Κατάλογος ιατρικών υπηρεσιών που καλύπτονται από BPJ και εκείνες που δεν είναι

Το JKN-KIS είναι μια από τις υποχρεωτικές ασφάλειες υγείας για τους Ινδονησιακούς πολίτες που διαχειρίζεται η κυβέρνηση μέσω της BPJS Kesehatan. Ωστόσο, δεν χρησιμοποιούν και εγγράφονται όλοι οι κάτοικοι για διάφορους λόγους. Ένα από αυτά οφείλεται στην έλλειψη πληροφοριών για αυτό το προϊόν υγείας. Για να αυξήσετε τις γνώσεις και τις πληροφορίες σας σχετικά με το πρόγραμμα JKN-KIS, ακολουθούν διάφορες εγκαταστάσεις και υπηρεσίες που καλύπτονται από την BPJS Kesehatan και αυτές που δεν καλύπτονται.

Ποιες υπηρεσίες καλύπτονται από την BPJS Kesehatan;

Εάν έχετε εγγραφεί ως μέλος της BPJS Kesehatan, θα λάβετε διάφορες εγκαταστάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη ζωή. Ακολουθούν διάφορες υπηρεσίες υγείας που καλύπτονται από την BPJS Kesehatan.

1. Υπηρεσίες υγείας πρώτου επιπέδου

Οι υπηρεσίες υγείας πρώτου επιπέδου χρηματοδοτούν υπηρεσίες δημόσιας υγείας που περιλαμβάνουν:

• Κόστος διοίκησης υπηρεσιών υγείας.
• Προωθητικές και προληπτικές υπηρεσίες όπως προσωπική αγωγή υγείας, εμβολιασμός ρουτίνας, οικογενειακός προγραμματισμός (συμβουλευτική, βασεκτομή ή tubectomy) και έλεγχος υγείας για τον εντοπισμό κινδύνων ασθένειας και την πρόληψη περαιτέρω επιπτώσεων της νόσου.
• Ιατρική εξέταση, θεραπεία και διαβούλευση.
• Μη εξειδικευμένες (γενικές) ιατρικές διαδικασίες, είτε χειρουργικές επεμβάσεις είτε όχι.
• Υπηρεσίες φαρμάκων και αναλώσιμων ιατρικών υλικών.
• Μεταγγίσεις αίματος σύμφωνα με ιατρικές ανάγκες.
• Έρευνα μέσω εργαστηριακής διάγνωσης πρώτου επιπέδου.
• Νοσηλεία πρώτου βαθμού, όπως συνέστησε ο γιατρός.

2. Προηγμένες υπηρεσίες υγείας παραπομπής

Υπηρεσίες υγείας παραπομπής σε προχωρημένο επίπεδο, συμπεριλαμβανομένων των υπηρεσιών υγείας εξωτερικών ασθενών και εσωτερικών ασθενών. Οι ακόλουθες είναι οι υπηρεσίες επιπέδου αναφοράς που καλύπτονται από την BPJS Health, συγκεκριμένα:

• Κόστος διοίκησης υπηρεσιών υγείας.
• Εξέταση, θεραπεία και διαβούλευση με ειδικούς και ειδικούς.
• Ιατρικές ενέργειες που απαιτούν χειρουργικούς και μη χειρουργικούς ειδικούς σύμφωνα με παραπομπή γιατρού.
• Φάρμακα και αναλώσιμα ιατρικά υλικά (για παράδειγμα, ενδοφλέβια υγρά).
• Υποστηρικτικές υπηρεσίες που απαιτούν κάποια προηγμένη διάγνωση, όπως συνιστάται από γιατρό.
• Ιατρική αποκατάσταση.
• Υπηρεσίες αίματος, όπως παροχή σακουλών αίματος.
• Κλινική ιατροδικαστική ή μεταθανάτια υπηρεσία για τη διάγνωση και αναζήτηση αποδεικτικών στοιχείων εγκληματικών πράξεων από ασθενείς που έχουν τραυματιστεί λόγω ορισμένων εγκλημάτων.
• Παροχή υπηρεσιών φροντίδας σώματος για ασθενείς που πεθαίνουν μετά από νοσηλεία σε κέντρο υγείας σε συνεργασία με την BPJS Kesehatan. Ωστόσο, οι εγγυημένες υπηρεσίες δεν περιλαμβάνουν το φέρετρο και βαριά.
• Θεραπεία στο συνηθισμένο δωμάτιο ασθενών.
• Φροντίδα εσωτερικών ασθενών σε μονάδα εντατικής θεραπείας όπως η ΜΕΘ.

