Ενδοφθαλμίτιδα: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ορισμός της ενδοφθαλμίτιδας

Η ενδοφθαλμίτιδα είναι μια σοβαρή φλεγμονή που εμφανίζεται στον εσωτερικό ιστό του ματιού. Αυτή η φλεγμονή εμφανίζεται στο υαλώδες και χλιαρό χιούμορ.

Το Vitreous είναι μια διαυγής ουσία που μοιάζει με τζελ που βρίσκεται στο κέντρο του βολβού του οφθαλμού, ακριβώς πίσω από το φακό του ματιού. Εν τω μεταξύ, χλιαρό χιούμορ είναι ένα διαυγές υγρό που καλύπτει το μπροστινό μέρος του ματιού.

Η φλεγμονή προκαλείται συνήθως από βακτηριακή λοίμωξη (π.χ. Σταφυλόκοκκος, Στρεπτόκοκκοςκαι αρνητικά κατά gram βακτήρια) ή μύκητες (όπως Κάντιδα και Aspergillus).

Αν και πολύ σπάνια, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να προκληθεί από ιογενείς λοιμώξεις (απλός έρπης ή έρπης ζωστήρας) ή πρωτόζωα (όπως Toxocara, Toxoplasma).

Η στείρα (μη μεταδοτική) ενδοφθαλμίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από σπασμένο φακό που αφήνεται στο μάτι μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ή φάρμακα που εγχέονται στο μάτι.

Γενικά, η ενδοφθαλμίτιδα είναι μια κατάσταση που μπορεί να χωριστεί σε 2 τύπους, δηλαδή ενδογενή και εξωγενή.

Οι ενδογενείς τύποι γενικά προκαλούνται από λοιμώξεις που έχουν εμφανιστεί σε άλλα μέρη του σώματος και μεταδίδονται στο μάτι μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Εν τω μεταξύ, εξωγενείς τύποι εμφανίζονται λόγω λοίμωξης ή άλλων αιτιών από έξω από το σώμα, όπως μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραύμα στο μάτι.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Η ενδοφθαλμίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια των ματιών. Το ποσοστό επίπτωσης εκτιμάται ότι είναι μόνο περίπου 2-15%. Το μέσο ετήσιο ποσοστό είναι περίπου 5 στους 10.000 νοσηλευόμενους ασθενείς.

Στην περίπτωση της μονομερούς ενδοφθαλμίτιδας, που επηρεάζεται μόνο ένα μάτι, το δεξί μάτι είναι πολύ πιο ευαίσθητο σε λοίμωξη από το αριστερό μάτι. Αυτό οφείλεται πιθανώς στη θέση των αρτηριών και των καρωτιδικών αρτηριών.

Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα μάτια, όπως ο καταρράκτης και το γλαύκωμα, είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη αυτής της πάθησης. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να ξεπεραστεί με τη μείωση των παραγόντων κινδύνου.

Συμπτώματα ενδοφθαλμίτιδας

Τα πιο συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα ενδοφθαλμίτιδας είναι η απώλεια όρασης και ο πόνος στο μάτι. Ανάλογα με την αιτία, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν.

Τα πρώιμα συμπτώματα της ενδοφθαλμίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δραστική μείωση της όρασης
• Πόνος στο μάτι που επιδεινώνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση
• κόκκινο μάτι
• Πρησμένα βλέφαρα
• Πιο ευαίσθητο στο φως

Εάν έχετε τον μετατραυματικό (εξωγενή) τύπο, μερικά από τα σημεία και τα συμπτώματα της ενδοφθαλμίτιδας που μπορεί να εμφανιστούν είναι:

• Δραστική μείωση της όρασης
• Πόνος στο μάτι που επιδεινώνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση
• κόκκινο μάτι
• Πρησμένα βλέφαρα

Εάν η φλεγμονή των ματιών που υποφέρετε οφείλεται σε λοίμωξη στο σώμα (ενδογενής), τα σημεία και τα συμπτώματα θα εμφανίζονται σταδιακά, όπως:

