλους τύπους καρκίνου του αίματος που είναι πιο συνηθισμένοι, δηλαδή λευχαιμία και λέμφωμα (λέμφωμα).

Αυτή η ασθένεια κατατάσσεται επίσης 22 σε περιπτώσεις καρκίνου που εμφανίζονται συχνότερα στον κόσμο. Με βάση τα δεδομένα του Globocan 2018, 159.985 νέες περιπτώσεις μυελώματος στον κόσμο εμφανίζονται σε ένα χρόνο. Εν τω μεταξύ, στην Ινδονησία, ο αριθμός των νέων κρουσμάτων μυελώματος την ίδια χρονιά ήταν 2.717 περιπτώσεις.

Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι πιο συχνός σε άνδρες ασθενείς παρά σε γυναίκες. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια είναι επίσης πιο συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς, με μέσο όρο ηλικίας άνω των 60 ετών.

Το πολλαπλό μυέλωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί αναγνωρίζοντας υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Για να μάθετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ασθένεια, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του πολλαπλού μυελώματος;

Τα πολλαπλά σημεία και συμπτώματα μυελώματος μπορεί να ποικίλλουν. Στην πραγματικότητα, τα συμπτώματα γενικά δεν εμφανίζονται στην αρχή ή σε πρώιμο στάδιο.

Ωστόσο, τα συμπτώματα του πολλαπλού μυελώματος που μπορεί να εμφανιστούν είναι:

• Πόνος στα οστά, που συχνά γίνεται αισθητός στην πλάτη, στους γοφούς, στους ώμους ή στα πλευρά.
• Αδύναμα κόκαλα για να σπάσουν εύκολα (κάταγμα).
• Συμπτώματα αναιμίας, όπως κόπωση (κόπωση), δύσπνοια και αίσθημα αδυναμίας.
• Συχνές λοιμώξεις ή λοιμώξεις που δεν εξαφανίζονται.
• Συμπτώματα υπερασβεστιαιμίας (πάρα πολύ ασβέστιο στο αίμα), όπως συχνή δίψα, συχνή ούρηση, δυσκοιλιότητα, σύγχυση και συχνή υπνηλία.
• Ασυνήθιστοι μώλωπες και αιμορραγία, όπως συχνές ρινορραγίες, αιμορραγικά ούλα και βαριές περιόδους.
• Σημάδια νεφρικών προβλημάτων περιλαμβάνουν ναυτία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, αφυδάτωση, έλλειψη ενέργειας και πρησμένους αστραγάλους, πόδια και χέρια.
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος λόγω πίεσης στα νωτιαία νεύρα (συμπίεση νωτιαίου μυελού), όπως σοβαρός πόνος στην πλάτη, μούδιασμα (ειδικά στα πόδια και στα χέρια), δυσκολία στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων και προβλήματα στύσης.

Μερικά από τα άλλα συμπτώματα ή σημεία ενδέχεται να μην αναφέρονται παραπάνω. Εάν αισθάνεστε ανήσυχοι για αυτά τα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.

Πότε να πάτε στο γιατρό

Τα παραπάνω συμπτώματα δεν προκαλούνται πάντα από καρκίνο. Ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, ειδικά εάν εμφανίζονται συνεχώς και δεν εξαφανίζονται.

Το σώμα κάθε πάσχοντος εμφανίζει σημεία και συμπτώματα που ποικίλλουν. Για να λάβετε την καταλληλότερη θεραπεία και σύμφωνα με την κατάσταση της υγείας σας, συμβουλευτείτε πάντα έναν γιατρό.

Αιτία

Τι προκαλεί πολλαπλό μυέλωμα;

Μέχρι τώρα, η αιτία του πολλαπλού μυελώματος δεν είναι σίγουρη. Ωστόσο, οι ειδικοί πιστεύουν ότι το μυέλωμα προέρχεται από κατεστραμμένα κύτταρα πλάσματος του μυελού των οστών. Η βλάβη συμβαίνει λόγω του μεταλλαγμένου DNA στα κύτταρα πλάσματος.

Το DNA λειτουργεί καθοδηγώντας τον τρόπο αναπαραγωγής και ανάπτυξης των κυττάρων. Τα υγιή κύτταρα πλάσματος αναπτύσσονται συνήθως με φυσιολογικό ρυθμό, στη συνέχεια πεθαίνουν και αντικαθίστανται από νέα κύτταρα.

Ωστόσο, τα κατεστραμμένα κύτταρα πλάσματος θα συνεχίσουν να ζουν και να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα, προκαλώντας συσσώρευση και διακοπή της παραγωγής υγιών κυττάρων. Ωστόσο, σε αντίθεση με τα καρκινικά κύτταρα γενικά, αυτή η ανώμαλη συσσώρευση κυττάρων δεν σχηματίζει ιστούς ή όγκους.

