Το φάρμακο για την καρδιακή νόσο ηπαρίνη, ποιες είναι οι παρενέργειες;

Η ηπαρίνη είναι φάρμακο για καρδιακές παθήσεις για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών που μπορεί να είναι θανατηφόρες, όπως καρδιακές προσβολές και θρόμβοι αίματος. Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για την πρόληψη θρόμβων αίματος ή μετεγχειρητικής θρόμβωσης. Ωστόσο, όπως και άλλα φάρμακα, η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Μία από τις παρενέργειες της ηπαρίνης που πρέπει να προσέξετε είναι η θρομβοπενία.

Πριν διερευνήσετε βαθύτερα τις παρενέργειες αυτού του φαρμάκου για τις καρδιακές παθήσεις, είναι καλό να γνωρίζετε πώς λειτουργεί η ηπαρίνη πρώτα.

Πώς λειτουργεί η ηπαρίνη για φάρμακα καρδιακών παθήσεων

Οι θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες που οδηγούν στην καρδιά μπορεί να προκαλέσουν οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, όπως ασταθή στηθάγχη (αίσθημα σφίξιμου στο στήθος) ή καρδιακή προσβολή. Για να αποφευχθεί και / ή να αντιμετωπιστεί αυτό, απαιτούνται αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά) όπως η ηπαρίνη.

Η ηπαρίνη δρα για την πρόληψη θρόμβων αίματος ενεργοποιώντας την αντιθρομβίνη III για να εμποδίσει τη δράση της θρομβίνης και της ινώδους, δύο παράγοντες που απαιτούνται για την πήξη του αίματος. Αναστέλλοντας την ενεργοποίηση της θρομβίνης και της ινώδους, η ηπαρίνη αναστέλλει τη διαδικασία πήξης του αίματος.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ηπαρίνης;

Το φάρμακο για την καρδιακή νόσο ηπαρίνη έχει πολλές παρενέργειες που πρέπει να γνωρίζετε. Κάποιοι από αυτούς είναι:

• Αιμορραγία: Η ηπαρίνη λειτουργεί για την αραίωση του αίματος, με αποτέλεσμα το σώμα να είναι πιο επιρρεπές σε αιμορραγία. Εάν αυτό συμβαίνει συνεχώς, η δόση της ηπαρίνης πρέπει να σταματήσει αμέσως και το αντίδοτο που χορηγείται είναι θειική πρωταμίνη.
• Μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και αναφυλακτικό σοκ
• Οστεοπόρωση: εμφανίζεται στο 30% των ασθενών με μακροχρόνιες δόσεις ηπαρίνης. Η ηπαρίνη μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία της οστικής απώλειας.
• Αυξήστε τα ένζυμα τρανσαμινασών ήπατος
• Θρομβοπενία (Ηπαρίνη - προκαλούμενη θρομβοπενία /ΚΤΥΠΗΜΑ)

Γιατί η ηπαρίνη προκαλεί θρομβοπενία;

Η θρομβοπενία είναι μια μοναδική παρενέργεια του φαρμάκου για την καρδιακή νόσο ηπαρίνη. Η θρομβοπενία εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς αριθμού αιμοπεταλίων ή αιμοπεταλίων, τα κύτταρα του αίματος που παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία πήξης του αίματος. Γενικά, η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων θα αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Γι 'αυτό τα κοινά συμπτώματα της θρομβοκυτταροπενίας περιλαμβάνουν εύκολη ρινορραγία και μώλωπες, αργές επούλωση πληγών και βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Ωστόσο, όταν η θρομβοπενία προκαλείται συγκεκριμένα από τη χρήση ηπαρίνης, γνωστού και ως HIT, ο κίνδυνος θρόμβωσης ή απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων είναι μεγαλύτερος από την αιμορραγία. Στην πραγματικότητα, η μείωση των αιμοπεταλίων στο HIT σπάνια φτάνει τα 20.000 / ul. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το HIT συμβαίνει λόγω της παρουσίας αντισωμάτων κατά του συμπλέγματος Heparin-PF4.

Στο σώμα, η ηπαρίνη θα συνδεθεί με Ειδικός πρωτεϊνικός παράγοντας αιμοπεταλίων 4 (PF4). Αυτό το σύμπλοκο θα αναγνωρίζεται από αντισώματα. Στη συνέχεια, μετά τη δέσμευση στο σύμπλοκο Heparin-PF4, τα αντισώματα θα προσδεθούν στους υποδοχείς στα αιμοπετάλια, προκαλώντας ενεργοποίηση αιμοπεταλίων. Αυτή η ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων θα έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων. Με απλά λόγια, η ηπαρίνη, η οποία υποτίθεται ότι λειτουργεί για την αναστολή της πήξης του αίματος, σε μερικούς ανθρώπους το αντίθετο: ενεργοποιεί την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων έτσι ώστε το αίμα να θρόμβει και να φράζει τα αιμοφόρα αγγεία.

