Επιλογή φαρμάκων και μέθοδοι θεραπείας της ακράτειας ούρων

Η ακράτεια ούρων είναι μια κατάσταση όταν δεν μπορείτε να κρατήσετε το κατούρημα σας έτσι ώστε τα ούρα να βγαίνουν ξαφνικά. Αν και είναι κοινή σε πολλούς ανθρώπους, αυτή η ασθένεια της ουροδόχου κύστης συχνά προκαλεί στον πάσχοντα να βρέξει το κρεβάτι, προκαλώντας αμηχανία. Ίσως χρειαστεί να πάρετε φάρμακα και να ακολουθήσετε διάφορους τρόπους για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να αντιμετωπίσετε την ακράτεια ούρων. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και τη σοβαρότητά του, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική αγωγή, θεραπεία ή συνδυασμό διαφόρων μεθόδων ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ούρηση.

Θεραπεία της ακράτειας ούρων μέσω του τρόπου ζωής

Πριν δώσουν φάρμακα ή θεραπεία, οι γιατροί συνήθως συμβουλεύουν τους ασθενείς να κάνουν κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Τις επόμενες εβδομάδες, μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε τα εξής.

1. Σημειώστε ούρηση

Δημιουργήστε σημειώσεις σε ένα μικρό βιβλίο που μπορείτε να μεταφέρετε μαζί σας. Αυτό το βιβλίο στοχεύει να καταγράψει την ώρα που ουρείτε, είτε αδειάζετε εντελώς την ουροδόχο κύστη σας, τη στιγμή που πηγαίνετε στο μπάνιο και άλλες σχετικές πληροφορίες.

Στο βιβλίο, σημειώστε μια σειρά από πράγματα όπως:

Προγραμματίστε την ώρα για να πάτε στο μπάνιο. Αυτό γίνεται έτσι ώστε να μπορείτε να ουρείτε τακτικά.
Απόσταση ανάμεσα σε εσάς και το μπάνιο. Αυξήστε σταδιακά τη διάρκεια για 15 λεπτά έως ότου μπορείτε να ουρήσετε κάθε 3-4 ώρες.
Μπορείς να κρατήσεις το κατούρημα σου. Εάν θέλετε να κατουρήσετε πριν από την προγραμματισμένη ώρα, δοκιμάστε να το κρατήσετε για περίπου 5 λεπτά. Καταγράψτε κάθε παράπονο που αντιμετωπίζετε.

2. Διατηρήστε το ιδανικό βάρος σώματος

Πριν από τη λήψη φαρμάκων, τα άτομα που αντιμετωπίζουν ακράτεια ούρων θα κληθούν συνήθως να ζήσουν έναν υγιή τρόπο ζωής. Ένα από αυτά είναι η διατήρηση του σωματικού βάρους. Ο λόγος είναι ότι το υπερβολικό βάρος σε κάνει πιο ευαίσθητο στην ακράτεια ούρων.

Σύμφωνα με μελέτες σε γυναίκες άνω των 70 ετών, οι γυναίκες με ιδανικό σωματικό βάρος και δείκτη μάζας σώματος διατρέχουν διπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης ακράτειας ούρων από τις παχύσαρκες γυναίκες.

Για να παραμείνει ο δείκτης μάζας σώματος ιδανικός, πρέπει να ζήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής όπως:

γρήγορο περπάτημα για 30 λεπτά σε 5 ημέρες της εβδομάδας,
μειώστε τον αριθμό των θερμίδων που καταναλώνετε,
πολλαπλασιάστε τα φρούτα και τα λαχανικά,
αποφεύγοντας τα ζαχαρούχα σνακ,
μείωση των κορεσμένων λιπαρών και
αποφύγετε τα επεξεργασμένα τρόφιμα.