Αυτά τα κατεστραμμένα κύτταρα θα συνεχίσουν να παράγουν αντισώματα, όπως και τα υγιή κύτταρα πλάσματος. Ωστόσο, αυτά τα αντισώματα δεν λειτουργούν ως συνήθως (μονοκλωνική πρωτεΐνη ή πρωτεΐνη Μ).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πολλαπλό μυέλωμα ξεκινά από μια ιατρική κατάσταση που ονομάζεται μονοκλωνική γαμμαπάθεια απροσδιόριστης σημασίας (MGUS). Κάθε χρόνο, περίπου το ένα τοις εκατό των ατόμων με MGUS αναπτύσσουν αυτόν τον τύπο καρκίνου.

Όπως το μυέλωμα, το MGUS χαρακτηρίζεται επίσης από την παραγωγή πρωτεΐνης Μ στο αίμα. Ωστόσο, σε άτομα με MGUS, τα επίπεδα πρωτεΐνης Μ είναι χαμηλότερα και δεν υπάρχει κίνδυνος βλάβης του σώματος.

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει πολλαπλό μυέλωμα;

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι μια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας.

Έχοντας έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε σίγουρα αυτήν την ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με μυέλωμα δεν έχουν παράγοντες κινδύνου.

Τα ακόλουθα είναι οι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν αυτήν την ασθένεια:

1. Αύξηση της ηλικίας

Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε ασθενείς ηλικίας 50 ή 60 ετών και άνω. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου σε ασθενείς κάτω των 40 ετών είναι πολύ χαμηλή.

2. Αρσενικό φύλο

Εάν είστε άνδρες, οι πιθανότητές σας να πάρετε αυτήν την ασθένεια είναι υψηλότερες από αυτές των γυναικών. Η αιτία αυτού δεν είναι ακόμη γνωστή με βεβαιότητα.

3. Μια συγκεκριμένη φυλή

Ο αριθμός των περιπτώσεων αυτής της ασθένειας είναι διπλάσιος από τους μαύρους από τους λευκούς.

4. Έκθεση σε ακτινοβολία

Εάν έχετε εκτεθεί σε υψηλά ή χαμηλά επίπεδα ακτινοβολίας για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως η εργασία σε ειδικό περιβάλλον, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της ασθένειας είναι υψηλότερος.

5. Οικογενειακό ιστορικό

Εάν έχετε γονείς, αδέλφια, αδέλφια ή παιδιά που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια, έχετε δύο ή τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να πάσχετε από την ασθένεια.

6. Υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία

Το υπερβολικό βάρος ή το παχύσαρκο μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του μυελώματος.

7. Ιστορία μονοκλωνική γαμμαπάθεια απροσδιόριστης σημασίας (MGUS)

Οι πάσχοντες από μυέλωμα έχουν γενικά ήδη προηγούμενη νόσο MGUS. Έτσι, εάν έχετε MGUS, οι πιθανότητές σας να πάρετε αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι μεγαλύτερες.

8. Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα

Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ως αποτέλεσμα θεραπείας μετά από μεταμόσχευση οργάνου έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης μυελώματος. Επιπλέον, οι πιθανότητες εμφάνισης αυτής της ασθένειας αυξάνονται σε άτομα με HIV.

Διάγνωση & θεραπεία

Οι πληροφορίες που περιγράφονται δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς διαγιγνώσκεται το πολλαπλό μυέλωμα;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί πολλαπλό μυέλωμα όταν κάνετε εξέταση αίματος για άλλες ιατρικές παθήσεις. Ωστόσο, σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, το μυέλωμα ανιχνεύεται με βάση τα συμπτώματά σας.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα ρωτήσει πρώτα για τους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να έχετε, το ιστορικό σας και το οικογενειακό σας ιστορικό της νόσου και για πόσο καιρό είναι τα συμπτώματα. Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε δοκιμή. Οι εξετάσεις για τη διάγνωση πολλαπλού μυελώματος είναι:

1. Εξέταση αίματος

Η ιατρική ομάδα θα πραγματοποιήσει μια πλήρη εξέταση μέτρησης αίματος (πλήρες αίμα ή CBC) για τον προσδιορισμό των επιπέδων λευκών, ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων στο αίμα. Επιπλέον, τα επίπεδα κρεατινίνης, λευκωματίνης, ασβεστίου και άλλων ηλεκτρολυτών θα ελεγχθούν επίσης με εξετάσεις χημείας αίματος, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων πρωτεΐνης Μ που παράγονται από κύτταρα μυελώματος.

2. Δοκιμή ούρων

Οι εξετάσεις ούρων πραγματοποιούνται περιοδικά για να προσδιοριστεί η παρουσία πρωτεΐνης μυελώματος στα ούρα που έχει υποστεί επεξεργασία μέσω των νεφρών. Αυτό το τεστ ονομάζεται ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ούρων (UPEP) και ανοσοκαθορισμός ούρων.