Πόσο συχνή είναι η προκαλούμενη από ηπαρίνη θρομβοπενία;

Σε άτομα που παίρνουν ηπαρίνη για πρώτη φορά, το HIT μπορεί να εμφανιστεί 5-14 ημέρες μετά την έναρξη της δόσης. Σε ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει προηγουμένως αυτό το φάρμακο για καρδιακές παθήσεις, οι παρενέργειες της ηπαρίνης μπορεί να εμφανιστούν νωρίτερα (λιγότερο από 5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας). Τα συμπτώματα του HIT μπορεί να εμφανιστούν αργά σε ορισμένα άτομα, περίπου 3 εβδομάδες μετά τη διακοπή της δόσης.

Ορισμένες πηγές λένε ότι το HIT είναι πιο διαδεδομένο σε ασθενείς που λαμβάνουν μετεγχειρητική ηπαρίνη και σε γυναίκες με καρδιακές παθήσεις στις οποίες συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο.

Είναι επικίνδυνη η θρομβοκυτταροπενία λόγω παρενεργειών της ηπαρίνης;

Το HIT είναι μια επικίνδυνη ιατρική κατάσταση εάν δεν ανιχνευθεί. Σύμφωνα με το Medscape, 6-10% των ασθενών με HIT πεθαίνουν. Για αυτό, πρέπει να αναγνωρίσουμε το "4T" σε ασθενείς που λαμβάνουν ηπαρίνη:

• Θρομβοπενία (μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων)
• Συγχρονισμός από μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων
• Θρόμβωση (απόφραξη)
• Δεν υπάρχουν άλλες αιτίες θρομβοπενίας.

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν το HIT;

Το HIT μπορεί να ανιχνευθεί με εύρεση μείωσης των αιμοπεταλίων σε <100.000 / ul ή μείωση> 50% των τιμών των αιμοπεταλίων πριν από τη θεραπεία. Περίπου το 50% των ασθενών με HIT εμφανίζουν απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων (Ηπαρίνη προκάλεσε θρομβοπενία και θρόμβωση - Χτύπημα). Για τη διάγνωση της θρόμβωσης, μπορεί να γίνει μια εξέταση ντόπλερ.

Εάν ο γιατρός εντοπίσει σημεία HIT, ο γιατρός θα κάνει τα εξής:

1. Διακόψτε αμέσως τη δόση της ηπαρίνης
2. Αντικαταστήστε την ηπαρίνη με άλλο αντιπηκτικό. Εδώ, τα αντιπηκτικά θα πρέπει να εξακολουθούν να λαμβάνουν δεδομένο τον υψηλό κίνδυνο απόφραξης στο HIT και να παραμένουν μέχρι + 1 μήνα μετά τα επίπεδα αιμοπεταλίων επέστρεψαν στο φυσιολογικό. Η βαρφαρίνη πρέπει να χορηγείται μόνο μετά την επιστροφή του αριθμού των αιμοπεταλίων στην αρχική τιμή.
3. Δεν πρέπει να χορηγούνται μεταγγίσεις αιμοπεταλίων ή αιμοπεταλίων.
4. Αξιολογήστε την απόφραξη (θρόμβωση) με ντόπλερ ή άλλους ελέγχους.

Κάποια βιβλιογραφία προτείνει πρόσθετες δοκιμές για HIT, δηλαδή έως Δοκιμή ενζύμου (ELISA) για την ανίχνευση αντισωμάτων στο σύμπλοκο ηπαρίνης-PF4. και δοκιμασία απελευθέρωσης σεροτονίνης για να δούμε ενεργοποίηση αιμοπεταλίων. Δοκιμασία σύνδεσης σεροτονίνης πιο ακριβής στην ανίχνευση του HIT, αλλά εξακολουθεί να είναι δύσκολο να βρεθεί ένα κέντρο υγείας που έχει αυτήν την εξέταση στην Ινδονησία. Ο κίνδυνος θρόμβωσης μπορεί να φανεί από το επίπεδο των κυκλοφορούντων αντισωμάτων.

Δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε όλους ηπαρίνη για φάρμακα καρδιακών παθήσεων

Δεδομένου του μοναδικού κινδύνου παρενεργειών της ηπαρίνης, αυτό το φάρμακο για καρδιακές παθήσεις δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με προηγούμενο ιστορικό αλλεργίας στα φάρμακα ηπαρίνης, διαταραχές / διαταραχές αιμορραγίας, αλκοολισμό ή σε ασθενείς με ιστορικό χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου, ματιών και νωτιαίου μυελού .

Χ