Μια μεταμόσχευση ήπατος (μόσχευμα ήπατος) πραγματοποιείται στα ακόλουθα τρία βήματα

Χ

Ορισμός

Τι είναι η μεταμόσχευση ήπατος;

Μια μεταμόσχευση ήπατος (μεταμόσχευση ήπατος) είναι μια επέμβαση για την αντικατάσταση του ήπατος ενός ασθενούς με ηπατική νόσο με ένα υγιές ήπαρ. Αυτή η αντικατάσταση του ήπατος μπορεί να γίνει είτε εξ ολοκλήρου είτε εν μέρει από κάποιον άλλο.

Αυτή η διαδικασία χωρίζεται επίσης σε δύο τύπους, δηλαδή τους δότες που προέρχονται από ζωντανούς ανθρώπους και τους δότες καρδιών από ασθενείς που έχουν πεθάνει. Τα μοσχεύματα ζωντανού ήπατος δότη είναι μια εναλλακτική λύση όταν δεν υπάρχει διαθέσιμος νεκρός δότης.

Η δωρεά ήπατος από ζωντανούς ασθενείς μπορεί να γίνει επειδή το ανθρώπινο ήπαρ μπορεί να αναπτυχθεί ξανά μετά τη χειρουργική αφαίρεση μέρους του οργάνου.

Γενικά, τα μοσχεύματα ήπατος είναι η τελευταία λύση όταν φάρμακα και θεραπείες από γιατρούς δεν παρουσιάζουν ικανοποιητικά αποτελέσματα. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία απαιτείται επίσης όταν έχετε ηπατική ανεπάρκεια και δεν υπάρχει εργαλείο που να αντικαθιστά πλήρως τη λειτουργία του ήπατος.

Ποιος χρειάζεται δότη ήπατος;

Η μεταμόσχευση ήπατος συνήθως συνιστάται σε άτομα που έχουν επιπλοκές από χρόνια ηπατική νόσο τελικού σταδίου ή κίρρωση του ήπατος.

Λάβετε υπόψη ότι πριν πάρετε έναν δότη ήπατος, ίσως χρειαστεί να περιμένετε, δεδομένης της ζήτησης για μοσχεύματα ήπατος.

Αυτό καθιστά το επίπεδο της ηπατικής βλάβης ένα από τα σημεία αναφοράς, εάν ένας ασθενής χρειάζεται πραγματικά ένα ήπαρ δότη στο εγγύς μέλλον.

Γι 'αυτό, δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς με ηπατική νόσο μεταμόσχευση ήπατος. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν αρκετές καταστάσεις υγείας που θεωρείται ότι δεν επιτρέπεται να κάνουν χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος, όπως άτομα με σοβαρή πνευμονική υπέρταση.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες. Είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις πιθανές θεραπευτικές επιλογές για τη θεραπεία χρόνιας ηπατικής νόσου.

Παρασκευή

Η μεταμόσχευση είναι μια αρκετά μακρά προπαρασκευαστική διαδικασία. Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που πρέπει να έχετε υπόψη σας πριν ξεκινήσετε τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος.

Συζητήστε με το γιατρό σας

Πολύ πριν μπείτε στο χειρουργείο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μάθετε εάν το ήπαρ σας είναι σύμφωνο με τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση ήπατος. Ο λόγος είναι ότι η μεταμόσχευση ήπατος είναι η τελευταία επιλογή θεραπείας εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει.

Επιπλέον, δεν μπορούν όλοι να υποβληθούν σε αυτήν την επέμβαση, καθώς η κατάσταση του σώματος δεν είναι πολύ υγιής, γεγονός που καθιστά τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης αρκετά μεγάλο. Εάν εσείς και ο γιατρός σας πιστεύετε ότι αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη, ο γιατρός θα σας παραπέμψει σε κέντρο μεταμόσχευσης.

Μεταβείτε στο κέντρο μεταμόσχευσης

Αφού λάβετε παραπομπή από γιατρό, μπορείτε να σκεφτείτε να επιλέξετε ένα κέντρο μεταμόσχευσης με βάση διάφορα πράγματα, όπως:

• τον αριθμό και τον τύπο των μεταμοσχεύσεων που πραγματοποιούνται κάθε χρόνο,
• ποσοστά επιβίωσης μεταμόσχευσης στον ιστότοπο,
• Εξετάστε επίσης τις υπηρεσίες που παρέχονται από το κέντρο μεταμόσχευσης
• κατανοήστε το κόστος που θα προκύψει, τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Θα υποβληθείτε επίσης σε εξέταση από το κέντρο μεταμόσχευσης για να διαπιστώσετε εάν πληροίτε τις απαιτήσεις ή όχι. Αυτές οι εξετάσεις κυμαίνονται από εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας έως γενικές ιατρικές εξετάσεις.

Αφού ολοκληρωθεί η εξέταση και είστε σε καλή υγεία για τη μεταμόσχευση, θα τοποθετηθείτε σε λίστα αναμονής χειρουργικής επέμβασης ήπατος.

Περιμένοντας έναν κατάλληλο δότη ήπατος

Κανονικά, η περίοδος αναμονής για μεταμόσχευση νεκρού δότη μπορεί να διαρκέσει από λιγότερο από 30 ημέρες έως περισσότερα από 5 χρόνια. Το πόσο καιρό περιμένετε εξαρτάται επίσης από τη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη, όπως ο τύπος αίματος, η ηλικία, το μέγεθος του σώματος και η συνολική υγεία.

Εάν βρεθεί συκώτι δότη από νεκρό άτομο, το κέντρο μεταμόσχευσης θα επικοινωνήσει μαζί σας. Θα σας πουν τι να κάνετε πριν πάτε στο νοσοκομείο και θα σας ζητήσουν να έρθετε αμέσως στο νοσοκομείο.

Εξασφάλιση κατάλληλου συκωτιού δότη

Όχι μόνο από κέντρα μεταμόσχευσης, οι δότες συκωτιού μπορούν επίσης να προέρχονται από μέλη της οικογένειας, φίλους ή συνεργάτες που θέλουν να γίνουν ζωντανοί δότες.

Το κέντρο μεταμόσχευσης θα καθορίσει εάν εσείς και το άτομο έχετε τον κατάλληλο τύπο αίματος και μέγεθος σώματος. Στη συνέχεια, θα ζητήσουν επίσης από πιθανούς δωρητές να υποβληθούν σε πλήρη ιατρική εξέταση.

Αυτό γίνεται ώστε οι γιατροί να μπορούν να μάθουν πώς λειτουργεί το συκώτι του δότη και το ιστορικό της νόσου που έχει. Όταν λάβετε το πράσινο φως, εσείς και ο δότης μπορείτε να κάνετε μεταμόσχευση ήπατος.

Διατηρήστε την υγεία

Το να διατηρείτε υγιές το συκώτι σας είναι το πιο σημαντικό μέρος της προετοιμασίας μεταμόσχευσης ήπατος, είτε το περιμένετε είτε έχει προγραμματιστεί η χειρουργική επέμβαση. Τα παρακάτω μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.

• Πάρτε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες διατροφής και το πρόγραμμα άσκησης.
• Συμβουλευτείτε τακτικά έναν γιατρό.
• Διατηρήστε την ψυχική υγεία.

Διαδικασία

Υπάρχουν τρεις διαδικασίες που εφαρμόζονται όταν πραγματοποιείται μεταμόσχευση ήπατος. Ακολουθούν οι τρεις διαδικασίες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης ήπατος.

Αφαίρεση του ήπατος του δότη

Η διαδικασία μεταμόσχευσης ήπατος συνήθως ξεκινά με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση υγιούς ηπατικού ιστού από τον δότη. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί εμβολιάζοντας ένα μέρος του ηπατικού ιστού από έναν ζωντανό ή νεκρό δότη στο σώμα του δέκτη του δότη.

Μερικοί από τους μεταμοσχευμένους ιστούς του ήπατος μπορούν να αναπτυχθούν ξανά σε ένα κανονικό, άθικτο όργανο. Αυτό ισχύει επίσης για μερικούς από τους υπόλοιπους ιστούς του ήπατος στους ζωντανούς δότες.

Λειτουργία πίσω τραπέζι

Αφού αφαιρεθεί το συκώτι του δότη, η ομάδα των χειρουργών μπορεί να κάνει τις απαραίτητες αλλαγές στον ηπατικό ιστό ώστε να ταιριάζει στις ανάγκες του παραλήπτη.

Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη μείωση του μεγέθους του ήπατος που εκτελείται αμέσως πριν τη μεταφορά του στο σώμα του παραλήπτη.

Χειρουργική μεταμόσχευση ήπατος στον παραλήπτη

Η μεταμόσχευση είναι το τελευταίο βήμα μιας μεταμόσχευσης ήπατος. Αυτή η διαδικασία θα εμφυτεύσει υγιή ηπατικό ιστό από τον δότη για να αντικαταστήσει το χαλασμένο ή δυσλειτουργικό ήπαρ.

Ως αποδέκτης ενός δότη, θα είστε υπό αναισθησία (αναισθητικό) για να μειώσετε τον πόνο. Θα σας δοθεί επίσης φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη υπερβολικής απώλειας αίματος.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα κάνει μια ανοιχτή τομή στο στομάχι για να μεταμοσχεύσει ένα νέο ήπαρ. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα εγκαταστήσει επίσης αρκετούς ιατρικούς σωλήνες έτσι ώστε οι λειτουργίες του σώματος να μπορούν να συνεχίσουν να λειτουργούν μετά τη μεταμόσχευση ήπατος.

Πότε είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση;

Πιθανότατα θα μπορείτε να πάτε στο σπίτι περίπου 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ζωντανοί δότες μπορούν επίσης να πάνε σπίτι περίπου 1 εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός θα σας πει επίσης πότε μπορείτε να επιστρέψετε σε φυσιολογικές δραστηριότητες. Μπορεί να μην μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες λίγους μήνες μετά τη μεταμόσχευση ήπατος.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά, να είναι σωματικά ενεργοί και να έχουν μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή εάν επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό για να βεβαιωθούν ότι το συκώτι σας λειτουργεί σωστά και ότι δεν έχετε άλλα προβλήματα υγείας.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Η διαδικασία μεταμόσχευσης ήπατος, η οποία είναι μακρά και φαίνεται περίπλοκη, στοχεύει στην πραγματικότητα να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών, τόσο μετά όσο και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Εδώ είναι μερικά πράγματα που πρέπει να προσέξετε από τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος.

Επιπλοκές μοσχεύματος ήπατος

Τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την πραγματοποίηση της διαδικασίας μεταμόσχευσης ήπατος, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που πρέπει να προσέχουμε, συγκεκριμένα:

• επιπλοκές χολικών αγωγών, όπως διαρροή χολικών αγωγών,
• Αιμορραγία,
• θρόμβοι αίματος,
• μόλυνση,
• την απόρριψη του σώματος από μια νέα καρδιά,
• σύγχυση, επίσης
• υποτροπή ηπατικής νόσου μετά τη μεταμόσχευση.

Παρενέργειες φαρμάκων

Μετά από μεταμόσχευση ήπατος, θα πάρετε φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας για να αποτρέψετε το σώμα να απορρίψει το δωρεά του ήπατος. Αυτό το φάρμακο κατά της απόρριψης μπορεί πραγματικά να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες, όπως:

• αραίωση των οστών,
• Διαβήτης,
• διάρροια,
• πονοκέφαλο,
• υψηλή πίεση του αίματος,
• υψηλή χοληστερόλη και
• κίνδυνος μόλυνσης.

Αποτέλεσμα

Το ποσοστό επιβίωσης για μεταμοσχεύσεις ήπατος εξαρτάται φυσικά από την κατάσταση κάθε ατόμου.

Αναφορά από την κλινική Mayo, περίπου το 75% των ατόμων που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος μπορούν γενικά να ζήσουν για τουλάχιστον πέντε χρόνια.

Αυτό σημαίνει ότι κάθε 100 άτομα που λαμβάνουν συκώτι δότη θα υπάρχουν 75 άτομα που ζουν για πέντε χρόνια. Ενώ 30 άλλοι ασθενείς θα πεθάνουν εντός πέντε ετών.

Επιπλέον, οι αποδέκτες δωρητών ήπατος που ζούσαν δότες λέγεται ότι είχαν καλύτερη βραχυπρόθεσμη επιβίωση. Αυτό συγκρίνεται με ασθενείς που έλαβαν συκώτι δότη που είχαν πεθάνει.

