Οστεονέκρωση: συμπτώματα, αιτίες και τρόπος αντιμετώπισής της

Ορισμός της οστεονέκρωσης

Τι είναι η οστεονέκρωση (αγγειακή νέκρωση);

Η οστεονέκρωση ή η αγγειακή νέκρωση είναι ο θάνατος του οστικού ιστού λόγω έλλειψης παροχής αίματος. Αυτή η μυοσκελετική διαταραχή έχει επίσης έναν άλλο ιατρικό χαρακτηρισμό, δηλαδή την άσηπτη νέκρωση ή την ισχαιμική νέκρωση των οστών.

Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε μικρά κατάγματα στα οστά και κάνει τα οστά πορώδη. Εάν ο νεκρός ιστός των οστών είναι κοντά στην άρθρωση, η επιφάνεια της άρθρωσης μπορεί να καταρρεύσει (να μετακινηθεί εκτός θέσης).

Η ισχαιμική νέκρωση των οστών είναι μια επιπλοκή της οστεομυελίτιδας που συνεχίζει να επιδεινώνεται.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της δομής των οστών στο σώμα σας. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές επιτίθεται στα άκρα των μακρών οστών (επιφύσεις), για παράδειγμα ο μηρός (μηριαίος), ο βραχίονας κοντά στην άρθρωση του ώμου και το οστό του αστραγάλου.

Η ασηπτική νέκρωση μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα οστό. Μπορεί επίσης να είναι περισσότερα από ένα οστά ταυτόχρονα ή σε διαφορετικούς χρόνους.

Στην πραγματικότητα, το κατεστραμμένο οστό από μόνο του θα ανοικοδομήσει νέο, υγιές οστό. Ωστόσο, σε άτομα με αγγειακή νέκρωση, αυτή η διαδικασία επούλωσης των οστών είναι αποτελεσματική και ο γύρω ιστός καταστρέφεται πιο γρήγορα.

Πόσο συχνή είναι η οστεονέκρωση;

Η οστεονέκρωση είναι ένα πρόβλημα των οστών που μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Ωστόσο, είναι πιο συχνό σε άτομα ηλικίας περίπου 30 έως 50 ετών.

Σημεία και συμπτώματα οστεονέκρωσης

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της οστεονέκρωσης;

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, η ασηπτική νέκρωση συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου και η κατάσταση επιδεινώνεται, τα συμπτώματα της ισχαιμικής νέκρωσης των οστών προκαλούν μόνο σημεία και συμπτώματα.

Το τυπικό σύμπτωμα της οστεονέκρωσης (αγγειακή νέκρωση) είναι ήπιο έως σοβαρό πόνο και συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως γύρω από τους γοφούς, τη βουβωνική χώρα, τους μηρούς, τους γλουτούς, τους ώμους, τα γόνατα και τα χέρια ή τα πόδια.

Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται όταν κάνετε δραστηριότητες που τοποθετούν επιπλέον βάρος στο προσβεβλημένο οστό. Εάν είναι σοβαρός, ο πόνος επιμένει επίσης όταν ξαπλώνετε για ύπνο.

Εάν η ασθένεια εξαπλωθεί στις αρθρώσεις προκαλώντας πόνο στις αρθρώσεις, η πληγείσα περιοχή του σώματος θα αισθανθεί άκαμπτη και θα περιορίσει την κίνησή σας.

Πότε να δω έναν γιατρό;

Εάν παρουσιάσετε τα παραπάνω συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Ειδικά εάν τα συμπτώματα επιμένουν και δεν βελτιωθούν με απλή θεραπεία.

Αιτίες της οστεονέκρωσης

Τι προκαλεί οστεονέκρωση;

Η αιτία της οστεονέκρωσης (αγγειακή νέκρωση) είναι η απόφραξη της ροής του αίματος στα οστά, καθιστώντας έτσι τα οστά έλλειψη παροχής αίματος και ακόμη και δεν λαμβάνουν καθόλου αίμα.

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν διακοπή της παροχής αίματος στα οστά, όπως:

• Τραύμα στις αρθρώσεις ή στα οστά. Ο τραυματισμός, όπως η εξάρθρωση μιας άρθρωσης, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα γύρω αιμοφόρα αγγεία.
• Ορισμένα φάρμακα. Θεραπείες καρκίνου, όπως η ακτινοθεραπεία στα οστά, μπορούν να αποδυναμώσουν το οστό και να βλάψουν τα γύρω αιμοφόρα αγγεία.
• Αποθέσεις λίπους στα αιμοφόρα αγγεία. Το λίπος μπορεί να φράξει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας τη ροή του αίματος στα οστά.
• Ορισμένα προβλήματα υγείας. Η ροή του αίματος στα οστά μπορεί να παρεμποδιστεί από δρεπανοκυτταρική αναιμία και νόσο Gaucher.

Παρόλα αυτά, το 25% των περιπτώσεων θανάτου σε αυτόν τον ιστό των οστών δεν έχει γνωστή ακριβή αιτία.