3. Περιορισμός της κατανάλωσης όλων των διουρητικών

Τα αλκοολούχα και τα καφεϊνούχα ποτά είναι διουρητικά. Και τα δύο αυξάνουν τα επίπεδα νερού και αλατιού στα ούρα, έτσι ώστε η παραγωγή ούρων να αυξάνεται. Εάν πιείτε πάρα πολύ από αυτό το ποτό, η κύστη σας θα γεμίσει γρήγορα και τα ούρα μπορεί να βγουν ξαφνικά.

Τα φάρμακα για την υπέρταση και τις καρδιακές παθήσεις είναι επίσης διουρητικά, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν την ακράτεια ούρων. Εάν έχετε προβλήματα στην ουροδόχο κύστη και χρειάζεστε τακτικά διουρητικά φάρμακα, προσπαθήστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την προσαρμογή της δοσολογίας.

4. Κάνοντας ασκήσεις Kegel

Ίσως να είστε λίγο εξοικειωμένοι με αυτήν την άσκηση. Οι ασκήσεις Kegel μπορούν να ενισχύσουν τους πυελικούς μύες που υποστηρίζουν τα όργανα της περιοχής, να βελτιώσουν τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και να αποτρέψουν τη διαρροή ούρων.

Μια μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Otago στη Νέα Ζηλανδία έδειξε ότι τα άτομα που έκαναν ασκήσεις ρουτίνας Kegel ήταν 17 φορές ταχύτερα από την ακράτεια ούρων. Αυτή η άσκηση βοηθά επίσης στη θεραπεία της ακράτειας σε γυναίκες με εμμηνόπαυση.

Οι ασκήσεις Kegel μπορούν να γίνουν ξαπλωμένοι, καθισμένοι, όρθιοι ή περπατώντας. Εάν αυτή είναι η πρώτη φορά που το κάνετε αυτό, είναι καλύτερο να το κάνετε ενώ ξαπλώνετε με τα γόνατα λυγισμένα. Εδώ είναι τα βήματα:

Βρείτε πρώτα τους κάτω πυελικούς μύες, όπως το κράτημα των ούρων. Οι μύες που κρατάτε ονομάζονται μυς του πυελικού εδάφους.
Σφίξτε την κάτω λεκάνη σας για πέντε δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε για πέντε δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 4-5 φορές και, στη συνέχεια, αυξήστε τη διάρκεια σε δέκα δευτερόλεπτα.
Επικεντρωθείτε στη σύσφιξη των μυών του πυελικού εδάφους για καλύτερα αποτελέσματα.
Καθώς σφίγγετε τους πυελικούς μύες σας, προσπαθήστε να αναπνέετε με χαλαρό τρόπο. Μην κρατάτε την αναπνοή σας και μην σφίγγετε τους κοιλιακούς, τους μηρούς και τους γλουτούς σας.
Χαλαρώστε ξανά το πυελικό δάπεδο για 3 δευτερόλεπτα.
Επαναλάβετε τρεις φορές την ημέρα, το καθένα με 3-10 επαναλήψεις.

5. Γιόγκα

Οι κινήσεις της γιόγκα δεν είναι μόνο ευεργετικές για τους μυς του σώματος, αλλά και για τους μυς στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Εάν αυτοί οι μύες είναι ισχυροί, η ουροδόχος κύστη μπορεί σίγουρα να φιλοξενήσει τα ούρα βέλτιστα, έτσι ώστε να ελέγχεται η επιθυμία ούρησης.

Η συνιστώμενη στάση γιόγκα για την υγεία της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει γενικά τους πυελικούς μύες, τη μέση και τους μηρούς. Δοκιμάστε να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή γιόγκα για να βρείτε τις πιο κατάλληλες κινήσεις για τις ανάγκες σας.

Χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων

Εάν οι βελτιώσεις στον τρόπο ζωής δεν λειτουργούν, ο γιατρός σας θα προτείνει τη λήψη φαρμάκων ή ορμονικής θεραπείας. Αυτή η μέθοδος δεν εξαλείφει άμεσα την ακράτεια ούρων, αλλά αποκαθιστά την κανονική λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Εδώ είναι τα φάρμακα και οι ορμόνες που χρησιμοποιούνται συχνά.