• Η όραση μειώνεται αργά για μερικές εβδομάδες
• Εμφανίζομαι πλωτήρες, δηλαδή σκοτεινά, ημιδιαφανή μπαλώματα που παρεμβαίνουν στην όρασή σας

Μπορεί να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Η ενδοφθαλμίτιδα είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια όρασης εάν δεν διαγνωστεί ή αντιμετωπιστεί άμεσα.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε τα παραπάνω σημεία και συμπτώματα ή άλλες ερωτήσεις, ειδικά εάν έχετε ή είχατε:

• Εγχείριση ΜΑΤΙΟΥ
• Τραύμα στα μάτια
• Καταστάσεις που αποδυναμώνουν την άμυνα του οργανισμού σας

Το σώμα κάθε πάσχοντος εμφανίζει σημεία και συμπτώματα που ποικίλλουν. Για να λάβετε την καταλληλότερη θεραπεία και σύμφωνα με την κατάσταση της υγείας σας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν ασυνήθιστα συμπτώματα.

Αιτίες της ενδοφθαλμίτιδας

Όπως εξηγήθηκε προηγουμένως, η ενδοφθαλμίτιδα είναι μια πάθηση που χωρίζεται σε δύο τύπους, δηλαδή εξωγενή και ενδογενή.

Εκτός από τους δύο τύπους, υπάρχει ενδοφθαλμίτιδα που εμφανίζεται λιγότερο συχνά, δηλαδή φακοαναφυλακτική. Εδώ είναι η εξήγηση.

1. Εξωγενής ενδοφθαλμίτιδα

Η εξωγενής ενδοφθαλμίτιδα προκαλείται από λοίμωξη που προέρχεται από έξω από το σώμα. Ο εξωγενής τύπος φλεγμονής είναι ο πιο συνηθισμένος.

Αυτή η κατάσταση γενικά προκαλείται από ακατάλληλες χειρουργικές επεμβάσεις. Βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις μπορούν να εισέλθουν μέσω του τραύματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Αναφέρεται από την Αμερικανική Εταιρεία Μικροβιολογίας, οι περισσότερες περιπτώσεις εξωγενούς ενδοφθαλμίτιδας εμφανίζονται ως επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, ενδοϋαλώδεις ενέσεις ή διεισδυτικά τραύματα.

2. Ενδογενές ενδογενές ενδογενές

Ένας άλλος τύπος ενδοφθαλμίτιδας είναι ενδογενής. Σε αυτόν τον τύπο, η λοίμωξη έχει προηγουμένως εμφανιστεί σε άλλα μέρη του σώματος. Ωστόσο, τα παθογόνα που προκαλούν λοίμωξη εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των ματιών.

Τα ακόλουθα είναι τα είδη μικροβίων που μπορούν να προκαλέσουν ενδογενή ενδοφθαλμίτιδα:

• Βακτήρια: Ν. Meningitidis, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, βακτήρια streptococcal, Propionibacterium acnes, Pseudomonas aeruginosa, ένας άλλος αρνητικός κατά gram οργανισμός.
• Ιός: Ο ιός του απλού έρπητα
• Μανιτάρια: είδη μανιταριών Κάντιδα
• Παράσιτο: Toxoplasma gondii, Toxocara

3. Φακοαναφυλακτική ενδοφθαλμίτιδα

Η φακοανναφυλακτική ενδοφθαλμίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή της ζωνικής κοκκιωματώδους γύρω από τον ρήξη του φακού. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως όταν ένα άτομο υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα μάτια.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου είναι πράγματα που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες ενός ατόμου να αναπτύξει μια κατάσταση ή ασθένεια.

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για ενδοφθαλμίτιδα είναι:

• Τραύμα στα μάτια
• Εγχείριση ΜΑΤΙΟΥ
• Ενδοφθάλμια ένεση στο μάτι
• Μόλυνση της κυκλοφορίας του αίματος
• Βρίσκονται σε βρώμικο περιβάλλον και είναι ευπαθή σε μικρόβια
• Βλάβη στον φακό των ματιών

Θεραπεία

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η κατάσταση;

Η ενδοφθαλμίτιδα είναι μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα όρασης. Ο οφθαλμίατρος πρέπει να το διαγνώσει και να το θεραπεύσει.