Παράγοντες ενεργοποίησης οστεονέκρωσης

Τα ακόλουθα είναι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεονέκρωσης (αγγειακή νέκρωση), σύμφωνα με τον ιστότοπο του Εθνικού Οργανισμού Σπάνιας Νόσου:

• Αντιμετωπίζοντας τραυματισμό στις αρθρώσεις, συνήθως στις αρθρώσεις γύρω από τους γοφούς.
• Χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων όπως η πρεδνιζόνη, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της φλεγμονής. Αυτά τα φάρμακα είναι γνωστό ότι παρεμβαίνουν στην ικανότητα του σώματος να χτίζει νέο οστό και να διασπά το λίπος, πιθανώς στένωση των αιμοφόρων αγγείων.
• Η συνήθεια να πίνετε αλκοόλ μπορεί να επιβραδύνει το σχηματισμό των οστών και αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου των ιστών στα οστά.
• Έχετε ορισμένα προβλήματα υγείας, όπως παγκρεατίτιδα, διαβήτη, HIV / AIDS και λύκο.

Διάγνωση και θεραπεία της οστεονέκρωσης

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ τον γιατρό σας.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε αυτήν την ασθένεια, πραγματοποιείται φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός θα ασκήσει πίεση στην άρθρωση, ελέγχοντας την ευαισθησία.

Ο γιατρός θα μετακινήσει επίσης την άρθρωση σε διάφορες θέσεις για να δει εάν το εύρος κίνησης έχει μειωθεί.

Οι δοκιμές απεικόνισης μπορούν να δείξουν την πηγή του πόνου, οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφίες. Οι ακτινογραφίες μπορούν να δείξουν μεταβολές στα οστά που υπάρχουν στα μεταγενέστερα στάδια αυτής της κατάστασης. Στα αρχικά στάδια, οι ακτίνες Χ είναι συνήθως φυσιολογικές.
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας και CT. Αυτές οι δοκιμές παράγουν λεπτομερείς εικόνες που μπορούν να δείξουν πρώιμες αλλαγές στα οστά που μπορούν να υποδηλώσουν αγγειακή νέκρωση.
• Σάρωση οστών.Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχύεται σε φλέβα. Αργότερα το υλικό θα μετακινηθεί στο τραυματισμένο ή λευκό μέρος του οστού και θα εμφανιστεί ως φωτεινά σημεία πάνω του πλάκα απεικόνισης.

Ποιοι είναι οι τρόποι αντιμετώπισης της οστεονέκρωσης (αγγειακή νέκρωση);

Οι κοινές θεραπείες για την οστεονέκρωση περιλαμβάνουν:

Παίρνετε το φάρμακό

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, την πρόληψη της απώλειας και τη θεραπεία προβλημάτων υγείας που τα προκαλούν, όπως:

• ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλοι) ή το νατριούχο ναπροξένη (Aleve) για την ανακούφιση του πόνου.
• Φάρμακα οστεοπόρωσης, όπως το αλενδρονικό οξύ (Fosamax, Binosto) για την πρόληψη προβλημάτων απώλειας οστού.
• Φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης για τον έλεγχο των λιπών στο αίμα.
• Αραιωτικά αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven), μπορεί να συνιστώνται για την πρόληψη θρόμβων στα αιμοφόρα αγγεία.

Φυσική θεραπεία

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, η φυσική θεραπεία με τη μορφή άσκησης μπορεί επίσης να είναι μια θεραπεία για ασθενείς με αγγειακή νέκρωση. Ο στόχος είναι να διατηρηθεί και να αυξηθεί το εύρος κίνησης των αρθρώσεων του σώματος.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί επίσης να πραγματοποιηθεί ηλεκτρική θεραπεία για να ενθαρρυνθεί η ανάπτυξη νέων οστών για την αντικατάσταση του κατεστραμμένου οστού.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Εάν οι παραπάνω θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές στην αντιμετώπιση του θανάτου των ιστών στα οστά, ο γιατρός θα συστήσει χειρουργική επέμβαση όπως τα ακόλουθα:

• Ο γιατρός θα αφαιρέσει μέρος του εσωτερικού στρώματος των οστών και θα δώσει επιπλέον χώρο για να σχηματίσει υγιή οστό ιστό.
• Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μεταμόσχευση οστού, δηλαδή να αφαιρέσει το προβληματικό οστό και να το αντικαταστήσει με υγιές οστό από άλλο μέρος του σώματος.
• Θα πραγματοποιηθεί οστεοτομία (διαδικασία αναμόρφωσης των οστών), έτσι ώστε να μπορεί να αναβληθεί η διαδικασία αντικατάστασης της προσβεβλημένης άρθρωσης.
• Διαδικασίες αντικατάστασης φθαρμένων αρμών με πλαστικό ή μέταλλο.

Θεραπεία στο σπίτι για οστεονέκρωση

Εκτός από τη θεραπεία γιατρού, πρέπει επίσης να υιοθετήσετε υγιεινές αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως:

• Σταματήστε το κάπνισμα και κατά προτίμηση σταματήστε να πίνετε αλκοόλ ώστε να μην παρεμβαίνει στην αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών.
• Προσέξτε τις επιλογές τροφής, ώστε να μην αυξήσετε τα επίπεδα χοληστερόλης στο σώμα.
• Ρυθμίστε τις δραστηριότητες με την κατάσταση του σώματός σας.

Πρόληψη της οστεονέκρωσης

Η οστεονέκρωση μπορεί να προληφθεί μειώνοντας τον κίνδυνο με τους ακόλουθους τρόπους:

• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ και σταματήστε το κάπνισμα. Εάν έχετε πρόβλημα να βγείτε από αυτήν τη συνήθεια, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε στεροειδή φάρμακα. Η χρήση αυτού του φαρμάκου πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό.
• Διατηρήστε σταθερά τα επίπεδα χοληστερόλης περιορίζοντας τα τρόφιμα που έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη.