Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα: συμπτώματα, αιτίες, φάρμακα κ.λπ.

Ορισμός

Τι είναι η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα;

Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα είναι φλεγμονή του παχέος εντέρου που σχετίζεται με υπερανάπτυξη βακτηρίων Clostridium difficile (C. diff). Αυτή η μόλυνση είναι μια κοινή αιτία διάρροιας μετά από χρήση αντιβιοτικών. Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα ονομάζεται επίσης σχετιζόμενη με αντιβιοτικά ή κολίτιδα Γ. Difficile κωλίτης,

Πόσο συχνή είναι η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα;

Αυτή η κατάσταση είναι πολύ συχνή και μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί μειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου. Συζητήστε με το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Σημάδια & συμπτώματα

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας;

Τα κοινά συμπτώματα της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας είναι:

• Διάρροια που είναι υδαρή ή αιματηρή
• Κοιλιακές κράμπες, πόνος ή ευαισθησία
• Πυρετός
• Σπυράκι ή βλέννα στα κόπρανα
• Ναυτία
• Αφυδάτωση

Τα συμπτώματα της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας μπορεί να εμφανιστούν 1-2 ημέρες μετά τη λήψη αντιβιοτικών ή έως και αρκετές εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση των αντιβιοτικών.

Μπορεί να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα αντιβιοτικά και έχετε διάρροια, επικοινωνήστε με το γιατρό σας, ακόμη και αν η διάρροια είναι ήπια. Επισκεφτείτε έναν γιατρό όποτε έχετε σοβαρή διάρροια συνοδευόμενη από πυρετό, κράμπες στο στομάχι ή αίμα ή πύον στα κόπρανα.

Αιτία

Τι προκαλεί ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα;

Συνήθως, το σώμα σας έχει πολλά βακτήρια στο παχύ έντερο σε μια φυσική, υγιή ισορροπία. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα μπορούν να διαταράξουν αυτήν την ισορροπία. Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα εμφανίζεται όταν ορισμένα βακτήρια - συνήθως Γ. Difficile - αυξάνεται γρήγορα για να νικήσει άλλα βακτήρια που διατηρούν αυτά τα βακτήρια. Το δηλητήριο που παράγεται από Γ. Difficile, τα οποία συνήθως είναι μόνο μικρά, αυξάνονται γρήγορα και βλάπτουν το παχύ έντερο.

Αν και σχεδόν κάθε αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, ορισμένα αντιβιοτικά είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα:

• Φθοροκινολόνες, όπως η σιπροφλοξασίνη (Cipro) και η λεβοφλοξασίνη (Levaquin)
• Πενικιλίνες, όπως αμοξικιλλίνη και αμπικιλλίνη
• Κλινδαμυκίνη (Cleocin)
• Κεφαλοσπορίνες, όπως cefixime (Suprax)

Άλλα φάρμακα εκτός από τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου μπορούν να διαταράξουν τη φυσιολογική ισορροπία των βακτηρίων στο παχύ έντερο.

Ορισμένες ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν το παχύ έντερο, όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn, μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα.

Σπόρια Γ. Difficile ανθεκτικό σε πολλά απολυμαντικά και μπορεί να μεταδοθεί από τα χέρια ενός ιατρού σε έναν ασθενή. Γ. Difficile Έχει επίσης αναφερθεί ότι έχει αυξηθεί σε άτομα χωρίς γνωστούς παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων ατόμων χωρίς ιατρική επαφή ή χρήση αντιβιοτικών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κοινότητα Γ. Difficile.

Παράγοντες κινδύνου

Τι αυξάνει τον κίνδυνο για ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, και συγκεκριμένα:

• Πάρτε αντιβιοτικά
• Βρίσκεστε σε νοσοκομείο ή γηροκομείο
• Αύξηση της ηλικίας, ειδικά άνω των 65 ετών
• Έχετε μια νόσο του παχέος εντέρου, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή ο καρκίνος του παχέος εντέρου
• Εκτελέστε χειρουργική επέμβαση στο έντερο
• Λήψη χημειοθεραπείας για καρκίνο

Φάρμακα και φάρμακα

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Πώς διαγιγνώσκεται η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα;

Ορισμένες από τις δοκιμές και τις διαδικασίες που χρησιμοποιήθηκαν για τη διάγνωση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας και για τον έλεγχο επιπλοκών περιλαμβάνουν:

• Δείγμα κοπράνων. Υπάρχει μια ποικιλία δειγμάτων κοπράνων που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση λοίμωξης Γ. Difficile στο παχύ έντερο.
• Εξέταση αίματος. Αυτό το τεστ μπορεί να δείξει ότι ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι πολύ υψηλός (λευκοκυττάρωση), ο οποίος μπορεί να υποδηλώνει ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα.
• Κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση. Και στις δύο εξετάσεις, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα σωλήνα με μια μικροσκοπική κάμερα στο τέλος για να κοιτάξει το εσωτερικό του παχέος εντέρου για σημάδια ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας - αυξημένη, κίτρινη πλάκα και πρήξιμο.
• Δοκιμές απεικόνισης. Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία της κοιλιάς σας για να αναζητήσει επιπλοκές όπως τοξικό μεγακόλωνα ή σχίσιμο του παχέος εντέρου.

