Χειρουργική γλαυκώματος: διαδικασία, στόχοι, κίνδυνοι

Ορισμός

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος;

Η χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτελείται για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Το ίδιο το γλαύκωμα είναι βλάβη στο οπτικό νεύρο που προκαλείται από υψηλή πίεση στο βολβό του ματιού.

Η χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας του γλαυκώματος. Ο κίνδυνος σοβαρότερης βλάβης στο μάτι μπορεί να μειωθεί με την υποβολή αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, το γλαύκωμα μπορεί να είναι θανατηφόρο και να οδηγήσει σε μόνιμη τύφλωση.

Ο στόχος αυτής της επέμβασης είναι η μείωση της πίεσης στον βολβό του ματιού, καθώς και η μείωση του πόνου στον οφθαλμό που συμπιέζεται από περίσσεια υγρού.

Τι είδους χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος υπάρχουν;

Βασικά, υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που ορίζονται ως το πρότυπο για τη θεραπεία του γλαυκώματος, δηλαδή το λέιζερ και η τραβεκλεκκτομή. Το λέιζερ είναι συνήθως η πρώτη ενέργεια που κάνει ένας γιατρός. Εάν δεν καταφέρετε να μειώσετε την πίεση του βολβού του ματιού σας, ίσως χρειαστεί να κάνετε μια τραβεκλεκκτομή.

Για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, υπάρχουν 4 τύποι διαδικασιών που εκτελούνται γενικά. Ο τύπος λέιζερ που θα λάβετε εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον τύπο του γλαυκώματος που έχετε.

Ακολουθούν ορισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων με λέιζερ που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του γλαυκώματος:

1. Trabeculoplasty λέιζερ Argon (ALT)

Το ALT είναι μια χειρουργική επέμβαση με λέιζερ που προορίζεται για πρωτοπαθείς ασθενείς με γλαύκωμα ανοικτής γωνίας. Αυτός ο τύπος λέιζερ θα ανοίξει μπλοκαρίσματα στους αγωγούς υγρών ματιών, έτσι ώστε το σύστημα αποστράγγισης (αποστράγγιση) στο μάτι να λειτουργεί καλύτερα.

Ο γιατρός πιθανότατα θα εργαστεί στο ήμισυ του αποκλεισμού, θα δει πώς λειτουργεί το μάτι σας και, στη συνέχεια, θα εργαστεί στο επόμενο μέρος αργότερα.

Σύμφωνα με ένα άρθρο από Ινδικό περιοδικό οφθαλμολογίας, περίπου το 75% των ασθενών με γλαύκωμα παρουσιάζουν βελτίωση μετά την υποβολή σε διαδικασία ALT.

2. Επιλεκτική τραβεκοπλαστική λέιζερ (SLT)

Το SLT είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί λέιζερ χαμηλής ισχύος. Το λέιζερ SLT θα στοχεύει μόνο ορισμένα κύτταρα στο μάτι που έχουν υψηλή πίεση.

Παρόμοια με τη μέθοδο λέιζερ ALT, αυτή η μέθοδος λέιζερ SLT στοχεύει εξίσου σε περιπτώσεις γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας. Επιπλέον, εάν το λέιζερ ALT δεν λειτουργεί αποτελεσματικά στον ασθενή, ο γιατρός θα συστήσει τη μέθοδο SLT.

3. Περιφερική ιριδοτομή με λέιζερ (LPI)

Η μέθοδος LPI χρησιμοποιείται γενικά σε ασθενείς με γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, το οποίο είναι μια κατάσταση όταν η γωνία αποστράγγισης μεταξύ της ίριδας και του κερατοειδούς είναι εντελώς κλειστή. Με το LPI, ο γιατρός θα κάνει μια μικρή τρύπα στην ίριδα με λέιζερ, έτσι ώστε το υγρό των ματιών να μπορεί να ρέει ομαλά στο κανάλι αποστράγγισης.

4. Λέιζερ κυκλοφροπηξία

Τύπος δράσης λέιζερ κυκλοφροπηξία εκτελείται εάν η κατάσταση των ματιών του ασθενούς δεν έχει δείξει πρόοδο μετά την υποβολή των παραπάνω τύπων λέιζερ. Το λέιζερ θα στοχεύει απευθείας στο μάτι για να μειώσει την πίεση.

Εάν οι τέσσερις τύποι λέιζερ παραπάνω δεν έχουν σημαντική επίδραση, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να επιλέξετε μια διαδικασία τραβεκλεκκτομήή μια τομή των ματιών.

Η τραβεκλεκκτομή πραγματοποιείται κάνοντας μια μικρή τομή στον σκληρό χιτώνα ((λευκό μέρος του βολβού). Αυτή η τομή θα χρησιμεύσει ως αποστράγγιση υγρού από το βολβό του ματιού. Το ποσοστό επιτυχίας της τραβεκλεκκτομής είναι περίπου 70-90%.