3. Ποσοτική δοκιμή ανοσοσφαιρίνης

Αυτή η δοκιμή υπολογίζει τα επίπεδα στο αίμα διαφόρων τύπων αντισωμάτων, όπως IgA, IgD, IgE, IgG και IgM. Εάν κάποιο από αυτά τα συστατικά είναι υπερβολικό ή πολύ μικρό, είναι πιθανό τα καρκινικά κύτταρα να αναπτύσσονται στο μυελό των οστών σας.

4. Ηλεκτροφόρηση

Αυτή η διαδικασία είναι το πιο ακριβές βήμα για τον προσδιορισμό της παρουσίας καρκίνου στο μυελό των οστών σας. Μέσω αυτής της εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να εντοπίσει τυχόν ανώμαλες πρωτεΐνες στο αίμα σας, όπως η πρωτεΐνη Μ.

5. Βιοψία μυελού των οστών

Σε αυτό το τεστ, ο γιατρός σας θα πάρει ένα δείγμα του υγρού του μυελού των οστών σας χρησιμοποιώντας μια βελόνα. Στη συνέχεια, το υγρό του μυελού των οστών θα εξεταστεί στο εργαστήριο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν κύτταρα μυελώματος σε αυτό.

6. Δοκιμές απεικόνισης (σάρωση CT, μαγνητική τομογραφία ή σάρωση PET)

Ο γιατρός θα προτείνει επίσης εξετάσεις απεικόνισης του εσωτερικού του σώματός σας, ειδικά μαλακών ιστών όπως ο μυελός των οστών.

Πώς αντιμετωπίζεται το πολλαπλό μυέλωμα;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με αυτήν την ασθένεια δεν χρειάζονται θεραπεία, ειδικά εάν δεν αισθάνονται συμπτώματα. Σε αυτήν την κατάσταση, πρέπει μόνο να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις αίματος και ούρων για την παρακολούθηση της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων.

Η θεραπεία χορηγείται γενικά μόνο όταν εμφανιστούν συμπτώματα. Η θεραπεία που παρέχεται εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας και πόσο άσχημα έχουν αναπτυχθεί τα καρκινικά κύτταρα.

Τα ακόλουθα είναι κοινές θεραπείες για πολλούς ασθενείς με μυέλωμα:

1. Στοχευμένη θεραπεία

Τα στοχευμένα θεραπευτικά φάρμακα επικεντρώνονται σε διαταραχές που προκαλούν την επιβίωση των καρκινικών κυττάρων. Τα στοχευμένα θεραπευτικά φάρμακα για το μυέλωμα περιλαμβάνουν το bortezomib (Velcade), το carfilzomib (Kyprolis) και το ixazomib (Ninlaro).

2. Βιολογική θεραπεία

Τα φάρμακα βιολογικής θεραπείας ενθαρρύνουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος να σκοτώσει τα κύτταρα μυελώματος. Σε αυτόν τον τύπο θεραπείας, ο γιατρός θα παρέχει φάρμακα, όπως θαλιδομίδη (θαλομίδη), λεναλιδομίδη (Revlimid) και πομαλιδομίδη (Pomalyst).

3. Χημειοθεραπεία

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να σκοτώσουν τα ταχέως αναπτυσσόμενα καρκινικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων μυελώματος. Τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως από το στόμα ή με ένεση. Αυτή η θεραπεία γίνεται συχνά πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

4. Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα, όπως η πρεδνιζόνη και η δεξαμεθαζόνη, μπορούν να βοηθήσουν τον οργανισμό να καταπολεμήσει τη φλεγμονή ή τη φλεγμονή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος να καταπολεμήσει τα κύτταρα μυελώματος.

5. Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του κατεστραμμένου μυελού των οστών με νέο μυελό των οστών.

6. Ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί φως υψηλής ισχύος, όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια, για να σκοτώσει τα κύτταρα μυελώματος στο σώμα.

Άλλα φάρμακα και φάρμακα μπορεί να δοθούν από το γιατρό σας ανάλογα με την κατάστασή σας. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τον σωστό τύπο θεραπείας.

Κατ 'οίκον φροντίδα

Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος;

Ο τρόπος ζωής και οι θεραπείες στο σπίτι παρακάτω μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος:

• Γνωρίζοντας την κατάσταση, πώς να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα και τις παρενέργειες της θεραπείας.
• Ζητήστε υποστήριξη από την οικογένεια, τους φίλους και τους συναδέλφους σας.
• Αφιερώστε χρόνο για να ξεκουραστείτε.
• Υιοθετώντας μια υγιεινή διατροφή και αρκετή άσκηση. Εάν έχετε πρόβλημα με το φαγητό, δοκιμάστε να χωρίσετε τα γεύματά σας σε μικρότερες, συχνότερες μερίδες.
• Αποφύγετε την υπερβολική άσκηση. Εάν πρέπει ακόμη να πάτε στην εργασία ή στο σχολείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να συζητήσετε τις ικανότητές σας με αυτήν την κατάσταση.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να κατανοήσετε καλύτερα την καλύτερη λύση για εσάς.