3. Τοκετός

Οι γεννήσεις που καλύπτονται από την BPJS Kesehatan σε εγκαταστάσεις υγείας στο πρώτο επίπεδο και σε προχωρημένο επίπεδο είναι οι τοκετοί έως και ένα τρίτο παιδί, ανεξάρτητα από το εάν το παιδί γεννιέται ζωντανό ή νεκρό.

4. Ασθενοφόρο

Η ασθενοφόρο εγκατάσταση είναι ευθύνη της BPJS Υγείας και παρέχεται μόνο σε ασθενείς παραπομπής από τη μία υγειονομική μονάδα στην άλλη που στοχεύει στη διάσωση της ζωής του ασθενούς.

Πηγή: MedApplications

Κατάλογος υπηρεσιών που δεν καλύπτονται από την BPJS Kesehatan

Πράγματι, υπάρχουν πολλές υπηρεσίες που καλύπτονται από την BPJS Kesehatan, ακόμη και για τη ζωή. Ωστόσο, δεν καλύπτονται και εγγυούνται όλες οι υπηρεσίες υγείας από την BPJS Kesehatan. Ακολουθεί μια λίστα υπηρεσιών που δεν καλύπτονται από την BPJS Kesehatan, αναφερόμενη στο εγχειρίδιο σέρβις για τους συμμετέχοντες στην BPJS Kesehatan.

• Υπηρεσίες υγείας που πραγματοποιούνται χωρίς να περάσουν από τις ισχύουσες διαδικασίες.
• Υπηρεσίες υγείας που παρέχονται σε εγκαταστάσεις υγείας που δεν συνεργάζονται με την BPJS Kesehatan, εκτός από περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.
• Υπηρεσίες υγείας που έχουν εγγυηθεί από το πρόγραμμα ασφάλισης εργατικού ατυχήματος έως ότου το κόστος φτάσει στο μέγιστο συμβόλαιο.
• Υπηρεσίες υγείας που έχουν εγγυηθεί από το υποχρεωτικό πρόγραμμα ασφάλισης τροχαίου ατυχήματος έως ότου το κόστος φτάσει στο μέγιστο συμβόλαιο.
• Υγειονομικές υπηρεσίες στο εξωτερικό.
• Υπηρεσίες υγείας για αισθητικούς σκοπούς ή για την ενίσχυση της εμφάνισης κάποιου, όπως πλαστική χειρουργική ή λεύκανση δοντιών.
• Υπηρεσίες υγείας για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας (προβλήματα γονιμότητας) όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση.
• Ιατρικές υπηρεσίες για την ευθυγράμμιση των δοντιών (ορθοδοντικός).
• Προβλήματα ασθένειας και υγείας λόγω εξάρτησης από ναρκωτικά ή αλκοόλ.
• Προβλήματα υγείας που προκύπτουν από εσκεμμένα χόμπι αυτοτραυματισμού ή αυτοτραυματισμού.
• Πρόσθετες, εναλλακτικές και παραδοσιακές θεραπείες όπως ο βελονισμός, η κνήμη, η χειροπρακτική και διάφοροι άλλοι τύποι θεραπείας που δεν έχουν χαρακτηριστεί αποτελεσματικές βάσει της αξιολόγησης της τεχνολογίας υγείας.
• Τα φάρμακα και τα ιατρικά μέτρα κατηγοριοποιούνται ως πειράματα (πειράματα).
• Πληρωμή για αντισυλληπτικά, καλλυντικά, παιδικές τροφές και γάλα.
• Οικιακά είδη υγείας.
• Υπηρεσίες υγείας λόγω καταστροφών και έκτακτων γεγονότων ή εστιών που επιτίθενται.
• Άλλες δαπάνες υπηρεσιών που δεν σχετίζονται με τις παρεχόμενες παροχές ασφάλισης υγείας.
• Ατομικές αξιώσεις.

Γνωρίζοντας ποιες εγκαταστάσεις καλύπτονται από την BPJS Kesehatan και τις οποίες πρέπει να έχετε μόνοι σας, μπορείτε να προετοιμάσετε την προστασία από όλες τις δυνατότητες.