Πότε πρέπει να κάνω αυτήν τη χειρουργική επέμβαση;

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η χειρουργική επέμβαση γενικά δεν είναι η πρώτη επιλογή θεραπείας του γλαυκώματος. Οι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση μόνο εάν η θεραπεία με οφθαλμικές σταγόνες δεν πέτυχε να μειώσει την πίεση στο μάτι του ασθενούς.

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν επίσης παρενέργειες των οφθαλμικών σταγόνων του γλαυκώματος, όπως υπέρταση ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό, συνιστάται επίσης να υποβληθούν σε αυτήν τη διαδικασία.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό εάν η υψηλή πίεση στο μάτι του ασθενούς είναι εκτός ελέγχου ακόμη και με φαρμακευτική αγωγή και απειλείται η όραση του ασθενούς.

Διαδικασία λειτουργίας του γλαυκώματος

Τι πρέπει να κάνω πριν κάνω χειρουργική επέμβαση;

Πριν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, συζητήστε πρώτα με το γιατρό σας τους κινδύνους και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης που θα υποβληθείτε. Επιπλέον, ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης σχετικά με τα φάρμακα που καταναλώνονται, τις αλλεργίες που έχετε ή άλλες συνθήκες υγείας πριν από την έναρξη της επέμβασης.

Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με φάρμακα, τρόφιμα ή ποτά που δεν καταναλώνονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς είναι η διαδικασία χειρουργικής επέμβασης του γλαυκώματος;

Ακολουθούν τα βήματα που θα ακολουθήσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χειρουργικής επέμβασης στο γλαύκωμα:

1. Ο γιατρός θα δώσει αναισθητικό ή τοπικό αναισθητικό στο βολβό του ματιού και στη γύρω περιοχή. Αυτό είναι έτσι ώστε να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
2. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα μικροσκόπιο εξοπλισμένο με μια λυχνία σχισμής για να δει τη δομή του βολβού του ματιού κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
3. Η επέμβαση διαρκεί συνήθως 45-75 λεπτά, ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται. Μερικές φορές, μπορεί να αισθάνεστε ακόμα ότι τα μάτια σας αγγίζονται παρόλο που δεν υπάρχει καθόλου πόνος. Εάν αισθάνεστε άβολα, ενημερώστε το γιατρό σας.

Τι πρέπει να κάνω μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Συνήθως, σας επιτρέπεται να πάτε στο σπίτι λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ίσως χρειαστεί να επισκεφθείτε τον χειρουργό σας για αρκετές εβδομάδες μετά για να ελέγξετε τα αποτελέσματα της επέμβασης, τις εξετάσεις παρακολούθησης και να κάνετε διάφορες προσαρμογές.

Ο μετεγχειρητικός χρόνος ανάρρωσης συνήθως ποικίλλει, ανάλογα με την ηλικία, την ιατρική κατάσταση, τον τύπο του γλαυκώματος και τις δραστηριότητες του ασθενούς. Για τη μέθοδο λέιζερ, μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες την επόμενη μέρα. Εν τω μεταξύ, θα χρειαστείτε 1-2 εβδομάδες ανάπαυσης μετά από χειρουργική επέμβαση με τραβεκλεκκτομή.

Μερικά άλλα πράγματα που πρέπει επίσης να προσέξετε μετά από χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος, περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε την οδήγηση, την ανάγνωση, την κάμψη ή την άρση βαρέων βαρών για τις επόμενες 4 εβδομάδες.
• Μην βραχείς τα μάτια σου για λίγο.
• Τα μάτια σας μπορεί να αισθάνονται υδαρή, λίγο επώδυνα, θολά και κόκκινα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αυτό το αποτέλεσμα είναι αρκετά ενοχλητικό.

Παρενέργειες και επιπλοκές

Ποιες είναι οι παρενέργειες και επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης του γλαυκώματος που μπορεί να εμφανιστούν;

Παρενέργειες και επιπλοκές που είναι αρκετά συχνές μετά από χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος είναι η εμφάνιση καταρράκτη. Επιπλέον, υπάρχει πιθανότητα η τομή ή η τρύπα από τη λειτουργία να προκαλέσει ένα μικρό κομμάτι που ονομάζεται φυσαλίδα.

Άλλες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι οι εξής:

• θολή όραση
• αιμορραγία στο μάτι
• ξαφνική και μόνιμη απώλεια όρασης
• μόλυνση ματιού
• πίεση στο μάτι που εξακολουθεί να είναι υψηλή ή πολύ χαμηλή

Οι μακροχρόνιες επιπλοκές μετά την τραβεκλεκκτομή περιλαμβάνουν:

• καταρράκτης που είναι πιο σοβαροί από ότι πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• αλλαγές στα νεύρα πίσω από τα μάτια που σχετίζονται με το γλαύκωμα
• γέρνοντας μάτια (ελαφρά γέρνοντας τα βλέφαρα)

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε ορισμένα παράπονα ή ανησυχίες, πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.