Ποιες είναι οι θεραπείες για ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα;

Οι στρατηγικές θεραπείας μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Διακοπή αντιβιοτικών ή άλλων φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν σημεία και συμπτώματα, εάν είναι δυνατόν. Μερικές φορές, αυτό μπορεί να επιλύσει την κατάσταση ή τουλάχιστον τα συμπτώματα, όπως διάρροια.
• Πάρτε αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά κατά Γ. Difficile. Εάν εξακολουθείτε να εμφανίζετε σημεία και συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει άλλα αντιβιοτικά για τη θεραπεία τους Γ. Difficile. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τα φυσιολογικά βακτήρια να αναπτυχθούν, αποκαθιστώντας την ισορροπία των βακτηρίων στο παχύ έντερο. Μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά από το στόμα, μέσω φλέβας ή μέσω σωλήνα που εισάγεται μέσω της μύτης στο στομάχι (ρινογαστρικός σωλήνας). Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μετρονιδαζόλη (Flagyl), βανκομυκίνη, fidaxomicin (Dificid) ή συνδυασμό.
• Πραγματοποίηση μικροβιακής μεταμόσχευσης κοπράνων (FMT). Εάν η κατάστασή σας είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να σας δοθεί μεταμόσχευση κοπράνων (μεταμόσχευση κοπράνων) από έναν υγιή δότη για την αποκατάσταση της ισορροπίας των βακτηρίων στο παχύ έντερο. Τα κόπρανα δότη μπορούν να δοθούν μέσω ρινογαστρικού σωλήνα, ο οποίος εισάγεται στο κόλον ή τοποθετείται σε μια κάψουλα που καταπίνεται. Συχνά οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό αντιβιοτικής θεραπείας ακολουθούμενο από FMT

Μόλις ξεκινήσετε τη θεραπεία για ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσουν να βελτιώνονται μέσα σε λίγες ημέρες. Οι ερευνητές αναζητούν νέες θεραπείες για ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, συμπεριλαμβανομένων εναλλακτικών αντιβιοτικών και εμβολίων.

Η εμφάνιση παραγώγων Γ. Difficile νεότερες και πιο επιθετικές, που είναι πιο ανθεκτικές στα αντιβιοτικά, καθιστούν τη θεραπεία για ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα όλο και πιο δύσκολη και οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επαναλαμβανόμενα αντιβιοτικά. Μπορεί να χρειαστείτε έναν δεύτερο ή τρίτο γύρο αντιβιοτικών για τη θεραπεία της κατάστασής σας.
• Λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για άτομα που έχουν προοδευτική ανεπάρκεια οργάνων, σχίσιμο του παχέος εντέρου και φλεγμονή της επένδυσης του στομαχικού τοιχώματος (περιτονίτιδα). Η χειρουργική επέμβαση γενικά περιλαμβάνει την αφαίρεση όλου ή μέρους του παχέος εντέρου (ολική ή ολική κολεκτομή). Η νεότερη χειρουργική επέμβαση που λαπαροσκοπικά κάνει βρόχο στο παχύ έντερο και το καθαρίζει είναι λιγότερο επεμβατική και είχε θετικά αποτελέσματα.
• Μικροβιακή μεταμόσχευση κοπράνων (FMT). Το FMT χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υποτροπιάζουσας ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Θα λάβετε υγιή, καθαρισμένα κόπρανα σε μορφή κάψουλας, ρινογαστρικά ή εισάγονται στο παχύ έντερο.

Οικιακές θεραπείες

Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπείες που μπορούν να γίνουν για τη θεραπεία της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας;

Εδώ είναι ο τρόπος ζωής και οι θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα:

• Πίνετε πολλά υγρά. Το νερό είναι η καλύτερη επιλογή, αλλά τα υγρά με προσθήκη νατρίου και καλίου (ηλεκτρολύτες) μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Αποφύγετε τα ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη ή περιέχουν αλκοόλ ή καφεΐνη, όπως καφέ, τσάι, κόλα, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν την κατάστασή σας.
• Επιλέξτε τρόφιμα που είναι μαλακά και εύπεπτα, όπως σάλτσα μήλου, μπανάνες και ρύζι. Αποφύγετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως ξηρούς καρπούς και λαχανικά. Εάν αισθάνεστε ότι τα συμπτώματά σας βελτιώνονται, επιστρέψτε σταδιακά σε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
• Τρώτε πολλές μικρές μερίδες και όχι μερικές μεγάλες μερίδες. Μοιραστείτε φαγητό όλη την ημέρα.
• Αποφύγετε τα ερεθιστικά τρόφιμα. Αποφύγετε τα πικάντικα, λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα και άλλα τρόφιμα που επιδεινώνουν τα συμπτώματα.

Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη λύση στο πρόβλημά σας.