Παρόλα αυτά, είναι ακόμη δύσκολο να συγκριθούν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Ο λόγος είναι ότι οι αποδέκτες δωρητών που είναι ακόμα ζωντανοί έχουν συνήθως μικρότερο χρόνο αναμονής για να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.

Όχι μόνο αυτό, το επίπεδο της ηπατικής βλάβης δεν ήταν επίσης τόσο σοβαρό όσο οι αποδέκτες του ήπατος από δωρητές που είχαν πεθάνει.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Υπάρχουν πολλές προκλήσεις που πρέπει να ξεπεραστούν μετά τη μεταμόσχευση οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, ειδικά αντιμετωπίζοντας πιθανές επιπλοκές και επιστροφή στην καθημερινή ζωή.

Εάν δεν προσέχετε σωστά, θα είναι πολύ επικίνδυνο για τα μεταμοσχευμένα όργανα και τη γενική υγεία. Λοιπόν, τι πρέπει να γίνει αφού γίνει η μεταμόσχευση ήπατος;

Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του γιατρού

Μετά από μεταμόσχευση ήπατος, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος αντιλαμβάνεται το συκώτι του δότη ως ξένο αντικείμενο και προσπαθεί να προστατεύσει το σώμα απορρίπτοντάς το.

Γι 'αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε τη συνταγή του γιατρού και να επισκεφθείτε το νοσοκομείο για τακτικούς ελέγχους. Εάν εμφανίσετε σημεία λοίμωξης όπως πυρετό και διάρροια, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει επίσης να προστατέψετε την περιοχή χειρουργικής επέμβασης για να αποτρέψετε μόλυνση και άλλες επιπλοκές.

Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική, ενεργή ζωή σας. Για αυτό, υπάρχουν αρκετοί περιορισμοί που πρέπει να θυμάστε ως εξής.

• Μην σηκώνετε περισσότερο από 2 κιλά για τις πρώτες 6 εβδομάδες.
• Αποφύγετε τη μεταφορά αντικειμένων βάρους 9 κιλών για τους πρώτους 3 μήνες.
• Αποφύγετε δραστηριότητες που τραβούν τους κοιλιακούς μύες για 3 μήνες, όπως σάρωση.
• Ντους με ντους καλύτερα από το μπάνιο.
• Μην τρέχετε σε σκληρές επιφάνειες όπως άσφαλτο για 6 μήνες.
• Δεν υφίστανται επίπονη σωματική δραστηριότητα για 1 έτος, όπως οδήγηση μοτοσικλέτας.
• Αποφύγετε την οδήγηση αυτοκινήτου, ειδικά όταν παίρνετε αναλγητικά.

Παρόλα αυτά, μπορείτε να εξασκηθείτε ελαφριά, όπως περπάτημα, ποδηλασία ή κολύμπι. Ωστόσο, βεβαιωθείτε εκ των προτέρων αν ο τύπος άσκησης που θέλετε να κάνετε είναι σύμφωνος με την κατάσταση του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ.

Υγιεινή διατροφή

Για να είναι ταχύτερη η διαδικασία ανάκαμψης, συνιστάται επίσης να τρώτε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή. Ο γιατρός και ο διατροφολόγος σας θα συνεργαστούν για να δημιουργήσουν ένα σχέδιο υγιεινής διατροφής για να καλύψουν τις διατροφικές σας ανάγκες.

Πρέπει επίσης να αποφύγετε ορισμένα τρόφιμα για να λειτουργούν σωστά τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Για παράδειγμα, αποφύγετε να καταναλώνετε γκρέιπφρουτ για να αποφύγετε τις δυσμενείς επιπτώσεις του στα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Επιπλέον, πρέπει επίσης να περιορίσετε ορισμένα από αυτά τα πράγματα, έτσι ώστε η νέα λειτουργία του ήπατος να λειτουργεί σωστά, όπως:

• άλας,
• χοληστερίνη,
• ωμά τρόφιμα,
• ζάχαρη και
• Λίπος.

Είναι επίσης σημαντικό να μειωθεί η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ και το κάπνισμα για να διατηρηθεί ένα υγιές συκώτι.

Εάν έχετε περαιτέρω απορίες, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να βρείτε τη σωστή λύση.