Ο γιατρός θα εξετάσει τα συμπτώματά σας και θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό, ειδικά χειρουργική επέμβαση ματιών ή τραύμα στο μάτι.

Ο γιατρός θα εξετάσει τα μάτια σας. Ο γιατρός θα εξετάσει πόσο καλά μπορείτε να δείτε στα δύο μάτια σας.

Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα οφθαλμοσκόπιο, το οποίο είναι μια συσκευή με φως για να δει το εσωτερικό του ματιού. Μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα του ματιού για την ανίχνευση μη φυσιολογικών νιφάδων στο κέντρο του ματιού.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία που ονομάζεται υαλοειδής βρύση. Ο γιατρός θα ηρεμήσει το μάτι και, στη συνέχεια, χρησιμοποιήσει μια μικρή βελόνα για να αντλήσει μια μικρή ποσότητα υγρού ματιών. Αυτό το υγρό ελέγχεται για την παρουσία βακτηρίων ή άλλων οργανισμών.

Πώς να θεραπεύσετε την ενδοφθαλμίτιδα;

Η θεραπεία για ενδοφθαλμίτιδα ποικίλλει ανάλογα με την αιτία και την κατάσταση όρασης του προσβεβλημένου οφθαλμού.

Εάν η ενδοφθαλμίτιδα προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, πολλές πιθανές επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

1. Ενδοϋαλώδη αντιβιοτικά

Σε αυτήν τη φαρμακευτική διαδικασία, τα αντιβιοτικά εγχέονται απευθείας στο μάτι. Συνήθως ένα μέρος του υαλοειδούς αφαιρείται για να δημιουργηθεί χώρος για αντιβιοτικά.

2. Κορτικοστεροειδή

Ο γιατρός μπορεί να εγχύσει ένα κορτικοστεροειδές στο μάτι για να μειώσει τη φλεγμονή και την αποκατάσταση της ταχύτητας.

3. Ενδοφλέβια αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά εγχέονται σε φλέβα (IV). Γενικά, οι εγχύσεις αντιβιοτικών χορηγούνται σε ασθενείς με σοβαρές λοιμώξεις.

4. Τοπικά αντιβιοτικά (τοπικά)

Τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν στην επιφάνεια του ματιού εάν υπάρχει λοίμωξη τραύματος που συνοδεύει την ενδοφθαλμίτιδα.

5. Βιτρερεκτομή

Το υαλώδες υγρό στο μολυσμένο μάτι αφαιρείται και αντικαθίσταται με ένα αποστειρωμένο υγρό. Αυτό γίνεται συνήθως όταν η απώλεια όρασης είναι τόσο σοβαρή που ο ασθενής είναι σχεδόν τυφλός.

Παρατίθεται από το περιοδικό Κλινική μικροβιολογία και μόλυνση, η υαλορεκτομή μπορεί να βελτιώσει την όραση σε άτομα με σοβαρή απώλεια όρασης. Αυτή η διαδικασία συνιστάται επίσης σε περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στα ενδοϋαλώδη αντιβιοτικά.

Οικιακές θεραπείες

Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες που μπορούν να γίνουν για τη θεραπεία της ενδοφθαλμίτιδας;

Μερικοί τύποι τρόπου ζωής και θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε την ενδοφθαλμίτιδα είναι:

1. Μείωση του κινδύνου μόλυνσης

Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού για τη φροντίδα των ματιών μετά από χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, επισκεφθείτε τακτικά το γιατρό για εξετάσεις ματιών.

2. Φοράτε προστασία από τα μάτια

Για να αποφύγετε την ενδοφθαλμίτιδα που προκαλείται από τραύμα στα μάτια, φορέστε προστατευτικά των ματιών στην εργασία και κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Τα γυαλιά κολύμβησης, η προστασία των ματιών και τα κράνη μπορούν να προστατεύσουν από βιομηχανικά συντρίμμια που μπορούν να τραυματίσουν τα μάτια.