1. Αντιχολινεργικά φάρμακα και άλφα αγωνιστές

Στην ακράτεια ούρων, οι μύες της ουροδόχου κύστης συστέλλονται συχνότερα, επομένως θέλετε συνεχώς να ουρείτε συχνά. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν την ακράτεια ούρων χαλαρώνοντας τους μυς της ουροδόχου κύστης.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν την οξυβουτυνίνη, την τολτεροδίνη και τη σολιφενακίνη. Και οι τρεις λειτουργούν πολύ καλά στην ουροδόχο κύστη, αλλά υπάρχουν πιθανές παρενέργειες ξηροστομίας, δυσκοιλιότητας και θολής όρασης.

Το νεότερο φάρμακο που τώρα χορηγείται σε πολλούς ασθενείς είναι το merbegron. Το Merbegron είναι ένα φάρμακο άλφα αγωνιστή με διαφορετικό τρόπο εργασίας. Ωστόσο, η λειτουργία του είναι ακόμα να χαλαρώσει την ουροδόχο κύστη. Υπάρχουν λιγότερες παρενέργειες, αλλά μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

2. Ορμονική θεραπεία

Η ακράτεια ούρων που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία ορμονών με οιστρογόνα. Αυτή η ορμόνη ενισχύει τα κολπικά τοιχώματα, τον αυχένα της ουροδόχου κύστης και την ουρήθρα. Με αυτόν τον τρόπο, η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος επιστρέφει στο φυσιολογικό και τα ούρα δεν διαρρέουν πλέον.

Θεραπεία ηλεκτρικής διέγερσης

Η ηλεκτρική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν το φάρμακο δεν επηρεάζει σημαντικά την ακράτεια ούρων. Επίσης, ονομάζεται θεραπεία νευροδιαμόρφωσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ηλεκτρικά ρεύματα χαμηλής τάσης με τον ίδιο τρόπο όπως η ενδοσκόπηση του εγκεφάλου και της ουροδόχου κύστης.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας ηλεκτρικής διέγερσης, και συγκεκριμένα:

1. Διαδερμική διέγερση των νευρικών νεύρων (PTNS)

Το PTNS είναι μια απλή θεραπεία για την επαναφορά της παράδοσης των νεύρων μεταξύ του εγκεφάλου και της ουροδόχου κύστης. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα εισάγει μια μικρή βελόνα στο κάτω μέρος του ποδιού σας. Αυτή η βελόνα είναι ένα ηλεκτρόδιο που λειτουργεί για την παροχή ηλεκτρικής ενέργειας.

Η ηλεκτρική ενέργεια θα ρέει από τη συσκευή στα νεύρα στα πόδια και μετά θα συνεχίσει στα νεύρα της πυελικής περιοχής. Αυτό το σήμα δίνει εντολές στην ουροδόχο κύστη να μην συρρικνωθεί. Η όλη διαδικασία διαρκεί 30 λεπτά και πρέπει να επαναληφθεί έως και 12 φορές.

2. Διέγερση ιερού νεύρου (SNS)

Το SNS λειτουργεί διεγείροντας τα ιερά νεύρα που βρίσκονται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Η διέγερση σε αυτήν την περιοχή διορθώνει το σήμα μεταξύ του εγκεφάλου και της ουροδόχου κύστης με την κύρια λειτουργία της αποτροπής της υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης (υπερδραστήρια κύστη).

Το κάτω μέρος της πλάτης σας θα στερεωθεί με ένα είδος μικρού καλωδίου. Αυτά τα καλώδια εισέρχονται στα ιερά νεύρα και ελέγχουν τα σήματα στην ουροδόχο κύστη. Εάν είναι απαραίτητο, τα κορδόνια μπορούν να εμφυτευτούν μόνιμα για να αποκαταστήσουν και να διατηρήσουν μια υγιή κύστη.

Χειρουργική για τον έλεγχο της ροής των ούρων

Σε περιπτώσεις σοβαρής ακράτειας ούρων, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, τα φάρμακα ή μόνο η ηλεκτρική θεραπεία δεν αρκούν. Μπορεί να χρειαστείτε διάφορους τύπους φαρμάκων ή χειρουργικών επεμβάσεων για να βελτιώσετε τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να εκτελεστούν, οι οποίες έχουν ως εξής.

1. Εγκατάσταση σφεντόνες Κύστη

Σφενδόνη είναι ιατρική συσκευή που τοποθετείται στην πυελική περιοχή για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων. Αυτό το εργαλείο λειτουργεί σαν μαξιλάρι που υποστηρίζει την ουροδόχο κύστη. Όταν εγκατασταθεί σωστά, σφεντόνες μπορεί να θεραπεύσει την ακράτεια για τα επόμενα χρόνια.

2. Χειρουργική αναστολή λαιμού της ουροδόχου κύστης

Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία για τη θεραπεία της διαρροής ούρων στις γυναίκες. Αυτή η σημαντική επέμβαση στοχεύει στην ανύψωση του λαιμού της ουροδόχου κύστης προς το ηβικό οστό. Ρυθμίζοντας τη θέση της ουροδόχου κύστης, η λειτουργία της μπορεί να επανέλθει στην κανονική.

3. Εγκατάσταση τεχνητού σφιγκτήρα

Στο τέλος της ουροδόχου κύστης, υπάρχει ένας σφιγκτήρας (μυς σε σχήμα δακτυλίου) που ρυθμίζει τη ροή των ούρων. Εάν υπάρχει διακοπή ή μειωμένη λειτουργία του σφιγκτήρα, αυτό θα προκαλέσει ανεπιθύμητη διέλευση των ούρων.

Ο τεχνητός σφιγκτήρας μπορεί να αντικαταστήσει τη λειτουργία του εξασθενημένου αρχικού σφιγκτήρα. Μόλις η ουροδόχος κύστη αρχίσει να γεμίζει, το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να την ενεργοποιήσετε έτσι ώστε τα ούρα να βγαίνουν με ελεγχόμενη ροή.

4. Χρήση ιατρικών συσκευών

Για ορισμένα άτομα με ακράτεια ούρων, οι καλύτερες επιλογές μπορεί να μην είναι φάρμακα, θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Η χρήση ιατρικών συσκευών μπορεί να είναι πιο κατάλληλη ή να θεωρείται ασφαλής. Αυτά τα εργαλεία περιλαμβάνουν:

καθετήρας ούρων ενός είδους μόνιμος καθετήρας ή διαλείπουσα καθετήρα,
εξοπλισμός συλλογής ούρων έξω από το σώμα,
απορροφητικά προϊόντα όπως πάνες ενηλίκων, τακάκια ή ταμπόν
κολπικό πεσσός, δηλαδή, μια ειδική συσκευή για την υποστήριξη της ουροδόχου κύστης.

5. Χειρουργική αναδιαμόρφωση της ουροδόχου κύστης

Πρόκειται για μια σημαντική χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων, η οποία είναι πραγματικά σπάνια και περίπλοκη. Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, δηλαδή η χειρουργική επέμβαση για την επέκταση της ουροδόχου κύστης για την αύξηση της ικανότητάς της και η χειρουργική επέμβαση για την επαναφορά της ροής ούρων.

Η ακράτεια ούρων είναι μια διαταραχή ούρων που μπορεί να αντιμετωπιστεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής, κατανάλωση φαρμάκων, θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Οι αιτίες είναι πολύ διαφορετικές, οπότε θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να προσδιορίσετε τη σωστή θεραπεία.